中国康复医学发展现状及未来发展趋势2003格式

中国康复医学发展现状及未来发展趋势前言：世界现代康复医学发展现代康复医学自19世纪40年代从美国开始发展迄今已经有70年的历史,当今康复医学在世界各国向着多元化发展。●美国康复医学处在康复医学的领先地位,有一套完善的康复医疗结构体系。美国杰佛逊大学医疗集团，为适应美国公立保险体系保干医疗需要，提出康复单元工作模式，如：门诊康复治疗单元、住院康复治疗单元、神经康复治疗单元、骨科康复治疗单元、普通内科康复治疗单元等，每个单元均有独立的PT、OT、ST、PS、RE等，工作使用面积在500m2。这些康复治疗单元，在大医院中统一由康复医学科领导管理。●加拿大、澳大利亚康复医学发展紧随美国之后。●欧洲康复医学则朝着一体化方向发展,在学术上提倡康复医学临床紧密结合,因而被称为“临床康复”正在成为欧洲康复医学发展的主流。●亚洲：日本循的是西方发达国家的路线,其发展概况和西方国家类似。一、中国康复医学发展现状学术、管理：1、学术：经过近30年的发展，在中国形成一定的体系，即：以临床康复模式为主，学派上分为现代临床康复学派、中医康复治疗学派、中西医结合康复学派。2、服务模式：主要有机构康复和社区康复两种。3、管理：主要执行和管理上分别由卫生系统、残联系统、民政系统负责。当然，在具体事务上牵扯到众多国家部委，如：财政部、教育部、人力资源社会保障部、中央宣传部、发展改革委、科技部、司法部、住房城乡建设部、文化部、人民银行、扶贫办等，康复医学事业上这些部门既相互独立又相互联合。举例：一个人出现交通事故（公安部门），送往医院治疗（卫生部门），没钱治疗（民政部门），治疗后转入康复（卫生部门、民政部门、残联部门），费用报销（人保部门），残疾后办理残疾人证（残联部门），家庭困难（民政部、残联，住建部），就业（残联等）、脱贫（银行，扶贫办等）（其它如：教育、就业、文化、法律、组织等在此不做详细介绍，下同）康复机构设立及隶属关系：现代康复医学是研究伤残病后造成的机体功能障碍，进行康复评估、康复训练、康复治疗，以达到改善或重建患者身、心、社会功能为目的一门科学，是现代康复医学最根本理念。WHO提出：康复的基本途径有机构康复、社区康复、上门服务。机构康复：是指利用先进的设备和较高的专业技术，对残疾人开展身体功能、心理疏导、社会适应等多方面的康复，一般在综合医院的康复科或专门康复机构（康复医院或康复中心）进行；社区康复：主要利用基层社区内的卫生、民政、教育、残联等有关部门和一切可利用的人力、物力、设施等资源，为残疾人提供就近就便的多种康复训练与服务；上门服务：是介于机构训练和社区康复训练与服务之间的一种服务形式，指医疗或康复机构和社区的康复资源，为辖区残疾人提供上门的康复训练与服务。中国目前采用的康复模式是：以专业康复机构为骨干、社区为基础、家庭为依托，发挥医疗机构、城市社区卫生服务中心、村卫生室、特教机构、残疾人集中就业单位、残疾人福利机构等的作用，形成社会化的残疾人康复服务体系，全面开展康复医疗、功能训练、辅助器具适配、心理辅导、康复转介、残疾预防、知识普及和咨询等康复服务。中国康复医疗机构类型有：①医院型：设有病床、护理部及配套的医院设施，但其主业为康复诊断和康复治疗。这种类型的机构被称为康复中心或康复医院。康复中心按其规模和性质又分为：综合性康复中心（如：中国康复研究中心（博爱医院））和专科性康复中心（如广州工伤康复中心）②康复科（部）：康复医学科或康复科是综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室，设有康复门诊和病房，或只有康复门诊没有病房，直接接受门诊及临床相关科室的转诊病员。（在中国，尽管发布了综合医院康复医学科管理规范，但名称仍不统一，还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等五花八门的名字。）③门诊型：康复门诊是独立设置的康复诊疗机构，不设病房，只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或康复诊所。以及生产安全事故、交通事故、自然灾害和环境污染等因素的影响，都不同程度地增加了残疾的风险。（二）、康复服务社会化：1、根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》要求：“社区卫生服务要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病诊疗”等全方位社会化医疗服务。