第十三章性功能障碍的中医治疗

第十三章性功能障碍的中医治疗第一页，共88页。（一）理论研究2、阐述男性生理于与解剖知识男性衰老生理特点；男子冲任督脉起源；男子血室与精室；睾丸具有脏和腑的双重功能等的阐释，丰富了男科生理研究内容。3、探讨男科生物节律规律血睾酮春上升，夏初最高，此后下降，秋季最低。第二页，共88页。（一）理论研究阳萎发病率秋季最高，其次冬季和夏季，春季最低。4、探索男性养生与优生方法5、多角度探讨病因病机6、拓宽中医诊治男科病种范围1988年《中医男科学》病种40个，1990年《中华中医男科学丛书》增加到173个。第三页，共88页。（一）理论研究7、对疾病诊断研究出现了新的模式：微观诊断，明确病名，利用现代检测手段与中医辨证相结合制定了一些男科病诊断原则。8、辩证思路开阔从单存辩证到辩证，辨病，辩证加辨病等多种方法。9、治则治法研究不断深入跳出补肾框框，或通或补，或通补结合。专方专药研究，中西医结合的临床研究。第四页，共88页。（二）临床研究采用现代研究方法与传统方法相结合，不断引进移植、扩大、创新。1、大中样本的临床调研、研究的增多，表明临床研究注意到运用科学方法，随之一些规律被揭示。2、治疗方法多样化。3、临床研究注意结合基础研究，提高了辩证用药的针对性。第五页，共88页。（三）实验研究围绕中药对性腺轴作用做了大量工作。填精补肾中药，动物，中枢、靶腺。不育机理，动物造模，力求创新，多样化。二、优势和特色（一）辨证论治与辨病论治相结合第六页，共88页。（一）辨证论治与辨病论治相结合如免疫性不育，对脱敏疗法；对心理性阳萎施以舒肝理气，活血化淤；辩证治疗少精症，中药有效率90%以上，治愈率40-60%左右，精子计数低多属肾阴虚，活力下降多属肾阳虚、湿热下注等。（二）整体调节与因人制宜（三）具有悠久传统丰厚医籍宝藏，中医性医学关于性事、房中术、性健康、性养生具有独到见解。三、展望第七页，共88页。第二节男性性功能障碍的中医治疗一、性欲低下（一）病因病机1、肾精不足、先天不足、后天损伤肾精2、心虚胆怯3、肝气郁结、精神刺激紧张4、气血亏虚第八页，共88页。（二）辨证论治1、肾精不足临床表现：性欲低下+肾精不足表现治方：益肾填精方药：左归丸加减熟地15、山药15、构杞15、山萸肉10、怀牛膝10、菟丝子10、鹿角胶15、龟板胶15、人参6或党参15、黄芪15、紫河车粉39（冲）第九页，共88页。2、心虚胆怯临床表现：性欲淡漠+心虚胆怯治疗方法：益气安神方药：安神定志丸加减。党参15、茯苓15、远志10、生龙骨生牡蛎各20（先煎）、酸枣仁10、川芎10第十页，共88页。3、肝气郁结临床表现；性欲低下或厌性事+肝欲表现治法：疏肝解郁方药：逍遥散加减柴胡15、当归10、白芍15、茯苓15、白术10、炙甘草10、生姜3片、薄荷3（后下）、白蒺藜30、枳壳10、若肝郁化火加丹皮10、栀子10、黄芩10第十一页，共88页。4、气血亏虚临床表现：性欲低下+气血亏虚治法：益气养血方药：人参归脾汤加减人参10、（或党参15）、黄芪15、当归10、白术10、茯苓10、酸枣仁10、龙眼肉10、枸杞子10、远志10、木香10、紫河车粉3（冲）第十二页，共88页。