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文档简介
2021-2022年山东省济南市全科医学(中级)专业实践技能知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.溃疡性结肠炎在下列哪种情况下不宜使用糖皮质激素A.A.急性发作期B.病情较重,病变范围较广C.SASP治疗无效D.暴发型病例E.并发腹腔脓肿
2.患者男性,20岁,腰痛。低热已3个月,活动时腰痛加重,检查:腰椎生理弯曲消失,后凸畸形不明显,但椎旁肌紧张,有压痛及叩痛,拾物试验阳性。体温38℃,血白细胞数9×10/L,中性多核70%,血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊,椎间隙狭窄,腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法?
A.骨盆牵引B.抗痨药物+卧硬板床休息C.硬膜外封闭D.推拿按摩E.理疗
3.关于葡萄胎的随访,下列哪项错误
A.共随访2年
B.随访期间如β-HCG降至正常后不需要再监测β-HCG
C.应做妇科检查
D.随访时必须每次监测β-HCG
E.注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等
4.老妇,65岁,2年前左股骨颈骨折,行内固定,一年后拔钉,半年来患髋痛,下蹲不便,跛行。骨盆照片,左髋间隙窄,股骨头不规则密度增高,塌陷,骨疏松。其最主要原因为()
A.损伤性骨化B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.老年骨质疏松E.疲劳骨折
5.男,53岁,前胸区局部红肿热痛感染表现,无波动,体温37.4℃,红肿区中央可见一小黑点,挤压后有豆腐渣样物溢出,并有臭味。血常规:WBC12.0×109/L局部感染的原因考虑为A.A.皮样囊肿继发感染B.粉瘤继发感染C.年龄较大,抵抗力低下D.表皮样囊肿继发感染E.结核
6.急性胰腺炎较严重的表现是A.A.上腹部包块B.肌紧张反跳痛C.胸腹腔积液D.腹壁皮下青紫E.假性肠梗阻
7.最恰当的治疗方法是A.A.手术切除B.切开C.局部注入鱼肝油酸钠D.胶圈套扎切除E.局部封闭后扩肛
8.对流行性出血热来说下列哪项是错误的
A.是自然疫源性疾病
B.野生鼠类是主要传染源
C.流行性出血热病原是病毒
D.高血容量多发于少尿期
E.出血热的发病原理和基本病变是DIC
9.女,22岁,2周前感冒发热、扁桃体化脓,近日腰痛,眼睑水肿,尿中多泡沫,血压150/110mmHg,双肾区叩击痛(+),下肢水肿(++),尿常规化验:尿糖(-),尿蛋白(+++),镜检红细胞16~18/HP,上皮细胞0~1/HP,应考虑的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾功能衰竭D.肾病综合征E.慢性肾盂肾炎
10.男性,38岁,发热38~39.5℃,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音
初步诊断为A.A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
11.男,60岁,无突眼,甲状腺不大,食少,明显消瘦,心率120次/分,手细颤
下列何种疾病不予考虑A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.桥本病D.恶性肿瘤E.帕金森病
12.急性阑尾炎时,当腹痛尚未转移至右下腹时,对诊断最具意义的临床表现是
A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛D.外周血象白细胞升高E.腹泻
13.临床上,医生碰到遗传性疾病,应该()。
A.无能为力B.改变基因C.控制引起疾病的危险因素D.中药治疗
14.下列哪项是确诊葡萄胎的依据
A.阴道排出物中查见水泡状组织B.停经后阴道不规则出血C.子宫异常增大D.妊娠呕吐E.子宫大小与停经月份不符
15.有一青年病人,大腿有一感染伤口,为防止气性坏疽,应该采取的最重要措施是
A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧
16.关于晚期产后出血的描述正确的是
A.分娩后的2小时内发生的大出血
B.分娩后的2小时至24小时之间发生的大出血
C.产后24小时至产后1周之内的大出血
D.分娩24小时以后,在产褥期内发生的阴道大量出血
E.分娩2小时以后,在产褥期内发生的阴道大量出血
17.男性患者,43岁,既往胆囊结石病史,6h前饱食后出现上腹痛,查体:皮肤、巩膜黄染,上腹压痛(+),肌紧张(+),反跳痛(-),右肋下扪及肿大胆囊,触痛(+),肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高,胆红素水平进行性升高。治疗的关键是
A.抑制减少胰酶分泌B.止痛、解痉C.解除胆管梗阻D.胃肠减压E.禁食,禁水
18.一名76岁男性,2型糖尿病病人,长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今,有多年吸烟史,“慢支”逐年加重,近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿哕音,明显发绀,神志朦胧,入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
19.关于围绝经期的内分泌变化,哪项错误
A.卵巢功能衰退B.下丘脑和垂体功能退化C.促性腺激素分泌增多D.卵巢逐渐停止排卵,雌激素分泌减少E.促性腺激素分泌减少
