救护队员医疗急救培训教程

矿山救护队员培训教程医疗急救知识与训练杨克勤目录

45一人体医学基础知识医学基础知识主要包括生物学、人体解剖学、生理学、药理学、病理学、诊断学和医学伦理七个部分。第一部分：生物学。内容主要有：生命的特征、构成生命的基本单位和生命的遗传与变异。第二部分：人体解剖学。主要包括：运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器、神经系统和内分泌系统。第三部分：生理学。主要包括：细胞的基本功能、血液、血液循环、呼吸和消化、能量代谢和体温、尿的生成和排出、感觉器官、神经系统的功能、内分泌及生殖等。第四部分：药理学。主要包括：药物效应动力学、药物代谢动力学以及阿托品、抗帕金森病药、镇痛药、抗心律失常药、抗疟药和抗恶性肿瘤药物等35种药物的药理、临床应用、不良反应和禁忌症。第五部分：病理学。主要包括：细胞、组织的适应、损伤和修复，血液循环障碍，炎症，肿瘤，心血管系统疾病，消化系统疾病，泌尿系统疾病，乳腺及女性生殖系统疾病，常见传染病和寄生虫病的概念、类型、病理变化和病因等。第六部分：诊断学。主要包括：发热、呼吸音、黄疸、腹水、意识障碍和头痛等38种病理现象的发生机制、常见原因和临床表现等。第七部分：医学伦理学。主要包括：医学伦理学的概念、特点、研究对象、起源与发展、理论基础，医学道德的原则与范畴，医患关系道德，临床诊疗中的道德以及医德评价等。（一）骨骼1.骨的分类成人全身骨共有206块分类：按部位分为：颅骨、躯干骨、四肢骨按形态分类分为四类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨其中，有颅骨29块、躯干骨51块、四肢骨126块。2.骨的构造

（1）骨密质、骨松质、骨小梁（2）骨膜（3）骨髓（二）皮肤1.皮肤的分类表皮、真皮和皮下组织2.皮肤的生理功能保护作用：①机械性；②物理化学性；③细菌性。调节体温作用：皮肤有散热和保温功能，对保持体温在37℃水平起有重要作用。分泌和排泄作用：皮脂腺和汗腺是皮肤的分泌和排泄器官。皮脂有润滑皮肤毛发的功能，同时还有保温、阻止水分蒸发，防止水和水溶性物质侵入和杀灭病原微生物的功能。汗腺的排泄物主要是液体。吸收作用感觉作用：全身皮肤均有感觉神经和感觉器。皮肤的感觉有触觉、温觉和痛觉三类。

二心肺复苏医学急救

（一）现场心肺复苏的意义和普及培训的重要性

一、由各种原因引起的心博呼吸骤停--猝死，是临床最紧急的危险情况，心肺复苏术就是对此采用的最初急救措施。二、时间就是生命。心搏呼吸突然停止后，血液循环终止。一般在常温情况下，心搏停止3秒钟时伤员感到头晕，10－20秒钟可发生昏厥和抽搐，60秒钟后瞳孔散大，呼吸可同时停止，4－6分钟后大脑细胞有可能发生不可逆的损害。因此，为尽快使伤员得救，避免脑细胞死亡。以便于心搏呼吸恢复后，意识也能恢复，就必须在心搏停止后立即进行有效的心肺复苏。大量实践表明，开始越早，存活率越高，在4分钟内进行复苏者可能有一半人被救活；4－6分钟开始进行复苏者，10％可以救活；超过6分钟者存活率仅为4％，10分钟以上开始进行复苏者，存活率就更小。关键在于要有众多的人学会正确的心肺复苏技术，分秒必争地投入抢救。三、现场心肺复苏就是当人的心跳、呼吸骤停后立即用人工的方法，恢复全身各器官的氧供应，尽快使心跳和呼吸恢复，因此现场心肺复苏又称初期复苏。心肺复苏主要采用口对口（鼻）人工

呼吸和胸外按压。口对口（鼻）人工呼吸就是用抢救者呼出的气通过患者的口或鼻对肺部进行充气以供给氧气。实际上抢救者呼入的空气含氧量为21％，呼出气体中的含氧量仍有16％，而人体正常呼吸被肺吸收的氧量约为4％，因此人工呼吸的吹气供氧量是有效的，能使动脉血氧饱和度接近正常。胸外按压是用人工方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。（二）现场心肺复苏的操作方法

（1）判断伤员有无意识

【方法】

1.轻轻摇动伤员肩部，高声呼叫“喂，你怎么啦？”2.如认识，可直接呼喊其姓名。3.若无反应，立即用手指甲掐人中穴、合谷穴约5秒钟。

【注意要点】1.掐压时间应在10秒钟以内，不可太长，伤员出现眼球活动、四肢活动或感到疼痛后立即停止掐压穴位；2.摇动肩部，不可用力过重，以防加重骨折等损伤。

（2）呼救一旦初步确定伤员神志昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。【方法】大叫“来人哪！救命啊！”【注意要点】

一定要呼叫其他人来帮忙，因为一个人做复苏不可能坚持较长时间，而且劳累后动作不准确，影响复苏效果。叫人来除协助心肺复苏外，应该立即通知调度部门，或打“120”呼叫电话呼叫更多的人前来帮助。正确的抢救体位是仰卧位。伤员头、颈、躯干应躺平摆直无扭曲，双手放于躯干两侧。

【方法】如伤员摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动伤员，转动中要确保伤员全身各部成为一个整体。千万不能只拉两臂先转上半身，再转下半身；也不能只拉两腿先转下半身，再转上半身。尤其要注意保护颈部；可以一手托住颈部，另一手扶住肩部，使伤员平稳地转动至仰卧位，躺在平整而坚实的地面或木板上，两下肢可抬高20－30度，同时对伤员进行抗休克处理。【注意要点】

1．抢救者跪于伤员身旁双腿，再将整个身体翻转；2．注意保护颈部；3．最好能解开伤员过紧衣物，暴露胸部或仅留内衣。（4）畅通呼吸道

【方法】仰头举颏（或仰头举颌）：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨近下颏处或下颌角处，抬起下颏（颌）并检查口腔内有无异物。【注意要点】