二、性欲亢进（一）病因病机1、阴虚火旺2、肝郁化火（二）辩证施治1、阴虚火旺临床表现：性欲亢进+阴虚火旺表现治法：滋阴降火方药：大补阴丸加减：知母10、黄柏10、生地15、丹皮10、龟板15、黄连3、生龙牡各20（先煎）酸枣仁10第十三页，共88页。2、肝郁化火临床表现：性欲亢进+肝郁化火表现治法：疏肝泻火方药：丹之逍遥散加减丹皮10、栀子10、黄芩10、龙胆草10、柴胡10、白芍15、茯苓10、生干草10、薄荷3（后下）第十四页，共88页。三、阳萎（一）病因病机1、肝气郁结8、瘀血阻络2、肝胆湿热3、惊恐伤肾4、命门火衰5、阴虚火旺6、心脾两虚7、痰湿内蕴第十五页，共88页。（二）辩证施治1、肝气郁结：临床表现：阳事不举+肝气郁结证治法：疏肝解郁方药：四逆散加减柴胡10、枳壳10、白芍15、川芎10、刺蒺藜10、蜈蚣1条、甘草10第十六页，共88页。2、肝胆湿热临床表现：阴茎萎软，阴囊潮湿+肝胆湿热表现治法：清利肝胆湿热方药：龙胆泻肝汤加减龙胆草10、栀子10、黄芩10、柴胡10、车前子10（包）、木桶10、泽泻10、当归10、蜈蚣1条、砂仁10第十七页，共88页。3、惊恐伤肾临床表现：阳萎不振或举而不坚，心悸易惊等、胆怯多疑、夜多恶梦。治疗：益肾安神方药：宣志汤加减熟地15、巴戟10、枸杞子10、菟丝子10、当归10、人参10（或党参15）白术10、茯苓10、酸枣仁10、远志10、生龙牡20、蜈蚣1条、柴胡10、升麻10第十八页，共88页。4、命门火衰临床表现：阳萎阴冷+肾阳虚表现治法：温补肾阳方药：右归丸加减熟地15、山茱萸10、枸杞子10、菟丝子10、肉桂3、炙附片6、巴戟10、仙灵脾15、仙茅10、川断10、杜仲10、蛇床子10第十九页，共88页。5、阴虚火旺临床表现：阳物易起，但短时即萎+阴虚证治法：滋阴降火方药：知柏地黄丸加减知母10、黄柏10、生地15、丹皮10、熟地15、山药15、泽泻10、枸杞子10山萸肉10、砂仁10第二十页，共88页。6、心脾两虚临床表现：阳事不振+心脾两虚证治法：补益心脾方药：归脾汤加减党参15、白术10、黄芪15、当归10、茯苓10、酸枣仁10、远志10、木香10、龙眼肉10、菟丝子10、枸杞子10、川芎10第二十一页，共88页。7、痰湿内阻临床表现：阳事不举，形体肥胖+痰湿内阻表现治法：温化痰湿方药：二陈汤加减法半夏15、陈皮10、茯苓10、苍术10、生姜10、远志108、瘀血阻络临床表现：阳事不振，常伴有阴茎部刺痛+血瘀证第二十二页，共88页。8、瘀血阻络治法：活血通络方药：复元活血汤加减桃仁10、红花10、赤芍15、山甲10、柴胡10、香附10、川芎10、归尾10、牛膝10、蜈蚣1条（三）针灸疗法、（四）单方验方（五）饮食疗法、（六）气功疗法（七）综合疗法第二十三页，共88页。四、阴茎异常勃起（阳强）（一）病因病机1、肾精亏损，阴虚火旺2、情志抑郁，肝郁化火3、湿热内蕴，郁蒸肝胆4、败精阻窍，茎络失和5、跌仆损伤，茎伤血瘀（二）辩证施治第二十四页，共88页。