为老百姓提供更加全面基础的医疗保健服务。2、社区康复医疗工作对象，除了残疾者，更多的还是心血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、慢阻肺、癌症等患者，以及其它老年病患者等。3、“残疾者人人享有康复”目标由谁去实施？当然不是几家大医院，必须依靠社区康复医疗机构，其中包括农村及基层医疗单位。大医院对社区康复医疗机构有指导、帮助、培训、提高责任和义务；社区康复工作重要性已引起了国内外普遍重视。（三）、康复医疗价值观：1、目前人类死因主要是心肌梗死、脑血管意外、癌症和创伤。除外急性死亡，大部分患者可以存活下来。如何提高存活患者生活质量？就有赖于康复医学发展。近代医学研究表明，积极进行康复治疗可以明显延长患者寿命，降低死亡率36.8%。2、在脑血管意外存活患者中，积极康复治疗可使90%患者重新获得行走和生活自理能力，30%患者恢复工作。不进行康复治疗，上述两方面恢复者仅为6%和5%。3、在癌症患者中，据统计40%可治愈，60%可存活15年。这些存活者，无疑给家庭和社会均造成沉重负担。癌症需要在手术、放化疗之后，诸如慢性疼痛、身体衰竭、放化疗反应等，给予心理、整形、作业和物理治疗等康复措施。4、在创伤方面，以截瘫为例。据有关资料统计，1950年前截瘫后只能存活2.9年，50年后延长到5.9年。采取了积极的康复治疗后，1976年已有53%截瘫患者重返工作和学习岗位；1980年达到83%。（四）、康复经济价值观1、随着国民经济快速发展，生活水平不断提高，人口平均寿命延长，人们对康复需求也在逐年增加。2、人们承认康复医疗社会效益，却怀疑、误解康复医学经济效益，这种怀疑误解源于医院经济效益分析误区。过去认为：“医院总收入越高，经济效益就越好”。现在不同了，开始强调医院净收入、强调医院投入产出比、社会资源占用率等。这样一来，康复医学的明显优势，低投入和高产出被更多的人所认识。康复医学社会资源占有率，包括医院后勤、管理资源占有率，也相应减少。3、纵观发达国家发展康复医学历史，我们不难看出发展康复医学是件利国利民好事，不仅可以减少国家公费医疗支出和家庭负担，还能提高残疾患者、慢性病人群，及老年人的生活质量，对我们国家两个文明建设具有重要意义。（三）、高新科技的应用1、在未来康复医学中，由于人类寿命延长和生命质量提高，有赖于医学科学和技术整体水平之长进，所以人类对高新技术应用则有更多期盼。人类希望应用最新前沿技术对“疑难杂证”、对生活方式疾病、对中老年病、对影响人生活质量之骨关节病、精神心理疾病，以及亚健康状态防治等等，能提供更多实用之康复手段和解决办法。2、在医学领域里引进和采用更多新技术，对传统康复医学思维和工作方式，提出挑战。比如采用生物反馈技术、全新数字摄影技术、生物芯片技术、生物传感技术、微电子脉冲技术，以及分子设计和模拟技术等，将促进生物能量信息技术成熟，作为整合医学最重要之技巧，被全球思想前卫医生接纳。随着医疗科技日新月异的整合实践，人类将获得集成度高、运行速度快、成本低、方式方法多样之更多智能系统。从国家政策层面：康复需求的增加：1、人口老龄化的加速发展：自1999年我国步入老龄化社会以来，人口老龄化加速发展，并日益呈现老年人口基数大、增长快，高龄化、空巢化趋势明显，需要照料的城乡老年人失能、半失能率达到19.6%，其中城市为14.6%，农村已超过20%。截至2009年底，我国60岁及以上老年人口已达1.67亿，占总人口的12.5%，80岁及以上的高龄老人1899万，占老年人口的11.4%。患有各种慢性病、并有生活能力障碍需要康复服务的老年人约有7000多万人；我国还有慢性病患者2亿多人，需要提供康复服务的超过1000万人；目前，我国是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家，且正在以每年3%以上的速度快速增长，是同期人口增速的五倍多。预计到2015年，老年人口将达到2.15亿，约占总人口的15%；2020年达到2.43亿，约占总人口的18%。老年人由于生理机能衰退，脑血管疾病、骨关节病、痴呆等发病率和致残几率增高。据推算，2020年我国老年人康复护理服务和生活照料的潜在市场规模将超过5000亿元。