妇产科学性和女性性功能障碍专家讲座

第四十章性及女性性功效障碍

Sexuality&FemaleSexualDisturbance妇产科学性和女性性功能障碍第1页2性（sexuality）

人类对性别确实认、性感觉表示及与此相关人与人之间亲密关系等总和妇产科学性和女性性功能障碍第2页3性（sexuality）

从生物学角度性是人类本能之一是整个人类得以生存和繁衍基础从社会学角度人类性不但是生命实体存在状态同时也被赋予了精神和文化内涵妇产科学性和女性性功能障碍第3页第一节性欲、性行为及其影响原因

SexualDesire&Behavior,&InfluentialFactors

第四十章性及女性性功效障碍妇产科学性和女性性功能障碍第4页5性欲和性行为性欲（sexualdesire,libido）概念复杂、多层次、多含义表达了生物学驱动力，生物学、心理学、社会学和宗教文化相互作用终点性行为（sexualbehavior）指意在满足性欲和取得性快感而出现动作和活动性欲、性行为及其影响原因妇产科学性和女性性功能障碍第5页6性行为分类及功效狭义性行为：性交（sexualintercourse），以男性阴茎和女性阴道交媾方式进行性行为，含有生殖意义广义性行为：泛指接吻、拥抱、爱抚、口交、自慰等各种准备性、象征性及与性有联络行为性欲、性行为及其影响原因妇产科学性和女性性功能障碍第6页7性行为分类及功效性行为功效繁衍后代取得愉悦维护健康性行为功效维护健康取得愉悦繁衍后代性欲、性行为及其影响原因妇产科学性和女性性功能障碍第7页8性行为其它不一样分类按性满足程度：目标性、过程性和边缘性有没有性对象：个人性行为和社会性性行为按社会文化是否定可和对身心健康是否有益：正常性行为和异常性行为性欲、性行为及其影响原因妇产科学性和女性性功能障碍第8页9性生活（SexualLife）定义：性行为连续过程过程：包含双方性信号传递、性交前爱抚、性交及性交后爱抚等过程性欲是性生活原始驱动力，而性生活是性欲释放载体性欲、性行为及其影响原因妇产科学性和女性性功能障碍第9页10影响性欲和性行为原因生理原因：个体遗传特征和生殖器解剖结构以及神经内分泌生理调整心理原因：为人类独有社会原因：人社会属性决定了人类性行为是特殊社会行为性欲、性行为及其影响原因妇产科学性和女性性功能障碍第10页第二节女性性反应和性反应周期

FemaleSexualResponseandItsCycle

第四十章性及女性性功效障碍妇产科学性和女性性功能障碍第11页12性反应和性反应周期性反应（sexualresponse）人体在受到性刺激后，身体上出现能够感觉到、观察到、并能测量到改变性反应周期（sexualresponsecycle）性连续期性兴奋期性欲期性高潮期性消退期女性性反应和性反应周期妇产科学性和女性性功能障碍第12页第三节女性性功效神经内分泌调整NeuroendocrineRegulationofFemaleSexualFunction

第四十章性及女性性功效障碍妇产科学性和女性性功能障碍第13页14性反应神经调整是一个反射性调整初级中枢位于腰骶部脊髓，完成非条件性刺激神经反射第二级中枢位于下丘脑和间脑，协调上下两级中枢调整第三级即最高中枢位于大脑皮层和边缘系统，参加条件性刺激调整女性性功效神经内分泌调整妇产科学性和女性性功能障碍第14页15性反应性激素调整雄激素是最主要调整激素，与女性性欲、性兴奋及性高潮亲密相关雌激素对性欲无直接影响，间接促进性反应

