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文档简介

食道肿瘤切除手术临床适应症用于食道肿瘤的切除。本手术以犬为例。手术前准备

手术前应通过临床诊断和实验室诊断对食道肿瘤确诊。原发性肿瘤初期常无症状，直到肿瘤增大到能够梗塞食道时才会表现出症状，患病宠物临床症状主要表现为返流、流涎、吞咽困难、食欲减退、消瘦、口臭。继发性肿瘤的临床症状不仅表现为返流、呼吸困难，触诊有团块，肿瘤还对全身和局部有影响。诊断还可以通过食道X线造影或食道内窥镜检查后取组织进行活检来确诊。一旦确诊后应立即进行手术。术前应禁食24h以上，停止给水3h。准备常规手术器械。保定与麻醉对施术犬肌注全身麻醉药进行全身麻醉。在给予全身麻醉药前15min先给予阿托品，犬的剂量为每千克体重0.05mg，全身麻醉药可用舒泰，犬的剂量为每千克体重5～11mg肌注，麻醉维持时间30min，追加麻醉时，犬每千克体重3～6mg。待犬完全进入麻醉状态后进行保定。对犬进行右侧卧保定，颈部伸直，固定头部。手术部位剃毛消毒。手术方法1.首先通过临床检查或实验室检查确定食道肿瘤发生的位置。用手术刀在食道肿瘤位置做一4～8cm的切口，依次切开皮肤、筋膜（含皮肌），钝性分离颈静脉和肌肉（臂头肌或胸头肌）之间的筋膜，在不破坏颈静脉周围的结缔组织腱膜的前提下，用剪刀剪开纤维性腱膜。在颈下1/3手术时需要剪开肩胛舌骨肌筋膜及脏筋膜，而在上1/3和中1/3手术时必须钝性分离肩胛舌骨肌后再剪开深筋膜，充分显露食道。2.食道暴露后，轻轻拉出食道，用湿润的生理盐水纱布将食道包好并与术部的其他组织隔开。在确认肿瘤发生的部位后，准备将病变部分切除。在切除的过程中，应用手指或无齿镊对合及固定食道，然后切除病变部分。清除食道内的残留物和污物，准备缝合。3.缝合时可在食道的每个断端对等的放置3根缝合线，以利于食道的微操作和断端的对合与调整,如图2-4-3-3所示。利用预置线对食道断端对合并进行缝合。可采用双层缝合法。具体方法分四步进行：第一步用简单间断缝合法吻合远端食道壁的外膜和肌层，食道腔外打结，吻合长度约为食道环的一半；第二步用简单间断缝合法吻合远端食道壁的黏膜层和黏膜下层，食道腔内打结，吻合的长度与第一步相同；

第三步简单间断缝合法吻合近端食道壁的粘膜层和黏膜下层，食道腔内打结；第四步简单间断缝合法吻合近端食道壁的外膜和肌层，食道腔外打结,如图2-4-3-4所示。在进行缝合时每一步的缝合要连接紧密，缝合完毕后检查整个管腔的吻合情况。可向管腔内注入生理盐水，轻轻挤压，观察有无泄漏。在确认无泄漏的情况下，将食道周围的结缔组织、肌肉和皮肤分别做结节缝合。术后治疗与护理1.术后1～2d禁止饮水和进食，以减少对食道创面的刺激，可通过静注葡萄糖、

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