2.失语症评价介绍课件

失语症的评价神经康复中心1从什么角度进行评价？不同的学科有不同的评价方法语言学：根据句法结构、实际产生的语音、患者使用词的意义，来描述语言输出特征。认知心理学：从认知心理学的原则和步骤对语言加工过程进行评价。这些语言加工过程包括听觉语言保持、语义通达、音素的提取等。2社会学：注重评价患者的实际交往能力。他们所要了解的是语言障碍对患者的社会生活有什么影响，以及在对话时正常人是如何受到影响的。应用各种评价技术对失语症进行评价，使我们能够从不同的“窗口”对失语症有较全面的了解。3语言康复的评价目的：系统地阐明语言的哪些功能受损、受损的程度；哪些功能未受损或受损较轻，它们是否可在语言康复中被利用；通过评价可确立恰当的目标；评价治疗的效果。5

失语症评价的分类：根据世界卫生组织关于“功能、残疾和健康的国际分类”，失语症的评价可以分为两大类：语言功能评价和交往能力评价。语言功能的评价即语言受损的评价，主要有两个方法：成套测验法（batteryapproach）假设检验法（hypothesistestingapproach)）6成套测验法内容：词、句、语段水平的听、说、读、写的语言检查；目的：确定语言障碍的程度；对失语症进行分类可提供进一步检查的线索，对治疗有一定的指导作用。7波士顿诊断性失语症检查BostonDiagnosticAphasiaExamination(BDAE1982secondEd)根据失语症分类系统对失语症进行分类鉴别诊断。根据对话和言语作业的录音，设计了失语症严重程度分级；应用对话录音对言语特征进行分级，包括错语、语法形式、韵律、找词、发音等。27个分测验，归为几组：听理解、命名、复述、阅读、书写、自动语序、背诵和唱歌810西方失语症成套测验WesternAphasiaBattery(WAB1982)在很大范围它是以波士顿诊断性失语症检查为基础。对失语症进行鉴别诊断，进行失语症的严重程度分级。所有的失语症可以根据8个传统的失语症进行分类。分类和严重程度分级是根据4个语言分测验得出的：自发言语、理解、复述和命名。1214MinnisotaTestforDifferentialDiagnosisofAphasia(MTDDA1965)诊断目的：鉴别是否有失语症，或失语症伴有知觉障碍、失用症、构音障碍等。46个分测验，分为5个部分：听觉障碍、视觉和阅读障碍、言语和语言障碍、视运动和书写障碍、数字关系和计算过程障碍。第1版1948年完成，到1965年共修订了7次。15筛选测验：1.失语症筛选测验（AphasiaScreeningTest,AST,Whurr,1996）2.Frenchay失语症筛选测验(FrenchayAphasiaScreeningTest,FAST,Enderby,1987;Enderby&Crow,1996)16假设检验法应用认知神经心理学的研究方法对失语症进行评价。以检查者推测患者语言加工损害水平而形成假设，应用评价法检验这些假设。17这种方法也称作信息加工法，它的基本原理是揭示大脑是如何对语言信息进行加工的。例如：表现：命名困难主要表现为音素性错语。假设：主要困难是将适当的音位与能够提取的词相联系（能够从心理词典中找到需要的词，但不能通达语音形式）。评价：语义通达和语音提取的加工是否完整，来检验这一假设。18

失语症语言加工心理语言学评价PALPA1987失语症语言加工心理语言学评价是根据语言加工模型编制的。可以评价字形、音位、语义、词法、句法的操作；具有个体特异性；根据语言加工模型确定语言受损水平（语言加工模型的定位）；对语言治疗具有较好的指导作用。20波士顿诊断性失语症检查（2000第三版）增加了语言认知加工的检查词义语音词形运用句法21CommunicativeActivitiesinDailyLiving(CADL,Holland,1980;CADL-2,Hollandetal,1998)日常生活交往活动检查评价患者在日常环境中，如到诊所看病，或去商店买东西，采取任何可能的方式传递信息的能力。测验内容包括68个项目，对每个项目的反应分为正确、恰当和错误。对评价康复后的交往能力在实际中的应用是有价值的。23AmericanSpeech&HearingAssociationFunctionalAssessmentofCommunicationSkills(ASHA-FACS,Frattalietal,1995)美国言语听力学会交流技能的功能性评价具有数量和质量量表，它包括日常生活活动的四个方面，评价患者完成这些活动的能力：社会交往（如，打电话交流信息）、基本需求的交流（如，紧急事件的反应）、读写和数字概念（如，理解简单标志）和日常生活计划（如，旅游）。该评价具有较好的信度和效度。24EverydayCommunicationNeedsAssessment(Worrall,1992;FunctionalCommunicationTherapyPlanner,Worrall,1999