孕激素作用不明确，一定条件下呈抑制作用女性性功效神经内分泌调整妇产科学性和女性性功能障碍第15页第四节女性性功效障碍

FemaleSexualDisturbance

第四十章性及女性性功效障碍妇产科学性和女性性功能障碍第16页17女性性功效障碍指在女性性反应周期中一个或几个步骤发生障碍，或出现与性交相关疼痛女性性功效障碍妇产科学性和女性性功能障碍第17页18诊断主要依靠临床判断必须已造成患者心理痛苦或双方性生活困难不存在频率或严重程度方面最低要求要考虑到患者文化程度、伦理、宗教及社会背景等女性性功效障碍妇产科学性和女性性功能障碍第18页19分类及临床特征性欲障碍（sexualdesiredisorders）包含低反应性欲障碍和性厌恶性唤起障碍(sexualarousaldisorders)指连续和重复发生不能取得或维持足够性兴奋，并引发心理痛苦。性高潮障碍（sexualorgasmicdisorders）在足够性刺激和性兴奋后，连续或重复发生性高潮困难、延迟或缺如，并引发心理痛苦性交疼痛障碍（sexualpaindisorders）女性性功效障碍妇产科学性和女性性功能障碍第19页20分类每种性功效障碍都可深入分为终生性（原发性）和取得性（继发性）完全性和境遇性器质性和功效性女性性功效障碍妇产科学性和女性性功能障碍第20页21相关原因心理社会原因年纪和绝经原因手术原因放疗原因神经性原因血管性原因妊娠和产后原因妇科和泌尿系统疾病药品性原因性知识性技巧缺乏女性性功效障碍妇产科学性和女性性功能障碍第21页22诊断病史：注意环境舒适和私秘性性功效评定：女性性功效积分表情感及相关问题评价心理检验体格检验：盆腔及全身检验试验室检验：性激素测定、阴道pH值、顺应性及震荡器感应域值测定、彩超测定血流女性性功效障碍妇产科学性和女性性功能障碍第22页23治疗心理治疗：精神分析法疗、催眠疗法、婚姻疗法及集体法疗等普通治疗：提供相关性基本知识和技巧性生活时双方相互沟通推荐使用润滑剂行为疗法：性感集中训练自我刺激训练盆底肌肉锻炼脱敏疗法：也称阴道扩张法女性性功效障碍妇产科学性和女性性功能障碍第23页24治疗药品治疗：性激素：可全身用药，也可局部用药抗抑郁药：增强多巴胺和抑制5－羟色胺、催乳素作用多巴胺激动剂：增加多巴胺活性和神经兴奋性西地那非：临床试验阶段原发病治疗女性性功效障碍妇产科学性和女性性功能障碍第24页第五节女性性卫生和性健康教育

FemaleSexualHygiene&SexHealthEducation第四十章性及女性性功效障碍妇产科学性和女性性功能障碍第25页26性卫生性卫生(sexualhygiene)指经过性卫生保健而实现性健康和到达提升生活质量目标性卫生包含性心理卫生性生理卫生女性性卫生和性健康教育妇产科学性和女性性功能障碍第26页27性心理卫生要求清楚性生活是人类心理和生理需要，是人体性功效正常表现，也是夫妻生活主要和不可缺乏组成部分要充分认识男女双方性反应差异：女性性唤起较迟缓，在性刺激前能够没有性欲女性性反应个体差异较大女性性卫生和性健康教育妇产科学性和女性性功能障碍第27页28性生理卫生良好生活习惯性器官卫生性生活卫生避孕预防性传输疾病：杜绝滥交女性性卫生和性健康教育妇产科学性和女性性功能障碍第28页29性健康教育（SexualHealthEducation）定义经过有计划、有组织、有目标系统教育活动，进行关于性知识和性道德教育，使受教育者含有科学性知识、正确性观念、高尚性道德和健康性行为目标：向各年纪段人群普及性生理和性心理知识，建立对性正确态度，确立科学性观念，重视性道德价值，选择健康性行为，预防性传输疾病和消除性犯罪女性性卫生和性健康教育妇产科学性和女性性功能障碍第29页30性知识（sexualknowledge）教育性医学知识：包含男女生殖器解剖生理、性反应特点与性相关疾病、性功效障碍、性传输疾病及其预防避孕和优生优育等女性性卫生和性健康教育妇产科学性和女性性功能障碍第30页31性知识（sexualknowledge）教育性心理知识：包含男女性心理形成、发展和成熟，社会性别规范，性欲和性冲动心理特点等性道德教育包含恋爱和婚姻道德、男女平等、尊重女性等性法学教育：包含性犯罪防范女性性卫生和性健康教育妇产科学性和女性性功能障碍第31页32不一样年纪教育儿童期：树立正确性