糖尿病健康教育47100

糖尿病健康教育2021/10/101基本概念流行病学诊疗原则健康指导一些做法

内

容2021/10/102基本概念2021/10/103血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物正常值:4.4～6.1mmol/L正常人的餐后2小时不超过7.8mmol/L血糖浓度mmol/l86420早餐午餐晚餐宵夜正常人的血糖波动基本概念什么是血糖?基本概念2021/10/104糖的种类：单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖双糖：蔗糖、乳糖多糖：糖原、淀粉、纤维素其他：糖蛋白、蛋白聚糖血糖：正常人血糖水平相对稳定，是机体在多种激素作用下糖的分解利用与合成代谢保持动态平衡的结果。基本概念糖的种类与血糖2021/10/105胰岛素降低血糖胰腺胰腺的胰岛分泌什么是胰岛素?2021/10/106胰腺血液胰岛素葡萄糖胰岛素是如何降血糖的？2021/10/107糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果遗传环境糖尿病糖尿病遗传的是容易得糖尿病的基因先天因素再加上许多后天的环境因素的影响才可能最终导致糖尿病的发生基本概念糖尿病到底会不会遗传？2021/10/108遗传环境胰岛素分泌缺陷生物作用障碍糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱临床综合征临床特点慢性持续血糖升高多系统损害等慢性并发症定义基本概念2021/10/109流行病学2021/10/1010糖尿病是一种常见病、多发病糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为“健康第三大杀手”！心脑血管疾病恶性肿瘤糖尿病糖尿病：人类健康的第三大杀手流行病学2021/10/1011<50005000–74,00075,000–349,000350,000–1,499,0001,500,000–4,999,000>5,000,000不详患者人数预计>3.7亿WHO.Availableat:.Lastaccessed:January2005.流行病学糖尿病患病率在全球普遍上升2021/10/1012你能相信吗？中国糖尿病患病人数分别是德国和巴西的5倍和3倍糖尿病:全球性的威胁2021/10/10132亿3.7亿目前2030年

糖尿病患者增长的速度:发展中国家>发达国家21世纪糖尿病在中国、印度等发展中国家流行糖尿病的医疗费用带来沉重的经济负担

糖尿病:已成为全球性的威胁2021/10/10149.7%15.5%92.450.8中国印度糖尿病糖尿病前期糖尿病患者人数(百万)中国患病率(%)最新中国糖尿病流行病学调查显示中国20岁以上的成人2型糖尿病的患病率为9.7%，患者人数高达9240万，1.482亿成人处于糖尿病前期，该结果发表于《新英格兰杂志》流行病学糖尿病患病率持续攀升YANGWY.etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101.2021/10/1015中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005,7.糖尿病阶段正常血糖－正常糖耐量阶段糖调节受损阶段糖尿病的发生演变过程2021/10/1016高危人群的血糖一定程度地升高，就进入了糖尿病的第2阶段－糖调节受损阶段这一阶段是糖尿病前期，血糖虽超过了正常值，但是还没有达到糖尿病的诊断标准，表现为2种血糖异常糖调节受损阶段的血糖水平已经能够使人体的组织器官发生损害，尤其得动脉粥样硬化性心血管病的机会显著增加空腹血糖受损糖耐量受损空腹血糖6.1-7.0mmol/L糖耐量试验中服糖后2小时血糖7.8-11.1mmol/L糖调节受损阶段是怎么回事呢？2021/10/1017进行生活干预，也就是积极改善生活方式：将体重控制在BMI24以内适当的药物治疗从饮食上讲，主食减少2-3两/日，少油腻；加强锻炼，每周至少5天进行30分钟以上的中等强度的运动，最好每周总的体力活动能增加到250-300分钟坚决戒烟、少喝酒；如何防止从糖调节受损阶段进展到糖尿病阶段？2021/10/1018有糖尿病家族史肥胖分娩巨大胎儿的母亲不良生活习惯40岁以上缺乏运动高血压或血脂异常精神紧张、压力过重孕妇吸烟糖尿病的高危人群流行病学2021/10/1019肥胖与糖尿病息息相关肥胖是2型糖尿病主要的危险因素之一：肥胖可使胰岛素的降糖作用变差体重每增加1kg，患糖尿病的危险就增加5％；

80％的糖尿病患者在诊断时肥胖世界卫生组织的数据提示：

2型糖尿病患者会因为肥胖减少8年的预期寿命2021/10/1020诊疗原则2021/10/1021注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断摘自《中国糖尿病防治指南》空腹血浆葡萄糖水平OGTT*中2小时血糖水平任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)≥7.0mmol/l(126mg/dl)≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童标准与成人一致符合以上一个条件者*口服葡萄糖耐量试验糖尿病症状+糖尿病诊断标准2021/10/10221型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病糖尿病分类2021/10/1023体重减轻多食多饮多尿糖尿病典型症状：三多一少2021/10/1024引起急、慢性并发症，并导致患者残疾、死亡糖尿病治疗费用给个人、家庭和社会带来沉重负担糖尿病的危害2021/10/1025糖尿病并发症的分类