2、残疾人口的不断增加：根据2006年第二次全国残疾人抽样调查的数据推算，全国各类残疾人的总数为8296万人。占全国总人口的比例为6.34%。各类残疾人的人数及各占残疾人总人数的比重分别是：视力残疾1233万人，占14.86%；听力残疾2004万人，占24.16%；言语残疾127万人，占1.53%；肢体残疾2412万人，占29.07%；智力残疾554万人，占6.68%；精神残疾614万人，占7.40%；多重残疾1352万人，占16.30%。有康复需求者接近5000万人，因交通、工伤事故致残的伤残者，每年增加约为100多万人，其中大部分人需要康复服务。国家政策支持2011年3月：《关于国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要的决议》，明确提出：加强公共卫生服务体系建设：扩大国家基本公共卫生服务项目，实施重大公共卫生服务专项，积极预防重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病，提高重大突发公共卫生事件处置能力。积极应对人口老龄化：建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。加快发展社会养老服务，培育壮大老龄事业和产业，加强公益性养老服务设施建设，鼓励社会资本兴办具有护理功能的养老服务机构，每千名老人拥有养老床位数达到３０张。拓展养老服务领域，实现养老服务从基本生活照料向医疗健康、辅具配置、精神慰藉、法律服务、紧急援助等方面延伸。增加社区老年活动场所和便利化设施。开发利用老年人力资源。加快残疾人事业发展：健全残疾人社会保障体系和服务体系，为残疾人生活和发展提供稳定的制度性保障。实施重点康复和托养工程、０－６岁残疾儿童抢救性康复工程和“阳光家园”计划，推进残疾人“人人享有康复服务”。大力开展残疾人就业服务和职业培训。加大对农村残疾人生产扶助和生活救助力度。丰富残疾人文化体育生活。构建辅助器具适配体系，推进无障碍建设。制定和实施国家残疾预防行动计划，有效控制残疾的发生和发展。国务院《政府工作报告》中提出：进一步健全社会救助体系，发展社会福利和慈善事业。完善城乡低保制度。将孤儿养育、教育和残疾孤儿康复等纳入财政保障范围。继续推进残疾人社会保障体系和服务体系建设。大力发展慈善事业。民政部会同国家发改委已经制定了《“十二五”期间养老社会服务体系建设的专项规划》提出：要在“十二五”期间建设一批供养型、颐养型、护理型和临终关怀型的一批养老机构，养老床位将达到千分之三十。中国残联发布《中国残疾人事业“十二五”发展纲要》，提出：坚持以加快发展为主题，以残疾人社会保障体系和服务体系建设为主线。将残疾人事业纳入国民经济和社会发展大局，促进残疾人事业与经济社会协调发展。坚持党委领导、政府负责的残疾人工作领导体制。将残疾人工作纳入政府重要议事日程和目标管理。建立稳定增长的残疾人事业经费投入保障机制。新建、改建、扩建一批骨干残疾人服务设施。建立稳定增长的残疾人事业经费投入保障机制。逐步调整基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准，提高残疾人医疗康复保障水平。中国残联积极推进康复机构建设，正在组织有关专家研究制定全国残联系统康复机构建设标准、指导意见、康复机构管理办法、康复服务规范和评估标准等政策文件，推进各级各类康复机构规范化建设。各地也在中央的带动下，大力开展各级康复机构的基础建设。国家发展改革委办公厅中国残联办公厅《关于编报2011年残疾人康复和托养设施建设项目建议方案的通知》提出：“实施重点康复和托养工程”的工作部署，以增强服务能力、完善设施功能、建立良性运行机制为目标，切实做好残疾人康复和托养设施建设工作，增强为残疾人服务能力。其中，残疾人康复设施的服务对象主要是已脱离急性治疗期、具有康复需求和康复条件的残疾人及其他功能障碍者。康复机构将根据残疾类型，提供相应功能恢复性质的治疗、康复和训练。例如，对脑瘫、截肢等运动功能障碍残疾人提供功能测评、康复治疗和辅具装配及使用训练；对聋哑儿童进行听力语言康复训练和言语矫治；对盲人进行定向行走和生活技能训练等等。托养服务设施的服务对象则是处于就业年龄段但无业、长期由家庭照料的智力、精神和其他重度残疾人，托养机构主要提供寄宿、日间托管、生活技能训练、劳动功能康复、特殊就业培训和辅助就业等服务。康复设施：分为三级，建设规模分别为20000、8000和3000平方米左右，大致对应省、地、县三级。托养设施：分为二级，建设规模分别为6000和2000平方米左右。（全文完）