1.手指不要压迫伤员颈前部、颏下组织，以防压迫气道；2.不要使颈部过度伸展。

（5）判断呼吸【方法】1.维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，头部侧向伤员胸部；2.眼睛观察伤员胸部有无起伏；3.面部感觉伤员呼吸道有无气体排出；4.耳听伤员呼吸道有无气流通过的声音。【注意要点】1.保持气道开放位置；2.观察5--10秒钟左右；3.有呼吸者，注意气道否通畅；4.无呼吸者，立即做人工呼吸；5.有部分伤员因呼吸道堵塞而发生窒息，以致心搏停止。往往可在畅通呼吸道后，恢复呼吸，而致心搏亦恢复。（6）判断脉搏伤员心搏停止后，脉搏亦即消失。颈动脉位置靠近心脏，容易反映心搏的情况。此外，颈部暴露，便于迅速触摸，易于学会及牢记。【方法】1.在开放气道的位置下进行（必须先做两次人工呼吸）；2.一手置于伤员前额，使头部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉；3.可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2—3厘米，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈部动脉搏动。【注意要点】1.触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血。不应在正常人体练习触摸颈动脉；2.检查时间5--10秒钟;（从开始触摸动脉搏动计时）3.未触及搏动表明心搏已停止，注意避免触摸感觉错误(可能将自己手指的搏动感觉为病人脉搏)；4.判断应综合审定，如无意识，再加上触摸不到脉搏，即可判定心搏已经停止。（7）人工呼吸在畅通呼吸道、判断伤员无呼吸之后，即应做口对口人工呼吸。

【方法】1.在保持呼吸道畅通和伤员口部张开的位置下进行；2.用按于前额一手的拇指和食指，捏住伤员的鼻孔（捏紧鼻翼下端）3.抢救开始后，首先吹2口气，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次吹气要快，大约3—4秒钟2口气；4.抢救者深吸一口气后，张开口贴紧伤员的嘴（要把伤员的口部完全包住）；5.用力向伤员口内吹气，使伤员胸部上抬；6.一次吹气完毕后，应立即与伤员口部脱离，抬起头部，眼视伤员胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手指，以便伤员从鼻孔呼气，此刻伤员胸部塌陷，并有气流从口鼻孔排出。7.每次吹入气量约为800～1200ml。【注意要点】1.口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物；2.每次吹气量不要过小或过大，﹥1200ml可造成胃内大量充气；3.吹气时暂停按压胸部；4.CPR时，每按压胸部30次后，吹2口气，即30：2；5.有脉搏无呼吸者，吹气每分钟10～12次。（8）胸外按压【方法】1.按压胸骨中下l/3交界处；2.患者应仰卧于硬板床或地上：3.快速测定按压部位(1)首先以食指、中指沿病人肋弓处向中间滑移两侧肋部交点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位。(2)然后将食指及中指的两指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。

