产褥期的管理专科护士

关于产褥期的管理专科护士第1页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo产褥期概念

产妇全身各个器官除乳腺外从胎盘

娩出至恢复或接近正常未孕状态所需要的时期，一般为6周。雌孕激素下降第2页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo

生殖系统

其它

产褥期妇女的生理调适雌孕激素下降第3页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo生殖系统——子宫子宫体肌纤维的缩复子宫内膜的再生.子宫颈的复原及子宫下段的变化子宫血管的变化雌孕激素下降第4页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo子宫体肌纤维的缩复肌细胞体积缩小，胞浆减少子宫大小产后1周妊娠12周产后10天入盆产后6周未孕状态子宫重量

产后1周500g产后2周300g产后6－8周未孕状态雌孕激素下降第5页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo子宫内膜的再生残存的蜕膜表层：变性坏死脱落随恶露排出深层：基底层再生出新的功能层，形成新的子宫内膜，约需3周，胎盘附着部位约需6－8周雌孕激素下降第6页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo子宫颈及子宫下段的复原子宫颈的复原宫颈松软，壁薄皱起，外口成杯状轻度裂伤，圆形变成“一”字型横裂产后1周外形恢复至未孕状态产后10天宫颈内口恢复至未孕状态产后4周完全恢复子宫下段收缩复原非孕时期的至子宫狭部雌孕激素下降第7页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo子宫血管的变化胎盘附着面胎盘娩出胎盘附着面缩小至一半螺旋动脉和静脉窦压缩变窄止血血栓形成机化血栓脱落晚期产后出血非胎盘附着面大血管发生玻璃样变，逐渐吸收雌孕激素下降第8页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo

阴道

阴道腔阴道壁肌张力黏膜皱襞外阴轻度水肿会阴切口处女膜痕盆底组织弹性减弱肌纤维部分断裂子宫脱出生殖系统—其它雌孕激素下降第9页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo其它—乳房胎盘剥离雌孕激素下降垂体泌乳素作用

泌乳雌孕激素下降第10页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo乳房泌乳垂体泌乳素释放下丘脑吸吮乳头

乳汁喷出乳腺腺泡肌上皮细胞收缩神经垂体释放缩宫素吸吮乳头第11页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo其它—血液及循环系统血液系统早期RBCHB增多，WBC达15－30×109/L高凝状态，有利于减少产后出血，长期卧床易致血栓性静脉炎循环系统产后3天子宫缩复和胎盘循环停止，组织间液回吸收，体循环血量增多15－25％

心脏病产妇极易发生心力衰竭第12页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo其它—消化系统体液流失，口渴，喜进流食或半流胃酸分泌减少，胃肠张力及蠕动减弱，容易发生便秘及肠胀气第13页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo其它—泌尿系统产后一周尿量增多易发生尿潴留：尿液存留在膀胱内不能自主排出.3000—4000ml，下腹胀痛，排尿困难，耻骨上膨隆，扪及囊样包块，有压痛，扣诊实音。第14页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo其它—内分泌系统雌激素，孕激素水平急剧降低胎盘生乳素产后6小时测不出垂体催乳素下降，高于非孕水平未哺乳产妇产后6-10周月经复潮哺乳期产妇产后4-6月恢复排卵雌孕激素下降第15页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo其

它—腹壁腹壁紧张度需产后6-8周恢复下腹正中线色素沉着逐渐消退紫红色妊娠纹变为白色6－9月雌孕激素下降第16页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo产褥期妇女的护理雌孕激素下降第17页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo护理评估（一）病史异常情况及处理用药史分娩记录产前记录雌孕激素下降第18页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo身心状况一般情况体温：一般《38℃，》38℃考虑产褥感染的可能脉搏：缓慢，与子宫胎盘循环停止及卧床有关呼吸：深慢，14—16次bpm，胸式－腹式血压：平稳，妊娠期高血压疾病者有明显下降宫缩痛：产后几日

排泄，口渴，疲劳

雌孕激素下降第19页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo生殖系统：子宫身心状况方法准备:排空膀胱,屏风及保暖体位:平卧,双膝屈曲。手法:一手托住子宫下缘,一手轻按宫底,由轻加重,节律。内容硬度:硬轮廓:球状,收缩乏力如水袋样宫底高度:平脐或脐下一指,下降1－2cm/天，产后10日入盆腔。雌孕激素下降第20页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo雌孕激素下降第21页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo生殖系统：会阴轻度水肿：2－3天消退切口感染：疼痛厉害,局部红肿，热切口血管出血：切口渗血,肛门坠胀感,局部皮肤隆起紫蓝色。身心状况雌孕激素下降第22页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo生殖系统：恶露定义产后随子宫蜕膜的脱落，血液，坏死的蜕膜组织经阴道的排除物。血腥味,总量约500ml评估方法