1、阴虚火旺临床表现：性欲亢进，阳事易举，举而不衰+阴虚火旺治法：滋阴降火，引火归原方药：阳到汤加减干地黄15、丹皮1、玄参15、麦冬30、知母10、黄柏10、五味子10、肉桂3龟板15、川牛膝10、赤芍15第二十五页，共88页。2、肝郁化火临床表现：阴茎坚硬勃起，胀痛不舒+肝郁化火治法：疏肝解语，清肝泻火方药：丹之逍遥散加减丹皮10、栀子10、龙胆草10、柴胡10、白芍15、当归10、郁金10、枳壳10、干草10、川楝子10第二十六页，共88页。3、肝经湿热临床表现：阴茎勃起坚硬不衰+肝经湿热证治法：清利肝经湿热方药：龙胆泻肝汤加减龙胆草10、栀子10、黄芩10、柴胡10车前子10、生地15、泽泻10、木通10丹皮10、赤芍10第二十七页，共88页。4、败精阻窍临床表现：阳强不倒，茎中涩痛，小便不畅，同房时射精少，或射精疼痛，少腹拘急，舌红，苔黄，脉弦治法：通利精窍，活血通络方药：虎杖散加减虎杖15、麝香0.1冲服、石菖蒲10、丹皮10、赤芍15、生甘草5、川牛膝10、王不留行10第二十八页，共88页。5、茎伤血瘀临床表现：阴茎勃起坚硬肿胀，色紫刺痛，排尿不畅、有损伤史、舌暗红或有瘀点瘀斑，脉弦涩。治法：活血化瘀，通络止痛方药：红花散瘀汤加减皂角刺10、红花10、浙贝1、苏木10、山甲10、天花粉10、连翘10、归尾10、大黄3后下、川牛膝10、三七粉3冲第二十九页，共88页。五、早泄（一）病因病机1、肝失疏泻2、阴虚火旺3、肾气不固4、心脾虚损（二）辨证论治1、肝气郁结临床表现：阴茎勃起不坚，未交即泄或乍交即泄+肝气郁结第三十页，共88页。1、肝气郁结治法：疏肝结郁方药：柴胡疏肝散加减。柴胡10、香附10、川芎10、枳壳10、白芍10、甘草52、肝经湿热临床表现：性欲亢进，过早泻精+肝经湿热治法：清泻肝经湿热第三十一页，共88页。2、肝经湿热方药：龙胆泻肝汤加减龙胆草10、栀子10、黄芩10、柴胡10、车前子10、木通10、泽泻10、生地5、当归10、丹皮10、川牛膝103、阴虚火旺临床表现：阳物易举但勃起不坚、精液易泻+肾阳虚治法：滋阴降火第三十二页，共88页。3、阴虚火旺方药：大补阴丸加减知母10、黄柏10、生地15、熟地15、龟板15、龙骨牡蛎各20、女贞子15、墨旱莲154、肾气不固临床表现：性欲减退、阳物难举、早泄遗精+肾气虚治法：益肾固精第三十三页，共88页。4、肾气不固方药：右归饮加减。熟地15、制附片10、鹿角胶10、肉桂3、山药15、巴戟10、枸杞子10、山萸肉10、茯苓10、金樱子10、芡实10、砂仁10后下5、心脾虚损临床表现：早泻+心脾两虚治法：补益心脾第三十四页，共88页。5、心脾虚损方药：启阳娱心丹加减当身15、白术10、山药15、当归10、白芍15、酸枣仁20、茯苓10、远志10、橘红10、砂仁10后下、柴胡10、神曲10、菟丝子10、甘草5、金樱子10、潼蒺藜10（三）单方验方：1、辛香酊：细辛、丁香各20，95%乙醇100ml，10个月后外用。2、蜂白散外敷（四）行为疗法：九浅一深法第三十五页，共88页。六、不射精（一）病因病机1、心肾不交2、肝失疏泄3、肾阳不足4、心脾两虚5瘀阻精道（二）辨证论治第三十六页，共88页。