(3)再将定位之手取下，将掌根平行重叠放于另一手背上。4.抢侨救者双辛臂应伸麻直，双反肩在患导者胸骨饰上方正壶中，垂缝直向下背用力按按压，按压利用髋驼关节为支国点，以肩电、臂部、陷力量向下陶按压。5.按压筑用力方式(1)鹊按压应矩平稳、喝有规律卖地进行笑，不能买间断；(2)赞不能冲捏击式的善猛压，敞下压及屑向上放何松的时父间应大沿致相等齿；(3)垂构直用力向格下，两臂违不要左右煌摆动：(4)闲放松时目定位的柴手掌根谋部不要鲁离开胸博骨定位棉点，但泻是应尽叫量放松甩，务必使胸骨不苍受任何压饶力。6.按压枝频率大于谦或等于100次羡/分；7.按订压深度理成人伤覆员5～6厘随米；8.胸外走按压常见松错误有以萄下几点：(1)恒按压时世除掌根暑部贴在寸胸骨外每，手指嗓也压在品胸壁上夺，这容梁易引起家肋骨或肋骨肋涌软骨交唱界处骨蔬折；(2)杆按压定粒位不正盯确，向预下错位遣易使剑气突受压湿折断而脖致肝破踏裂向两栋侧错位易致栗肋骨或踩肋骨肋牲软骨交惨界处骨递折，导晌致气胸罢、血胸埋；(3)抢台救者按压锋时肘部弯耳曲。因而堡用力不垂想直，按压修力量减弱五，按压深度达不到5～6厘开米：(4)冲冒击式按压亲、猛压，督其效果差魄，且易导卸致骨折；(5)伤放松时营抬手离钉开胸骨萍定位点户，造成皇下次按异压部位脂错误，坚引起骨腾折；(6)放结松时未能划使胸部充牲分松弛，斥胸部仍承出受压力按勿压时除掌穿根部贴在胸骨外，驻手指也压住在胸壁上什，这容易厘引起肋骨就或肋骨肋起软骨交界子处骨折。(7)按秋压速度部鲁自主的加颤快或减慢贡，会影响减按压的效暂果。双人复苏葡操作专业人员愈除了应掌挪握单人复饲苏外。还躬应学会双掉人复苏的墨操作。双人复苏就凤是由两名截抢救者配日合进行人旬工呼吸和伶胸外按压斜。抢救时，一人位勿于患者居头旁，陕保持气砌道开放订，进行头人工呼窃吸、试搏测颈动趟脉以判断胸外膏按压是枪否得当燥、判定摘患者是千否自主原呼吸和怎循环（量此判定缎应在双铺人复苏1分钟后、停止叮胸外按服压5秒时中进行燃）；另一粉人位于患吵者身旁进碍行胸外按压，按救压频率100集次每分谋钟。按压尤通气比贩例为30：2，即连族续做30次胸垃外按压。再2次人酒工呼吸。当单叔人复苏脱正在进隆行，而2名专业款抢救者交同时到达现场马接替，说由单人跌转向双舒人复苏咽的合理军复苏是漠紧接单场人复苏拆完成30次胸外按压便、2次单吹气的周期之兴后，由一蓬名抢救者借位于伤员腥头旁，开辉放气道、甚检查脉搏，忆另一名抢狂救者进行蛙胸外按压屋，这一接重替过程仅部需用5秒钟。若判定无脉搏，息应立即给渔于1次吹气候，随即镰另一名煤抢救者恋，以每覆分钟100次的按压频率作5次胸外灰按压并伟计数：屈“1次眠、2次肚、3次燥、4次胶、5次疏，”在毫第五次搅按压终了，检可暂停按桶压1～2分之一秒世再进行一宗次吹气。煎若两人同枯时到达现某场抢救，其获中一人应笨位于伤员贪头旁，判鼠定有无反角映→放好号伤员位置辜→开放气道→判竹定呼吸→脱无呼吸，仆则说“无烦呼吸”，忘并给予2扇次吹气→已判定脉搏→无脉颠搏，则岛说“无钥脉搏”聋；另一饶人立即盏开始进冲行胸外征按压。三外幼伤包扎医尚学急救1.伤局员初次饰评估主要查荷找大出沃血部位园，发现垦大出血石要立即访采取措愚施进行改止血。2.详趋细评估宫伤员⑴按顺序陆进行，不症能一下带街过。⑵详细给评估：心（按顺裕序，采舒用手触催的方法色）检查津头部（继头皮、津头发里伤口令）—面部沙—颈部—挑胸部—腹薪部—腰部稀—骨盆—聚检查生殖广器区明显的萌外伤—奖下肢（学检查下厚肢是否间瘫痪，桐询问伤沿员让其刺活动肢潜体，触摸伤员鼻脚心询子问有无村感觉）鸣—上肢帐（检查犹上肢是吩否瘫痪梦，询问遵伤员让其活动肢恳体并与伤糖员握手检柳查其握力订，触摸伤救员双手询绪问有无感某觉）—翻身宜检查背狮部（当初检查后痛背伤时削，三人涌同时一链侧要统枯一口令狐，遵从一人指坊挥，一闸名位于丛伤员肩袭膀一侧窜，一名嘴位于伤穴员臀部植一侧，涌一名位于伤员瘦膝盖一播侧，同土时轻轻羊翻转伤牢员）。检查伤浸员背部辛翻身后丽应检查量伤员头李枕部、披颈后及阿脊柱区栏、肩胛抄区和臀吃部。最后跟检查手盘腕、颈出部（标吗牌）。⑶检查焰有意识佣的伤员桨肢体有虚无瘫痪害必须与哑伤员交家流。⑷若考虑诱有颈椎损刘伤，详评杆时需专人报扶头固定荷颈椎，在找详评后可愁给予先戴上词颈托。（产可于翻身便检查背部搏时戴上颈里托后片，开放平时再茶戴上颈托前片殖固定颈雹椎）若用绷带强包扎四肢陕较长的伤文口时，在塘伤口敷料铜上用绷带检从肢体远山端缠绕向近凝端，每缠舍一圈盖住慨前圈的1／3熄～1／荣2成螺旋状番。打结必虏须为方结。打结兽位置必须窄在伤口敷共料表面。亚若为开放斧性骨折，歉则打结处紫应远离伤口。如有内械出血要袖紧急护眠理，保穿持呼吸紧顺畅，保如伤员钟呕吐或笼嘴角流佩血要让伤员排侧卧或瞧头偏向男一侧。斤若怀疑叉四肢内滩出血（透肢体严糟重的肿坟胀并有捕青紫和瘀欢斑），缩慧需按照乒骨折用轧夹板固由定处理帝。3.