职业病诊疗过程中医疗纠纷的防范与处理

第第页职业病诊疗过程中医疗纠纷的防范与处理随着我国经济的高速发展，职业病的发病率居高不下，职业病严重影响广大劳动者的身体健康的同时，也给社会和用人单位带来沉重的经济负担。同普通疾病诊疗活动相比，职业病的诊疗工作政策性、原则性更强，牵涉面更广，更容易发生医疗纠纷。因此必须进一步加强职业病诊疗过程中医疗纠纷的防范与处理，强化职业病防治人员的防范意识，以防患于未然。

一.职业病诊疗过程中医疗纠纷的特点

相比一般医疗纠纷而言，职业病医疗纠纷除因对疾病治疗的效果的不认同及治疗过程中发生不良后果、收费争议，患者对自身知情权、知情同意权、隐私权、名誉权的维护而引起的纠纷外，还有其自身的特点，具体表现在：

1.职业病诊断是一项政策性、法律性很强的工作，往往涉及劳动者和用人单位切身利益，因此职业病医院经常存在劳动者“索要诊断”、“闹诊断”及用人单位“赖诊断”的现象。

2.职业病的诊疗活动是一项“手端两边”的工作，需要劳动者、用人单位双方面的积极配合。然而作为服务机构的职业病防治机构往往容易成为“夹心层”，作为职业病诊断机构的医务人员在正常行使自己的职能及权限时也往往同时面临着劳动者、用人单位，甚至其他有关人员等多方面的压力。

3.职业病病人往往存在较多的心理问题。发生职业病伤害后，职业病人在忍受职业病痛折磨的同时，往往存在对自己身体健康及劳动能力恢复的焦虑和担忧，同时还面临着向用人单位维权的疑虑与担忧，心理负担明显加重。在职业病诊疗过程中容易出现情绪激动、暴躁等过激行为，如果处置不当，职业病防治机构及其工作人员容易成为其情绪发泄的焦点。

4.职业病人维权意识加强。随着社会的进步与发展，职业病人的维权意识越来越强，在职业病诊疗过程中会时刻注意自己各项权益的维护。但相较一般疾病而言，职业病维权更具有复杂性，难度更大。由于维权牵涉面广，对相关法律、法规的不熟悉，职业病人维权往往带有一定的盲目性。维权困难时，职业病防治机构及其人员容易成为矛盾的焦点。

5.由于牵涉到工伤认定及赔付等问题，在存在劳动争议时，职业病服务机构往往容易成为劳动者与用人单位欠费的对象及矛盾的转接点。

二.职业病诊疗中医疗纠纷的防范与处理

医疗纠纷发生后处理起来异常复杂，作为职业病诊疗服务机构及其医务人员更应该提高意识，加强防范。在法治社会，防范相关纠纷这一问题上，我们应该注意以下几个方面的问题。

1.依法、依标准诊断职业病

各级医务人员应该学法、懂法，熟练掌握职业病相关法律、法规及标准，严格依法及依标准诊断职业病。

作为医疗服务机构还应着重做到：（1）加强人员资质管理（2）对医务人员进行法制教育及相关诊疗标准的学习和培训（3）设立服务质量监控部门，加强职业病诊疗服务各环节质量的监督与管理。（4）保证医疗文书书写质量，规范各级医务人员的服务行为。（5）加强病案及相关文件的管理，注意医疗文书资料及相关标本的保全。（6）急诊抢救设备应处于应急准备状态，并有相关预案。（7）保证医疗用品安全、符合国家相关标准

2.作为各级医务工作人员在医疗服务行为中应做到：（1）加强医德医风及注重自身修养，培养严谨的工作作风，在医疗服务中应有细心、耐心、责任心。（2）加强学习，提高自身业务素质。各级医务人员应树立依法行医、依法诊断的意识，不断加强职业病相关知识的学习。（3）严格按医疗规范行医，相关医疗服务行为切忌随意性和盲目性。（4）不要随意出具证明、诊断意见书等。相关证明及诊断处理意见应明确具体，不能遗有漏洞。（5）加强与职业病人的沟通与交流，加强对职业病人相关法律规范的宣教。各项相关诊疗工作应与职业病人进行良好的沟通，使正常的医疗服务行为能得到劳动者的理解与配合。

3.医疗文书书写非常重要。相关医疗纠纷发生后，在随后的鉴定和法律诉讼活动中，能证明我们自己已实施了正确的医疗服务行为，或者没有实施错误的医疗服务行为，只有相关医疗文书。因此，一定要强化医疗文书书写的质量与管理。（1）各种医疗文书应按质、按量、及时完成。（2）实施保护性医疗制度时应与病人或其家属协商并记录。（3）各种特殊检查、治疗或手术操作应履行告知义务并取得患者同意。（4）各项会诊、疑难病例讨论记录及抢救记录应格式清楚、记录完全，严格注明进行时间及参与人员。（5）医务人员不能随意修改病历。（6）病人自动出院或不配合治疗时应让其签字。（7）复诊时间与内容应交待清楚，不能抽象地用“定期”等模糊概念。（8）对职业病诊断证明书的书写更应严谨，强调表述的唯一性，以免引起误读。