性质，色，量，味分类

血性：

鲜红，大量血液，产后3天浆液性：淡红，较多坏死蜕膜组织，宫颈黏液，阴道排液和细菌白色：色白，粘稠，大量白细胞，坏死蜕膜组织，表皮细胞，细菌身心状况雌孕激素下降第23页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo乳房乳房的类型：评估有无乳头平坦，内陷乳汁的质和量初乳：产后7天，含β－胡萝卜素，色淡黄，质稠过渡乳：7－14天成熟乳：14天后，白色乳房胀痛及乳头皲裂身心状况雌孕激素下降第24页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo心理状态

产妇对分娩经历的感受产妇的自我形象母亲的行为对孩子行为的看法家庭氛围其它身心状况雌孕激素下降第25页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo辅助检查血尿常规药物敏感试验雌孕激素下降第26页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo母乳喂养产妇的评估生理疾病：严重心脏病子痫肝炎等血液体液传染病营养不良疼痛药物的使用乳房情况心理异常妊娠史不良分娩体验分娩及产后疲劳睡眠不佳自尊紊乱缺乏信心焦虑抑郁社会缺乏关爱担心工作婚姻问题青少年或单身母亲母婴分离知识缺乏雌孕激素下降第27页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo

护理问题便秘或尿潴留：与产时损伤及活动减少有关舒适的改变：与产后宫缩痛，会阴部切口，褥汗等有关母乳喂养无效：与喂养技能不熟有关母乳喂养中断：与母婴分离，疾病治疗有关有感染的危险雌孕激素下降第28页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo一般护理监测生命体征环境安静，良好通风，床单位清洁饮食少量多餐，均衡搭配，多进蛋白及汤类、多吃含纤维素食物活动

鼓励产妇早期下床活动大小便

鼓励产妇产后4-6小时自解小便防止尿潴留及便秘护理措施雌孕激素下降第29页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo子宫复旧的护理子宫复旧情况：硬度，轮廓，宫底高度，恶露。遵医嘱使用缩宫素帮助子宫收缩。遵医嘱使用抗生素预防宫腔感染。腹部切口处压砂袋6－8小时，减少切口出血，预防腹压骤降。护理措施第30页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo会阴护理观察：勤换卫生垫体位：侧卧位时向会阴切口对侧外阴冲洗：1：20稀释络合碘溶液会阴水肿：硫酸镁湿热敷血肿：切开、24小时后湿热敷，疼痛剧烈或肛门坠胀：及时处理护理措施雌孕激素下降第31页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo乳房护理一般护理平坦及凹陷乳头的护理乳房胀痛的护理乳腺炎的护理乳头皲裂的护理退乳的护理：停止哺乳溴隐停芒硝生麦芽护理措施雌孕激素下降第32页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo母乳喂养的指导一般护理营养(乳母每日约需热能2800-3200cal，蛋白质约100g，钙约2000mg,铁约18mg，脂肪80-100g），休息，心里支持喂养方法喂奶前准备：清洁双手和乳房，体位舒适哺乳时间：按需哺乳，至少时间4－6月注意事项：依次吸空，轻拍排气，佩戴乳罩适当添加配方奶出院指导

乳房护理等

护理措施雌孕激素下降第33页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo母乳喂养的指导如何判断哺乳有效？

下奶的感觉新生儿舌头成环勺状包裹乳头新生儿含住乳头和大部分乳晕下唇外翻吞咽的动作和吞奶的声音嘴角看见乳汁

护理措施雌孕激素下降第34页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo母乳喂养的指导如何判断新生儿吃饱了？喂奶前乳房丰满，喂奶后较柔软两次喂奶之间新生儿满足，安静，体重增长理想24小时大便1次量多或少量多次,更换尿布6次以上护理措施雌孕激素下降第35页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo促进适应

护理措施促进精神放松母婴同室提供帮助提供知识

雌孕激素下降第36页，课件共39页，创作于2023年2月CompanyLogo健康指导一般指导产