急性慢性酮症酸中毒高渗性昏迷乳酸性酸中毒感染

大血管微血管冠心病脑卒中外周血管病糖尿病肾病视网膜病变神经病变临床表现2021/10/10262021/10/1027手肌萎缩2021/10/1028动眼神经麻痹2021/10/10292021/10/10302021/10/10312021/10/10322021/10/1033糖尿病的综合治疗糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾病监测五大要素构成的综合性过程；这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可，比喻为五架马车，并驾齐驱。2021/10/1034健康教育2021/10/1035糖尿病教育帮助患者及家属掌握糖尿病及其控制的基本知识

帮助病人建立健康的心态在医务人员的指导下坚持合理的治疗生活应有规律养成良好的生活习惯——戒烟，戒酒，不吃零食，注意个人卫生预防各种感染了解糖尿病的危害，熟知低血糖反应健康教育2021/10/1036做好心理准备愤怒恐惧悲观自信××37×2021/10/1037象正常人一样生活象正常人一样工作结婚生育长寿382021/10/103832021/10/1039饮食指导重要的基础治疗，必须长期坚持进行。控制意义：体重维持在理想体重的±5%左右保持血糖稳定每日热量：根据理想体重计算每日的生理所需热量理想体重（kg）=身高（cm）—105

每日热量（千卡）=理想体重×标准热卡/kg热量标准：体重正常者，按不同的体力劳动强度分别给予：

休息轻体力中度体力重体力热卡（千卡）

25～3030～3535～40＞45

儿童、孕妇、乳母、消瘦、营养不良及伴有消耗性疾病者可适当增加，肥胖者则应酌减。健康教育2021/10/10402021/10/1041饮食指导食物成分分配：碳水化合物50～60%

蛋白质15～20%

脂肪25～30%每日热量分配

根据患者的饮食习惯三餐——1/3、1/3、1/31/5、2/5、2/5

四餐——1/7、2/7、2/7、2/7健康教育2021/10/10422021/10/1043血糖控制良好：严格计划，适量饮酒血糖不稳定，尽可能不喝酒平时不饮酒者，不鼓励饮酒有习惯饮酒者，病情稳定不强调戒酒，但限量MNT－DM病人饮酒问题2021/10/10442021/10/1045建议一周内不超过两个“酒精单位”一个“酒精单位”大约：啤酒360毫升或干葡萄酒150毫升或白酒45毫升

酒精对糖尿病人的影响2021/10/10462021/10/1047含糖量在2%：黄瓜1.5%、石榴1.68%、西红柿2.1%等含糖量4%-8%：西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、樱桃7.9%等。含糖量8%-13%：柠檬8.5%、鲜葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0%、菠萝9.3%、桃子10.7%、鲜柿子10.8%、杏儿11.3%、橙子12.2%、苹果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。含糖量在20%：香蕉19.5%、鲜山楂22.1%、海棠22.4%、鲜枣23.2%等。

水果的含糖量

（每百克水果中含糖克数）

2021/10/1048核桃：可增加机体抗氧化能力，减少氧化应激，降低冠心病的发病危险。杏仁：含胆固醇低，降低血压，改善血脂水平，起到保护心血管的作用。开心果：它可升高高密度脂蛋白，有助于改善血脂水平，降低冠心病的危险。榛子：含不饱和脂肪酸多，改善血脂水平，预防冠心病坚果类食物2021/10/1049绿叶蔬菜烹调的关键词现买现吃：新鲜蔬菜含维生素C高，可抗氧化先洗后切：切断的蔬菜的维生素C会溢出，久置会使维生素C氧化急火快炒：加热过久，维生素C会被严重破坏不要加醋：绿叶蔬菜，在酸性环境会破坏叶绿素，降低了食用价值，白色蔬菜放少许醋，有利维生素C的稳定焯水要多：焯菜时，放水多些，可减少维生素C的破坏绿叶蔬菜烹调的关键词现买现吃：新鲜蔬菜含维生素C高，可抗氧化先洗后切：切断的蔬菜的维生素C会溢出，久置会使维生素C氧化急火快炒：加热过久，维生素C会被严重破坏不要加醋：绿叶蔬菜，在酸性环境会破坏叶绿素，降低了食用价值，白色蔬菜放少许醋，有利维生素C的稳定焯水要多：焯菜时，放水多些，可减少维生素C的破坏2021/10/1050许曼音主编：《享受健康人生：糖尿病细说与图解》p38蒸煮拌炖焖避免食用油炸、油煎的食物烹调方法2021/10/1051吃饭的顺序吃饭的顺序：

先喝汤，再吃菜、吃饭，吃肉；再吃饭，再吃菜饭前后半小时内不要喝水

1200kcal的热量病人食谱

早餐午餐晚餐睡前主食：1拳头21.50.5菜：122肉：1掌心22菜：中午最好吃白色、绿色菜；晚餐吃彩色菜汤：中午喝蔬菜汤；晚餐喝肉汤2021/10/10522021/10/1053152021/10/1054增强胰岛素的敏感性降低血糖降低糖尿病并发症的风险减轻体重，纠正血脂异常缓解轻、中度高血压促进血液循环，改善心、肺功能预防骨质疏松规律运动的益处2021/