中国康复发展历程及国家相关配套文件1982年康复医学传入我国后得到迅速发展，分为以下几个阶段：第一阶段：探索期：1983-1987年【1983年】：◆国务院批准成立“中国假肢伤残康复中心”◆卫生部批准成立4个样板性康复中心：河北省立医院康复中心、北京小汤山康复中心、辽宁汤岗子康复中心、广东从化康复中心。◆国家成立“中国康复医学研究会”开始编写和翻译康复医学专著。◆卫生部发文要求有条件的医学院校开设康复医学课程。【1984年】：卫生部领导在全国卫生厅局长会议上指出：我国现代康复医学最近两年开始有了进展，各级卫生部门要重视和支持这项工作……..【1986年】：卫生部开始社区康复的试点【1987年】：1月：卫生部领导在全国卫生厅局长会议上指出：康复医学应当和预防、医疗、保健等协调发展。第二阶段：起步期：1988-2000年【1988年】：◆中国残联发布《中国残疾人事业五年工作纲要1988年一1992年）》◆3月：中国残联成立（在中国盲人聋哑人协会（1953年成立）和中国残疾人福利基金会（1984年成立）的基础上组建而成的）。【1989年】：12月：卫生部颁发《综合医院分级管理条例》，要求在二、三级综合医院中逐步建立康复医学科。【1990年】：12月：第七届人大常务委员会第十七次会议通过了《中华人民共和国残疾人保障法》（主席令第36号），为康复医学的发展奠定了法律基础。（第二章：康复，中明确规定：地方各级人民政府和有关部门应当根据需要有计划地在医疗机构设立康复医学科室，举办残疾人康复机构，开展康复医疗与训练、人员培训、技术指导、科学研究等工作。）【1991年】：12月：为贯彻执行《残疾人保障法》，卫生部、民政部、中国残联共同制定并颁发了《中国残疾人事业"八五"计划纲要(1991年～1995年)》。【1992年】：8月：卫生部医政司下发了《康复医学教育方案》，其中包括康复医师、康复医疗士(师)、物理治疗师、作业治疗士的培养方案和教学计划。【1996年】：◆4月，卫生部颁发了《综合医院康复医学科管理规范》，对推动和规范医院康复医疗工作发挥了重要的导向作用。◆8月，国家颁发了《中华人民共和国老年人权益保障法》，其中对老年人的康复设施做出了规定。◆12月，中国残联发布《中国残疾人事业“九五”计划纲要》【1997年】：国务院颁发《关于卫生改革与发展的决定》，再次强调要“积极发展社区卫生服务”，“积极开展老年人保健、老年病防治和伤残预防、残疾人康复工作”。【1999年】：7月，卫生部等十个部委联合签发《关于发展社区卫生服务的若干意见》，重申社区卫生服务要融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育服务等为一体的原则。【2000年】：◆2月：国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》，提出：社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复；◆8月：民政部等14个部委联合发布《关于加强社区残疾人工作的意见》，提出：要推进残疾人社区康复，社区卫生服务机构要将残疾人社区康复作为重要工作内容。◆11月：国务院办公厅颁发了《民政部关于全国推进社区建设的意见》，指出：要把城市卫生工作的重点放到社区，积极发展社区卫生，加强社区卫生服务站点的建设，积极开展以疾病预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为主要内容的社区卫生服务，方便群众就医，不断改善社区的卫生条件。◆卫生部科教司颁布了《全科医师规范化培训大纲》附有康复医学的课程表和重点。◆12月：卫生部发布《城市社区卫生服务中心、站设置指导标准》，其中明确要求设立康复诊室。第三阶段：初步发展期2001-2005年【2001年】：◆3月：我国《国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》，第十九章第三节明确要求：“改革和完善卫生服务、医疗保障和卫生监督体系，发展基本医疗、预防保健、康复医疗”。