1、心肾不交1、临床表现：阳市依据，交而不泄，移时萎软，伴有梦遗+阴虚治法：滋阴降火方药：大补阴丸合三才封髓丹熟地15、生地15、黄柏10、知母10、天冬10、党参10、甘草5、砂仁3、龟板15、女贞子10、墨旱莲10第三十七页，共88页。2、肝气郁结临床表现：性交时不射精，性欲减退+肝气郁结治法：解郁通关方药：开郁种玉汤加减炒白术10、茯苓10、香附10、当归10、丹皮10、白芍15、柴胡10、天花粉10、川牛膝10、石菖蒲10第三十八页，共88页。3、肝经湿热临床表现：性欲亢进、久交不泄、移时萎软+肝经湿热治法：泻肝经湿热方药：龙胆泻肝汤加减龙胆草10、黄芩10、栀子10、生地15、泽泻10、当归10、木桶10、石菖蒲10、郁金10、萆薢10、刘寄奴10、甘草10第三十九页，共88页。4、肾阳不足临床表现：性欲淡漠、阴茎勃起不坚、能性交但交而不泄、短时即萎+肾阳虚治法：温补肾阳方药：金贵肾气丸加减熟地15、山药15、山萸肉10、茯苓10、泽泻10、肉桂3、制附片10、仙灵脾10、仙茅10、怀牛膝10、地龙10、蜈蚣10、石菖蒲10、菟丝子10第四十页，共88页。5、心脾两虚临床表现：阴茎勃起正常、交而不泄+心脾两虚治法：补益心脾方药：归脾汤加减当身15、黄芪15、白术10、山药15、茯苓10、当归10、酸枣仁10、龙眼肉10、远志10、枸杞子10、制首乌10、木香5、大枣10、生姜3片第四十一页，共88页。6、瘀阻精道临床表现：性交不射精，精道刺痛，或少腹拘急，阴部胀痛，伴性情急躁易怒，胸胁胀闷、舌质紫暗，脉弦涩。治法：化淤通精方药：血府逐瘀汤加减桃仁10、红花10、当归10、生地15、枳壳10、赤芍15、桔梗10、柴胡10、川牛膝10、川芎10、王不留15、路路通15、郁金10、石菖蒲10第四十二页，共88页。（三）针灸治疗1、主穴：曲骨、阴廉、大敦。2、穴取曲骨、足三里、三阴交3、硝酸士的宁穴位注射：2ml加注射用水10ml，肾俞、膀胱俞、命门猪舍，每穴2ml，6h内行房事，2d、im1次。（四）单方验方1、酸枣仁散2、益肾化湿通精汤第四十三页，共88页。七、逆行射精（一）病因病机1、肾元亏虚2、肝强气逆3、湿热阻滞4、精道损伤（二）辨证论治1、肾元亏虚临床表现：有射精感而无精液流出，性交后第一次尿液混浊+肾气虚第四十四页，共88页。1、肾元亏虚治法：补肾益气方药：金贵肾气丸加减肉桂3、制附片10、熟地15、山药20、山萸肉10、泽泻10、丹皮10、茯苓10、川牛膝10、乌药巴戟各10、菟丝子102、肝强气逆临床表现：性交有快感而精液不出，性情急躁易怒，失眠多梦，胸胁胀痛、舌淡苔薄、脉弦。第四十五页，共88页。2、肝强气逆治法：降气平逆方药：沉香散加减。沉香10、橘皮10、当归10、王不留15、柴胡1、枳壳10、白芍15、甘草5、磁石20、紫苏子103、湿热阻滞临床表现：逆行射精，小便混浊，余沥不尽+湿热表现治法：清热利湿第四十六页，共88页。3、湿热阻滞方药：萆薢分清饮加减萆薢10、车前子10、黄柏10、茯苓10、石菖蒲10、单身10、牛膝10、沉香10、路路通10、王不留154、茎道损伤临床表现：逆行射精，精道刺痛不舒，兼见沉默易怒，胸胁胀闷，小便不畅，舌质暗或有瘀斑，脉弦。第四十七页，共88页。