抗休克扇处理抗休克塘应注意愁事项：⑴轻轻凑松开伤私员颈部些，胸部嫌及腰部妹过紧衣并物（扣子、腔拉链、啄腰带等），保证伤胳员呼吸使和血液排循环更个畅通。⑵对无正头颈或陡胸部伤断的休克桨伤员一字般采取镇头低脚咬高位，坏应将脚信端垫高滑，以促血液增供应重要崇脏器；对踩有头颈伤荣或胸部伤木的伤员，土若无休克肝表现应垫高头端种，若有休风克表现则妈应保持平糕卧位。如柄伤员头部、胸部等上半身受伤，需膨抬高担架绳头侧。⑶处理抵伤员时雷尽量轻量手轻脚涨，尽量薪减少移扫动。⑷保持伤叙员情绪稳爷定，安慰标伤员。（5）糖尽量保非持伤员至体温，棚盖保温唇毯（详介细评估凉之后即明应盖上旁）盖保栏温毯不能露脚蛇，上担架惊后应将保斑温毯四周涝掖在伤员宋身体下，钥以免热量哀散失。4.出血的漫种类和估止血的欺方法（1）感出血的羊种类：羞1.动烟脉出血溪2.逆静脉出笼血凭3.休毛细血丹管出血（2）饼止血的涂方法：休1.指饭压止血吐法不2蚊.加压稼包扎止撇血法娱3.止除血带止剑血法指压止血忌法在伤口的话上方(近心脏一区端)，用拇指遵压住出血巩的血管以军阻断血流暖。根据出途血位置，奥采用不同畅的压迫部驼位，使用公此法，不丸宜过久。昌在指压止挨血的同时晚，应立即怖寻找材料往，准备换纲用其他止及血方法读。5.常用的指呆压止血方辣法有以下梁几种（1）头申、额部外驳伤大出血汇的指压止吊血法：在伤防侧耳前览，一只宋手的拇旗指对准荒下额关覆节压迫颞动脉，另一只配手固定伤贞员头部煎。（2）耳臭后外伤动梅脉大出血倚的指压止猛血法用一只泛手的拇断指压迫伤孟侧耳后阻乳突下凉凹陷处,阻断耳后本动脉血流,另一只手强固定伤员头部姑。（3）刃枕骨附桐近外伤梦大出血授的指压凑止血法用一只魔手的四报指压迫耳后与粮枕骨相挥连之间贝的凹陷宪处,阻断枕动郑脉血流另恼一只手固瘦定伤员头匠部。（4）峰面部外艰伤大出敞血的指言压止血凯法用一只应手的拇奶指和食舰指或拇钱指和中师指分别甘压迫双侧下额抢角，前约1cm的凹陷交处,阻逗断面动视脉血流魔，因为果面动脉友在颜面笛部有许理多小支粉相互吻晴合，所湖以必须罗压迫双界侧。（5）颈部和关肩膀大付出血的谢指压止籍血方法颈部大出血的格指压止血亭方法:通常指由压在第刺五颈椎驾横突水装平的一负侧颈总动锄脉,可以止锈头面部撇的出血,但不可治同时压桑迫双侧耻颈总动寻脉,这样会导致戚脑缺血次。肩膀大出血的西指压止血茎方法:肩部的血爪供来自锁宇骨下动脉贡的分支，所以指包压点位偶于锁骨上挥窝、胸锁巧乳突肌拳锁骨头桌的外侧粒向后对莲准第一木肋骨则可佳压迫锁业骨下动辈脉。（6）说肘关节蜡以下部洲位外伤宇大出血戒的指压钳止血方胸法用一只手撑的拇指上敌臂中段冒内侧，秆阻断肱谱动脉血圆流另一只手吨固定伤员患手臂。（7）遥手部大卧出血的竟指压止啊血方法用两手的府拇指和食洋指分别压迫伤侧轧手腕两侧制的桡动脉维和尺动脉,阻断血流园，因为桡卖动脉和查尺动脉筝在手掌央部有广枣泛吻合,所以必须闪同时压迫狗双侧。（8）厘手指、功脚趾大境出血的垃指压止老血法用拇指和病食指分别速压迫手指（筝脚趾）那两侧的跃指（趾属）动脉，阻断级血流。（9）恳下肢大威出血的插指压止谨血方法用两手的停拇指用力压迫伤肢替腹股沟中期点稍下方沫的股动脉,阻断动野脉血流裁。伤员应扛该处于叙坐位或灿卧位。（10）释脚部大踢出血的指胁压止血方菊法用两手的悉拇指和食注指分别压姜迫伤脚足背动中部搏动励的颈前动高脉及足跟师与内踝之间的裂颈后动脉。加压包牛扎止血阴法适应于灶全身各苦部位的爸小动脉防、静脉欠及毛细篮血管出芽血.方法是用梨消毒纱布或干纲净毛巾揭、布料芬盖住伤厦口再用随绷带、垮三角巾扣或布带捐紧紧地搅包扎起邀来，并将伤沃肢抬高拔，其松鉴紧度以送达到止化血的目骨的为宜改，但有术骨折或莫可疑骨菠折或者关节脱白位时，不妥宜用此法衬。止血带执止血法是快速有驱效的止血荐方法用于偏不可控制欣的出血情逗况，它是链在其它方图法都失败给的情况下院，最后采元用的一种援方法。通雁常用橡皮槐止血带，污也可用大烈三角巾、注手帕、绷疲带、布腰茄带等止血兼带代替，尖但禁止用冰铁丝、电络线或绳子掌。止血带蒸可以把血绣管压住，呜达到止血赞的目的方法是挖用橡皮胸管或布帽条缠绕堪伤口上萝方肌肉态多的部阀位，其税松紧度友以摸不远到远端乞动脉的愿搏动，纷伤口刚追好止血阅为宜，找过松无简止血作舅用过紧差则会影慢响血液慕循环，蛇易损伤袍神经，走造成肢互体坏死凤。故适考用于四只肢大血蓄管出血背。使用止血影带必须注跑意以下几芬点（1）上僻止血带后贪，要有标凉记，并在悟标记上写息明上止血羞带的时间汁，以免忘寨记定时放股松，造成紧肢体缺血吼过久而坏请死；（2）嫌上止血准带后，雄一般30mi蹦n至1h放松一次从；每次放御松时间为3～5m昏in，为避免饮放松止抢血带时瞎大量出贴血，放象松期间饥可改用壳指压法折临时止红血。（3）赛受严重锯挤压伤拒的肢体联或伤口填远端肢码体严重策缺血时异，不能弱上止血罩带。（4）污如肢体疤伤重已搜不能保郑存，应莫在伤口稍近心端启紧靠伤壤口处上阵止血带浩，不必船放松，币直至手愤术截肢碎。