目前的医疗纠纷形势要求我们：依法行医、强化医务人员的责任感。在提高业务素质的同时，加强医德医风建设、加强法制观念，尊重患者的各项权利，注意协调处理好用人单位及劳动者双方的关系，在提供服务的同时加强自律，减少纠纷，使职业病诊疗的各项活动得以顺利进行，更好地为广大劳动者及用人单位服务。

随着我国经济的高速发展，职业病的发病率居高不下，职业病严重影响广大劳动者的身体健康的同时，也给社会和用人单位带来沉重的经济负担。同普通疾病诊疗活动相比，职业病的诊疗工作政策性、原则性更强，牵涉面更广，更容易发生医疗纠纷。因此必须进一步加强职业病诊疗过程中医疗纠纷的防范与处理，强化职业病防治人员的防范意识，以防患于未然。[NextPage]

一.职业病诊疗过程中医疗纠纷的特点

相比一般医疗纠纷而言，职业病医疗纠纷除因对疾病治疗的效果的不认同及治疗过程中发生不良后果、收费争议，患者对自身知情权、知情同意权、隐私权、名誉权的维护而引起的纠纷外，还有其自身的特点，具体表现在：

1.职业病诊断是一项政策性、法律性很强的工作，往往涉及劳动者和用人单位切身利益，因此职业病医院经常存在劳动者“索要诊断”、“闹诊断”及用人单位“赖诊断”的现象。

2.职业病的诊疗活动是一项“手端两边”的工作，需要劳动者、用人单位双方面的积极配合。然而作为服务机构的职业病防治机构往往容易成为“夹心层”，作为职业病诊断机构的医务人员在正常行使自己的职能及权限时也往往同时面临着劳动者、用人单位，甚至其他有关人员等多方面的压力。

3.职业病病人往往存在较多的心理问题。发生职业病伤害后，职业病人在忍受职业病痛折磨的同时，往往存在对自己身体健康及劳动能力恢复的焦虑和担忧，同时还面临着向用人单位维权的疑虑与担忧，心理负担明显加重。在职业病诊疗过程中容易出现情绪激动、暴躁等过激行为，如果处置不当，职业病防治机构及其工作人员容易成为其情绪发泄的焦点。

4.职业病人维权意识加强。随着社会的进步与发展，职业病人的维权意识越来越强，在职业病诊疗过程中会时刻注意自己各项权益的维护。但相较一般疾病而言，职业病维权更具有复杂性，难度更大。由于维权牵涉面广，对相关法律、法规的不熟悉，职业病人维权往往带有一定的盲目性。维权困难时，职业病防治机构及其人员容易成为矛盾的焦点。

5.由于牵涉到工伤认定及赔付等问题，在存在劳动争议时，职业病服务机构往往容易成为劳动者与用人单位欠费的对象及矛盾的转接点。

二.职业病诊疗中医疗纠纷的防范与处理

医疗纠纷发生后处理起来异常复杂，作为职业病诊疗服务机构及其医务人员更应该提高意识，加强防范。在法治社会，防范相关纠纷这一问题上，我们应该注意以下几个方面的问题。

1.依法、依标准诊断职业病

各级医务人员应该学法、懂法，熟练掌握职业病相关法律、法规及标准，严格依法及依标准诊断职业病。

作为医疗服务机构还应着重做到：（1）加强人员资质管理（2）对医务人员进行法制教育及相关诊疗标准的学习和培训（3）设立服务质量监控部门，加强职业病诊疗服务各环节质量的监督与管理。（4）保证医疗文书书写质量，规范各级医务人员的服务行为。（5）加强病案及相关文件的管理，注意医疗文书资料及相关标本的保全。（6）急诊抢救设备应处于应急准备状态，并有相关预案。（7）保证医疗用品安全、符合国家相关标准

2.作为各级医务工作人员在医疗服务行为中应做到：（1）加强医德医风及注重自身修养，培养严谨的工作作风，在医疗服务中应有细心、耐心、责任心。（2）加强学习，提高自身业务素质。各级医务人员应树立依法行医、依法诊断的意识，不断加强职业病相关知识的学习。（3）严格按医疗规范行医，相关医疗服务行为切忌随意性和盲目性。（4）不要随意出具证明、诊断意见书等。相关证明及诊断处理意见应明确具体，不能遗有漏洞。（5）加强与职业病人的沟通与交流，加强对职业病人相关法律规范的宣教。各项相关诊疗工作应与职业病人进行良好的沟通，使正常的医疗服务行为能得到劳动者的理解与配合。

3.医疗文书书写非常重要。相关医疗纠纷发生后，在随后的鉴定和法律诉讼活动中，能证明我们自己已实施了正确的医疗服务行为，或者没有实施错误的医疗服务行为，只有相关医疗文书。因此，一定要强化医疗文书书写的质量与管理。（1）各种医疗文书应按质、按量、及时完成。（2）实施保护性医疗制度时应与病人或其家属协商并记录。（3）各种特殊检查、治疗或手术操作应履行告知义务并取得患者同意。（4）各项会诊、疑难病例讨论记录及抢救记录应格式清楚、记录完全，严格注明进行时间及参与人员。（5）医务人员不能随意修改病历。（6）病人自动出院或不配合治疗时应让其签字。（7）复诊时间与内容应交待清楚，不能抽象地用“定期”等模糊概念。（8）对职业病诊断证明书的书写更应严谨，强调表述