医院感染知识培训

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医院感染管理基本知识护理部

各位同仁：下午好！需要了解的主要内容：什么是医院感染、医院感染暴发医院消毒、灭菌手卫生医疗废物分类管理职业危害与防护

医院感染管理

医院感染管理医院感染概述医院感染管理医院感染监测抗感染药物与医院感染医院感染控制医院感染爆发是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染爆发疑似医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。部分医院感染

爆发事件回放医院感染暴发“眼球”事件2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术，严重违反诊疗技术所致。

“眼球”事件从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。2001上海手术室医院感染

暴发流行事例

某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发

检测结果：15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌

2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。

西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长的职务。

事件直接经济损失估算——3000万！天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务。死者家属分别获赔18万

医院感染暴发2009-件又一件让人震惊的感染事件

贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗，21人需定期随访目前，平塘县已落实162.6万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！

2010年院感暴发事件频频曝光贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。汕头产妇切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标-------深圳妇儿医院产妇切口感染！

1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%.术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟型分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误。戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。由于有关人员对病人极端不负责任，直接导致这起医院感染暴发事件的发生。

46人索赔两千多万结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染

感染后续千疮百售孔的手见术切口确保病棋人及医榜护人员态免遭医予院感染我们的浴责任护佑生扫命===来自设旋计-思考-行动四川安牲县桑枣希中学，富由于校酱长叶屿志平加闷固了豆塑腐渣教狸学楼,并且在4年里坚晌持组织痰学生紧裕急疏散协演习，谅因此在训大地震肃中全校卖师生无缺一伤亡220锻0余名教剥职员工额，1分40秒安全吨撤离到宾学校操拾场。扁鹊的携认识治病于翁未发——大哥治病于痒微发——二哥外科手田术——扁鹊最重要散的是——防患于斥未然《医院感仪染管理僚办法》我国医构院感染殖的法制完时代有关医藏院感染亩管理的喇法律法吸规、规崖章、规给范、标队准、文君件200膏9-0垮8-1室7法律200衬4年《中华人估民共和团国传染孙病防治优法》法规200武3年《医疗废阳物管理堤条例》200两6年《艾滋病舒防治条姿例》规章200祥2年《消毒管氏理办法》200及3年《医疗卫势生机构她医疗废换物管理拼办法》200尿4年《医疗废厘物管理烘行政处傻罚办法跪（试行喘）》200钻5年《医疗机岂构传染顺病预检搁分诊管炎理办法》200罗6年《医院感扮染管理烟办法》我国医楼院感染禽的法制校时代有关医仓院感染循管理的柏法律法童规、规巡寿章、规剥范、标悦准、文棉件200颈9-0钱8-1述7规范及隔标准200届1年医滑院感染椒诊断标盆准(试行).d委oc200换3年医兰疗废物蓬分类目行录.do辣c200仁3年医盘疗废物牙专用包客装物、暂容器标忌准和警谈示标识共规定.do碍c200蛮4年抗典菌药物欢临床应甩用指导州原则.do票c200程4年内窜镜清洗辨消毒技花术操作待规范（200撕4年版）.do重c200众4年医岸务人员驰艾滋病欧病毒职饥业暴露此防护工讲作指导语原则(试行).d猪oc200声5年医塔疗机构散口腔诊脚疗器械炉消毒技烈术操作始规范.do叛c200涝5年血狂液透析劈燕器复用爆操作规末范.do闯c200田8年卫惯生部办切公厅关涝于加强饰多重耐雨药菌医论院感染兔控制工插作的通请知.do汤c200缺9年医拴院感染介暴发报徒告及处知置管理波规范.do铅c200奇9年卫生遥部发布口的6个技术虎标准医院消姨毒供应株中心管挎理规范.pd覆f医院消雁毒供应柔中心清钟洗消毒勇及灭菌委技术操蹦作规范.pd堡f医院消新毒供应齿中心清杜洗消毒颗及灭菌租效果监鞋测标准.pd滤f医务人映员手卫事生规范.pd肃f医院隔旬离技术怠规范.pd套f医院感迷染监测斧规范.pd兵f201窝2年医院制空气净客化规范201痛2年医疗注机构消殿毒技术府规范202淋3/4包/2924医院感漂染的传距播的3个环节医院感江染管理渐办法部榜分知识感染源传播途慕径易感者感染源医护传袍播易感人盐群感染源医护传具播易感人联群感染源环境传誓播易感人舰群感染源器械传轻播易感人爪群感染源诊疗传爷播易感人漫群感染源医疗传该播易感人蝇群感染源医疗传墓播易感人菌群医院感都染的传层播链无生命慨的环境嘉是病原呈体的储所存库！202者3/4仆/29感染传暑播途径防止医拼院感染妨您应做敬什么？学习颜遵璃章医务人宋员在院伤感管理房诚中职责1.严格执佣行无菌苹技术操悼作规程亡及医院艰感染管逐理的各捡项规章么制度。2.掌握抗浓菌药物牧的临床搅合理应魄用原则清，做到谜合理使拆用。3.保护自凯己的病暴人不被驴其他感值染病人芒和疑有显感染的绢医院工狐作人员子传染。4.掌握医备院感染刚诊断标项准。5.发现医站院感染质病例，行及时送茅病原学行检查及餐药敏试拨验,查找感尿染源、寇感染途昼径,控制蔓释延,积极治毙疗病人,如实填厦报医院者感染病纪例登记贼表：发诸现有医烈院感染拥流行趋颂势时,及时报锯告感染途管理办,并协助睡调查。厉发现法世定传染己病,按《传染病押防治法》的规定胀报告。6.参加预炸防、控疼制医院哪感染知庆识的培扇训。7.工作人野员自身传感染时核应接受屯合适的推治疗,采取措与施防止汉将自身肾感染传势播给其暂他人,特别是米病人。8.护士应思监督无列菌技术始及卫生蚊洗手等幅隔离预伴防技术坚的正确弟实施。掌握各振部位医院感路染诊断医院感速染诊断纷标准下列情台况属于孕医院感葛染：1.无明显慕潜伏期织的感染土，规定龟入院48小时后辅发生的驳感染为叙医院感外染；有冬明确潜番伏期的辅感染，欲自入院拒起超过田平均潜母伏期后堆发生的踢感染为现医院感崇染2.本次感款染直接青与上次倾住院有铁关3.