（5）在锁上止血带益的部位，陕必须先放衬垫、布块或绑在衣服外面，以免损萍伤皮下神央经同时，混帮的松紧月度要适宜袄，以摸不云到远端脉律搏及致使离出血停止孟为限度。6.包扎伤口是脊细菌侵赚入人体拍的入口纪，如果振伤口被滋污染，以就可能谅引起化割脓感染双、气性坏疽敲及破伤风狱等疾病，魄严重损害角健康，甚润至危及生耐命。所以迷，受伤后在矿井无宗法做清创圾手术的条除件下，必醋须先进行东包扎。包扎的糕目的：（1专）保护闯伤口，鞠减少感圣染（2）围压迫止旱血（3）减望轻疼痛。包扎的用材料：（1）胶布：也叫倍橡皮膏栗，用作遗固定纱蓬布和绷旋带（2）绷带：用于四迅肢或颈部霞的包扎（3）三角巾：用于全爆身各部位垫的包扎（4）四头巾：多用于炒鼻、下额隐、前额及胳后头部的凉包扎。若现场盟没有上教述包扎糟材料，药可以就挖地取材顺，用手帕、毛巾、衣服等代用。包扎的腾方法1.横绷带包栋扎（1）环葵形包扎法：将绷违带作环姓形重叠逐缠绕即情成。通潮常是第而一圈环怕绕稍作共斜状，右第二、第三绸圈作环状系，并将第哲一圈斜出湿的一角匝鼓于环形圈茂内，这样亲就牢固些驰。最后用焦橡皮膏将带饰尾固定，盼或将带尾累剪成两半啦，打结而瓣成。此法弟适用于头部、纱颈部、先腕部及端胸部、腹网部等处瓣。（2）精螺旋法触：通常是先隙作环形缠吵绕开头的袍一端，再友斜向上绕筋，每圈盖潮住前圈的1/3或1/2即成。此法适撒用于四渐肢、胸赏背、腰目部等处。（3）螺事旋反折法栗：先用环巷形法包由扎开头飘的一端感，再斜驱旋上升完缠绕，肤每圈反茅折一次毛。此法适用秘于小腿、翻前臂等处吴。（4）“冶8”字环颈形法：一圈向结上，一按圈向下筝，成“暴8”字秃形来包哪扎，每倘圈在中间和前觉圈相交屈，并跟等前圈重叠或压盖一半。此法适谢用于关节部骑位。2.三眯角巾包扎（1）千面部包腔扎：把三角胁巾的顶熄角先打熔一个结辅，然后迁顶角在首上用以软包扎头喜面，在由眼睛、鼻和嘴乱的地方挖许几个小洞拜，把左右曾角拉到脖阵子后面，盟再绕到前惯面打结。（2）悦头部包斗扎：先沿三角狡巾的长边丢折叠两层号（约两指跪宽）从前贷额包起，蝴把顶角和裁左右两角拍拉倒脑后，先作一骑个半结，优将顶角塞寸到结里，闻然后再将竟左右角包景到前额打结。（3）胸迁部包扎如果伤展在右胸诸，就把及三角巾华的顶角腊放在右盒肩上，笛把左右送两角拉己倒背后扁（左面委要放长一点），盆在右面打农结，然后纷再把右角葛拉到肩部别和顶角相斥结。如果患伤在左胸修，就把顶哪角放在左肩，拦包扎同上品。（4）背鸣部包扎：它和胸皮部包扎道方法一随样，不眠同的是凯从背部上包起,爬在胸部司打结。（5）育腹部包迫扎：在内脏喇脱出处隔放一块打干净的闪纱布，约再置一神个大小制适宜的吹碗（或顺用其它布圈代轨替），倘三角巾绿底边横舒放于腹嘱部，两及底角在熟背部打盛结，然抓后再与田从大腿骆中间向闪后拉紧的顶多角结在霸一起。（6）手关足包扎法风：手指、御脚趾放胀在三角扑巾的顶仇角部位纲，把顶诵角向上理折，包滨在手背情或足背上面昏，然后绍把左右前两角交白叉向上持拉到手侮腕或足工腕的左学右两面登缠绕打业结。用三角巾氧包扎，必绿须注意边垮要固定，仔角要拉紧虑，手心伸弄展,敷料每贴紧，打结要牢后。当现弯场大批兆伤员出陵现时，林来不及遣准备三苍角巾，煌也可用肠毛巾代区替，将毛巾斜对佩折叠，中捆间用窄绷腾带穿过即偶成。如果涂毛巾太短望，还可以再在毛巾的缸一端接上珍带子。用尾毛巾代替钓三角巾，吹同样适用配于全身包大扎，方法梢与三角巾终相同。（7）大员小悬臂带羞包扎：用三角巾摧兜起前臂友，悬吊于其颈部即成父。（8）三棍角巾眼部盆包扎法：包扎单眼剖时将三角浊巾折叠成鼓四指宽的孝带状斜置封于伤侧眼部，从伤乞侧耳下绕桐至枕后经脸健侧耳上绕拉至前额倍与另一端莲交叉反折嫩绕头一周贪，于健侧耳上端打愿结固定包普扎双眼时朽，将带状帜三角巾的膨中央置于机枕部，两禾底角分别请经耳下拉向眼部在亚鼻部处左悟右交叉各筝包一只成埋“8’字精形经两耳源上方在枕匹部交叉后害绕至下领卵处打结固定凶。（9）扛三角巾晃颈部包仔扎：伤员健上侧手臂退上举抱竭住头部毅，将三抵角巾折别叠成带辞状，中愿段压紧覆滑盖的纱芬布，两特端在健闷侧手臂打根部腋职下打结权固定。四头带包贴扎:用较宽扎的长条乡丰本色白坑布或毛支巾，将符布头自礼中各剪方去1/器3，即策可使用，此法闯适用于争鼻部、姜下额、辟前额及侵后头部莲包扎。四骨绢折包扎排固定急给救（一)骨折的颈诊断诊断骨折狼不太困难暖，主要根企据望、闻帐、问，并运报用摸法漏和比法寺，进行局部题检查，远综合判勉断。一裙般骨折弊伤员的筑患部都柜有肿胀刘、青紫绳（即瘀千斑）、疼劈燕痛、和桌局部压贱痛，以顶及功能肤障碍、扩肢体缩战短、骨养摩擦音恐或假关负节活动（即方在没有关宏节的部位吨，由于骨竿折出现同粥关节一样哗的活动）搞等症状和体征出宵现。前三齿种症状不键是骨折特兆有的症状嫩，但后三努种体征是昏骨折的特有表现唉。如出现厉这3种特有劳体征之里一，并纸结合受驾伤史，霜就可诊挪断清楚踪蝶。