枕寰枢关节不稳

枕寰枢关节不稳第一页，编辑于星期六：二十点四十八分。第1页，共50页。枕寰枢关节失稳枕颈不称——寰枕关节稳定性下降寰枢椎不稳——寰枢关节稳定性下 降第二页，编辑于星期六：二十点四十八分。第2页，共50页。枕寰枢关节的解剖结构颅底外面寰椎、枢椎寰枕前、后膜覆膜寰椎横韧带（十字韧带）翼状韧带齿突尖韧带第三页，编辑于星期六：二十点四十八分。第3页，共50页。寰枕关节：两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节。—使头俯仰、侧屈寰枢外侧关节：寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成。寰枢正中关节：由齿突与寰椎前弓后关节面和寰椎横韧带之间构成。—使头旋转第四页，编辑于星期六：二十点四十八分。第4页，共50页。第五页，编辑于星期六：二十点四十八分。第5页，共50页。第六页，编辑于星期六：二十点四十八分。第6页，共50页。第七页，编辑于星期六：二十点四十八分。第7页，共50页。第八页，编辑于星期六：二十点四十八分。第8页，共50页。第九页，编辑于星期六：二十点四十八分。第9页，共50页。第十页，编辑于星期六：二十点四十八分。第10页，共50页。第十一页，编辑于星期六：二十点四十八分。第11页，共50页。病因先天畸形外伤（医源性损伤---手法过重、牵引过度）其他疾病继发---咽喉部炎症、肌源性疾病（高位脊髓侧索硬化症、肌营养不良）第十二页，编辑于星期六：二十点四十八分。第12页，共50页。先天畸形扁平颅底颅底凹陷寰枕融合椎体分隔不全（Klippel-Feil短颈畸形）齿突发育不全或齿骨第十三页，编辑于星期六：二十点四十八分。第13页，共50页。扁平颅底基底角＞140°，一般不引起症状。基底角：鼻根部到蝶鞍中心连线和蝶鞍中心到枕骨大孔前缘连线的夹角。正常值：125°~143°第十四页，编辑于星期六：二十点四十八分。第14页，共50页。第十五页，编辑于星期六：二十点四十八分。第15页，共50页。第十六页，编辑于星期六：二十点四十八分。第16页，共50页。颅底凹陷以枕骨大孔为中心的颅底向上凹陷。腭枕线：为硬腭后缘至枕骨大孔后缘的连线。正常值：齿状突在线上2mm和线下4mm之间。齿突超过线上6.6mm为颅底凹陷。McRac线：枕骨大孔前后缘连线。齿突超过线上为颅底凹陷。第十七页，编辑于星期六：二十点四十八分。第17页，共50页。

寰枕融合椎体分隔不全Klippel-Feil短颈畸形（先天性骨性斜颈）均为骨节分节不全。第十八页，编辑于星期六：二十点四十八分。第18页，共50页。第十九页，编辑于星期六：二十点四十八分。第19页，共50页。齿突发育不全或齿骨

分为齿突发育不全、齿突缺如和齿突分离（齿骨）。

第二十页，编辑于星期六：二十点四十八分。第20页，共50页。第二十一页，编辑于星期六：二十点四十八分。第21页，共50页。第二十二页，编辑于星期六：二十点四十八分。第22页，共50页。第二十三页，编辑于星期六：二十点四十八分。第23页，共50页。第二十四页，编辑于星期六：二十点四十八分。第24页，共50页。外伤寰椎椎弓骨折（Jefferson骨折）寰枢关节脱位齿突骨折枢椎椎弓骨折（Hangman骨折)第二十五页，编辑于星期六：二十点四十八分。第25页，共50页。寰椎椎弓骨折寰椎侧块距离＞6.9mm，说明寰椎横韧带断裂。第二十六页，编辑于星期六：二十点四十八分。第26页，共50页。第二十七页，编辑于星期六：二十点四十八分。第27页，共50页。寰枢关节脱位寰齿间距（ADI)：寰椎前弓中点后缘沿寰椎水平至齿突前缘的距离。正常值：成人＜3mm；儿童＜5mm。第二十八页，编辑于星期六：二十点四十八分。第28页，共50页。第二十九页，编辑于星期六：二十点四十八分。第29页，共50页。第三十页，编辑于星期六：二十点四十八分。第30页，共50页。第三十一页，编辑于星期六：二十点四十八分。第31页，共50页。齿突骨折Ⅰ型：齿突顶部骨折。Ⅱ型：齿突腰部骨折。Ⅲ型：齿突基底部骨折。第三十二页，编辑于星期六：二十点四十八分。第32页，共50页。第三十三页，编辑于星期六：二十点四十八分。第33页，共50页。第三十四页，编辑于星期六：二十点四十八分。第34页，共50页。第三十五页，编辑于星期六：二十点四十八分。第35页，共50页。枢椎椎弓骨折发生于第二颈椎峡部。常见于绞刑和撞车时的挥鞭伤。第三十六页，编辑于星期六：二十点四十八分。第36页，共50页。第三十七页，编辑于星期六：二十点四十八分。第37页，共50页。诊断枕颈不称：枕骨大孔前缘至寰椎后弓距离/枕骨大孔后缘至寰椎前弓距离＞1（正常值=0.77）寰枢椎不稳：依据ADI和骨骼结构情况。第三十八页，编辑于星期六：二十点四十八分。第38页，共50页。临床表现椎体束征，下肢为重。上肢精细动作障碍。感觉障碍。寰椎前脱位超过椎管矢状径1/3时，易引起瘫痪和死亡。第三十九页，编辑于星期六：二十点四十八分。第39页，共50页。预后预后不良，多数需手术，推拿须严格掌握适应症。第四十页，编辑于星期六：二十点四十八分。第40页，共50页。胸椎后关节紊乱又名：胸椎后关节错缝第四十一页，编辑于星期六：二十点四十八分。第41页，共50页。病因外伤用力不当长期姿势不良第四十二页，编辑于星期六：二十点四十八分。第42页，共50页。临床表现局部疼痛和不适颈肩背部、胁肋部牵涉痛胸闷活动时加重局部压痛、叩击痛深吸气时疼痛加重第四十三页，编辑于星期六：二十点四十八分。第43页，共50页。X线除外结核、肿瘤、骨折、类风湿。第四十四页，编辑于星期六：二十点四十八分。第44页，共50页。预后多急性发病，预后良好，1~3次即可治愈。第四十五页，编辑于星期六：二十点四十八分。第45页，共50页。颈椎间盘突出症定义：因颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者。颈椎病定义：随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。这些变化直接刺激、压迫或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。第四十六页，编辑于星期六：二十点四十八分。第46页，共50页。分型外侧型：神经根症状为主。旁中央型：神经根和单侧脊髓症状。中央型：双侧脊髓症状,下肢为主。第四十七页，编辑于星期六：二十点四十八分。