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文档简介
2021-2022年山东省枣庄市全科医学(中级)专业实践技能专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.男性,72岁,因急性下壁心肌梗死住院,长期服用小剂量阿司匹林,其治疗作用为
A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不对
2.10小时后出现烦躁不安,血压80/50mmHg,心率45次/分,无晕厥,ECG示:Ⅲ度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首选A.A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴普罗帕酮(心律平)C.应用升压药D.静滴阿托品E.临时心脏起搏
3.急性乳腺炎的主要病因是
A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂
4.属于Crohn病并发症的是
A.肠梗阻B.腹泻C.痿管形成D.杵状指(趾)E.肛周病变
5.促使一个人的健康相关行为发生改变的决定因素是
A.强化因素B.倾向因素C.促成因素D.信念(态度)因素E.知识因素
6.与病人询问相关的说法错误的是()。
A.可能容易占用非常多的时间B.医生可以掌握主动权C.应该鼓励患者询问D.尽量避免患者询问
7.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列哪项错误
A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害,引起细胞内高钾
8.老年人长期卧床排便无力A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服
9.糖尿病常见的慢性并发症常表现为
A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常
10.男性,48岁,既往高血压5年,半小时前突发剧烈腹痛,向左背部放射,伴呕吐、冷汗及濒死感,血压140/90mmHg,心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mY,下列哪种疾病的可能性大
A.急性胆囊炎B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛
11.男性,19岁,近1个月来,每次进食后上腹绞痛,伴恶心、呕吐胃内容物,膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解,最可能的诊断是A.A.急性阑尾炎B.十二指肠雍积症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫
12.分泌性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻
B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻
C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻
D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻
E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻
13.男性青年工人25岁,骤然抬起重物时腰剧痛,继而右下肢麻痛,咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查:腰部有肌痉挛,活动受限并有侧弯现象,L4-5间隙有明显按痛和叩痛,临床诊断最可能是
A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤
14.(假设信息)若痰检抗酸杆菌阴性,尽管症状体征明显,下列除哪项之外,你都应该怀疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺脓肿
15.用于镇静催眠药中毒的是
A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠
16.全效杀菌剂对()有杀菌作用。
A.细胞内、碱性环境中生长繁殖快速的细菌
B.细胞外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌
C.细胞内外、酸性环境中生长繁殖快速的细菌
D.细胞内外、酸碱性环境中生长繁殖快速的细菌
17.胆石症A.A.上腹偏右饥饿性疼痛
B.实发性中上腹剧烈刀割样痛
C.持续性中上腹剧痛
D.阵发性剑下钻顶样疼痛
E.阵发性右上腹剧痛
18.空腹及餐后血糖未达诊断标准,又怀疑有糖尿病时需做A.A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(OGTT)D.C肽浓度测定E.血乳酸测定
19.下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现
A.脓血便B.腹痛C.腹胀D.发热E.腹泻
20.下列哪项不属于医药卫生四大体系()
A.公共卫生服务体系B.医疗服务体系C.传染疾病监控体系D.药品供应保障体系
二、专业实践能力(15题)21.本患者在明确诊断后,下列哪项治疗原则最好
A.限制主食,增加体育活动.应用降血糖药
B.限制主食及蛋白质入量,降血压,监测空腹及餐后血糖
C.限饮食监测血糖,应用口服双胍类降糖药
D.低糖、低脂肪、低盐饮食
E.监测血糖及尿糖应用Ct-葡萄糖或酶抑制剂
22.DIC出血原因
A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍
23.女性,23岁,住院病人,反复发作性喘息15年,经常门诊就医,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控制,近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。检查:体温36.8。C,两肺散在哮鸣音。下列治疗原则,哪项是错误的
A.a一受体兴奋剂B.B一受体兴奋剂C.抗胆碱能类制剂D.肾上腺皮质激素类E.钙拮抗剂