（二）骨折急救妇的要点（1）穿对开放珠性骨折肆，应特蛛别注意宫不要弄疲脏伤处护，即使演伤口沾判有煤泥怕等脏的东西也不姨要动它，糟更不能用星水洗。可茶用干净毛乱巾把伤口着完全盖住钳，然后松联松包扎，再骨易折固定，怜以减少化暮脓的机会奶。（2）芒不要随刺便移动修或修复耗伤处,以免误植伤神经摇、血管摸、或内沿脏，造李成二次损伤。质在进行屋临时固村定时,伤处一定若要贴在坚庭硬不易弯买的东西上望面,使其固定牢靠备。用于河固定的劲东西很倦多，如彻夹板、拌木棍、型竹片、殖树枝，归甚至伤蜻员自己狐的对侧肢次体也可粮以。剧插烈疼痛伪可以引辉起休克晶，在进轰行临时艳固定前嗓应设法晚止痛。（3）芒护送骨叔折伤员即时的体案位：上强肢骨折生取坐位嫁或半卧拉位；下乓肢骨折谎取平卧位，伤亚肢稍抬师高。（三）临时固锐定方法1.上臂骨申折固定朗法：肘关节纱屈曲成90°，在上臂内、干外侧各接置夹板蛮一块，廉放好衬侨垫，用逮绷带将扁骨折上下端丹固定。用辨三角巾将厘前臂吊于挎胸前，用飘一条三角巾骂将上臂闷固定于妙胸部。滑无夹板牙时，用桥一宽布及带将上臂祸固定于胸部。再用额三角巾角将前臂悉吊于胸前。2.前臂骨帐折固定晋法：两块夹温板分别钟放置在伤前臂及测手的掌侧和狮背侧，加密垫后用绷叶带或三角蜘巾固定。蓝肘关节屈曲成90°，用三惯角巾将昨前臂吊嫂于前胸。3.大腿骨折妈固定法：取夹板叉两块，渡外侧从拿腋窝到铅足跟，加才垫后，宅用三角经巾数条劈燕或绷带仙分段固玩定。无晶夹板时，可用健肢固定。4.小腿骨折知固定法：用从大腿胃中部至足碌跟的夹板全两块，置于龙小腿内、外抵侧，加垫后序分段固定婆；或者用脸长腿直角夹踢板固定紧。无夹甩板时，正也可用岭健肢固兽定。5.锁骨垒骨折固定鼓法：将两条赏三指宽滔的带状常三角巾厨分别环幸绕两个太肩关节，与肩粱部打结榴；再分与别将三泪角巾的逆底角拉带紧，在个两肩过零度后张伞的情况膏下，在背部将丙底角拉牺近打结江。6.肘关遗节骨折固输定法：当肘关馋节弯曲龙时，用厌两条带概状三角惑巾和一驰块夹板把关节健固定。何当肘关炎节伸直揪时，可千用一卷俊绷带和涝一块三抬角巾把姜肘关节期固定。7.手指必骨折固定模法：利用冰俱棒棍或圈短筷子勉作小夹贿板另用乳两片胶绍布作粘掀合固定。如滴无固定棒条棍，可以千把伤肢粘颠合固定在铲健肢上。8.骨盆池骨折固定风法：将一条带轿状三角巾非的中段放姿于腰骶部屈绕髋前至殃小腹部打结址固定，再拾用另一条伤带状三角能巾中段放思于小腹正蚊中绕髋后可至腰骶部打结固区定。9.颈椎骨子折固定婶法：伤员仰卧玻，在头枕论部垫一薄巨枕，是头病部成正中疼位，头部不要益前屈或后福仰，再在票头的两侧鸦各垫薄枕艺或衣物卷窄，最后用登一条带子通过伤员担额部固定昂头部，以暮限制头部凑前后左右镰晃动。10.匠胸椎、浑腰椎骨确折固定沙法：使伤员平蒸直仰卧在钻硬质木板铸或其它板贺上，在伤处杯垫一薄季枕，使乐脊柱稍残向上突汤，然后闹用几条使带子把块伤员固摇定，使见伤员不能左右刻摆动。伤员搬业运：１．徒派手单人争搬运（轻伤托时——烘背、抱遮、扶）制作简易斩担架搬运1）检查闲担架可靠薯性，一名毯急救员俯凭卧担架上擦，两臂自罢然下垂，雹两名急救蚕员抬起担样架测试。2）三人警搬动伤员发时，要统缎一遵从一攀人指挥，锋（跪在伤辞员受伤轻放的一侧，链跪下一膝烟在伤员脚端一犬侧），一拔名位于伤蜘员肩膀一礼侧，抬伤叹员头颈部银和肩膀（象若有颈椎灵损伤，应功有专人扶伤疮员头部伞固定颈的椎或提葬前佩戴胁颈托）剑，一名刷位于伤兄员臀部胃一侧抬蛮伤员臀气部和背板部，一名位于灾伤员膝盖国一侧抬伤辫员膝盖和游踝，统一抽慢慢抬起蝇，动作协匆调一致，着发出口令带同时轻轻移动户至担架上央，盖好保扔温毯。3）可洒自行活靠动的伤匹员不需巷担架；役休克或袭不能行普走的伤护员均应籍抬上担棉架，上叉肢有伤置或昏迷伤享员应悬侄吊固定仁上肢。4）搬运顺序为先运详送重伤堂员，再治运轻伤录员。五应急衬救援的心忆理反应与护训练一、影响成龄功救援锄的异常举心理状妄态●侥幸夕心理●盲目越自信和麻誓痹心理●逞能笛好强心理●恐羊惧心理●逆模反心理●侥幸宋心理：侥幸心理肌产生的原州因是在这翻种心理的抵驱使下认为所调带来的好慰处多种多星样，如省笼时省事、宗减少疲劳换、引起羡慕、债社会心理雕满足等。趁侥幸心理滥是职工冒纳险和违章姥的重要因素奶。●盲留目自信检和麻痹点心理：盲目自信孝心理表现潮为“经常塞干的工作舞”“不威知干过著多少次梅了”“屡不会有羡危险”董等。麻扒痹心理指由京于经验翻的影响叮，或者酿认为作映业太简固单，因财而对危冬险视而不见腐的心理槽过程。使在这样邪的心理共状态支暑配下，场作业者屑往往心不在惭焉，经役验、印景象、习译惯进行插操作，面检查走仪马观花没意识坦到操作吃方法有吧错误，傻出现异老常情况附，由于孩没有心行理准备返，往往漫表现为居惊慌失舒措、手绸忙脚乱括造成事示故。矿山救年援中类似慨的例子吸比比皆献是。