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文档简介

肺水肿病例分析转自关于临床猫犬肺水肿病例的思考高进东1、病史调查博美犬，黄色，2个月，体重0.56kg，咳嗽，来诊时已经休克。灌服25%的葡萄糖5～6mL后，苏醒。2、临床症状及临床可见病理变化患犬肺部听诊有湿啰音。3、实验室诊断

进行实验室常规检查。杆状粒细胞比例大幅升高，肺部感染严重，犬瘟热检测阳性，建议狗的主人放弃治疗。但主人要求输液，增强营养。签订协议后治疗。输液：复方NaCl溶液30mL，25%葡萄糖溶液5mL，ATP、CoA各半支，头孢曲松钠0.2g混合后静脉输液。输液途中出现呼吸困难，继而张口呼吸，舌白，四肢僵直，目光呆滞。立即拔针，不久从鼻孔冒泡沫而死亡。教学任务分析病例，提出该病例死亡的原因？1、死亡原因

输液导致肺水肿。因其本身就咳嗽，肺部有感染，再加上输液量较大，且等渗液(复方NaCl溶液)与高渗液(25%葡萄糖溶液)之比为6∶1，浓度趋向低渗液，导致肺泡间充水，严重至从鼻孔直接流出；肺气体交换功能大大降低，大脑细胞所需氧供应不充足，大脑细胞无法正常工作，出现神经症状，最终衰竭而亡。2、小结1、

肺水肿是肺毛细血管内血液呈异常增加，血液的液体成分渗漏到肺泡、支气管及间质内的一种非炎性疾病。临床上以极度呼吸困难、流泡沫样鼻液为特征，当心机能严重障碍时，病犬出现不同程度的休克症状。

2、

急性肺水肿，发展迅速，必须立即进行急救。治疗原则是保持病犬、猫安静，减轻心脏负担，增进血液循环，制止渗出，缓解呼吸困难。当血中缺氧时，要立即供氧，以5～6L/min的速度快速输入，以改善换气功能。有支气管痉挛症状者，应用支气管扩张剂是最为有效的方法，如静脉注射氨茶碱每kg体重6～10mg。因急性左心机能不全以外的原因所致的肺水肿，可用肾上腺素、异丙基肾上腺素等强力支气管扩张药。

强心利尿，为增强心肌收缩力，可用洋地黄疗法。为促进液体的排除，可应用利尿剂。渗透压降低时，输入血浆或右旋糖酐溶液有明显的利尿作用。但不宜应用等渗溶液，因其加剧肺水肿的发展。贫血时，给予红细胞，不仅能增加血液粘稠度和减轻心脏负担，而且可以改善向组织供氧作用。当支气管内分泌物过多时，可应用硫酸阿托品等抗胆碱能药物，有明显降低肺水肿的功效。3、病例出现严重肺部感染，肺组织功能受影响，且年龄较小，导致急性死亡。遇到此种情况时尽量不要输液。要求输液时也应严格控制输液总量，总量为正常的1/4～1/3；同时应注意输高渗溶液，可以将等渗液

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