护理工作计划中长期规划

一、2015年护理工作总结二、2016年护理工作计划三、2016-2020年护理工作中长期规划四、护士分层管理方案2016.7.222021/10/101

一、2015年护理工作总结2015年护理工作围绕“二甲”医院复审标准开展各项工作，继续以人为本，以病人为中心，以护理质量为核心，继续深化稳步推进优质护理服务示范工程，现将本年度护理工作总结如下：

（一）注重内涵优质护理1、“示范病房”均实行全程扁平化管理责任包干制，责任护士分管病人8-10人，对病人实行全程无间隙护理，增加了责任感，从而密切了护患关系，受到病人及家属好评。2021/10/1022、设立“示范病房”专项管理基金，每季度1万元，优质护理服务质控小组每季度对全院的“示范病房”进行专项全面检查，每季度评出“示范病房”先进科室一等奖1个，奖励3000元，二等奖先进科室2个，各奖励2000元，三等奖先进科室2个，各奖励1000元，每季度评出优质护理服务标兵10名，每人奖励100元，花最少的钱，办较大的事，使优质护理服务各项工作得到提高，推动了“示范病房”工作的开展。3、设立单项奖励：对每例随访病人给予3元奖励，全年全院共随访病人19311例，随访率64.37%，通过责任护士对出院病人的随访，使护士服务延伸到家庭，社会反响很好；重视病人的基础护理，对科室基础护理到位率在90-95%，按科室每月每位护士奖励50元，基础护理到位率＞95%以上按科室每月每位护士奖励100元。2021/10/1034、今年在去年12个“示范病房”基础上扩展了4个“示范病房”，目前为止开展优质护理“示范病房”率为80%。5、为病人着想，“示范病房”增加服务内涵，如各“示范病房”均为病人提供1-4项护理举措，方便病人住院就医，深受病人及家属赞许。并把每周五下午定为“基础护理日”，为病人修剪指（趾）甲及洗头、擦澡等，使全院基础护理落到实处。6、为调动广大护士的积极性，实行多劳多得，优劳优得，从今年7月份起全院护理实行绩效考核二次分配，即10-20%为岗位绩效，每年工龄10元，职称每个级别50元；工作量绩效占80-90%，即根据各班次风险程度及劳动强度打分算绩效，护理质量采取加减分，从而拖开了绩效档次，打破了吃大锅饭的局面，使绩效倾向临床一线。2021/10/104（二）围绕复评开展工作1、反复学习“二甲”评审标准，领悟标准精髓，逐条对照分解，准备资料如各项护理工作制度修订、疾病护理常规修订、预案修订，督促各科各项流程修订。2、规范了护理上十大常规护理质量控制，十二大本护理管理记录，使护理工作走上正常运行轨道，全院护理管理科学化、规范化、同质化。3、重视各项规章制度的落实，引用追踪法管理理论，注重存在问题的持续改进。