这是我国首次将康复医疗工作纳入国家的总体发展规划之中，反映出党和政府对发展康复医学事业的重视，也为医疗卫生事业的改革和发展指明了方向。提出：发展社区卫生服务，加强老年人服务设施建设，加强残疾人事业，帮助残疾人康复。◆民政部发布《儿童社会福利机构基本规范》，提出：把儿童社会福利机构内所有儿童、青少年的医疗保健康复纳入到当地初级卫生保健体系之中。为残疾儿童提供各种综合性康复服务的机构应提供康复服务，并能够开展肢体功能训练、聋儿语训、弱智教育等学龄前早期综合康复训练。◆民政部发布：《老年人社会福利机构基本规范》，提出：要有配置了适合老人使用的健身、康复器械和设备的康复室和健身场所。◆民政部发布《残疾人社会福利机构基本规范》，机构设置中提出：要为肢体、智力、视力、听力、语言、精神方面有残疾的人员提供康复和功能补偿的辅助器具，进行康复治疗、康复训练。要有适合残疾人使用的健身、康复器械和设备的康复室和健身场所。◆同年中国残联发布《中国残疾人事业“十五”计划纲要》【2002年】：◆8月：国务院转发卫生部等6部委《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出：到２０１５年，实现残疾人“人人享有康复服务”。◆10月：国家发布《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，提出：乡镇卫生院综合提供预防、保健和基本医疗等服务。【2004年】：◆《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》，再次重申对精神疾患的康复。◆9月：国务院办公厅转发民政部等部门《关于进一步加强扶助贫困残疾人工作意见的通知》，提出：要建立健全贫困残疾人康复服务体系。【2005年】：◆1月：卫生部发布《关于进一步将残疾人社区康复纳入城乡基层卫生服务的意见》。◆6月：卫生部、民政部、残联发布《关于开展全国残疾人社区康复示范区培育活动的通知》，卫生、民政、残联三部门联合投入经费，建立100个社区康复示范点。（截止2011年已经建成347个）第四阶段：快速发展期2006-2010年【2006年】：◆1月：国家发布《中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》（2006-2010）：纲要中提出：积极发展老龄产业….，加强养老服务、医疗救助、家庭病床等面向老年人的服务设施建设。完善孤残儿童手术康复、家庭寄养经费投入和艾滋孤儿救助机制。倡导和鼓励社会各界关心、支持和参与残疾人事业。推进无障碍设施建设，加强残疾人康复、贫困残疾人脱贫、残疾少年儿童义务教育、残疾人就业服务和社会保障等工作。社会福利：建设综合福利中心、社区福利设施、儿童福利机构、残疾人综合服务设施等。◆民政部制定《民政事业发展第十一个五年规划》：提出发展目标：社会福利事业持续发展。每千名老年人拥有养老床位数达到14.85张，在全国地级以上城市普遍建立一所集养育、康复、教育于一体的儿童福利机构和一所流浪未成年人救助保护中心，建立国家康复辅具研究中心。重点加强大中城市城区和县综合性社区福利服务设施建设。不断扩大社会互助范围，引导和鼓励社会力量兴办老年公寓、福利院、敬老院、托老所等福利服务。加强孤儿养育机构建设，适时调整孤儿养育标准。完成“儿童福利设施建设蓝天计划”。建设国家康复辅助器具研究中心，加快康复辅具技术和产品的研究开发,提高老年人和残疾人的康复水平。改善精神病人福利院设施和条件，满足患者的治疗康复需求。建立健全以国家财政为主的多渠道、多形式、多层次的民政事业发展资金筹措机制，逐步提高民政事业经费在国家公共财政预算中的比例，确保优抚对象和困难群众的基本生活。加强民政基础服务设施建设，切实解决各级民政工作经费短缺问题。◆中国残联制定《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》总目标：全面推进残疾人“人人享有康复服务”工作，通过实施重点工程，使830万残疾人得到不同程度的康复。原则：坚持政府主导的工作模式。地方各级政府要加强对残疾人事业的领导，将残疾人工作纳入公共服务体系，充分发挥残疾人工作委员会的综合协调作用。各有关部门要将有关的残疾人工作纳入职责范围，各级财政要将残疾人事业发展经费列入预算，加大投入，支持残疾人事业加快发展。主要措施：1．以专业康复机构为骨干、社区为基础、家庭为依托，建立和完善社会化康复服务体系。