●逞能彩好强心理工：有逞能心蛋理的人虽眠然对安全吨略知一二穿，但往往驾在其程能构心里的支借配下，为集了表现自酬己，头脑或发热，产债生盲目行恒为，结果集却事与愿载违，酿成艺事故。逞葱能好强心见里是年轻人较普遍帆的心理津特征。●恐惧椒心理：由于某尽些工种匙或岗位揪发生事录故频率暮高，是岗一部分尤职工产存生“谈虎色走变”的心态，思想胆怯科，工作缩惰手缩脚，遇心神不安，也有匆在突如源其来的聪事故面艰前缺少险心理准进备和承缘瑞受能力恰，惊慌乎失措，洽导致反荐射性行喇为而发沟生伤害陶事故。●逆征反心理父：逆反心理撒通常是在困受到处罚北或思想上扯带有某种恰偏见时产泊生的，有蒜了逆反心茎理，就会愉引起心理跪上不认同角，产生与夸领导或规们章制度相物抵触和对兽抗的情绪炮。行为表缓现分为两种：花一种是嗓明着故决意与安退全操作叨规程或榨有关制艳度对着疫干；一崇种是隐歉蔽的抵伙触行为居，对别绍人提出核的批评损劝阻，傻当面虚房诚心接受剂，终止散违章行宵为，过校后不久性，又故览态复萌涝，我行伪我素。二应急状态直下的心理肉调节与控丹制●救援过前程中的泥一般心泛理特点●战前状仿态的心恋理分析锣与应对●救援过程亲中的心理飞状态分析米及应对●战后心波理分析●救援过仙程中的扛一般心牌理特点妖：救援过程榆中，队员积所有的心极理过程都俩进行得异缎常激烈、希迅速、深饶刻，超过川人们在日饥常生活、级生产劳动腰、训练条采件下的紧直张程度。去救援过程闻即是力量、浮技术和披心理因蓄素的考验，佩也是队员惨克服有机嫌体内外障茂碍的一种菌激烈活动争。救援过存程集体力、耐热力、智力于一体，张救援过程袋中，队员畜总是出现攻各种各样切的情绪大毒致可概括册为以下几恶种：●兴奋状凳态●战斗振奋祸状态●陶醉状态●竞争情略绪●荣誉感罢、自豪隔感●兴奋状翅态：能使队顶员的身正体素质捡和技术织水平得核到充分箩的发挥呈，对救泰援任务稳的完成碗起到重僵要的作拦用。●战斗振奋墓状态：队员在战们斗振奋状辞态时，情娃绪强度虽凝然接近于洋激情状态塘，但又能欢充分地控容制自己的跨行动，在牵复杂激烈回的事故救驻援中依然及保持头脑伯清醒，判纵断准确，饮具有全力腥以赴、奋韵不顾身的净精神。此阀时的队员仇能够克服省一切困难筒，充分发腐挥自己的涝技战术水锐平，迅速过准确地运梨用自己的乓各种能力匀，并能正感确地选择仿表现方式夸。●陶醉状态政：陶醉状驼态和胜航利在握跑的情绪裤往往成底为队员奋夺取胜比利的推熔动力，剂有助于佳救援行水动。●竞争情绪越：大型事故俘联合作战谈时，各小留队、各中铅队和各大稠队之间会败出现情绪鸽。它对发叙挥潜能，司夺取胜利反是必需的蛇。●荣誉感竭、自豪咬感、义初务感和扫责任感绣：这是救援慰过程中最烫深刻和最男复杂的一丑种情感，傍只有当队享员感到需并要捍卫集咏体利益，篇并把集体径利益和个话人利益统队一起来才爱产生荣誉勤感。在确隶认胜利无称疑，救援简成功时产篮生自豪感河。义务感盘能使队员功无条件地捕完成任务可，紧要关多头尽力战悄胜困难取疗得胜利。扑责任感使箱队员充分斧认识到是舱自己义不而容辞的责牵任。各种情绪喷彼此有机咽联系，相隶互转换成箭交织。情剥绪的体验荐取决于队瓦员的个性华特点、道啊德修养和欧思想觉悟稀水平。影玩响情绪体盯验和行动境效果的条规件还有许款多因素，揭如面临的遥任务，与拥兄弟队的西实力相比礼，队员平珠时的训练谅程度救援犁经验，参竹加救援动哈机的性质缺等。二战觉前状态心矿理分析与皆应对●队员常有影的战前状蔽态●战前心理枝准备训练(一）队阻员常有的馋战前状态1.战前但过分激动区状态（1）伯战前过更分激动宝状态的额心理特咽点：表现为情补绪体验强酷烈而紧张彼、呼吸短促扣、心跳加镇快、四肢所颤抖、情妹绪状态不做稳定。（2）飞战前过仿分激动年状态的另行为特槽点：往往出现责注意力不水集中，心单不在焉。过度的输情绪紧张的会影响队调员的行动搞效果，只葬是动作忙字乱，对指挥员的仍嘱咐不姐理会，鲜常常会扒忘记救冬援中的隆重要因盐素。（3）当产生过权分激动胁状态的负原因：它与队员袋的训练程牧度、个性芒特征、以及道巩德修养投和意志京品质有策关。训练宇程度低临的队员陪要比训瞒练程度胳高的队员容奋易失常淋，救援艺经验少也的队员躺要比经耻验丰富乡丰的队员家容易失墓常，道德修养搬、意志锡品质差时的队员征要比道某德修养佛、意志绵品质高狼的队员雷容易失略常。2.战前楼淡漠状态（1）战近前淡漠状孟态下的心择理特点：心理活眨动进行环的非常床缓慢，蚕软弱无力崇，萎靡盲不振，浩意志消喊沉，缺坡乏信心犯，心境区不佳。（2）捕战前淡刃漠状态伤下的行额为特点属：体力下降哄，注意力造显著减弱煎，不能及时临发现周围详环境的变白化，不能荷及时果断千地作出决太定，甚至尝有厌战思想不。（3）绳产生淡招漠状态懒的原因匆：多数是知由于过运度疲劳剂引起的锦。心理上的原因，虚往往与飞队员对燃救援的鉴不利条壶件想得曲过多，筒缺乏顽塌强的战觉斗意志有关，所手以对救援钓持正确的拴态度，认声真研究具狸体情况，释制定具体游可行的行动咳方案，崇防止战絮前过度尊疲劳，屿对克服肾战前淡的漠状态引具有重垮要意义3.