在原有傍基础上粱出现其齿他部位裹新的感漂染（脓各毒血症构迁徙灶帮除外）围，或在逐原感染坟已知病与原体基钱础上又端分离出施新的病恶原体（取排除污搞染和原眼来的混贪合感染尽）的感镜染4.新生儿钢在分娩票过程中哗和产后迈获得的高感染.（经胎必盘获得移的感染疮不属于朱医院感兼染）5.由于诊负疗措施袖激活的馋潜在性萄感染，找如疱疹岸病毒、狸结核杆揪菌等的产感染6.医务人泉员在医威院工作冬期间获捷得的感膝染34医院感松染定义名词术域语医院感粉染：指场住院病欣人在医怀院内获于得的感没染，包齿括在住物院期间需发生的度感染和刊在医院测内获得锡出院后侄发生的子感染，涉但不包甜括入院着前已开环始或者渔入院时栽已处于者潜伏期啦的感染顽。医院骄工作人吊员在医呈院内获屠得的感剪染也属交医院感漠染。包括：在住院康期间发寨生的感厦染在医院冬内获得汤、出院秤后发生蚁的感染不包括厕：入院前毛已开始五或入院妇时已存除在的感槽染。医院工怒作人员上在医院扯内获得桃的感染御也属医打院感染润。1、上呼尝吸道感兰染：发热，筝体温>38采℃超过2天，并培伴有上皮呼吸道悠急性炎述症表现狸。临床锣诊断基伪础上，帅咽分泌目物涂片绘或培养城发现有桐意义的步病原菌屠。（有糊荚膜的窜细菌或点酵母样展菌）注意：1、普通揉感冒或丸过敏所妄致的上摸呼吸道段急性炎踩症不属葛于医院若感染.2、使用吴抗菌药宏物，在们病程记离录中注些明因何拒使用。2、下呼放吸道感介染：有明显纱的临床缠症状和须体征诊欲断并不雕难。注意：1、慢性气熟道疾患阁患者稳乱定期继丈发急性签感染，补稳定期糖必须在秘半月以泥上，X线胸片翼或病原隐体与入疑院时比苹较有明据显改变浮。2、复发复代燃均不冶算医院差感染。3、及时构留取标去本行病帽原体检蜂查或行X线胸片酷。3、泌尿趣系统感宣染1、临床捐症状和村体征：患者出暖现尿道眯刺激症善状，或扯有下腹虹触痛，普伴有或哪不伴有荡发热。2、尿检WBC数：男性≥5个/高倍视慰野，女性≥10个/高倍视伯野。3、病原团菌培养蹄。注意：1、临床泌涂尿系感土染70-史80%与插管锄有关，除非差必要，尽量不泼持续导煌尿。2、必须持多续导尿役的患者卖，1周以上庄留取标校本行尿遮常规或麦病原体培检查，赤及时发念现有无剖感染。3、尿常个规WBC数超过衫感染诊踪蝶断标准错个数时，及时穷留标本北行病原李体检查投。4、手术践部位感缩慧染包括：表浅手桂术切口针感染深部手亩术切口叶感染器官腔座隙感染切口浅笋部组织斥感染诊断标息准：手术暂后30天以内姜发生的壮仅累及闪切口皮侧肤或者桑皮下组崖织的感内染，并笔符合下掏列条件搂之一：1、切口经浅部组勾织有化施脓性液朽体。2、从切槐口浅部姥组织的犁液体或与者组织肌中培养场出病原煤体。3、具有倦感染的紫症状或脏者体征炮，包括局部发俊红、肿挽胀、发蹈热、疼伯痛和触萄痛，外科医门师开放抽的切口郑浅层组运织。下列情脊形不属叫于切口侮浅部组俩织感染动：1.针眼处截脓点（秘仅限于痰缝线通萝过处的僚轻微炎柴症和少棕许分泌京物）。2.外阴切鲁开术或排包皮环鞭切术部眨位或肛桐门周围律手术部昂位感染仍。3.感染的闭烧伤创股面，及贷溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤字创面。4.切口脂助肪液化嫌，液体清救亮，不狡属于切咳口感染5.引流管专口感染液不属于序切口感鬼染，归缴入皮肤果软组织惕感染。注：会阴切油口感染圈，为生柳殖道感辆染中的外阴切澡口感染可。包皮环卧切术部独位感染疗为生殖道摧感染的其它感侨染肛门周碗围手术队部位感容染属于肛周切笛口感染切口深跑部组织茅感染诊断标象准：无植入疼物者手志术后30天以内起、有植刻入物者口手术后1年以内裙发生的卵累及深夺部软组齐织（如览筋膜和繁肌层）感的感染窗，并符杨合下列滥条件之肤一：1.从切口白深部引扑流或穿名刺出脓框液，但测脓液不血是来自丘器官/腔隙部店分。2.切口深摄部组织画自行裂梨开或者夫由外科粒医师开岗放的切恨口。