口腔解剖生理学三叉神经彬

1口腔颌面颈部神经口腔颌面外科教研室严颖彬第七章2第1节：三叉神经(TrigeminalNerve)三叉神经节的位置及毗邻颞骨岩部尖端：三叉神经压迹两层硬脑膜之间：三叉神经腔上方：大脑颞叶内侧：颈内动脉、海绵窦外侧：卵圆孔、棘孔深面：三叉神经运动根、岩大神经3三叉神经节的位置及毗邻第1节：三叉神经(TrigeminalNerve)4脑桥核（触压觉）脊束核（痛温觉）运动核（运动根）半月节眼神经（感觉神经）上颌神经（感觉神经）下颌神经（混合神经）中脑核（本体感觉）神经核、纤维成分及分支第1节：三叉神经(TrigeminalNerve)5三叉神经分支第1节：三叉神经(TrigeminalNerve)6神经纤维的分布及功能（1）颅前部、面部、口腔、鼻腔及眶等处的感觉，咀嚼肌本体感觉睑裂口裂为界第1节：三叉神经(TrigeminalNerve)7神经纤维的分布及功能（2）咀嚼肌：咬肌、颞肌、翼内外肌二腹肌前腹、下颌舌骨肌、腭帆张肌、鼓膜张肌第1节：三叉神经(TrigeminalNerve)8神经纤维的分布及功能临床要点：三叉神经痛。卵圆孔穿刺，射频温控热凝，选择性破坏感觉纤维，阻断疼痛第1节：三叉神经(TrigeminalNerve)9上颌神经半月神经节前缘中部海绵窦外侧壁下方

圆孔

翼腭窝上部

眶下裂

眶眶下沟眶下管

眶下孔

面部颅中窝段翼腭窝段眶内段面段上颌神经(MaxillaryNerve)走行及分段10分段

颅中窝段翼腭窝段眶内段面段1234上颌神经(MaxillaryNerve)11（一）颅中窝段发出脑膜中神经，分布于硬脑膜上颌神经(MaxillaryNerve)12

颧神经：穿眶下裂，分布于颧颞部皮肤

，泪腺分泌

(zygomaticN.)

鼻支

蝶腭孔入鼻腔

鼻腭神经

切牙孔

鼻中隔、123腭侧粘骨膜、牙龈

翼腭神经

翼腭神经节

(pterygopalatineN.)

腭前神经

出腭大孔

腭神经

翼腭管

3-8腭侧粘骨膜及牙龈

腭中、后神经

出腭小孔

软腭及腭扁桃体

上牙槽后神经上颌牙槽孔，经上颌窦后壁牙槽管

(posteriorsuperior上后磨牙颊侧黏膜、牙龈，78及

6的腭根远中颊

alveolarN.)

根及牙周膜牙槽骨及上颌窦粘膜（二）翼腭窝段上颌神经(MaxillaryNerve)翼腭窝段13翼腭窝段（1）颧神经

眶下裂入眶，穿颧骨分为颧面支和颧颞支，分布于颧、颞部的皮肤

颧颞支将面神经的副交感纤维导入泪腺神经，司泪腺的分泌14

鼻支

腭神经

腭前神经腭中神经腭后神经翼腭窝段（2）翼腭神经15蝶腭孔鼻腔分布于鼻甲、鼻中隔粘膜鼻腭神经切牙孔分布于3-11-3的腭侧粘骨膜及牙龈翼腭窝段（2）翼腭神经-鼻支16腭前神经：出腭大孔，8-33-8腭侧的粘骨膜及牙龈腭中、后神经：出腭小孔，腭垂、腭扁桃体及软腭翼腭窝段（2）翼腭神经-腭神经17翼腭窝段（3）上牙槽后神经上牙龈支：布于上后磨牙颊侧黏膜、牙龈穿牙槽孔：上后磨牙（上第一磨牙近中颊根除外）牙周膜、牙槽骨及上颌窦黏膜18

颧神经：穿眶下裂，分布于颧颞部皮肤

，泪腺分泌

(zygomaticN.)

鼻支

蝶腭孔入鼻腔

鼻腭神经

切牙孔

鼻中隔、123腭侧粘骨膜、牙龈

翼腭神经

翼腭神经节

(pterygopalatineN.)

腭前神经

出腭大孔

腭神经

翼腭管

3-8腭侧粘骨膜及牙龈

腭中、后神经

出腭小孔

软腭及腭扁桃体

上牙槽后神经上颌牙槽孔，经上颌窦后壁牙槽管

(posteriorsuperior上后磨牙颊侧黏膜、牙龈，

78及

6的腭根远中颊

alveolarN.)

根及牙周膜牙槽骨及上颌窦粘膜（二）翼腭窝段-复习上颌神经(MaxillaryNerve)翼腭窝段19眶内段上牙槽中神经

上颌窦前外壁的牙槽管(anteriorsuperior45

及

6近中颊根及其牙周膜牙alveolarN.)槽骨，颊侧牙龈及上颌窦粘膜上牙槽前神经

上颌窦前外壁的牙槽管(middlesuperior

321123

及其牙周膜、牙槽骨alveolarN.)