24.一名46岁非胰岛素依赖型糖尿病人,一直服用磺脲类降糖药物治疗,近l周发热,流涕,头痛,今来急诊室化验尿酮体(+++4-),血糖l6mmol/L(288mg/dl),考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒,临床表现不包括
A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈樱桃红色D.呼吸有烂苹果味E.pH7.34
25.问题4:该患者诊断为缺铁性贫血,该病除表现贫血一般症状外,临床还可能出现的症状是1.牛肉样舌2.反甲3.皮肤紫斑4.口腔溃疡5.黄疸6.毛发干枯
26.脓性指头炎,切开引流时应选用
A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口
27.乳晕下乳房脓肿需切开引流时,选择的手术切口A.放射性切口B.梭形切口C.“2”形切口D.弧形切口E.“十”形切口
28.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄
A.肿瘤性肠梗阻B.蛔虫性肠梗阻C.肠扭转D.炎性肠梗阻E.粘连性肠梗阻
29.应采取的治疗措施是
A.肌注青霉素
B.住院治疗,患手抬高并热敷,应用抗生素治疗
C.在指神经阻滞麻醉下行切开引流
D.在全麻下行切开引流
E.使用解热镇痛药物,局部冷敷
30.下列痰的性状与疾病的组合是正确的,但需除外哪一项
A.铁锈色痰——大叶性肺炎
B.大量脓臭痰一一肺脓肿
C.粉红色泡沫样痰——急性左心衰
D.砖红色胶冻样痰——克雷伯杆菌肺炎
E.烂桃样痰——肺结核
31.男性,52岁,原有劳累性心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率52次/分,期前收缩4~5次/分,血压l2.5/8kPa(95/60mmHg),心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作,应用硝苯吡啶的机制是
A.可减慢心率,降低心肌氧耗
B.增快心率,增加心排血量,改善心肌血供
C.解除冠状动脉痉挛
D.提高血压,改善心肌灌注
E.增快心率,消除期前收缩
32.女性,40岁,无诱因发热2天后热退,出现食欲不振、恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体:巩黄(+),肝大肋下1.0cm,触痛(+),脾未及,胆囊区压痛(一),总胆红素90tLmol/L,直接胆红素30mmol/L,尿胆原(+),尿胆红素(+),最可能的诊断是
A.急性肝炎致梗阻性黄疸
B.急性肝炎致肝细胞性黄疸
C.溶血性黄疸
D.Dubin—Johnson综合征
E.胆石症致梗阻性黄疸
33.(51~52题共用题干)女性,38岁,乏力半年,贫血貌。平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白609/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大治疗本病最常用的药物是什么
A.叶酸B.维生素B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁
34.高血压合并肾功能不全,降压药宜选
A.血管紧张素转换酶抑制剂B.8受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.血管扩张剂E.以上都不是
35.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。男性,28岁,四肢多处肿物,肿物圆形或类圆形,大小不一,大者有分叶,柔软可推动,与皮肤无粘连。该患者应诊断为A.多发纤维瘤B.多发脂肪瘤C.皮脂腺囊肿D.淋巴结炎E.神经纤维瘤病
三、案例分析题(15题)36.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂
37.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗,哪些是错误的
A.输血B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
38.女性,33岁。因“乏力、面色苍白,排浓茶色尿2周”入院,伴脱发、关节酸痛。查体:贫血貌,皮肤黄染,无皮疹和出血点,全身淋巴结未触及,肝未及,脾肋下1cm。为明确诊断,还需完善哪些检查A.血常规
B.类风湿因子
C.Coombs试验
D.血红蛋白电泳
E.高铁血红蛋白试验
F.血胆红素
G.自身抗体检查,如抗双链DNA抗体、抗核抗体
H.Ham试验
39.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症
40.首选以下哪种治疗
A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗
41.本病例的诊断依据是
A.收缩压≥180mmHg,舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是
42.如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块,与子宫壁粘连紧密,压痛阳性,考虑最可能的诊断是
A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宫内膜炎E.急性子宫肌炎
43.相关疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗
B.立即给予免疫血清球蛋白
C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
D.给镇痛药止痛
E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止
F.无需隔离
44.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂
45.该病不会出现
A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍
46.最可能的诊断是
A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产