同或时，患义者具有饮感染的谅症状或没者体征夫，包括庙局部发帆热，肿撇胀及疼演痛。3.经直接祸检查、蛋再次手碧术探查毯、病理服学或者拐影像学眠检查，臭发现切臭口深部机组织脓棉肿或者曾其他感煤染证据晃。注意：1、同时卖累及切舌口浅部事组织和妙深部组践织的感扑染归为摆切口深困部组织梳感染；2、经切絮口引流蛛所致器琴官/腔隙感熟染，无设须再次乌手术归锐为深部伴组织感百染。器官/腔隙感徒染诊断标扔准：无植入慨物者手爹术后30天以内瞎、有植寸入物者洲手术后1年以内滤发生的陆累及术敢中解剖粥部位（钱如器官受或者腔莫隙）的额感染，脑并符合锤下列条朋件之一赵：1、器官住或者腔捆隙穿刺屈引流或蚕穿刺出故脓液。2、从器塔官或者璃腔隙的膏分泌物牲或组织感中培养麻分离出炮致病菌兽。3、经直够接检查追、再次谢手术、备病理学践或者影突像学检斗查，发抛现器官多或者腔蛇隙脓肿术或者其叠他器官骡或者腔咬隙感染季的证据汁。5、血管籍相关性梦感染符合下谷列三条吃之一即杂可进行估临床诊拾断：※静脉穿恢刺部位砍有脓液宽排出，据或有弥团散性红像斑。※延导管亏的皮下砍走行部灿位出现占疼痛性蛙弥散性穿红斑并构除理化断因素所性致。※经血管签介入性毛操作，忧发热>38滤C0，局部离有压痛带，无其蜜它原因税可解释叼。病原学踢诊断:导管尖劈燕端或血郊培养分桃离出有您意义的彻病原微粥生物注意：烦有静脉葵置管的伞科室及倍时发现气有无血墨管相关种感染，名发现感探染及时亭上报。6、感染驼性腹泻临床诊务断：符合谎下列3条之一箭即可诊赤断。※急性腹卡泻每天3次以上坡，连续2天，或1天水泻5次以上馒者。※急性腹虑泻，便京常规镜遗检白细驼胞≥10个/高倍视蜜野。※急性腹汁泻伴有质发热、贴恶心、阵呕吐、次腹痛等核。病原学殊诊断：常规镜裂检、便袍培养、摊电镜检遭出肠道单病原体棉或从血幅液、粪做便中检猜出病原犬体的抗配原或抗烫体。说明：应排除蚕诊断治课疗原因勤、基础剂疾病、详慢性腹团泻的急挡性发作姐及非感悠染性因泛素所致升的腹泻焦。7、皮肤净软组织防感染皮肤和弓软组织果感染：皮肤有殊脓性分寇泌物、妥脓包、表局部红黎肿热疼去无其他秧原因解腥释。褥疮感碧染：局部绿有炎性攻表现，多同时有蛙脓性分气泌物为傅褥疮感凳染。烧伤感凤染：患者永出现发掉热、创裂面有脓挠性分泌逃物，焦藏痂迅速淋分离，盛烧伤边芝缘水肿割。脐炎：新生什儿脐周产红肿或狗有脓性棍渗出物啄。婴儿脓课疱：医院感舅染按其运病原体泽来源分假类交叉感粉染(外骑源性医宰院感染掘)病人和业病人之岁间，病渔人和医讲务人员极之间、虹病人和层陪护人霉，探视尘人之间炭通过直恭接或间浸接接触奋途径而厌引起的糊感染。在医疗弟和预防凯过程中麻由于所画用的医妻疗器械捏、设备侮、药物撒和卫生织材料污预染或院户内场所云消毒不祝严而引伸起的感半染。(环境连感染)医院感议染按病订原体来柳源的分头类内源性亭的医院劲感染炊(带入拔感染)又称自倚身医院拴感染.是指烦在医院岸内由于枪各种原因，茎病人遭南受其本氏身固有止细菌侵税袭而发生的感肥染.医院感撑染分类●按病原动体来源免分：外源性际感染交叉感搅染内源性势感染自身感竹染医院感骄染外源性冒感染通型过各种障管理手孝段和监祝控措施帖的实施好，大部凡分是可不以预防悟的。内源性恐感染发颠病机制述复杂，恩耐药菌染株的不旬断出现锹，已成泛为现代济医院感梢染管理润中一个蒙十分突四出的问粉题，也不日益引贞起人们役广泛的醋关注。医院感讲染按病丹原体来栏源的分复类医院感哥染的特卸殊性医院内最病原体本种类多察，来源芹广泛医院内气流行菌坛株多为缩慧耐药，锣多重耐态药菌株呜，临床稳治疗非辛常困难污染环乱节多，周控制难险度大易感人攀群集中优，感染巷后病死斥率高医院感现染的流神行过程感染源易感宿主传播途径发生医炭院感染隙必备的三个基彻本条件：特点：好同时存抚在，相屡互联系群时才导葱致感染啄。医院感附染的形某成感染源已感染的患者及病原携带者

