如何经营您的健康(三高症)

张珊红西京医院老年病科主任医师2014年1月目前一页\总数六十七页\编于四点我们活着为了什么？健康目前二页\总数六十七页\编于四点健康是人生的第一财富

目前三页\总数六十七页\编于四点健康是权利、责任和义务本人：您有责任让您的生命活力四射，让您的思想四季阳光，让您在健康的一生中快乐生活家庭：只有健康您才会有充沛的精力担当重任，勇挑重担，体贴爱人，孝敬老人，关爱亲人单位、社会：健康是成就业绩的基础目前四页\总数六十七页\编于四点

随着人类社会的日益繁荣与进步，精神活动的丰富多彩，物质生活的极大提高，人们对健康的渴望越来越迫切，因此也越来越重视学习并遵循养生之道目前五页\总数六十七页\编于四点世界总人口中，约有1/4人的长寿是由遗传因素决定的。对大多数人而言，能否长寿主要取决于他们的生活方式养生家认为多数人短寿的原因：除环境污染、自然灾害外，人类多死于无知目前六页\总数六十七页\编于四点高脂肪

高热量低纤维

目前七页\总数六十七页\编于四点营养是健康的物质基础三高饮食高蛋白 高脂肪 高糖现代文明病 高血压 糖尿病 冠心病 脑血管病目前八页\总数六十七页\编于四点餐桌上病床上好酒！！！目前九页\总数六十七页\编于四点不健康的生活方式吸烟久坐肥胖目前十页\总数六十七页\编于四点健康=遗传因素占15%社会因素占10%

气候条件占7%医疗条件占8%生活方式占60%68%的生命可控因素掌握在自己手中因此，健康是可以经营的如何获得健康？目前十一页\总数六十七页\编于四点目前威胁健康的主要原因全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，已成为人类死亡病因最高的“头号杀手”！在中国人的十大死亡原因中，与高血压、高血脂、糖尿病（三高症）相关的死亡人数约占总死亡人数的27%。目前十二页\总数六十七页\编于四点“三高症”是指高血压、高血糖（糖尿病）和高脂血症。它们是现代社会所派生出来的“富贵病”，可能单独存在，也可能相互关联。目前十三页\总数六十七页\编于四点2025年全球高血压患者将超过15亿

中国将达3亿PatriciaMKearney,etal.Lancet.2005;365:217-23.

2000-2025年，全球高血压患者平均增幅高达60%成熟的市场印度拉美及加中东地区中国其他亚洲撒哈拉以南经济国家勒比地区及岛国非洲国家高血压患者数(百万)2000年2025年2.43.11.22.11.12.00.71.51.82.990.71.30.81.501234目前十四页\总数六十七页\编于四点

我国高血压控制率仅为8%

远远落后于发达国家血压控制率（%）目前十五页\总数六十七页\编于四点我国高血压患病率呈增长态势

血压管理任重道远发病率(%)1.2005中国高血压指南2.中国高血压防治指南(2009年基层版)3.2010中国高血压指南目前十六页\总数六十七页\编于四点按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压2010年高血压控制率、治疗率、知晓率有所提高，但血压控制管理仍任重道远目前十七页\总数六十七页\编于四点我国高血压的负担全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关全国每年高血压医药费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位目前十八页\总数六十七页\编于四点高血压

就在你我身边目前十九页\总数六十七页\编于四点如何血压管理目前二十页\总数六十七页\编于四点什么是高血压哪些人易患高血压高血压的危害诊断高血压应做哪些检查高血压的防治目前二十一页\总数六十七页\编于四点在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊断高血压。高血压的诊断目前二十二页\总数六十七页\编于四点新的血压水平定义

分类 收缩压 舒张压理想血压 ﹤120 ﹤80 正常血压 ﹤130 ﹤85正常偏高血压 130~139 85~89高血压1级(轻度) 140~159 90~99高血压2级(中度) 160~179 100~109高血压3级(重度) ≥180 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 ﹤90目前二十三页\总数六十七页\编于四点高血压原因尚不完全清楚的血压升高高血压病(95%)继发性高血压(5%)由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病目前二十四页\总数六十七页\编于四点什么是高血压哪些人易患高血压高血压的危害诊断高血压应做哪些检查高血压的防治目前二十五页\总数六十七页\编于四点病因遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素II

异常增多高血压的病因目前尚未确定，遗传易感（40%）环境因素（60%）

遗传易感（40%）环境因素（60%）

.睡眠呼吸暂停目前二十六页\总数六十七页\编于四点易患高血压的高危对象收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg；肥胖和/或腰围：男≥90cm，女≥85cm）；长期膳食高盐。长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕；男性≥55岁，更年期后的女性；高血压家族史（一、二级亲属）。目前二十七页\总数六十七页\编于四点什么是高血压哪些人易患高血压高血压的危害诊断高血压应做哪些检查高血压的防治目前二十八页\总数六十七页\编于四点高血压的危害高血压心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损……目前二十九页\总数六十七页\编于四点高血压与心肌肥厚

