公立医院综合改革情况调研报告

公立医院综合改革情况调研报告公立医院综合改革情况调研报告公立医院综合改革情况调研报告根据区人大常委会201X年工作计划安排，5月底，教科文卫工委组织部分区人大常委会委员和区人大代表，在区人大常委会副主任蔡康的带领下，对我区公立医院综合改革情况开展了调研。调研组通过实地走访台一医、区妇幼保健院，听取区卫生局关于我区公立医院综合改革情况的工作汇报以及召开座谈会等形式，全面了解了我区公立医院改革的基本情况以及在改革过程中存在的困难和问题。现将有关调研情况汇报如下：一、基本情况我区目前共有区级医疗机构四家，分别是台一医、区中医院、区第三人民医院、区妇幼保健院，其中台一医是三级乙等综合性医院，区中医院是二级甲等中医医院，区第三人民医院是二级乙等精神病专科医院，区妇幼保健院是公共卫生妇幼保健机构。全区卫生系统正式编制人员共有2299人，其中卫技人员2122人，高级职称202人、中级职称608人、初级职称1312人，注册护士数1010人，执业医师数1310人，住院床位数1728张。20xx年，区级医院诊疗168.66万人次，占全区诊疗389.31万人次的43.32%；区级医院出院5.36万人次，占全区出院5.62万人次的95.3%。我区区级公立医院改革于20xx年12月1日全面启动，改革的重点是按照全省县级公立医院改革的统一要求和做法，调整公立医院的收入结构，除了中药饮片，所有药品实行零差率，按实际进价销售，医院由此减少的收入通过调整医疗技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决，以达到第1页共9页“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的改革总体要求。具体做法如下：1、强化组织领导，科学制定方案。为积极稳妥推进改革工作，区政府建立了组织领导机构，在分管区长陈金华的带领下，组织领导小组成员负责人到试点单位天台调研学习，并结合我区公立医院运行实际情况，出台了《关于印发黄岩区公立医院综合改革实施方案的通知》，明确了改革的指导思想、基本原则、工作目标和改革的主要任务。拟定了《黄岩区县级公立医院医药服务价格调整方案（试行）》。制定了统一的公立医院改革宣传资料，各医疗单位也同步医院管理信息系统改造、收费价格调整衔接和改革政策宣传，确保改革工作如期平稳启动。2、强化基本医疗，减轻患者负担。本次公立医院改革是以实施药品零差率销售为切入点，彻底破除以药养医机制，使公立医院真正依靠医疗技术和服务以及适当的财政投入来保障正常的运行和发展。从去年12月1日开始，四家公立医院实行药品零差率销售后，调整了诊查费、手术费、治疗费、护理费等，总体调升幅度为29.65%，可补偿药品差价的77.22%。对于药品差价的其余部分，区第三人民医院和区妇幼保健院采用列收列支的办法，纳入区财政预算；台一医和区中医院分别一次性定额补助改革资金260万元、150万元（约为药品差价缺口的40%），今后再根据实际运行情况调整；并将区级医院门诊诊查费的50%列入新农合参保人员报销范围。目前，医院的药品收入占业务总收入的比例从50.22%下降至41.23%，达到45%以内的控制目标。四家医院门诊均次费用下降了4.9%（从193.64元下降至184.15元，下降第2页共9页了9.48元），住院均次费用下降了3%（从8545.61元下降至8288.88元，下降了256.73元）。3、优化诊疗环境，细化工作举措。区级公立医院综合改革任务重、难度大，我区牢牢把握工作重点，创新工作方式，扎实推进改革各项工作。一是积极落实便民服务措施。台一医对新老门诊区块进行改造，建立相对独立的体检中心、中医特色门诊等，极大地优化了诊疗环境，同时优化就医流程，开展预约门诊和双向转诊工作，不断提升服务功能。二是不断提高管理水平。通过开展“三好一满意活动”、“医疗服务阳光用药工程”、“优质护理服务示范工程”和“3+X承诺服务活动”、建立健全控制医疗费用的内控制度等，不断规范医疗服务行为，严格控制医疗费用不合理增长。三是不断加强人才队伍建设。以创建市、区两级名医工作室为抓手，培养业务骨干，推动学科建设和发展，提高医疗质量。