20.男性,35岁,急性阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎手术后6天,腹部持续性胀痛不适,伴少量呕吐,停止排气排便。体格检查:全腹膨胀伴不固定压痛,肠鸣音未闻及,腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为A.A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠
二、专业实践能力(15题)21.急性阑尾炎时,当腹痛尚未转移至右下腹时,对诊断最具意义的临床表现是
A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛D.外周血象白细胞升高E.腹泻
22.女,58岁,有糖尿病史14年,慢性咳喘4~5年。2年前开始活动后咳喘加重,曾有夜间突然咳喘,呼吸困难,坐位后缓解。就诊当夜咳喘加重。查体:端坐呼吸,中度紫绀。心律不齐,频发早搏,心率l28.次/分。两肺散在哮鸣音,两肺底湿性啰音。考虑诊断是
A.慢性喘息性支气管炎,心功能不全
B.哮喘持续状态,心功能不全
C.肺源性心脏病,心功能不全
D.冠心病,左心功能不全,急性左心衰竭
E.肺梗死
23.抑酸,胃黏膜保护治疗6~8周
A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡
24.女,54岁,脑梗死后第3日头痛加重,双眼仍向右偏视,左侧偏瘫。血常规:白细胞8.4×109/L,中性82%;血钾6.Ommol/L,血钠132mmol/L;血尿素氮l5mmol/L,血肌酐280Fmol/L。首选的治疗是
A.呋塞米静脉滴注B.扩血管药C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶静脉滴注E.20%甘露醇静脉滴注
25.患者常见的并发症为
A.感染B.癫痫C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水
26.浅部脓肿的主要诊断依据是
A.局部红肿、压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多
27.地中海性贫血A.造血于细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷
28.位于颈前,多为光滑、边界清楚肿物,可随吞咽上下活动A.甲状舌骨囊肿B.腮裂囊肿C.囊状水瘤D.甲状腺瘤E.甲状腺癌
29.(77~78题共用备选答案)急性心梗心电图改变的是A.B.C.D.E.
30.男,32岁,夏季发病,腹泻、呕吐,粪便水样,次数多达难以计数,不伴腹痛及发热。体检:神志淡漠,眼眶凹陷,声音嘶哑,脉细速,血压30/0mmHg,无尿。应首先考虑的诊断是
A.中毒性痢疾B.沙门菌食物中毒C.霍乱D.嗜盐菌食物中毒E.病毒性肠炎
31.男性,58岁,诉反复冬季咳嗽l2年.l周来咳黄痰,发热。体检:两肺广泛干性啰音,肺底闻及小水泡音,最可能的诊断是
A.支气管扩张合并感染B.阻塞性肺气肿合并感染C.支气管哮喘合并感染D.喘息型慢支急性发作期E.慢性纤维空洞型肺结核
32.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
33.患者48岁,女性,自述El于多饮,易饥多汗,乏力3年,外阴瘙痒,视物不清,伴咳嗽3个月,体检:T36.5℃,P68次/分,Rl8次/分,BPl4.3/10.4kPa(110/80mmHg),甲状腺工度肿大,未闻及杂音,手抖(±),心率68次/分,律整。双肺呼吸音稍粗,最可能的诊断是
A.更年期综合征B.结核病C.糖尿病D.甲状腺功能亢进E.白内障
34.女,6岁,发现右颈部肿物。查体肿物柔软,边界不清,挤压可缩小,透光试验阳性,最可能的诊断是
A.海绵状血管病B.囊状水瘤C.腮裂囊肿D.颈淋巴结结核E.甲状舌骨囊肿
35.三、以下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(74~75题共用备选答案)以下哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
三、案例分析题(15题)36.除了下列哪项检查外,可对诊断有帮助A.X线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.骨髓穿刺E.HIV特异性病原学检查
37.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低
B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加
D.下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加
E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
38.该病早期影响死亡最主要因素是
A.感染B.电解质紊乱C.脑水肿D.消化道溃疡E.高血压
39.【案例】患儿男,1岁,10kg。腹泻2天,每日大便10余次,黄色蛋花汤样便,无腥臭味。尿量明显减少。查体:精神萎靡,皮肤弹性差,眼窝凹陷,手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水
A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性
40.【案例】患者男性,60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是
A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血