4、今年11月3日邀请南昌大学二附院护理部主任熊小云到我院对“二级医院评审如何迎检”授课。通过授课让大家知道如何准备及迎检，给了很大启示。2021/10/105（三）注重细节强化安全1、加强平时护士执行三查八对落实，严格要求护士执行各项操作做好三查八对，在治理车上设立安全温馨提示语：亲，病人的姓名叫了吗？三查八对做了吗？就像一个警察一样时时提醒，把三查八对落实到每项操作之中，从而减少差错的发生。2、遵行奶酪定律，注射执行单实行两联，即病房及注射室各一联，多环节控制，从而减少打错针的发生率。2021/10/1063、护理部坚持每天下病房，了解全院动态，对全院危重病人进行监管及会诊，全年会诊危重病人361例，要求危重病人24小时之内上级护士查房会诊，然后每周上级护士查房1-2次，护士长每天要对本科室危重病人床边交接及把关，从而降低了发生不安全的风险。4、对不良事件实行非惩罚式上报制度，对及时上报护理不良事件每例奖励20元，每1-3月护理部组织全院护士长分析讨论不良事件，提出防范整改措施，在全院举一反三，起到警惕作用，全年全院上报护理不良事件119例，不良事件上报率19.83%。2021/10/107（四）重视专科规范培养1、重视专科护士培训，今年共派出10名护士到省级医院进修专科护理，回院后能顺利开展工作，专科水平大有进步。2、重视护理人才培养，今年派出7名年青护士长参加了江西省护理学会举办的护士长学习班，通过学习使她们拓宽了护理管理知识，注入了新理念，使管理科学化、规范化。3、引进新理念，给全院护士举办品管圈理论知识培训，通过培训使大家知悉基本概念及七大护理管理工具，为将来开展品管圈奠定基础。2021/10/1084、为提高年青护士的护理记录书写水平，今年4月中旬举行了40周岁以下护士护理文书书写比赛，参与比赛人员300余人，共评出一、二、三等奖各10名，给予了一定奖励，对34名不及格者给予补考及通报。通过比赛使广大年青护士护理文书书写能力得到提高。5、不断总结经验，撰写护理论文，全年共发表护理论文20余篇。2021/10/109（五）规范管理提高质量1、全院实行三级管理，即护理部主任、科护士长（分大外科、大内科科护士长各1名）、护士长垂直管理，增强了管理力度。有全院组织的护理业务查房，有每季度的护士长综合质量考评，有每周的护士长夜查房等；有各科的质控小组控制质量，既重视环节质控，也注重终末质量。全院上下齐抓共管，使护理质量不断提高，各项护理质量到位率如下：2021/10/1010（1）基础护理到位率95.21%（2）急救用物完好率98%（3）护理文书书写合格率91.28%（4）参加业务学习到课率96.29%（5）严重差错事故发生率为零（6）护理人员三基理论考试合格率85%（7）病人健康宣教有效率96.16%（8）一人一针一管一用灭菌合格率98.6%（9）护理带教合格率93.22%（10）病人对护理人员满意度96.87%2、同质化管理：如全院抢救车，内外科物品放置，内外科药品摆放等，均全院标准化。2021/10/1011（六）存在不足需要加强1、临床年青护士多，临床经验不足，专科知识缺乏，要加强学习及培训。2、年青护士与病人沟通技巧缺乏，需加强培训。3、由于国家放开生育二胎政策，休假人员增加，造成临床护士短缺，需招聘一些护士补充。2021/10/1012