通过与医学院校和省内外大型医疗机构的合作，不断提升科研能力和整体医疗水平，如台一医为温州医学院及台州学院医学院附属医院，也是省人民医院、浙二医院、省妇保院、邵逸夫医院协作医院。二、存在问题1、资金收支不平衡，医院的公益性难以体现。公立医院既要承担政府下达的各项指令性任务和公益性任务，又要承担确保自身生存发展的创收任务，在经营上不可避免地具有趋利性，将削弱医院的公益性。据区发改局、卫生局、人力资源和社会保障局等相关部门测算，20xx年我区四家公立医院药品总利润为4507万元，实行药品零差价，第3页共9页通过调整医疗服务收费标准后，预计能增加收入3480万元，缺口为1027万元，可补偿药品差价的12的自主权，激发医务人员的积极性和医院的活力。2、健全卫生服务网络体系，实现资源优化配置。实现“小病不出社区，大病确有保障”，是解决看病难、看病贵的主要途径，因此要充分利用现有卫生资源，进一步抓好现有乡镇卫生院和社区卫生服务网络，建立以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为医疗服务的主平台，使居民不出乡镇、社区就享受到优质的基本医疗服务。加大区级医院的对口支援力度，与基层医疗机构开展实质性的全作，通过技术指导、人才培养等形式，不断提升基层医疗机构的服务能力。大力发展民营医院，积极鼓励社会资本进入医疗领域，形成多元办医格局，增强卫生事业发展活力，满足群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。3、完善公立医院的管理、监管、运行等体制机制，提升医疗服务水平。逐步完善医院内部管理制度，提升综合管理能力，探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构，形成决策、执行、监督相互制衡的权力运行机制。以取消以药补医机制为突破口，在价格调整、医保支付方式改革等方面加大探索力度，严格控制医药费用的不合理增长。建立以公益性为核心的的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价体系，促使医疗机构加强运行管理，降低成本，提升服务，实现合理控制医疗费用与医疗质量的有机结合和百姓得实惠、医院可持续发展、医保基金可控制的目标。加强医院内涵建设，以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理，推动病种规范化治疗，落实控制第4页共9页医疗费用和药品收入占比相关规定，促进公立医院合理配备和使用基本药物，控制医药费用。4、全面提升服务质量和医技水平。推行优质护理服务、预约诊疗、便民门诊等便民惠民措施，优化就诊环境和流程，缩短平均住院日，缓解群众看病难，持续提高医疗质量，提供安全优质的服务。加强人才队伍建设，优化人才使用环境，实施优秀卫生人才奖励办法，建立人才专项资金，加大医学重点专科、学科建设扶持力度，吸引人才，留住人才，努力提升区级医院的医技水平。针对当前公立医院高学历、高素质人才流动频繁的现状，区政府应及时出台相应措施和办法，以防止医疗骨干技术人才继续外流。加强医德教育，做到一切为了病人，不仅仅在技术、人文关怀，更应该在医德医风上得到提升。附送：公证书格式公证书格式公证书公证书格式公证书格式（一）XX合同公证书（XX）字第XX号兹证明XXXX（单位全称）的法定代表人（或法定代表人的代理人）XXXX与乂乂乂乂（单位全称）的法定代表人（或法定代表人的代理人）XXX与XXXX年XX月乂乂日，在乂乂乂乂（签约地点或本公证处），在我的面前，签订了前面的《XX合同》。经查，上述双方当事人的签约行为符合《中华人民共和国民法通则》第五十五条的规第5页共9页定；合同上双方当事人的签字、印章属实；合同内容符合《中华人民共和国XX法》的规定。中华人民共和国XX省XX市（县）公证处公证员（签名）XXXX年XX月XX日（二）继承权公证书（XX）字第XX号被继承人：XXX（应写明姓名、性别、生前住址）继承人：XXX（写明姓名、性别、出生年月日、住址、与被继承人的关系）继承人：XXX（同上，有几个继承人应当写明几个继承人）经查明，被继承人XXX于XXXX年X月乂日因乂乂乂（死亡原因）在乂乂乂地（死亡地点）死亡。