心脏负担加重血管紧张素II心肌细胞增生排列紊乱纤维增加心肌肥厚目前三十页\总数六十七页\编于四点高血压与心力衰竭由于要长期抵抗高压力，心脏会感到非常疲劳久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡目前三十一页\总数六十七页\编于四点高血压病与脑卒中

血管狭窄阻塞脑梗塞血管硬化变脆出血脑出血高血压目前三十二页\总数六十七页\编于四点高血压与肾脏的损伤血管紧张素II高血压肾内压力血管硬化受损肾功能衰竭异常重构！目前三十三页\总数六十七页\编于四点高血压肾脏正常肾脏目前三十四页\总数六十七页\编于四点什么是高血压哪些人易患高血压高血压的危害诊断高血压应做哪些检查高血压的防治目前三十五页\总数六十七页\编于四点高血压的相关检查

1.心脏B超：判断心脏情况

2.尿常规：检查尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况

3.血糖、血脂、肾功能、电解质目前三十六页\总数六十七页\编于四点4.眼底：检查眼底动脉硬化程度。5.在治疗前做24小时动态血压检测。6.年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。目前三十七页\总数六十七页\编于四点什么是高血压哪些人易患高血压高血压的危害诊断高血压应做哪些检查高血压的防治目前三十八页\总数六十七页\编于四点高血压防治的基本理念高血压是可控的，大多数需长期治疗;降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险;降压治疗要达标；高血压可改变的危险因素：超重/肥胖,高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。目前三十九页\总数六十七页\编于四点非药物疗法内容和目标内容目标减少钠盐摄入每人每日食盐小于6克合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤规律运动每周3~5次中量运动控制体重BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm戒烟坚决戒烟限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两;葡萄酒小于2两；啤酒小于5两心理平衡调节情绪，缓解压力目前四十页\总数六十七页\编于四点高血压非药物治疗措施及效果内容目标手段措施收缩压下降范围

减少钠盐摄入每人每日食盐量逐步降至日常生活中食盐主要来源为腌制、卤制、泡制的食品以及烹饪用盐，应尽量少用上述食品。建议在烹调时尽可能用量具（如盐勺）称量加用的食盐。用替代产品，如代用盐、食醋等。2-8mmHg

规律运动强度：中等量；每周3～5次；每次持续30分钟左右。运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等均可。应注意量力而行，循序渐进。运动的强度可通过心率来反映，可参考脉率公式。目标对象为没有严重心血管病的患者。4-9mmHg

合理膳食营养均衡；食用油，包括植物油（素油）每人<0.5两/日。少吃或不吃肥肉和动物内脏。其它动物性食品也不应超过1-2两/日。多吃蔬菜、每日400，水果。每人每周可吃蛋类5个。适量豆制品或鱼类；奶类每日。8～-14mmHg

控制体重BMI（kg/m2）<24;腰围：男性<；女性<。减少总的食物摄入量。增加足够的活动量，肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物。5～-20mmHg/减重戒烟彻底戒烟；避免被动吸烟。宣传吸烟危害与戒烟的益处。为有意戒烟者提供戒烟帮助。一般推荐采用突然戒烟法，在戒烟日完全戒烟。戒烟咨询与戒烟药物结合。公共场所禁烟；避免被动吸烟。---限制饮酒每天白酒<1两、葡萄酒<2两、啤酒<5两宣传过量饮酒的危害；过量饮酒易患高血压。高血压患者不提倡饮酒；如饮酒，则少量。酗酒者逐渐减量；酒瘾严重者，可借助药物。2～-4mmHg目前四十一页\总数六十七页\编于四点降压治疗原则小剂量优先选择长效制剂联合应用个体化增加降压效果，减少不良反应根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药小剂量开始，根据需要，逐步增量使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压2010中国高血压防治指南目前四十二页\总数六十七页\编于四点常用降压药的种类钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)利尿药β受体阻滞剂低剂量复方制剂目前四十三页\总数六十七页\编于四点高血压治疗目标

普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年（＞65岁）患者的收缩压降至150mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注目前四十四页\总数六十七页\编于四点高血压治疗血压达标时间

原则：能耐受，尽早达标；长期达标对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4--12周对药物耐受性差，血压达标可延长老年人，血压达标时间可适当延长目前四十五页\总数六十七页\编于四点

减少脑卒中事件：35%—45%；减少心肌梗死：20%—25%；减少心力衰竭：超过50%。降低血压的益处目前四十六页\总数六十七页\编于四点目前四十七页\总数六十七页\编于四点目前四十八页\总数六十七页\编于四点目前四十九页\总数六十七页\编于四点高脂血症的诊断

一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在者称为边缘性升高。目前五十页\总数六十七页\编于四点高脂血症的危害最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样