41.【案例】患者男性,50岁。因旅游途中进食诲鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛,伴红肿,有发热。既往发作过两次,每次发作一周左右可自行缓解,曾用过青霉素治疗效果不明显。查体:痛苦面容,呻吟。体温39.2℃,右足趾及趾跖关节红肿、压痛,局部皮该患者最可能的诊断是A.急性痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.化脓性关节炎F.反应性关节炎G.感染性关节炎
42.对轻、中、重度心力衰竭均有效,可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠B.转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺
43.最紧急的处理应该是:A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口
44.该病最基本最有效的药物为
A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺
45.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影
46.结合病史、临床表现及检查结果,可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎
47.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊
A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是
48.【案例】患者女性,23岁。未孕,月经规律,曾有盆腔炎史,现停经34天,阴道出血淋漓7天,下腹痛3小时就诊。为确诊,首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜
49.患者首先应进行哪些检查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G.剖腹探查
50.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察
参考答案
1.E溃疡性结肠炎暴发型,病情较重,SASP治疗无效,在急性期可使用糖皮质激素,但糖皮质激素的副作用可降低机体免疫,并发腹腔脓肿时不建议使用。
2.B
3.B
4.C
5.B根据局部感染病灶红肿热痛,低热,红肿区中央可见一小黑点,挤压后有豆腐渣样物溢出,并有臭味,白细胞升高。考虑粉瘤继发感染。
6.D重症急性胰腺炎可见两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色,称Grey-turner征。脐周围皮肤青紫,称Cullen征。
7.C最恰当的治疗是局部注入鱼肝油酸钠,硬化治疗。
8.E
9.A链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现,伴血清C3下降,病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常者,即可临床诊断为急性肾小球肾炎。
10.E干酪样肺炎属于浸润性肺结核,当伴有大片干酪样坏死灶时,常呈急性进展,具有高度毒性症状,临床上称为干酪性肺炎。多有结核中毒症状,起病较慢,X线病变多位于右上叶,亦可累及右肺中叶,呈云絮状、密度不均,可有实变,可出现空洞。
11.E帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢,手足或身体其他部分的震颤,身体失去了柔软性,变得僵硬。此患者不考虑此病。
12.C右下腹部麦氏点及其周围固定压痛、反跳痛及肌紧张。是诊断急性阑尾炎的重要临床表现。
13.C
14.A阴道排出物中见到葡萄样水泡组织,可以作为葡萄胎诊断的基本依据。
15.B气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。
16.D晚期产后出血的定义为分娩24小时以后,在产褥期内发生的阴道大量出血。
17.C
18.D根据患者为老年糖尿病、肺心病患者,现慢性支气管炎急性发作,体检两肺遍布干湿哕音,明显发绀,神志朦胧。考虑乳酸性酸中毒。
19.E围绝经期表现为雌激素水平低下而促性腺激素浓度高。
20.B根据:①腹部手术术后6天。②腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现。③体格检查:全腹膨胀伴不固定压痛,肠鸣音未闻及。④腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。
21.C右下腹部麦氏点及其周围固定压痛、反跳痛及肌紧张。是诊断急性阑尾炎的重要临床表现。
22.D
23.B胃溃疡宜抑酸,胃黏膜保护治疗疗程为6~8周。
24.A脑梗死后脑水肿的高峰期为发病后3~5天。结合患者高血钾及肾功能异常的情况,因甘露醇有肾损伤作用,选择速尿脱水降颅压为好。
25.D蛛网膜下腔出血的临床以起病急骤、剧烈头痛伴呕吐、烦躁不安、谵妄、脑膜刺激征阳性为特点,但无意识障碍。此患者症状和体征符合此诊断。
26.B浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛,最主要的表现是出现波动感。
27.B地中海性贫血是由于常染色体遗传性缺陷,引起珠蛋白肽链合成障碍,使一种或几种珠蛋白肽链数量不足或完全缺乏,从而造成这种珠蛋白链参与的血红蛋白的合成量减少。
28.D
29.A急性心梗的ST段抬高为弓背向上。
30.C
31.D根据患者,男性,58岁;
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