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文档简介

读书报告会鼻咽纤维血管瘤的影像表现及临床患者:男,26岁主诉:右鼻出血2天图1CT平扫图2CT增强2021/10/102影像图像图3增强矢状位图4骨窗2021/10/103影像图像图5MRIT1WI图6MRIT2WI2021/10/104影像图像图7MRIT1WI增强图8MRIT1WI增强图9MRIT1WI增强2021/10/105影像图像图10DSA冠状位图11DSA矢状位2021/10/106患者:男,26岁主诉:右鼻出血2天现病史:患者输2天前无明显诱因出现右鼻出血,为鲜血,呈滴状,先从左前鼻孔出,后亦从口中、右鼻流出,数分钟后停止,反复出现多次,总量约为100ml,无鼻塞,流涕,嗅觉正常。无头痛、发热、咳嗽、打鼾,无耳鸣、而鼻塞感,无听力下降。于当地医院治疗,予以鼻腔填塞,症状好转。在中山陈星海医院,予以电子喉镜检查“右鼻腔肿物,性质待查”。既往史:否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物等过敏史,否认吸烟、饮酒史,否认毒物接触史。2021/10/107AbstractNasopharyngealangiofibroma(NA)isarare,vasculartumoraffectingdolescentmales.Duetoaggressivelocalgrowth,skullbaselocationandriskofprofoundhemorrhage,NAisachallengeforsurgeons.AngiofibromastumorshowedintensivecontrastenhancementonCTandmagneticresonanceimaging(MRI)scans,andabundantvascularityonangiography.2021/10/108

Background

(NA)isararevasculartumor,whichrepresents0.05%ofallheadandnecktumors.Atthesametime,itisthemostcommonbenignneoplasmofthenasopharynx.NAoccurspredominantlyinadolescentmales.Althoughhistologicallybenignitshowslocallyaggressivegrowthwithbonedestructionandspreadthroughnaturalforaminaandfissures.2021/10/109Itoriginatesfromtheposterolateralwallofthenasopharynxandfromthissiteusuallyextendstothenasopharynx,nasalcavity,paranasalsinuses,sphenoid-palatineforamenandinfratemporalfossa.In10–20%ofthecasestumorinvadesthecranialcavity。2021/10/1010NasaltumorunderwentCT,whichdemonstratedhomogenousmass,withcontrastenhancementrangingfromstrongtointermediate(Fig.1).Inonecase,signsofbonydestructionwithtumorinvasiontotheethmoidsinuswerevisible.ThepatientwiththetumoroftheinfratemporalfossaunderwentCT,(MRI)andcarotidarteriographywithpreoperativeembolization.Thelesionshowedintensivecontrast。2021/10/1011Fig.1Computedtomography,coronalplane,showshomogenoustumormassintherightnasalcavityFig.2Magneticresonance,saggitalT1-weightedimageaftercontrastadministration.2021/10/1012Histologicsectionofthetumor(H&Estain)showsfibrousstromawithectatic,thin-walledvascularchannelsEnhancementonCTandMRIaswellassignal-voidareasonMRimages,typicalforhighflowvessels(Fig.2).Arteriographyrevealedabundantvascularitywithmainbloodsupplyfromtheinternalmaxillaryartery.2021/10/1013EnhancementonCTandMRIaswellassignal-voidareasonMRimages,typicalforhighflowvessels(Fig.2).Arteriographyrevealedabundantvascularitywithmainbloodsupplyfromtheinternalmaxillaryartery.2021/10/1014HistopathologicalappearancetypicalforNAconsistsofnumerouswide,irregularvesselswithasinglelayerofendothelialcells,embeddedinfibrousstroma.Theabundantvascularcomponentisresponsibleforexcessivebleedingduringsurgeryorfollowingbiopsies.ItalsocontributestocertaincharacteristicradiologicalfeaturesofNAs,includingstrongcontrastenhancementonCTandMRimages,signal-voidareasrepresentingtumorvesselsvisibleonMRimages,aswellasintensivevascularblushdemonstratedonangiography.Discussion2021/10/1015Selectiveangiographyisausefuldiagnosticmethodtodemonstratetumorvascularcompositionandconfirmsthediagnosis.Italsoallowstumorembolization,whichreducesintraoperativebleeding.Duetoariskofprofoundhemorrhage,inapresenceofcharacteristicclinicalsymptomsandclassicradiologicalfindings,preoperativebiopsyisnotrecommendedinthemanagementofNAs.2021/10/1016鉴别诊断要点1.鼻咽纤维血管瘤:常见于男性青少年,有多次鼻出血病史,影像检查见鼻咽部软组织肿块,多伴有压迫性骨质吸收破坏;增强扫描病灶明

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