死后留有遗产计：XXX（写明遗产的状况）。死者生前无遗嘱。根据《中华人民共和国继承法》第五条和第十条的规定，被继承人的遗产应当由其乂乂乂、乂乂乂（继承人名单）共同继承。（如果有代位继承的情况应当写明继承人先于被继承人死亡的情况；如果放弃继承，应当写明谁放弃了继承，放弃部分的遗产如何处理的内容）中华人民共和国XX省XX市（县）公证处公证员（签名）XXXX年XX月乂乂日公证书公证书格式公证书格式三）出生公证书（XX字）第XX号根据XX省XX市（县）XX户籍管理机关XX年X月乂日档案记载（或乂乂单位公务人员档案记载或知情人XX提供的材料），兹证明XXX,男（或女）于XX年X月乂日在乂乂省XX市出生。XXX的父亲是XXX,XXX的母亲是XXX。中华人民共和国XX省XX市（县）公证处公证员（签名）XXXX年XX月乂乂日第6页共9页（四）收养公证书（XX）字第XX号XXX于XXXX年XX月XX日被收养。养父是XXX,养母是XXX。中华人民共和国XX省XX市（县）公证处公证员（签名）XXXX年XX月乂乂日（五）专业职务公证书（XX）字第XX号根据（授予职务的主管机关）出具的证明XX（或根据档案记载），兹证明XXX（男或女，XXXX年XX月乂乂日出生）于XXXX年XX月乂乂日由XX医院（或XX大学、XX研究员等）聘为XX科主任医师（或教授、研究员、工程师等）。中华人民共和国XX省XX市（县）公证处公证员（签名）XXXX年XX月乂乂日（六）国籍公证书（XX）字第XX号根据XX省XX市户籍管理机关发给XXX的号码为XXXXXX的居民身份证（或XX省XX市户籍管理机关档案记载），兹证明XXX（男或女，XXXX年XX月乂乂日出生）现户籍地在XX省XX市乂乂路乂乂号，具有中国国籍。公证书公证书格式公证书格式中华人民共和国XX省XX市（县）公证处公证员（签名）XXXX年XX月乂乂日（七）遗嘱公证书（XX）字第XX号兹证明XXX（应写明姓名、性别、出生年月日和现住址）于X年X月乂日在XXX（地点或者公证处），在我和XXX（可以是其他公证员，也可以是见证人）的面前，立下了前面的遗嘱，并在遗嘱上签名（或者盖章）。经查，遗嘱人的行为和遗嘱的内容符合《中华人民共和国继承法》第第7页共9页16条的规定，是合法有效的。中华人民共和国XX省XX市（县）公证处公证员（签名）XXXX年XX月XX日（八）婚姻状况公证书.结婚公证书（XX）字第XX号根据XX省XX市（县）XX街道办事处（或者乡镇政府）颁发的编号为XXX号的结婚证书，兹证明XXX（男，X年乂月乂日出生）与XXX（女，X年X月乂日出生）于X年X月乂日在乂乂乂（地点）登记结婚。中华人民共和国XX省XX市（县）公证处公证员（签名）XXXX年XX月乂乂日.未婚公证书（XX）字第XX号兹证明XXX（男或者女，X年乂月乂日出生），现在XXXX（住址），至今未曾登记结婚。中华人民共和国XX省XX市（县）公证处公证书公证书格式公证书格式公证员（签名）XXXX年XX月乂乂日.离婚公证书（XX）字第XX号兹证明XXX（男，X年乂月乂日出生）与XXX（女，X年乂月乂日出生）于X年乂月乂日在XXX（地点）登记结婚，于X年X月乂日在乂乂乂（原婚姻登记机关名称，或者经人民法院判决）离婚。其夫妻关系自该日终止（登记离婚之日或者判决之日）。中华人民共和国XX省XX市（县）公证处公证员（签名）XXXX年XX月乂乂日.夫妻关系公证书（XX）字第XX号根据XXX（调查材料、当地人证等），兹证明XXX（男，X年乂月乂日出生）与XXX（女，X年乂月乂日出生）于X年X月乂日在乂乂乂（地点）第8页共9页按照当地我国民族传统风俗习惯结婚，是夫妻关系。中华人民共和国XX省XX市（县）公证处公证员（签名）XXXX年XX月XX日（九）家庭经济状况公证书（XX）字第XX号根据乂乂单位证明，兹证明XXX（男或女，XXXX年XX月乂乂日出生，现住XX国）的父亲XXX和母亲XXX的年收入为人民币XXXX元，家庭所需扶养人口为X人（或家庭人均