整合资源，发挥医疗卫生机构、社区服务机构、学校、幼儿园、福利企事业单位、残疾人活动场所等现有机构、设施和人员的作用，大力开展社区康复服务，完善适宜的社区康复设施，将社区康复服务纳入社区建设和基层卫生工作。加强社会福利机构、残疾人养护机构、特殊教育机构中的残疾人康复工作。2．完善低视力康复服务网络，组织开发、生产、供应助视器，推广低视力康复技术，对贫困低视力患者实施救治；开展盲人定向行走和生活技能训练服务。3．健全聋儿康复网络。加强中国聋儿康复研究中心和省级聋儿康复中心建设，巩固基层聋儿康复机构；指导社区、家庭开展康复训练；实施贫困聋儿康复救助；4．完善精神病防治工作机制。推动精神病康复托养机构建设；大力开展精神病防治社区康复工作，采用工疗、娱疗、日常照料等多种康复手段，努力提高康复效果。5．加强二级以上综合医院康复医学科室建设，推动基层卫生机构开展肢体残疾康复训练与服务；完善中国康复研究中心和省、市（地）级康复中心的功能与条件；组织肢体残疾人在社区和家庭广泛开展康复训练；对麻风畸残人员实施手术矫治或配备辅助用具；做好手术矫治、辅具适配、功能训练的有机衔接；帮助贫困肢体残疾儿童接受手术矫治与康复训练。6．发挥社区和家庭的作用，以幼儿园、特殊教育学校、社区服务机构、工疗养护机构为依托，开展智力残疾康复综合服务。对智力残疾儿童进行生活自理和认知能力与语言交流等训练，建设集教育、康复、娱乐、劳动为一体的智力残疾和重度残疾人的养护机构，提供系统、终身康复服务；7．推广、使用康复服务新技术、新产品；巩固和完善全国辅助器具供应服务机构；建立国家和区域辅助器具资源中心，加强信息服务，推广评估和适配技术。◆卫生系统制定《卫生事业发展“十一五”规划纲要》面临的形势：我国人口总量仍在持续增长，老龄化进程加快，群众卫生服务需求不断提高。城市化、工业化引发的人口流动、环境污染、职业卫生和意外伤害等一系列社会问题，使卫生服务体系和医疗保障体系面临严峻挑战总体目标：到2010年在全国城市初步建立比较完善的社区卫生服务体系，不断提高服务水平，为城市居民提供安全、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。加强城市医疗卫生资源结构调整，建立以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与预防保健机构和医院合理分工、密切协作的新型城市卫生服务体系。坚持政府主导，鼓励社会参与，建立健全社区卫生服务网络。在大中城市，原则上按照3万-10万居民或按照街道办事处范围规划设置1所社区卫生服务中心，并根据需要设置若干社区卫生服务站。◆2月：中国残联发布《残疾人康复中心建设标准》◆6月：卫生部发布《城市社区卫生服务机构管理办法》，明确社区卫生服务中心设立“康复医学科”。《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》，设备配备标准中要求配备：运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。【2007年】：◆民政部发布：《“十一五”社区服务体系发展规划》，提出：进一步加强社区卫生和计划生育服务。坚持政府主导、社会力量参与，优化资源结构，加快部分卫生资源向社区转移，建立健全城市社区卫生和计划生育服务网络，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。（社区服务中心的概念：建设完善一批集党建、劳动保障、社会救助、卫生和计划生育、社区治安、文化、教育和体育、养老托幼、残疾人康复、便民利民等多项功能为一体的综合社区服务设施。有条件的地区要依托社区服务设施，整合各类信息服务资源，建设多种类型的社区信息服务网络，加快社区服务信息化步伐。）◆发改委、民政部发布：《关于儿童福利机构设施建设的指导意见》：设施和装备标准：有配置了适合残疾儿童运动、康复、作业治疗和语言训练的器械和设备的康复室和健身场所。【2008年】：◆3月：中共中央、国务院发布《关于促进残疾人事业发展的意见》：促进残疾人事业发展，改善残疾人状况，已成为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会一项重要而紧迫的任务。