4、茎道损伤治法：活血化瘀方药：复元活血汤加减。桃仁10、红花10、山甲10、天花粉10、皂角刺10、柴胡10、当归10、赤芍15、川牛膝10、路路通15、王不留15、郁金10八、性交疼痛男子即房事茎痛第四十八页，共88页。八、性交疼痛（一）病因病机1、肝郁气滞2、寒滞肝脉3、肾虚茎痛4、茎脉瘀阻（二）辨证论治1、肝郁气滞临床表现：性交时阴茎胀痛，勃起不坚，性欲低下+肝郁气滞第四十九页，共88页。1、肝郁气滞治法：疏肝理气方药：疏肝导滞汤加减。川楝子10、元胡10、香附10、青皮10、当归10、白芍15、川牛膝10、枳壳10、柴胡102、寒滞肝脉临床表现：房事阴茎骤然冷痛、阴部发凉、小腹拘急不舒、伙伴有阴茎内缩、畏寒怕冷、舌淡苔白、脉弦紧。第五十页，共88页。2、寒滞肝脉治法：暖肝散寒方药：麻黄附子细辛汤加减。麻黄10、制附片10、细心5、桂枝10、柴胡10、蜈蚣1条、小茴香10、乌药10、白芍15、甘草103、肾虚茎痛临床表现：房事茎中隐隐作痛、乍轻乍重+肾阴虚表现治法：滋水涵木第五十一页，共88页。3、肾虚茎痛方药：六味地黄丸合一贯煎加减胜地15、熟地15、山药15、山萸肉15、丹皮10、沙参15、枸杞子10、当归10、川楝子10、麦冬15、牛膝10、龟板104、茎脉瘀阻临床表现：房事时阴茎勃起刺痛，性交加重，阴茎脉络努长，舌治暗或有瘀点，脉弦涩。第五十二页，共88页。4、茎脉瘀阻治法：通络止痛方药：复元活血汤加减。桃仁10、红花10、山甲10、柴胡10、川牛膝10、花粉10、皂角刺10、路路通10、元胡1、大黄5后下九、射精疼痛（一）病因病机第五十三页，共88页。（一）病因病机1、湿热下注2、阴虚火旺3、气滞血瘀（二）辨证论治1、湿热下注临床表现：性欲亢进，射精疼痛+湿热证治法：清热利湿方药：导赤散合龙胆泻肝汤加减第五十四页，共88页。1、湿热下注方药：竹叶10、甘草梢10、生地15、木桶10、龙胆草10、栀子10、黄芩10、黄柏10、砂仁10、车前子10包、泽泻10、当归10、石菖蒲102、阴虚火旺临床表现：性欲亢进，阳事易举，射精疼痛，精液量少+阴虚表现治法：滋阴降火第五十五页，共88页。2、阴虚火旺方药：知柏地黄丸加减。知母10、黄柏10、生地15、熟地15、丹皮10、山药15、砂仁10、何首乌10、女贞子10、旱莲草10、山茱萸103、气滞血瘀临床表现：射精时茎中刺痛，精液排除不畅或胸胁苦闷、性情急躁、或精液中挟有血块、舌质暗红、或有瘀斑、脉弦涩。第五十六页，共88页。3、气滞血瘀治法：活血化瘀方药：桃红四物汤加减。桃仁10、红花10、当归10、生地15、枳壳10、赤芍10、柴胡10、川芎10、川牛膝10、元胡10、路路通10、王不留10第三节祖国医学对性心理障碍的认识一、概况第五十七页，共88页。二、临床表现三、病因病机：七情、五志、情志病四、诊断治疗第四节女性性功能障碍的中医治疗一、女子性欲低下“冷清症”“阴萎”第五十八页，共88页。（一）病因病机1、肾虚，命门火衰2、肝郁气滞，气机失调3、脾胃虚弱，气血霜亏4、痰湿内盛，气机不畅（二）辩证施治1、肾虚，命门火衰临床表现：性欲低下+肾阳虚表现第五十九页，共88页。