47.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低
B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加
D.下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加
E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
48.支持该患者初步诊断的主要临床表现是A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐F.发热、咽痛
49.此时,最可能的致病微生物是
A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌
50.【案例】男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg,P90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V4~V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。本病例的诊断是
A.冠心病B.主动脉狭窄C.高血压心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病E.先天性心血管疾病
参考答案
1.C小剂量阿司匹林可抑制血小板聚集,可预防患者再发心肌梗死等血管血栓性疾病。
2.E心脏下壁心肌梗死常合并窦缓,可伴有低血压,一度传导阻滞不需要处理,二度Ⅰ型可给予阿托品,无效植入临时起搏器。二度Ⅱ型或三度传导阻滞应直接植入临时起搏器。
3.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。
4.A
5.D促使一个人的健康相关行为发生改变的决定因素是信念因素。
6.D
7.E解析:呼吸衰竭严重缺氧最易导致代谢性酸中毒,“高钾酸中毒,反常性碱性尿”,这里的“高钾”是指细胞外的高钾,并非细胞内的高钾。因为体内钾总量的98%分布在细胞内,仅2%分布在细胞外,故平常我们所说的“高钾血症”、“低钾血症”,都是相对于细胞外的钾而言的(E错)。呼吸衰竭严重缺氧当然导致组织缺氧、CO2分压增高、乳酸堆积、代酸。由于严重缺氧,可抑制细胞的能量代谢,如氧化磷酸化、三羧酸循环等。
8.B老年人长期卧床排便无力,可用石蜡油口服润滑肠道,有助于排便。
9.D糖尿病慢性并发症:①大血管病变,包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等;②微血管病变,包括视网膜动脉,肾小球毛细血管;③眼的其他病变;④神经病变;⑤糖尿病足。
10.D根据患者有高血压病史,突发剧烈腹痛,向左背部放射,伴呕吐、冷汗及濒死感,心电图:Ⅱ、ll、aVF导联中ST段上移0.25mV。考虑急性下壁心肌梗死。
11.B十二指肠雍积症主要为上腹部疼痛和饱胀症状,多在进食过程中或进食后发生,恶心、呕吐胆汁样物,有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。此患者症状符合。
12.A分泌性腹泻由胃黏膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。
13.D
14.C干酪性肺炎痰中易找到结核菌,必要时可多次痰涂片找结核菌,若痰检抗酸杆菌试验阴性,仍不排除干酪性肺炎、各种肺炎和肺脓肿,但此患者症状、体征、X线不考虑肺炎支原体肺炎。
15.B
16.D
17.E胆石症腹痛表现为阵发性右上腹剧痛。
18.C当血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准者,须进行葡萄糖耐量试验(OGTT),OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验,用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。
19.D腹痛、腹泻、腹胀、黏液脓血便是溃疡性结肠炎常见的临床表现,发热是其全身症状表现,一般只见于中重型活动期患者。
20.C
21.B治疗原则:限制主食,控制血糖,限制蛋白质入量,降血压,减轻肾脏损害。监测空腹及餐后血糖,以控制糖尿病。
22.BDIC出血包括两方面原因:①凝血功能亢进:在微血管内有血小板聚集和纤维蛋白广泛沉着,而导致凝血因子和血小板消耗性减少和继发纤溶。②由于凝血因子消耗使止血功能障碍导致的出血。
23.A根据患者为年轻女性,反复发作的咳嗽、咳痰、喘息,用抗生素、支气管解痉剂,症状可控制,上呼吸道感染诱发,肺部听诊:两肺散在哮鸣音。诊断:支气管哮喘。治疗原则中不包括α一受体兴奋剂应用。
24.C糖尿病酮症酸中毒的临床表现:早期食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状,进一步发展为嗜睡、烦躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查体:皮肤干燥、弹性减低,呼吸常深而快,呼出气中带有烂苹果味(酮味)。血pH值可降低。口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的表现。
25.2,6
26.B脓性指头炎,切开引流时切口应在手指侧面纵行切开,切口近端不可超过手指末节和中节交界处,亦不可做鱼口状切口。
27.D
28.C肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压,最易发生较窄。
29.C一旦出现跳痛、指头张力显著增高时,即应切开减压、引流。
30.E烂桃样痰见于肺吸虫病。
31.C根据患者原有心绞痛病史,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时问较长,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。经处理后心电图恢复正常,考虑变异型心绞痛.,发病机制是冠脉的痉挛。应用硝苯吡啶的机制是解除冠脉痉挛。
32.B根据患者:①女性,40岁;②症状:发热2天后出现食欲不振、恶心、厌油、稀便
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