高压氧培训呼吸生理

高压氧培训呼吸生理第1页，共44页，2023年，2月20日，星期四呼吸全过程组织换气细胞内氧化代谢肺换气肺通气O2CO2外呼吸气体运输内呼吸第2页，共44页，2023年，2月20日，星期四Part1肺通气一.肺通气的动力第3页，共44页，2023年，2月20日，星期四肺内压降低<大气压吸气升高>大气压呼气胸廓扩大

缩小肺扩大

缩小呼吸运动原动力肺内压与大气压的压力差直接动力

吸气肌收缩（呼气肌）舒张?第4页，共44页，2023年，2月20日，星期四B.胸内压(胸内负压)胸内压=肺内压—肺回缩力

生理意义：⑴有利于肺扩张

⑵有利于静脉血与淋巴液回流胸膜腔

浆液内聚力第5页，共44页，2023年，2月20日，星期四通气阻力非弹性阻力(气道阻力,粘滞阻力,惯性阻力)（30%）肺组织本身回缩力(1/3)肺泡表面张力(2/3)肺弹性阻力(肺顺应性)胸廓弹性阻力二.肺通气的阻力第6页，共44页，2023年，2月20日，星期四r2r1P1P2TTP:肺内压r:半径T:表面张力LaplaceLawP=2T/r（一）表面张力第7页，共44页，2023年，2月20日，星期四（Pulmonarysurfactant）成分脂质PS结合蛋白质（SP）70-80%磷脂酰胆碱（PC）60%饱和磷脂酰胆碱（DSPC）DPPC80-90%磷脂10%磷脂酰胆碱（PG）亲水性（SP-A、SP-D）疏水性（SP-B、SP-C）（二）肺表面活性物质第8页，共44页，2023年，2月20日，星期四肺表面活性物质的作用1、降低肺泡表面张力，降低吸气阻力,增加肺顺应性2、稳定大小肺泡的容量

rPS降低TTP

P=2T/r大稀小大不变小小密大小不变大3、防止肺不张4、保持肺内“干燥”，防止肺水肿第9页，共44页，2023年，2月20日，星期四Part2气体交换第10页，共44页，2023年，2月20日，星期四大气组织肺泡气静脉血动脉血PO2PCO21594040102－1040.3405030大气、肺泡气、血液、组织中的Po2和Pco2

(mmHg)97-10046第11页，共44页，2023年，2月20日，星期四一.肺换气第12页，共44页，2023年，2月20日，星期四呼吸膜示意图第13页，共44页，2023年，2月20日，星期四影响肺部气体交换的因素(1)气体的分压差(3)呼吸膜（肺泡膜）的厚度

(4)呼吸膜的面积

(5)通气/血流比值

VA/Q:肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值(2)气体扩散速度:溶解度、分子量

第14页，共44页，2023年，2月20日，星期四肺泡通气量(4.2L)每分肺血流量(5L)VA/Q..0.84<0.84>0.84肺泡无效腔功能性动-静脉短路通气/血流比值每分肺血流量(5L)每分肺血流量(5L)肺泡通气量(4.2L)每分肺血流量(5L)肺泡通气量(4.2L)肺泡无效腔第15页，共44页，2023年，2月20日，星期四通气/血流比值失调模式图第16页，共44页，2023年，2月20日，星期四正常人直立时肺尖与肺底部的VAQ.第17页，共44页，2023年，2月20日，星期四肺扩散容量（diffusingcapacityoflung,DL)

在1mmHg分压差作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的mL数是反映气体通过呼吸膜能力的指标CO2的DL是O2的20倍第18页，共44页，2023年，2月20日，星期四一、O2的运输：氧含量氧容量2.血氧饱和度＝Part3气体在血液中的运输物理溶解(1.5%)

HbO2（98.5%)第19页，共44页，2023年，2月20日，星期四氧离曲线

上段:Po2mmHg(100→60），氧饱和度97%-90%.(Po2变化大而O2饱和度变化小轻度缺氧不影响氧的运输）高压氧时增加的是：物理溶解的氧，为运氧的主要方式中段:Po2

mmHg(60→40）(Po2轻度变化可使O2饱和度发生很大变化，细胞Po2低可释放氧供给组织细胞反之，Po2稍增即可明显提高HbO2和血氧含量下段：Po2mmHg(15→40）供氧第20页，共44页，2023年，2月20日，星期四氧解离曲线影响因素［H+］PCO22,3-DPG温度

第21页，共44页，2023年，2月20日，星期四二、CO2的运输：物理溶解HCO3-（主）氨基甲酸血红蛋白第22页，共44页，2023年，2月20日，星期四第23页，共44页，2023年，2月20日，星期四Part4

呼吸运动的调节第24页，共44页，2023年，2月20日，星期四dcba迷走神经完整切断双侧迷走神经PBKF一、呼吸中枢第25页，共44页，2023年，2月20日，星期四二、呼吸的反射性调节（一）肺牵张反射(Hering-Breuerreflex)1．肺扩张反射2．肺缩小反射第26页，共44页，2023年，2月20日，星期四(二)呼吸的化学感受性反射的调节第27页，共44页，2023年，2月20日，星期四化学感受性呼吸反射呼吸中枢潮气量呼吸频率效应器（呼吸肌）动脉血PCO2PO2H+化学感受器第28页，共44页，2023年，2月20日，星期四颈/主动脉体的解剖位置第29页，共44页，2023年，2月20日，星期四中枢化学感受器改变脑表面灌流液

H+局部冷却阻断电凝固电刺激等第30页，共44页，2023年，2月20日，星期四1.CO2的调节作用第31页，共44页，2023年，2月20日，星期四时间过长过度通气PCO2过低对呼吸兴奋作用解除呼吸暂停呼吸调节中最重要的体液因素第32页，共44页，2023年，2月20日，星期四对呼吸的调节CO21%CO24%CO27%CO2第33页，共44页，2023年，2月20日，星期四颈动脉体灌流液颈动脉体对PCO2的反应记录电极PCO2颈动脉体放电频率第34页，共44页，2023年，2月20日，星期四

H+不变PCO2

H+PCO2人工脑脊液中枢化学感受器对PCO2的反应第35页，共44页，2023年，2月20日，星期四

脑脊液中PCO2脑脊液中H+浓度中枢化学感受器第36页，共44页，2023年，2月20日，星期四＋

H2O碳酸酐酶H2CO3中枢化学感受器H+HCO3－动脉血中PCO2升高CO2血脑屏障第37页，共44页，2023年，2月20日，星期四呼吸中枢PCO2CO2>10%PCO2过高直接抑制呼吸中枢第38页，共44页，2023年，2月20日，星期四CO2的两种作用途径中枢化学感受器动脉血中PCO2升高H+外周化学感受器第39页，共44页，2023年，2月20日，星期四2.低氧对呼吸的调节

第40页，共44页，2023年，2月20日，星期四CO2潴留中枢化学感受器发生适应呼吸中枢低氧化学感受器呼吸中枢直接抑制（控制性氧疗）第41页，共44页，2023年，2月20日，星期四PO2PO2切除迷走神经、窦神经颈动脉体灌流液颈动脉体灌流液中PO2对呼吸的影响第42页，共44页，2023年，2月20日，星期四颈动脉体灌流液H+浓度切除迷走神经、窦神经H+