女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训专家讲座

第十三章

女性生殖系统炎症病人护理女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第1页第一节概述女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第2页糖原1．大阴唇2．阴道口、阴道壁3．阴道自净作用：pH值4∼5女性生殖器自然防御功效乳酸阴道杆菌女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第3页4.宫颈鳞状上皮5.宫颈粘液栓6.子宫内膜周期性剥脱7.输卵管单向蠕动女性生殖器自然防御功效女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第4页细菌真菌

原虫

病毒螺旋体衣原体支原体病原体女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第5页上行蔓延血行播散淋巴扩散直接蔓延传染路径女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第6页概念：是指以经过性行为为主要传输路径一组传染病。范围传输方式危害性传输疾病

（sexuallytransmitteddiseases,STD）女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第7页1.痊愈2.转为慢性

3.扩散与蔓延炎症发展与转归痊愈急性发作慢性炎症女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第8页白带增多外阴不适不孕临床表现女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第9页处理标准其它治疗：局部治疗，物理或手术、中药治疗。控制炎症：寻找病因，针对病原体选取敏感抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。加强预防

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外阴白带阴道出血炎症扩散症状护理评定搜集病史身心情况：

不孕全身症状心理反应女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第11页诊疗检验护理评定试验室检验：阴道分泌物检验、

宫颈刮片、

分段诊刮术等妇科检验：观察生殖系统局部炎性反应其它：B超、阴道镜、宫腔镜等女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第12页组织完整性受损：与炎性分泌物刺激相关睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适相关焦虑：与治疗效果不佳相关疼痛：与局部炎性刺激相关可能护理诊疗依据评定作出护理诊疗或找到合作性问题女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第13页护理目标病人接收治疗后瘙痒症状减轻,不搔抓外阴病人学会诱导睡眠技巧，提升睡眠质量病人接收医务人员指导，主动配合治疗病人疼痛程度下降，疼痛次数降低女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第14页休息、营养观察、统计病情心理护理：解释、倾听、精神支持护理办法1．普通护理女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第15页护理办法2．缓解症状，促进舒适保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗次序：由前向后、从尿道到阴道、最终肛门体位：半卧位执行医嘱、配合治疗女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第16页护理办法3．健康教育卫生宣传教育：穿棉制内衣，治疗期间用具消毒、防止性生活、勿去泳池、公共浴池普查普治：定时进行妇科检验用药指导：局部用药方法及注意点传授知识

女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第17页护理评价病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人睡眠时间充分病人接收医护人员指导，焦虑缓解或消失病人利用减轻疼痛技巧缓解疼痛，降低了止痛药品使用女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第18页第二节外阴部炎症女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第19页外阴炎(vulvitis)外阴部皮肤与粘膜炎症。女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第20页病因阴道分泌物粪便尿失禁或尿瘘尿液刺激化纤内裤紧身衣女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第21页临床表现外阴皮肤瘙痒疼痛灼热感局部红肿、湿疹偶见溃疡女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第22页治疗关键点去除病因局部1：5000高锰酸钾溶液坐浴女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第23页护理问题皮肤或粘膜完整性受损：与局部炎症相关舒适改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多相关女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第24页护理办法指导病人治疗原发病坐浴浓度、时间、温度月经期停顿坐浴局部禁止搔抓勤换内裤、保持外阴清洁女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第25页前庭大腺炎(bartholinitis)前庭大腺囊肿和脓肿。女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第26页病因性交流产分娩病原菌侵入腺管口腺管肿胀阻塞渗出物形成脓肿女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第27页临床表现大阴唇下1/3处疼痛、肿胀局部皮肤红、肿、热、痛女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第28页前庭大腺囊肿：

慢性期脓液逐步吸收而成为清楚透明粘液女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第29页前庭大腺脓肿：

腺管呈急性或化脓性炎症，管口肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流形成脓肿。女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第30页治疗关键点急性期卧床休息局部热敷或坐浴应用抗生素脓肿形成后切开引流女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第31页护理问题疼痛：与局部炎症相关有皮肤完整性受损危险：与手术或脓肿自溃相关女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第32页护理办法急性期卧床休息局部热敷、坐浴切开引流后每日换药氯己定消毒外阴，bid保持外阴清洁观察伤口有没有红肿及引流物性质女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第33页第二节阴道炎症女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第34页滴虫阴道炎(trichomonalvaginitis)一个由阴道毛滴虫引发常见阴道炎。女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第35页病因生存环境25～40℃，pH5.2～6.6吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑在月经前后易繁殖