二、2016护理工作计划2016年我院护理部工作重点安全第一，质量为本，服务至上，加强管理，继续深化稳步推进优质护理服务工程，强化内涵建设，围绕“二甲”复评开展工作，着力提高护理团队的整体素质，创造优质就医环境，现制定护理工作计划如下：（一）继续深化优质护理1、2016年上半年准备门诊、手术室、儿一科、儿二科、产科、妇科均开展优质护理服务示范病房，计划1月份开展门诊、手术室，2月份开展妇科，3月份开展儿一科，4月份开展产科，5月份开展儿二科，全院100%的科室均开展优质护理服务示范病房。2021/10/10132、每季度设2万元奖励经费，用于“示范病房”奖励，优质护理服务质控小组每季度对全院优质护理服务示范病房进行检查评比，每季度内科系统评出优质护理先进科室：一等奖一个，奖励3000元，二等奖二个，各奖励2000元，三等奖二个，各奖励1000元，评出优质护理服务标兵10名，每人奖励100元；每季度外科系统评出优质护理先进科室：一等奖一个，奖励3000元，二等奖二个，各奖励2000元，三等奖二个，各奖励1000元，评出优质护理服务标兵10名，每人奖励100元，希望医院给予支持。3、增设单项奖励，（1）给予出院病人随访每位病人奖励3元；（2）病人对护士满意度在90-95%，每月按科室护士每人奖励50元，满意度大于95%，每月按科室护士每人奖励100元。2021/10/10144、“示范病房”实行扁平化管理，即责任护士分管病床，全方位护理，即各种治疗、基础护理、观察病情、健康指导、功能锻炼等。5、要求责任护士针对性跟经管医生查房，从而提高专业水平，做到医护配合。6、实行绩效二次分配，体现多劳多得，优劳优得，10-20%用于岗位职称绩效，即每年工龄10元，每档职称50元，80-90%用于工作量绩效。护理质量采取加减分，打破吃大锅饭格局，发挥护士的积极性。2021/10/1015（二）围绕“二甲”复评1、护理部组织护士长再次学习“二甲”复评标准，分解各条款，注重落实到相关科室。2、准备带领全院护士长到上级已复评的三级医院参观学习。3、培训全院护士长应用七种管理工具，如品管圈、柏拉图、直方图、查表法、饼图、雷达图、鱼骨图，使每名护士长能应用1-2个管理工具。4、建立“二甲”示范病房1-2个，可以采取先科室自己报名，然后由护理部审核，并帮助建立，供全院参考学习，起到示范带头的作用。5、健全修订各种制度、疾病护理常规、常见疾病健康宣教、各种预案、各科室工作流程，全院共同的要做到同质化管理。6、重视各项制度的落实，追踪质量持续改进。2021/10/1016（三）强化护理安全管理1、开展全院危重病人的会诊，实行危重病人入院24小时有上级护士查房，然后根据病情每周上级护士查房1-2次。执行护理会诊及疑难病例讨论制度，科室护士长每天要对危重病人床边交接及把关。2、加强三查八对有效落实，要求医嘱要有2人查对，班班查，每周总查，强调把三查八对落实到每项操作之中。3、对护理不良事件实行非惩罚式上报制度，可采取书面上报、电话及电子邮箱上报，护理部电子邮箱是Ｇasrmyyhlb@163.com，密码是，对及时上报不良事件每例奖励20元。护理部每1-3月及时组织全院护士长分析讨论不良事件，注重事件流程分析，提出防范整改措施，在全院举一反三，时刻提醒大家，从而逐渐减少不良事件发生。2021/10/1017（四）重视护士在职教育1、重视专科护士培训，发展护理专科建设，提高专科业务水平，今年派10名专科护士到省级医院进修学习。2、对新提拔护士长采取“走出去，请进来”学习方式，使她们拓宽护理管理知识，注入新理念，使护理管理科学化、规范化。3、引进项目，开展品管圈，使护理质量得到到持续改进，希望医院能支持，给予一定的经费，进行评奖。4、开设护理专科门诊，准备在门诊开设PICC置管室，负责全院的PICC置管和换药，方便病人也使护理更专科化。5、为了提高年青护士的综合能力，今年准备举行1979年以后出生的护士理论及技能比赛。2021/10/1018（五）注重护理质量管理1、今年准备每周周三、周四进行护理综合业务查房，查房形式采取每周查一个内科、一个外科，提前一天抽钩决定科室，同时开展不定期现场护理质控，引入追踪检查法。2、每季度护士长综合考评，分四组进行（病房管理组、护理文书组、安全管理组、技能操作考核组），内外科交叉查，有利于相互学习交流经验，取长补短，发现自己科室不足，从而提升护理质量，护士长能力同时也得到提升。2021/10/10193、科护士长定期不定期护理检查，得分也要占一定分值纳入质控分中。4、加强科室质控力度，充分发挥科室质控的作用，改变以往质控方式，要求每个科室质控组织成员不少于6人，分组分项进行质控，确保每组有一人在班进行质控。5、加大现场质控的力度，重点查节假日及夜班的劳动纪律，如上班玩手机、干私活等。6、设立目标奖励，一项达标给予一定奖励，各项护理目标达到如下：2021/10/1020

（1）基础护理到位率≥90%

（2）抢救药品、物品完好率100%

（3）护理文书书写合格率≥90%

（4）危重患者抢救合格率≥95%

（5）严重差错事故发生率为零（6）护理人员三基培训考核合格率≥90%

（7）灭菌物品合格率100%

（8）年压疮发生率零（除难免发生压疮）（9）健康宣教覆盖率100%

（10）健康宣教患者知晓率≥80%

（11）病人对护理人员满意度≥90%

（12）不良事件上报率100%。（13）跌倒/坠床率＜1%2021/10/1021

三、2016-2020年护理工作中长期规划为加强我院护理队伍建设，全面体现护理工作“以人为本”的服务理念，实现“优质、满意、高效、便捷”的服务宗旨，我院护理部结合自身实际，根据《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015）》及《二级综合医院评审标准实施细则》及《护士条理》等相关文件要求，从大局和长远出发，科学严谨地制定出了适合本院护理工作发展的中长期规划。2021/10/1022（一）指导思想以科学发展观为指导，继续深化医药卫生体制改革，以加强护士队伍建设为重点，加强管理，健全体系，进一步加快我院护理工作改革进程，提升护理服务能力和专业技术水平，立足院情、突出重点、整体规划、全面推进，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，满足社会经济发展和人民群众健康服务需求不断提高的要求。（二）具体目标和任务1.深入贯彻《护士条例》，维护护士合法权益。依法严格护士准入管理，持证上岗率达到100%，注册有效率达到100%；建立新护士岗前培训和定期考核制度