1、肾虚，命门火衰治则：温肾壮阳，以兴阳事方药：右归饮加减。熟地10、山药10、山萸肉10、枸杞子10、炙甘草5、杜仲10、附子5、肉桂5、仙茅10、仙灵脾102、肝郁气滞，气机失调临床表现：性欲减退+肝郁气滞表现治则：疏肝理气，调畅气机方药：柴胡疏肝散加减第六十页，共88页。2、肝郁气滞，气机失调陈皮10、柴胡10、香附10、枳壳10、川楝子15、郁金10、白芍10、川芎10、炙甘草53、脾胃虚弱，气血双亏临床表现：性欲减退+气血双亏，脾胃虚弱治则：补脾健胃，双补气血方药：十全大补合右归饮加减第六十一页，共88页。3、脾胃虚弱，气血双亏当归20、熟地20、白芍20、党参15、白术15、茯苓15、仙灵脾20、枸杞子15、紫河车15、远志10、黄芪30、炙甘草204、痰湿内盛，气机不畅临床表现：性欲减退+痰湿内盛表现治则：燥湿化痰，振奋肾阳方药：苍术导痰汤加味。苍术10、炙南星5、法半夏10、枳壳10、茯苓10、白术10、山药10、陈皮10、焦楂曲各15、车前子15、泽泻10第六十二页，共88页。二、女子性欲亢盛“性躁狂”花癫“（一）病因病机1、肝郁化火，肝火炽盛2、肾阴不足，阴虚火旺3、心火亢盛（二）辩证施治1、肝郁化火，肝火炽盛临床表现：思婚急嫁，逢男即拉，性欲亢盛+肝郁化火症第六十三页，共88页。1、肝郁化火，肝火炽盛治则：清肝泻火方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草10、黄芩10、栀子10、生地10、玄参10、当归10、木通10、车前子10、泽泻10、芦荟52、肾阴不足，阴虚火旺临床表现：性欲亢奋，每以与男子性交为快+肾阴虚火旺表现治则：滋阴降火，清心安神第六十四页，共88页。2、肾阴不足，阴虚火旺方药：知柏地黄汤加减。知母10、黄柏10、生地20、女贞子15、山萸肉15、泽泻10、丹皮10、炒栀子10、大柴胡10、炒枣仁15、竹茹15、肉桂2、朱砂23、心火亢盛临床表现：幕男心切，卖弄风情，见男子则抱之狂吻+心火亢盛表现治则：清心泻火第六十五页，共88页。3、心火亢盛方药：清心汤加味。黄连10、黄芩10、大黄5-15、栀子10、木桶10、元参10、麦冬10、生地20、竹叶10、珍珠母30、寒水石60三、女子梦交（一）病因病机1、阴阳两虚，阳气浮动2、肝肾阴虚，相火妄动第六十六页，共88页。（一）病因病机3、心脾两虚4、痰湿内蕴，胆热扰心（二）辨证论治1、阴阳两虚，阳气浮动临床表现：精神不振，神疲乏力，常自汗出，头晕目眩，失眠多梦，梦与人交合，苔薄白，脉沉细弱。治则：调阴阳，和营卫，安神宁志第六十七页，共88页。1、阴阳两虚，阳气浮动方药：桂枝龙骨牡蛎汤化裁。桂枝10、白芍10、煅龙牡各15、柏子仁15、茯神15、黄柏10、甘草10、大枣10枚、生姜3片2、肝肾阴虚，相火妄动临床表现：性情急躁，梦幻纷纭，梦则性交+肝肾阴虚表现治则：滋补肝肾，壮水制火，宁心第六十八页，共88页。2、肝肾阴虚，相火妄动方药：六味地黄丸加减。