病原体阴道毛滴虫寄生部位阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱肾盂以及男方包皮褶皱、尿道或前列腺中女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第36页传输方式间接传输:公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等经性交直接传输医源性传输：污染器械及敷料女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第37页临床表现稀薄泡沫状白带增多+外阴瘙痒经典症状女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第38页临床表现外阴灼热、疼痛、性交痛尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境伴随症状：女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第39页临床表现体征：阴道黏膜充血，重者有散在出血斑点后穹隆有大量白带，呈黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第40页全身用药——甲硝唑（灭滴灵）局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片处理标准

切断传染路径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功效。女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第41页1.指导病人配合检验取分泌物前24∼48小时防止性交、阴道灌洗及局部用药标本注意保暖，及时送检护理关键点女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第42页2.指导病人正确用药

阴道用药方法用药期间禁酒月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药孕20周前及哺乳期禁用观察用药反应护理关键点女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第43页3.健康教育保持外阴清洁、干燥用物煮沸消毒治愈前防止去游泳池、浴池治疗期间防止性生活夫妻同治护理关键点治愈标准月经洁净后复查，连续3次（-）女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第44页外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginalcandidiasis)一个由假丝酵母菌感染所致常见外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第45页病因生存环境怕热，对于干燥、日光、紫外线、化学制剂抵抗力强病原体80%∼90%为白假丝酵母菌条件致病菌当阴道内糖原、免疫力时易发病女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第46页诱发原因：妊娠糖尿病接收大量雌激素治疗大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素穿紧身化纤内裤、肥胖病因女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第47页传输方式直接传染：性交间接传染：污染衣物内源性感染：主要方式女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第48页临床表现白色稠厚豆渣样白带增多+外阴猛烈瘙痒经典症状女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第49页消除诱因局部用药：咪康唑/克霉唑/制霉菌素等

全身用药：氟康唑/伊曲康唑等处理标准女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第50页阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提升疗效勉励病人坚持治疗妊娠合并感染者坚持局部治疗有症状男性也应同时治疗

护理关键点女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第51页第三节子宫颈炎症(cervicitis)女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第52页分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差病因女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第53页葡萄球菌链球菌大肠杆菌厌氧菌淋病奈氏菌沙眼衣原体病原体女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第54页宫颈糜烂

单纯型糜烂颗粒型糜烂乳突型糜烂宫颈肥大宫颈息肉宫颈腺囊肿宫颈黏膜炎病理女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第55页宫颈息肉女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第56页轻度：糜烂面积<整个宫颈面积1/3中度：糜烂面积占整个宫颈面积1/3~2/3重度：糜烂面积>整个宫颈面积2/3宫颈糜烂分度女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第57页轻度糜烂中度糜烂重度糜烂女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第58页白带增多乳白色黏液状/淡黄色脓性/血性腰骶疼痛不孕临床表现女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第59页

先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主物理治疗(最惯用)：电熨、激光、冷冻等药品治疗手术治疗处理标准女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第60页女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第61页女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第62页物理治疗指导：

时间：月经洁净后3~7天

术前除外禁忌证术后护理：保持会阴清洁禁止性生活和盆浴2个月出现异常随诊两次月经洁净后3-7天复查主动预防：定时体检，防止损伤护理关键点女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第63页第四节盆腔炎症（pelvicinflammatorydisease,PID）女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第64页指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜炎症。

急性盆腔炎

慢性盆腔炎概念女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第65页急性盆腔炎女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第66页产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良感染性传输疾病邻近器官炎症蔓延病因女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第67页临床表现因炎症轻重及范围大小而不一样症状：下腹痛伴发烧，重者高热、寒战、头痛、食欲不振体征：体温升高，心率加紧，下腹部压痛、反跳痛、肌担心。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第68页采取支持疗法、药品治疗、中药治疗、手术治疗等办法控制炎症、消除病灶处理标准女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第69页做好卫生宣传教育配合治疗，缓解症状：高热，腹胀手术病人护理护理关键点女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第70页慢性盆腔炎女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第71页急性盆腔炎未彻底治愈体质较差病程迁延病因女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第72页病理慢性子宫内膜炎慢性输卵管炎、输卵管积水输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结蒂组织炎女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第73页全身症状：低热、乏力慢性盆腔痛经量增多，月经失调不孕及异位妊娠临床表现女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第74页采取中西医结合综合性治疗方案包含中医药、物理、药品、手术治疗等。处理标准女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第75页1．心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗2．健康教育保持个人卫生习惯主动锻炼身体护理关键点女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第76页3．减轻不适4．手术前后护理护理关键点女性生殖系统炎症病人的护理专题知识培训第77页第五节淋病（gonorrhea）