2021/10/10232.加强护理人力资源管理，稳定临床护理队伍。（1）2013年新病房楼建成搬迁后院的床位可以达到840张，我院现有护理人员为504人，病房护士与病区实际开放床位比为0.41:1,全院护士总数与实际开放床位比达到0.60:1。在未来五年内，逐步规范护理人力资源，达到国家规定的护士配备标准，全院护士总数与实际开放床位比不低于0.61:1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.42:1，重症监护室护士人数与床位比不低于3:1

，手术室护士人数与台数比不低于3：1（2）优化护理队伍结构，截止2015年底，我院大专毕业护士占全院护士比是90%，五年之后大专毕业护士≥93%以上。（3）实行绩效考核，多劳多得、优劳优得

2021/10/1024（三）全面开展优质护理服务，提高医院临床护理水平

（四）完善护理管理体系至2020年，100%护理部主任和60%的护士长必须接受省护理管理干部培训班的培训，促使护理质量的持续改进与提高，并达到以下指标：危重一级护理合格率≥90%，基础护理合格率≥90%，药品管理完好率达100%，无菌物品合格率100%，文书书写合格率≥95%，患者，满意度≥95%。（五）重视专科护士的能力培养，建立和完善专科护理岗位培训制度

截止2015年，我院专科护士有5人，专科护士占全院护士比例占1%，到2020年，专科护士达到15人，占全院护士比3%。

2021/10/1025（六）延伸护理服务角色范畴，树立护理服务品牌1、充分发挥专业特长，将护理服务延伸到家庭和社区。2、根据院情，结合实际，逐步建立和完善针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期有效的医疗护理服务模式，实现二级综合性医院护理服务的连续性、协调性、整体性及人性化。（七）重视科教兴护工作，优化护理教学管理建设一支结构合理、教学水平高、有较强科研能力的实力雄厚的师资队伍，使护理教学、培训、技术服务等多个层面达到二级综合性医院水平，在全省树立护理教学品牌；鼓励教师提高专业知识水平，每年评选优秀带教老师，并给与适当奖励，争取优秀带教教师每2年有一次外出学习、培训机会。同时进一步完善护理师资队伍的管理制度2021/10/1026

四、护士分层管理方案为充分发挥护士工作能动性，合理使用人力资源，提高护理质量，制定护理人员分层级考核管理方案。（一）成立护士分层级考核管理领导小组：组长：周国平副组长：陈茶花、邓惠芬成员：兰柒秀、彭翠柏、李凤娟、胡秀平、付丽、黄锦蓉、吴韩英、兰尖花、卢葵花、陈美红、肖玲、晏美红、张玲、刘兵兵、刘志霞、汤丽君、兰小米、刘敏、胡莉莉、熊琦、晏小荣、吴文秀、邓美娟、吴顺秀、谢丽萍、陈小燕、谢爱秀2021/10/1027（二）原则：优化结构、统筹兼顾、逐级聘用、分层管理（三）方式：本人自荐（提出书面申请）、科室讨论同意定级别，报护理部审核批准。（四）时间：每年审核定级两次，每年申请时间为二月、七月，每年履职考核一次。（五）根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，将我院护理人员分六级护士，依次为助理护士

