皮部经筋推拿技术下的腰腿痛治疗程迅

皮部经筋推拿技术下的腰腿痛治疗程迅第一页，共33页。皮部经筋推拿技术下的

腰腿痛治疗

永康市中医院

程迅

第二页，共33页。什么是【皮部经筋推拿】？皮部经筋推拿技术是以按法、揉法、擦法、㨰法等手法作用于全身各部体表，刺激皮部（包括皮肤、皮下组织）、经筋（包括筋膜、肌肉、韧带、关节囊等组织），使皮部受到良性刺激或使经筋张力发生改变的推拿医疗技术。第三页，共33页。【皮部经筋推拿】的作用有什么，适应症有哪些？

皮部经筋推拿技术作用于皮部，有舒缓放松、镇静安神或有醒神兴奋、温通气血等功效，适应的病证包括内妇儿科疾病和运动前后；作用于经筋，有舒筋解痉、松解粘连、理筋活血等功效，适应的病证包括常见的骨伤科病证，也适用于运动按摩。第四页，共33页。颈、肩、腰病应早发现、早治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出等症发现早期症状之后要及时治疗，否则越到晚期，疼痛加剧，严重影响日常生活，还会发生眼、耳等部位的并发症，治疗难度加大。第五页，共33页。急性腰扭伤慢性腰肌劳损腰椎间盘突出症腰腿痛的证型分类第六页，共33页。急性腰扭伤腰部软组织急性损伤。第七页，共33页。病因多由于卒然受暴力损伤而起，如过度后伸与前屈，强力扭转，负重过大，跌仆或暴力直接打击腰部。第八页，共33页。临床症状腰部剧痛活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。压痛点：为损伤的部位。肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌。第九页，共33页。推拿治疗松解点拨止痛理筋整复整理第十页，共33页。注意事项：卧硬板床休息，腰部制动3-4天。第十一页，共33页。慢性腰肌劳损腰部软组织慢性损伤。第十二页，共33页。病因长期维持某种不平衡姿势，如久坐、久站、经常用同一侧肩部扛抬重物，长期从事弯腰工作等。急性腰扭伤未治愈。先天畸形：如腰椎骶化，骶椎腰化，隐性骶椎裂，腰椎横突过长。第十三页，共33页。临床症状长期腰痛史，反复发作。腰骶部一侧或两侧酸痛不舒，缠绵不愈。劳累后加重，休息后减轻。与天气变化有关。喜热怕冷，感觉较迟钝。在急性发作时，症状同急性腰扭伤。第十四页，共33页。推拿治疗循经按揉解痉止痛调整关节紊乱整理辅助治疗第十五页，共33页。推拿治疗1.患者俯卧位。2.㨰法操作于腰部足太阳膀胱经筋所行部位。3.用按揉、弹拨法施于腰部足太阳膀胱经筋所行部位。4.以擦法操作于腰部皮部，透热为度。第十六页，共33页。急慢性腰痛自我保健自我功能锻炼：拱桥、飞燕点水、倒走、扎马步等。自我手法保健：叩击腰部点按腰眼(腰上两旁微陷处)点按肾俞、大肠俞、命门、腰阳关。横擦或直擦腰部，透热为度。慢性劳损者，可常作腰部热敷或照灯。第十七页，共33页。注意事项：纠正习惯性姿势不良，在劳动中多变换姿势；宜睡板床；注意保暖。第十八页，共33页。腰椎间盘突出症第十九页，共33页。定义又名“腰椎间盘纤维环破裂症”，是指纤维环破裂后，髓核突出压迫神经所产生的腰痛、或腰腿痛等症状的一种病症。第二十页，共33页。第二十一页，共33页。椎间盘纤维环髓核第二十二页，共33页。椎间盘椎间盘的构造：软骨板、纤维环、髓核。纤维环：由多层环状排列的纤维软骨环组成，坚韧而有弹性，防止髓核向外突出。髓核：在纤维环之内，是一种富有弹性的胶状物质，受压力则有向外膨出的趋势。第二十三页，共33页。椎间盘数目：成人共有23块。第1、2颈椎之间缺如。第二十四页，共33页。作用：连接椎体，承受压力，吸收震荡，减缓冲击以保护脑。在脊柱运动时，椎间盘可相应地改变形状，有利于脊椎向各方运动。如脊柱向前弯曲时，椎间盘的前份被挤压变薄，后份增厚。伸直时又恢复原状。第二十五页，共33页。病因内因：椎间盘退行性变，椎间盘有发育上的缺陷。外因：损伤、劳损、受寒。第二十六页，共33页。临床表现腰痛：反复发作，疼痛程度轻重不一。下肢放射痛：L4-5或L5-S1椎间盘突出者，沿坐骨神经区域放射痛。腰部活动障碍：前屈、后伸、侧屈。脊柱侧弯第二十七页，共33页。临床表现主观麻木感：麻木局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。中央型可发生鞍区麻痹。患肢温度下降。第二十八页，共33页。推拿操作解除腰臀部肌肉痉挛拉宽椎间隙，降低盘内压力（牵引）增加椎间盘外压力（双下肢后伸扳法）调整后关节、松解粘连（腰部斜扳法或旋转复位手法、强迫直腿抬高）促使受损伤的神经根恢复功能第二十九页，共33页。推拿操作推拿手法：

推、拿、按、摩，揉、擦、滚、托，摇、扳、抖、拍，理、弹、分、拨。

第三十页，共33页。注意事项卧硬板床、腰部保暖。发作期要带腰围。中央型腰椎间盘突出症不宜推拿治疗。配合针灸、火罐、神灯、理疗、中药等。第三十一页，共33页。自我保健自我功能锻炼：拱桥、飞燕点水、倒走、扎马步等，其中扎