腹膜后恶性间质瘤影像诊断-课件_第1页
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腹膜后恶性间质瘤影像诊断-课件第一页，共27页。病史：患者：男63岁下腹部疼痛不适4天余，外院彩超示盆腔肿块。未行特殊诊治。既往病史无特殊。第二页，共27页。体检：腹平软，腹部可见触及多个脂肪瘤,下腹部可触及一肿物约5*8cm，质地韧，活动度可,有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（－），肠鸣音4次/分。

第三页，共27页。入院后胸部、上腹部CT未见异常。肝胆脾彩超未见异常。第四页，共27页。CT第五页，共27页。动脉期第六页，共27页。静脉期第七页，共27页。延迟期第八页，共27页。第九页，共27页。第十页，共27页。第十一页，共27页。CT第十二页，共27页。MRI第十三页，共27页。第十四页，共27页。第十五页，共27页。第十六页，共27页。第十七页，共27页。第十八页，共27页。第十九页，共27页。第二十页，共27页。MRI第二十一页，共27页。手术术中见腹腔大量血性液体，约1000ml,见肿瘤破裂，肿瘤位于骶前间隙，约13*8cm大小，质地韧，活动度不佳，肿瘤与乙状结肠、膀胱明显粘连，探查小肠、结肠、肝脏、脾脏未见明显占位。术后剖开见肿瘤为鱼肉样物质伴坏死出血组织。

第二十二页，共27页。病理检查第二十三页，共27页。临床与病理：是一类源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤大部分。多见于胃、小肠。肠系膜、腹膜后罕见。20-30%为恶性，转移多见于肝脏和腹腔。大小可从1-2cm到20cm不等，呈局限性生长，大多数没有包膜，偶尔可见到假包膜，较大者可伴有囊性变，其内可有坏死及囊变，出血。第二十四页，共27页。多位于胃肠粘膜下层60%，浆膜下层30%，肌壁层约10%，可向腔内及腔外生长。第二十五页，共27页。CT及MR检查，良性病变多小于5cm，密度均匀，边界清楚，极少侵及邻近器官，可见钙化表现。恶性病变多大于6cm，边界不清，侵及周围器官，粘连，可呈分叶状，密度不均，其内易出现坏死、囊变、出血，钙化少见，增强后，均匀中等强化，以静脉期强化明

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