NO、N1、N2、N3、N4、N5，具体分级如下：

2021/10/1028层级任职条件岗位职责工作能力QCC/PDCA/成因分析N0未注册规范化培训护士在老师的带领下完成相应的工作不独立从事病人的有创操作在老师的指导下完成相应的工作N1毕业3年内的护士执行一般病人的护理、一般专科护理、病人的健康指导、参与重病的护理、参与病房管理独立执行一般病人整体护理能力N2毕业≥3年护士或年轻护师执行较重病人的护理、特殊专科护理、病人的健康指导、危重病人的抢救、参与病房管理、参与临床带教独立实施一般病人的整体护理，能独立执行一般重症病人的护理，在带教老师的指导下进行临床教学工作的能力1次N3高年资护师、主管护师执行重症病人的护理、危重病人的抢救、特色专科指导、协助质量检查、临床护理带教、参与护理科研执行重症患者的整体护理，从事护理教学科研工作，解决本科室护理业务的疑难问题，参与制定危重疑难病人护理计划并组织实施的能力2次N4专科护士、副主任护师执行危重专科护理、临床专科指导、危重疑难查房、护理会诊、临床带教指导、专科护理研究、持续质量改进执行危重症患者的整体护理，指导临床护理、护理教学、科研、对本专科护理业务技术管理工作提出改进意见的能力QCC1项/PDCA2项N5专科护士、年资高的副主任护师、主任护师执行危重专科护理、临床专科指导、危重疑难查房、护理会诊、临床带教指导、专科护理研究、持续质量改进、培养专科护士执行危重症患者的整体护理，指导临床护理、护理教学、科研、起草本专科护理业务技术管理工作改进方法QCC1项/PDCA2项护士分层管理资料表2021/10/1029六、动态考核标准1．晋升N4级护士及N5级护士后实施动态考核，每3年为一个考核周期，N3级护士到期未达到N4级护士，也要重新考核。考核不合格者将降低一级别。2.每个考核周期内在正规学术期刊发表论文不少于1篇，或主持参与课题一项。3.每个考核周期内主持PDCA循环或主持成因分析各不少于2项。七、考核管理护士按岗位责任进行分层，每层经规范化培训后，经护理部考核审核后定级，考核特别优秀的护士提前进入下一层的培养，达不到晋级的护士继续进行本层级的培养，与绩效挂钩。2021/10/1030附：护理部每年2月份、7月份对全院护士层级资格审批护理部通知护士长护士接通知书后认真填写所申请层级的准入审批表填好表交给科室资格审核人、考核人、护士长审批护士长通知本科护士审批合格后护士长以科室为单位将审批表上交至护理部审核通过审核的审批表以科室为单位返回各科放入护士个人档案（对申请不符合任职资格和晋升条件的护士，将予不通过审批）2021/10/1031

高安市人民医院护士分层在职教育及考试考核制度为提高护理人员整体素质，培养和造就合格的护理人才，按等级医院评审标准，要求护士分层级管理，根据我院情况将在职护士分为N0-N5六个层级，并进行分层在职教育和考试考核，让每位护理人员都能有计划地更新知识和提高专业技术水平，特拟订以下制度：2021/10/1032一、N0级护士的在职教育及考试考核1、在职教育：参加护理部组织的业务学习全年至少8次；参加科室组织的业务学习全年12次，护理教学查房全年10次，疑难病例讨论全年4次；全年完成2份完整护理病历（满3个月时交1份，满1年时交另1份）；每月至少书写一篇工作日记（满1年时交护理部检查）；每年完成国家规定继续教育25个学分；自学护理学基础知识并有每年至少一万字学习笔记（护理部检查）。

2、考试考核：护理部组织理论考试全年4次，操作考核全年2次（满3个月时考1次，满1年时再考1次）；科室理论考试每月1次，操作考核每月1次。2021/10/1033二、N1级护士的在职教育及考试考核1、在职教育：参加护理部组织的业务学习全年至少8次；参加科室组织的业务学习全年10次，护理教学查房全年8次，疑难病例讨论全年4次；每年完成国家规定继续教育25个学分；自学护理学基础知识和专科护理知识并有每年至少一万字学习笔记（护理部检查）。2、考试考核：护理部组织理论考试全年4次，操作考核全年2次；科室理论考试每季度1次，操作考核每季度1次。2021/10/1034三、N2级护士的在职教育及考试考核1、在职教育：参加护理部组织的业务学习全年至少8次；参加科室组织的业务学习全年8次，护理教学查房全年6次，疑难病例讨论全年3次；每年完成国家规定继续教育25个学分；自学护理学基础知识和专科护理知识并每年至少一万字学习笔记（