颊侧牙龈及上颌窦粘膜（三）眶内段

上颌神经(MaxillaryNerve)20面段睑支：下睑皮肤鼻外侧支：鼻侧部皮肤鼻内侧支：鼻腔前庭皮肤上唇支：上唇皮肤及粘膜（四）面段上颌神经(MaxillaryNerve)21临床要点(1)切牙孔注射：麻醉鼻腭神经翼腭管注射：麻醉上颌神经腭大孔注射：麻醉腭前神经上颌结节注射：麻醉上牙槽后神经上颌神经(MaxillaryNerve)22临床要点(2)眶下管麻醉：麻醉上牙槽前中神经及眶下神经面段外伤或肿瘤波及眶下神经：导致下睑、前眶下、上唇及相关牙疼痛或麻木上颌神经(MaxillaryNerve)23

上颌神经颅中窝段

翼腭窝段眶内段面段24感觉根与运动根出卵圆孔，汇合后达颞下窝以感觉为主的混合神经走行、分支与分干下颌神经(MandibularNerve)脑膜支（棘孔神经）：分布于硬脑膜翼内肌神经：支配翼内肌、腭帆张肌及鼓膜张肌下颌神经前干下颌神经后干下颌神经2526颞深神经：翼外肌上缘，支配颞肌(deep

temporalN.)咬肌神经：翼外肌上缘，支配咬肌(massetericN.)翼外肌神经：翼外肌深面，支配翼外肌(lateralpterygoidN.)运动神经感觉神经（一）下颌神经前干下颌神经(MandibularNerve)下颌神经前干颊神经：翼外肌两头之间，8-55-8颊侧牙(buccalN.)龈、颊部粘膜、皮肤2728（二）下颌神经后干耳颞神经舌神经下牙槽神经下颌神经(MandibularNerve)29

两根包绕脑膜中动脉（1）耳颞神经-走行翼外肌深面绕下颌颈内后方入腮腺实质，分为上下2支上支穿腮腺上缘越颧弓根部达颞区，与颞浅动脉伴行下颌神经后干下支下行与面神经交通30关节支：颞下颌关节外耳道支：外耳道腮腺支：腮腺耳前支：耳屏、耳廓上外侧皮肤颞浅支：颞部皮肤下颌神经后干（1）耳颞神经-分支31交感纤维：交感神经颈上节的节后纤维随颈外动脉走行随耳颞神经分布于腮腺、耳颞部皮肤血管、汗腺、立毛肌，司腺体分泌及血管舒缩副交感纤维：舌咽神经鼓室、岩小神经耳神经节节后纤维随耳颞神经腮腺支支配腮腺分泌下颌神经后干（1）耳颞神经-其它纤维成分32下颌神经后干（1）耳颞神经-其它纤维成分33味觉出汗综合征：味觉刺激时，耳颞神经分布区皮肤潮红或出汗。机理：副交感分泌支与皮肤汗腺、表浅血管的交感神经支错位再生恶性肿瘤累及耳颞神经：耳颞神经分布区放散性疼痛下颌神经后干（1）耳颞神经-临床要点34翼外肌腭帆张肌之间鼓索加入

翼外肌下缘穿出翼颌间隙紧贴下8牙根的下颌骨内面前行经下颌舌骨肌与舌骨舌肌、茎突舌骨肌舌下间隙

自上外向下内钩绕颌下腺导管舌尖一般感觉纤维：同侧舌侧牙龈、舌前2/3、口底粘膜、舌下腺下颌神经后干（2）舌神经-走行及分布35363738味觉纤维：膝状神经节鼓索随舌神经支配舌前2/3味觉副交感纤维：上涎核鼓索随舌神经颌下神经节节后纤维，支配舌下腺及颌下腺分泌舌神经收纳面神经的鼓索下颌神经后干（2）舌神经-走行及分布3940在下8远中舌侧下方位置表浅，拔牙时应注意避免损伤，在此也可行舌神经麻醉下颌神经沟处，舌神经位于下牙槽神经前内1cm处，下牙槽神经口内麻醉，只需将针尖后退1cm即可麻醉舌神经在舌骨舌肌表面，舌神经与下颌下腺导管有钩绕关系下颌神经后干（2）舌神经-临床要点41翼外肌下缘穿出下颌孔颏神经切牙支下颌舌骨肌神经下颌舌骨肌二腹肌前腹下颌管下牙神经丛下颌神经后干（3）下牙槽神经-走行与分支42出颏孔为颏神经，分布于4-11-4的唇侧牙龈、下唇粘膜和皮肤及颏部的皮肤在骨管内继续前行为切牙支，分布于4-11-4的牙槽骨和牙周膜（3）下牙槽神经-走行与分支下颌神经后干434445进入下颌孔之前发出下颌舌骨肌神经，沿下颌舌骨沟前下行，分布于下颌舌骨肌及二腹肌前腹下颌神经后干（3）下牙槽神经-走行与分支46

下颌神经脑膜支

翼内肌神经前干后干4787654321

123

45

6

78

上牙槽前神经上牙槽中神经上牙槽后神经鼻腭神经腭前神经87654321

1234

567