熟地25、山药15、山萸肉15、丹皮10、泽泻10、茯苓10、龙骨30、牡蛎303、心脾两虚临床表现：失眠健忘，倦怠乏力，头晕心悸，纳少乏味，梦中与男子交媾，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治则：补益心脾，安神定志第六十九页，共88页。3、心脾两虚方药：归脾汤加减。党参30、黄芪30、白术10、当归10、茯神30、炙甘草10、龙眼肉30、枣仁30、琥珀3、朱砂14、痰湿内蕴，胆热扰心临床表现：形体肥胖，纳食量少，呕恶欲吐，惊悸不宁，夜寐不安，眠则梦交，精神疲倦，舌胖，苔黄腻，脉弦滑。治则：清热化痰，宁心安神第七十页，共88页。4、痰湿内蕴，胆热扰心方药：温胆汤加减。制半夏15、竹茹10、陈皮10、茯苓15、炙甘草10、枳实10、夜交藤30、炒枣仁20四、房事晕厥又称“性交晕厥”“同房发痉”（一）病因病机1、喜乐伤心，心气焕散2、心脾两虚，心神失养3、气滞血瘀，气机逆乱第七十一页，共88页。（二）辨证论治1、喜乐伤心，心气焕散临床表现：每同房最快感时，即心慌，气短，继之晕厥不省人事，约20-30分钟，自行缓解，苔薄，脉细。治则：镇惊安神，温通心阳方药：桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤加减。桂枝10、炙甘草10、牛膝10、龙骨30、牡蛎30、生姜3片、大枣5枚第七十二页，共88页。2、心肝血虚临床表现：每同房时心悸气短，头晕目眩，汗出，继之不省人事，肢体强直，面色不华，形体消瘦，肢麻，失眠梦多治则：养心柔肝补血方药：归脾汤加减。党参15、制黄芪15、当归10、熟地20、菟丝子20、白术10、茯神10、干草10、酸枣仁10、五味子10第七十三页，共88页。3、气滞血瘀，气机逆乱临床表现：每行交接则突然昏厥，不省人事，肢体强直，多伴月经不调，或恼怒后昏厥史。治则：活血化瘀，调理气机方药：血府逐瘀汤加减。柴胡10、枳壳10、当归10、川芎10、赤芍15、桃仁10、红花10、生地15、牛膝10、干草10、桔梗10第七十四页，共88页。五、交接出血（一）病因病机1、心脾两虚2、肝火妄动3、冲任损伤（二）辩证施治1、心脾两虚临床表现：交接出血+心脾两虚表现治则：养心益脾，补气摄血第七十五页，共88页。1、心脾两虚方药：归脾汤加减。白术30、茯神30、黄芪30、龙眼肉30、炒枣仁30、党参15、木香15、远志15、当归15、炙甘草10、伏龙肝30、仙鹤草202、肝火妄动临床表现：每交接出血+肝火表现治则：疏肝解郁清热，调冲任止血方药：柴胡疏肝散加味第七十六页，共88页。2、肝火妄动柴胡10、香附10、枳壳10、白芍15、陈皮10、栀子10、川芎10、当归10、熟地153、冲任损伤临床表现：交接时则出血，量较多，色暗红有血块，小腹疼痛，或经期延长，肢软无力治则：益气养阴，兼祛瘀滞第七十七页，共88页。3、冲任损伤方药：血余布灰散；内服方：党参30、黄芪30、赤芍30、五味子30、当归10、白芍10、川芎10、生蒲黄30、鱼腥草30、甘草10、益母草60六、房事阴痛（一）病因病机1、气滞血瘀2、肝郁气滞第七十八页，共88页。（一）病因病机3、阴虚阳亢4、风邪外袭阴痛（二）辨证论治1、气滞血瘀临床表现：性交则阴道、小腹刺痛，神则疼