雾化吸入常见并发症的预防和处理(修改)

厚德精医人和创新雾化吸入相关知识及常见并发症的预防和处理2019年1月9日2021/10/101厚德精医

人和创新目录

一、相关知识

三、操作要点及注意事项二、雾化吸入并发症2021/10/102厚德精医

人和创新

雾化吸入，是临床常见呼吸系统疾病常用治疗方法之一，对其治疗中所常见的并发症临床表现、预防和处理也是临床工作中，护理人员应重点掌握的内容。2021/10/103厚德精医

人和创新压缩式雾化

超声雾化

氧气雾化

2021/10/104厚德精医

人和创新

2021/10/105厚德精医

人和创新常见并发症

一、过敏反应二、感染三、呼吸困难四、缺氧及二氧化碳潴留五、呼吸骤停六、呃逆

七、哮喘发作和加重2021/10/106厚德精医

人和创新一、过敏反应

（一）临床表现

1、呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。

2、全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。

（二）预防措施

行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。

雾化过程中注意观察患者反应。

2021/10/107厚德精医

人和创新（三）处理措施

1、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。

2、建立静脉通道，应用抗过敏药物，如地塞米松等。

3、密切观察生命生命体征及病情变化，如有休克积极抗休克治疗。2021/10/108厚德精医

人和创新二、感染

（一）临床表现

1、肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。

2、口腔感染多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。

（二）预防措施

1、雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含觜及通道，再用500mg/L的含氯消毒液侵泡消毒，再洗净、晾干备用。

2、使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。

2021/10/109厚德精医

人和创新（三）处理措施

1、肺部感染者可以用抗菌药物治疗。

2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生，进行局部治疗：如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。2021/10/1010厚德精医

人和创新三、呼吸困难

（一）临床表现

1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。

2、口唇及颜面发绀。

3、患者呈痛苦面容，烦躁、大汗等。

（二）预防措施

1、选择合适的雾化器，指导患者选择合适的体位。

2、雾化过程中持续吸氧。

3、控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。2021/10/1011厚德精医

人和创新（三）处理措施

1、一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位或坐卧位，以利呼吸，暂停雾化吸入。

2、拍背、鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。

3、必要时负压吸痰。

4、密切观察病情变化。2021/10/1012厚德精医

人和创新四、缺氧及二氧化碳潴留

（一）临床表现

1、患者诉胸闷、气短。

2、呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。

3、血气分析示氧分压降低、二氧化碳分压高。

（二）预防措施

1、雾化吸入治疗前对患者病情进行评估。

2、氧气雾化吸入时适当加温，避免因吸入低气体引起呼吸道痉挛。

3、雾化的同时给予吸氧。

4、婴幼儿雾化时雾量宜小，约成人的1/3~1/2，且以面罩吸入为佳。2021/10/1013厚德精医

人和创新（三）处理措施

1、出现缺氧及二氧化碳潴留时，应立即停止雾化吸入，加大氧流量，嘱患者深呼吸。

2、密切观察患者病情变化，积极对症处理。2021/10/1014厚德精医

人和创新五、呼吸骤停

（一）临床表现

突然出现呼吸困难、皮肤及黏膜发绀，严重者可致呼吸、心搏骤停。

（二）预防措施

1、使用抗菌药物或生物剂量雾化吸入前应详细询问患者过敏史，雾化吸入过程中要严密观察、防止因过敏引起支气管痉挛。

2、首次雾化或年老体弱者先用抵挡，待适应后再逐渐增加雾量。

3、超声雾化前将机器预热3分钟，氧气雾化吸入时可在雾化器外用热毛巾包裹，避免低温气体刺激气道。

（三）处理措施

出现呼吸暂停应立即即予以呼吸气囊加压给氧，心搏骤停者行心肺复苏。2021/10/1015厚德精医

人和创新六、呃逆

（一）临床表现

呃逆是一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促的特别声音。

（二）预防措施

雾化吸入时雾量可适当调小。

（三）处理措施

1、与患者交谈与治疗无关且引起情绪激动的话题，分散患者注意力，终止呃逆。

2、快速饮冷水或刺激咽部，设法停止呃逆。

3、经上述处理无效，可以使用氯丙嗪或甲氧氯普胺（胃复安）等药物治疗。2021/10/1016厚德精医

人和创新七、哮喘发作和加重

（一）临床表现

雾化吸入过程中或雾化吸入停止后一段时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇、颜面发绀，听诊双肺有哮鸣音。

（二）预防措施

1、哮喘持续状态的患者行雾化吸入时雾量不宜过大、时间不宜过长。

2、雾化时雾化液适当加温。

2021/10/1017（三）处理措施

1、发生哮喘立即停止雾化吸入，取半坐卧位，予氧气吸入。

2、保持呼吸道通畅，及时清理气道分泌物。

3、密切观察病情变化及使用解除支气管痉挛药物。

4、经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予以气管插管、辅助通气。厚德精医

人和创新2021/10/1018操作要点说明

1、水深须浸没罐底部之透声膜2、水槽和雾化罐切忌加温水或热水，水槽无水时不可开机。3、一般雾化时间15~20min4、指导患者有痰要吐出，必要时协助排痰５、面罩或口含嘴，专人专用，用后按规定消毒并清洗晾干备用．当患者停止此治疗时，面罩或口含嘴按医疗垃圾处理６、儿童的雾化量应较小，为成人的1/3~1/2，且以面罩吸入为佳。厚德精医

人和创新2021/10/1019厚德精医

人和创新雾化吸入技术操作要点说明超声雾化机1、水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水2、水温超过60℃时，应停机调换无菌注射用水3、水槽内无足够的无菌注射用水及雾化罐内无液体的情况下不能开机,加灭菌注射用水时，不能低于最低水位线或高于最高水位线。氧气雾化装置1、正确使用供氧装置。注意用氧安全，室内避免火源，氧气湿化瓶内勿装水，以免液体进入雾化器影响效果。压缩式雾化机及装置1、雾化器不可煮洗或沸水清洗，易变形。2、一般来说，过滤棉每三个月换一次，若潮湿需晾干后再使用。3、存放管道不要打折，长期不用需拔下电源插头。4、机身发热需停止半小时后再使用。2021/10/1020厚德精医

人和创新

雾化吸入的注意事项及用后处理

1.安静状态下进行，协助患者取坐位或半卧位，烦躁状态下呼吸为浅表呼吸，不利于药物发挥作用。2.吃饭情况下，饭后一小时进行雾化吸入。3.如发现患者面色苍白，异常烦躁及缺氧症状，应立即停止并通知医生予以相应处理。

4.雾化吸入后必须漱口、湿式洁面，以免药物雾滴存留于口腔及面部引起鹅口疮及皮肤过敏。吸入后雾化罐用清水涮净、甩干、备用。5.加强雾化消毒管理，防止交叉感染。使用一次性雾化吸入管，每次使用后清水洗净晾干备用，根据实际使用情况更换新的雾化面罩。6.药液听医生嘱咐，用对药，放适量，不要过多也不要过少，要不然做的时间太长/不够；