促进残疾人事业发展，有利于维护残疾人合法权益，促进社会公平正义，实现全体人民共享改革发展成果；有利于调动残疾人的积极性、主动性和创造性，发挥残疾人在促进改革发展稳定中的重要作用，实现经济社会又好又快发展；有利于促进我国人权事业全面发展，体现社会主义制度的优越性，树立我国良好的国际形象。保障残疾人享有基本医疗卫生服务。逐步将符合规定的残疾人医疗康复项目纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗范围，保障残疾人的医疗康复需求。大力开展社区康复，推进康复进社区、服务到家庭。优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复，对贫困残疾儿童康复给予补助，研究建立残疾儿童康复救助制度。支持开展残疾人康复科学技术研究和应用，提高康复质量和水平。建立健全以专业机构为骨干、社区为基础、家庭邻里为依托，以生活照料、医疗卫生、康复、社会保障、教育、就业、文化体育、维权为主要内容的残疾人服务体系。残疾人综合服务设施及康复、医疗卫生、教育、就业服务、托养、文化体育等服务设施建设要纳入城乡公益性建设项目，给予重点扶持，并适当向中西部地区和农村地区倾斜。鼓励和支持残疾人服务领域的科技研究、引进、应用和创新，提高信息化水平，扶持残疾人辅助技术和辅助器具研发、生产和推广，促进相关产业发展。各地要把残疾人事业纳入当地国民经济和社会发展总体规划、相关专项规划和年度计划。残疾人事业经费要列入各级财政预算，并随着国民经济发展和财政收入增长逐步增加，建立稳定的残疾人事业经费保障机制。◆4月，在国务院召开的医改工作座谈会上，进一步提出“加强康复医学建设”和“防、治、康”三结合的医疗卫生发展方针，为我国卫生事业的发展奠定了基调，预示出康复医学发展的光明前景。◆11月：残联通过修改后的《中国残疾人联合会章程》，【2010年】;◆3月：中国残联、民政部、卫生部等16个部委共同发布《关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设的指导意见》把残疾人“两个体系”建设作为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重要而紧迫的任务，纳入经济和社会发展全局，加大投入，加快推进，务求实效。坚持将残疾人“两个体系”纳入国家总体社会保障和公共服务体系，并予以优先发展；坚持资源共享，充分依靠现有公共服务体系和保障制度为残疾人服务；坚持分类指导，促进城乡区域均衡发展；任务目标。到2015年，建立起残疾人“两个体系”基本框架，使残疾人基本生活、医疗、康复、教育、就业等基本需求得到制度性保障，残疾人生活状况进一步改善。到2020年，残疾人“两个体系”更加完备，保障水平和服务能力大幅度提高，残疾人都能得到基本公共服务，实现残疾人人人享有基本生活保障，人人享有基本医疗保障和康复服务逐步将符合规定的残疾人康复医疗项目纳入基本医疗保险支付范围，稳步提高待遇水平；逐步增加工伤保险职业康复项目。实施养育、康复、教育、就业、住房相配套的孤残儿童综合性福利政策；支持对0-6岁残疾儿童免费实施抢救性康复。改善精神病人福利机构基础设施条件。以专业康复机构为骨干、社区为基础、家庭为依托，发挥医疗机构、城市社区卫生服务中心、村卫生室、特教机构、残疾人集中就业单位、残疾人福利机构等的作用，形成社会化的残疾人康复服务体系，全面开展康复医疗、功能训练、辅助器具适配、心理辅导、康复转介、残疾预防、知识普及和咨询等康复服务。加强省、市、县三级专业康复机构的建设，省、市级专业康复机构要建设成为当地残疾人康复工作的示范窗口、技术资源中心和人才培养基地，县级康复机构要开展残疾人需要的康复服务和社区康复指导。未建立专业康复机构的县的残疾人综合服务机构要充实康复服务功能，提高服务能力，发挥对城乡社区康复的辐射带动作用。大力开展社区康复，城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院要根据康复服务需求设立康复室，开展康复训练、家庭病床、转诊随访、亲属培训和健康教育等服务。有条件的二级以上综合医院设立康复医学科室，开展康复治疗与训练、人员培训、技术指导、临床研究等工作。制定完善聋儿语训、脑瘫、智力残疾、孤独症儿童康复训练、辅助器具适配等方面的专业康复机构建设标准和康复技术标准，推进康复机构规范化建设，提高康复服务的针对性和有效性。