PDCA循环在持续质量改进中的运用

PDCA循环在持续质量改进中的运用第一页，共二十一页。PDCA循环的概念

PDCA循环即管理循环,该循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由美国著名的质量管理专家戴明（W.E.Deming）博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，故又称“戴明环”。。PDCA循环是在一切管理活动中,提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程。第二页，共二十一页。浙江省综合医院等级评审标准说明三级指标评审工具

带“＊”标记的“检查要点”运用PDCA的管理法则进行评价。具体记分方法如下：3分：有计划、制度和规范，全部实施，检查总结反馈，并持续改进；2分：有计划、制度和规范，全部实施，但未开展检查反馈；1分：有计划、制度和规范，并已开展实施，但不完善；0分：无计划、制度和规范，或有计划、制度和规范但未实施；第三页，共二十一页。PDCA检查内容要求有相关的计划或制度的文档资料。有措施：有实施时间、具体落实人。有结果考核：达到的效果如何，有记录。总结反馈：措施有效，持之以恒做下去；未解决的问题，给予反馈，更新方法措施，持续改进。第四页，共二十一页。对制度和操作程序的评价单独的书面制度和操作程序不作为评分依据，实施情况和流程的稳定性才作为评分的依据。对一个制度或操作程序从以下四个方面进行评价是否向相关工作人员提供该制度或程序是否举办与此制度或程序有关的特殊技能或知识培训观察工作人员的行为/工作流程是否符合现有的制度或程序是否按照制度或程序要求作相应记录是否全院使用一致的制度标准并落实一致“做你所说的，写你所做的，说你所写的”第五页，共二十一页。质量管理的基本方法

—PDCA循环Plan计划收集资料确定行动计划Do实施实施行动计划Check检查收集绩效资料，与以前的资料对比Act行动继续执行当前的行动计划或调整/增加行动计划从这里开始第六页，共二十一页。PDCA循环4个阶段、8个步骤处理A巩固列问题找原因确定目标计划P实施D检查C第七页，共二十一页。PDCA循环特点：大环套小环，互相促进。阶梯式的运行，每转动一周就提高一步。第八页，共二十一页。PDCA特点大环套小环第九页，共二十一页。PDCA特点第十页，共二十一页。计划阶段（Plan）包括4个步骤:提出问题,收集资料;分析问题产生的原因,并找出主要问题;确定管理目标;提出计划对策和实施方案。需要改进什么？

现存的工作流程存在什么问题？收集基线资料设立改进目标书写行动计划，要包括达到目标的步骤PlanDoCheckAct第十一页，共二十一页。制订计划（Plan）

在医疗质量管理中需要制订的计划包括

一般计划:它的特性是由目标和时限两种要素组成。如中长期规划、年度工作计划、人才培养计划、月计划、周安排等。

特殊计划:主要指各种方案、预案、规定,制度与职责、合理的工作流程和各项技术操作规程,它是为了保证计划实现而制订的特定计划。PlanDoCheckAct第十二页，共二十一页。

实施阶段（Do）实施行动计划：按计划对策和实施方案组织实施可以从一个部门进行试点试几天PlanDoCheckAct第十三页，共二十一页。

实施阶段（Do）行动决定结果健全的质控组织注重方法过程PlanDoCheckAct第十四页，共二十一页。

检查阶段(Check)

—检查计划实施情况,分析进展情况,纠正出现的偏差。工作流程是否更好？

收集改进后的资料 与以前的资料相比较PlanDoCheckAct第十五页，共二十一页。

检查阶段(Check)

检查的方法一是定期检查和不定期检查相结合二是全面检查和重点抽查相结合三是横向检查与纵向检查相结合四是自查与督查相结合PlanDoCheckAct第十六页，共二十一页。处理阶段（Action）

包括2个步骤:巩固已取得的成果对于这一循环未解决的问题,移给下一个循环去解决需要改变行动计划或改进行动计划？是-调整或增加行动计划，然后继续PDCA循环否-继续当前行动计划，继续PDCA循环PlanDoCheckAct第十七页，共二十一页。处理阶段（Action）

循环的始动力（以医疗质量持续改进为例）结果反馈制。例如实行科主任例会制度、质量报告会制度和医技科室联席会制度。对检查的结果进行系统的分析和评价,总结上一个阶段取得的成绩,提出需要改进的内容和方法。医疗质量责任追究制。跟据检查情况按医疗质量奖惩规定实行奖优罚劣。持续改进制。由医疗质量控制委员会组织议定整改措施和/或创新方案并应用到下一个PDCA循环中去,从而实现医疗质量的持续改进。PlanDoCheckAct第十八页，共二十一页。PDCA循环4个阶段环环相扣,不得中断,且每个循环周而复始,紧密衔接。第十九页，共二十一页。总结计划（P）是写你所做的,执行（D）是做你所写的,检查（C）是看你所做的,处理（A）是指导你下一步该怎么做。使用PDCA循环的方法进行质量管理与控制,形成质量管理的良性循环体系,可使质量得到持续改进。第二十页，共二十一页。内容总结PDCA循环在持续质量改进中的运用。3分：有计划、制度和规范，全部实施，检查总结反馈，并持续改进。2分：有计划、制度和规范，全部实施，但未开展检查反馈。1分：有计划、制度和规范，并已开展实施，但不完善。有措施：有实施时间、具体落实人。有结果考核：达到的效果如何，有记录。是否举办与此制度或程序有关的特殊技能或知识培训。观察工作人员的行为/工作流程是否符合现有的制