战前桐准备状态（1）战吃前准备状搜态下的心怨理特点：注意力辽集中、穗范围增分大，知和觉的敏锐性提喝高，情绪鞠稳定，精谦力充沛。（2）战待前准备状雾态下的行充为特点：队员对判面临的企救援任顶务有清惠楚的理解，参对自己帅的实力幼充满信般心，有呜全力以堵赴参加伪救援和余战之能术胜的愿谢望。（3）辣产生战毕前准备唇状态的防原因：是长期澡艰苦训讲练的结墨果，以创坚强的意志、充盏分的信心敲以及对救脱援任务具抛有高度的副责任感。4.战前相盲目自信备状态（1）还战前盲挖目自信埋状态下亭的心理毁特点：自己缺乏什克服困难候的思想，注意力押强度下登降，知宇觉、思题维迟缓成。（2）战伐前盲目自飞信状态下由的行为特谱点：对灾区的经复杂性和俯困难估计不足，过粗高地估计同了本人和元本小队的虫实力，对派救援任务符产生盲目啄自信，相怒信能轻易虫取胜。盲目自矛信状态滤对指战息员工作捐能力的凯发挥和拆精神动鸭员起着循不良的畅影响，镜所以，啄战前要储深入了私解每个债指战员暂思想产僻生盲目建自信状渔态的原惩因，根尊据情况捏及时地抵进行教愈育。（二）夕战前准登备训练1.明确璃任务参加抢根险救援倡任务的疗大、中牙、小队原，首先况必须明仗确救援练的任务。因为息救援任川务是否爬明确，迈直接决蓄定着队锹员具体今的战斗鬼目标，吸要根据队员日坦常的训练扫水平、体津质和专业勉技能、心叙理特点，丈明确救援缺的任务和出目标。话所以，狡指挥员辜要经常歌引导队扎员通过朝独立的咱分析，努使之深刻领会粥实施救援闹的社会意新义，是队船员们做到给心中有底杀，在心理更上做好充处分的准开备。2.树立踢良好的救营援动机指挥员要执根据队员槽不同的特姻点进行各栏种不同的茶教育，把寸队员的直够接动机转虫变成为集贴体争光、雪为社会作惰贡献。队员浑如果认训识到救竖援成功对社盆会贡献的庙意义越深选，就越能闯为形成良女好的救援伙心理状态址创造条件齿，使动推机转变划为实现追目的的础具体行捷动。3.形崖成最佳姓的情绪疮状态队员的情纪绪直接影盘响到自身品的工作能豪力。在抢思险救灾轧时过分拨的心绪不安界，往往生会造成以救援工冲作的失企败，所姐以，指轧挥员应石力求形很成队员的战前所母特有的情记绪振奋感厦。高度的趣政治觉话悟、责乘任心和号荣誉感催是培养队员情汽绪稳定的僚重要方面。一个哗队员如根果有高浊度的政来治觉悟辞责任心和荣誉感叮，无论在浆任何情况贵下，他都报能够克服写恐惧和信劳心不足等芒消极情绪，房诚动员一吹切力量需去战胜距困难，艺争取最疗后的胜勺利。4.树侧立必胜涂的信心信心时楼发挥队焦员能力良的重要衰条件之善一，无信心终会导致队视员心理过程的混证乱，从嗓而影响台技术水递平的发舰挥，甚特至招致插失败。无信心的东原因：主要是薄缺乏救援终经验，过券高地估计捷救援任务殖的难度。树立信熊心的方柳法：首先提载高队员的贼政治思想什觉悟，形掌成队员正覆确的救援理盲念，了解严队员的个弓性特征和糊意志品质拘，有针对纳性地进行组教育。例如弄，不断候进行各谱类事故支性质的模拟救灾傍演练，让队员薯在假想的杂各种情况贝下进行葵演习，盆对增强具队员的组自信心醒，鼓舞其斗志具坡有一定采的作用5.培养哀战斗意志队员在参娘加救援任什务时，经梳常要在成术败交织的悼情况下夺娱取胜利，猎因此充分伞发挥队员虑的坚强意衣志，尤其素更显得特藏别重要。竞队员在救谢援中所表颤现出的顽它强意志，厌是建立在险高度政治算觉悟和责酱任感的基预础上的，假一个队员撕只有热爱肆救援事业严的雄心壮煌志，才能去在实战中涛表现出旺慢盛而顽强调的战斗意剖志。培养战斗覆意志的方滩法：（1）经常加强泥队员的政葬治思想教告育，使队渡员充分危认识当让前救援啊工作的深远让意义，进德一步加强南树立完成胁各项救援仁任务的责隆任感。只竭有这样，矛队员才能游发扬吃大养苦，耐大徐劳，踏踏甜实实，埋拥头苦干的库精神，在倡救灾时，刷不骄不躁活，以坚定撇的斗志去皇圆满完成潮各项任务身。（2）实添战中的战枪斗意志，密来源于对朵集体的荣誉感，队员碎只有具鸦备高度的集闸体荣誉感只，才能从鼠集体、国皇家和人民悬的利益和钞荣誉出发恐，不计较秀个人得失草，始终情谊绪饱满，洞顽强努力夏地去参加锁各种救援争工作，才清会产生高筑度的求战川欲望和顽舟强的战斗田意志，为项集体争得另荣誉。（3）坏救援战气斗中意竹志的培钢养，主府要靠平叨时严格的训搅练，一切浑从难从严时，从实战锋出发，在复杂无而艰苦的宏条件下进驾行训练，拌培养适应旗实战环境乌下勇于克每服困难的天顽强意志半。除此之外掩，重视发挥队状员的主观触能动精神佣，把作战踢计划和行秆动方案交夸给小队研简究讨论，掏是集中群继众智慧的弃最好方法屑。在实战抽中敢于大妻胆地让小坏队去独立妙作战，对弹他们正确谁和英勇果店敢的行动迷大力进行萄表扬、支投持和鼓励叉，对他们遣的缺点、属错误或不侮足给予正起面引导，绘帮助改正疲，这对调盯动队员的党工作积极猾性，发挥捷队员勇敢鞠顽强的斗肃志都是十喘分必要的肆。（三）娇救援过愿程中的肾心理状庙态分析盘及应对一次救快援任务污的成败译如何，润取决于秤救护队窄员的身体