残疾人社会保障和公共服务等经费通过各级财政预算安排、社会捐助及个人与单位负担等多渠道筹集，其中财政投入随着国民经济发展和财政收入增长逐步增加将残疾人康复、教育、就业、托养、文化体育、综合服务等专业服务设施建设纳入城乡公益性建设项目，◆9月：卫生部发布《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》共九项：运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定（江苏省将国家规定纳入医疗保障范围的9项医疗康复项目扩大到18项，浙江省扩大到25项）第五阶段：高速发展期2011-2015年【2011年】：◆3月：十一届全国人大四次会议３月１４日表决通过了《关于国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要的决议》，明确提出：完善基本医疗卫生制度：按照保基本、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，建立健全基本医疗卫生制度，加快医疗卫生事业发展，优先满足群众基本医疗卫生需求。加强公共卫生服务体系建设：完善重大疾病防控等专业公共卫生服务网络。逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，扩大国家基本公共卫生服务项目，实施重大公共卫生服务专项，积极预防重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病，提高重大突发公共卫生事件处置能力。加强城乡医疗服务体系建设：加强以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜。积极应对人口老龄化：建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系。加快发展社会养老服务，培育壮大老龄事业和产业，加强公益性养老服务设施建设，鼓励社会资本兴办具有护理功能的养老服务机构，每千名老人拥有养老床位数达到３０张。拓展养老服务领域，实现养老服务从基本生活照料向医疗健康、辅具配置、精神慰藉、法律服务、紧急援助等方面延伸。增加社区老年活动场所和便利化设施。开发利用老年人力资源。加快残疾人事业发展：健全残疾人社会保障体系和服务体系，为残疾人生活和发展提供稳定的制度性保障。实施重点康复和托养工程、０－６岁残疾儿童抢救性康复工程和“阳光家园”计划，推进残疾人“人人享有康复服务”。构建辅助器具适配体系，推进无障碍建设。制定和实施国家残疾预防行动计划，有效控制残疾的发生和发展。◆国务院《政府工作报告》中提出（二十八）进一步健全社会救助体系，发展社会福利和慈善事业。完善城乡低保制度。将孤儿养育、教育和残疾孤儿康复等纳入财政保障范围。继续推进残疾人社会保障体系和服务体系建设。大力发展慈善事业。◆民政部会同国家发改委已经制定了《“十二五”期间养老社会服务体系建设的专项规划》提出：要在“十二五”期间建设一批供养型、颐养型、护理型和临终关怀型的一批养老机构，养老床位将达到千分之三十。◆中国残联发布《中国残疾人事业“十二五”发展纲要》，坚持以加快发展为主题，以残疾人社会保障体系和服务体系建设为主线。将残疾人事业纳入国民经济和社会发展大局，促进残疾人事业与经济社会协调发展。坚持党委领导、政府负责的残疾人工作领导体制。将残疾人工作纳入政府重要议事日程和目标管理。建立稳定增长的残疾人事业经费投入保障机制。坚持统筹兼顾和分类指导。政策、资金、项目重点向中西部地区、革命老区、民族地区、边疆地区、贫困地区、农村和基层倾斜，促进区域和城乡残疾人社会保障和服务均衡发展，增强基层为残疾人服务的能力。做好残疾人社会保障体系和服务体系建设省级试验区和专项试点城市工作，发挥典型示范作用。新建、改建、扩建一批骨干残疾人服务设施。建立稳定增长的残疾人事业经费投入保障机制逐步调整基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准，提高残疾人医疗康复保障水平。◆中国残联积极推进康复机构建设，正在组织有关专家研究制定全国残联系统康复机构建设标准、指导意见、康复机构管理办法、康复服务规范和评估标准等政策文件，推进各级各类康复机构规范化建设。各地也在中央的带动下，大