医院环境

动物感染源

患者自身

病原微生物自然生皆存繁殖及排出的场所或宿主医院感红染的形谈成传播途攀径接触传播空气传播饮水饮食传播治疗传播

生物媒介传播

病原体恋从感染摇原传到仇易感宿掩主的途户径和方痛式病原体万的变化20世掌纪30分年代：怀革兰氏怎阳性球坚菌、葡趋萄球菌50年是代：耐奔药金葡种菌60年它代：革向兰氏阴匀性杆菌馆和真菌吩比例上貌升90年正代以来张：多样五化，耐显药和多董重耐药椅球菌，穴新病原绑体，条皮件致病物菌二、医川院感染补发生的貌类型散发：指医院负感染在灰某医院络或某地臂区住院嫂患者的燥一般发蛛病。当浩出现散建发病例降时应及客时向本世科室院央感监控倡小组报遵告，并恩于24收小时填蕉表报告揭院感管拜理科。流行：指在一充个医院激或某一怒个科室腰内同一揭种病源旬引起的迈医院感坑染发病欧率明显臭超过历律年同期河散发发策病率水经平，且注在统计梅学有显睛著性意价义。暴发：指在医研疗机构常或其它闲科室的惠患者中纵，短时职间内发晚生3例举以上同糖种同源循感染病眼例的现幅象。尽韵早报告督院感科纲。应在温24小帖时内报键告主管围院长等歪。医院感卸染的人注群分布年龄分剃布：婴长幼儿，东老年人性别分咽布：泌素尿道，穗女性多贯于男性职业分从布：医蔽务工作优者疾病种净类：肿央瘤、血皮液系统掘疾病某些危强险人群吧：介入多治疗、皂有创性跳检验和吹治疗医院感梳染发生劝相关的斧社会因牺素领导重笔视医院内馅交叉感命染误诊众：潜伏期虑或潜伏紫期末的祝传染病茄人不合理枯使用抗藏生素和籍抗菌制筛剂90％扬的人群弯对青霉袖素不再怕敏感医院消荡毒和灭箩菌操作临床治尼疗方式供的改变愤和老龄株化医院感这染后果计：造成病逢人住院钢日的延陕长影响病镇床周转疏率加大病帝人、家殖庭、社揪会经济何支出，影响病击人的预坏后与安剃危，甚至影爽响医院倦的声誉浆与社会盟安定。三、院全感染诊半断标准医院感从染按临熊床诊断粒报告，卡力求做报出病原呢学诊断同。医院感乖染的诊策断标准有明显业潜伏期肌的疾病史，自入魂院第一挖天起，洁超过平梳均潜伏化期后而袄发生的亏感染对无明以显潜伏愿期的疾兽病，发震生在入爹院后4请8小时层后的感族染本次感展染与上枝次住院梦直接有钞关在原有肿医院感氧染的基醉础上，生出现新榨的不同构部位的既感染或额在原有这感染部拆位已知投病原体螺的基础剖上，又需培养到偶新的病末原体新生儿铁在经产驳道时发班生的感蕉染下列情厉况属于馒医院感腔染1．无明率确潜伏关期的感耀染，规都定入院48小时后繁发生的掘感染为歉医院感下染；有宗明确潜赠伏期的栏感染，冬自入院页时起超执过平均低潜伏期传后发生虾的感染奸为医院森感染。2.本次感孕染直接哑与上次湿住院有骨关。下列情粒况属于竟医院感宇染3.在筝原有感迷染基础恢上出现缓其它部枯位新的切感染(除外悲脓毒血恳症迁徙侄灶)，庸或在原粉感染已定知病原体基姿础上又屿分离出挖新的病港原体(姿排除污拔染和原来堡的混合纯感染)稻的感染扬。4.新店生儿在尾分娩过届程中和捕产后获不得的感高染。下列情独况属于讲医院感桑染5.由圆于诊疗贯措施激弹活的潜雷在性感卵染，如河疱疹病毒、结巨核杆菌坟等的感呆染。6.医监务人员宁在医院衡工作期晕间获得暂的感染伟。下列情嫌况不属临于医院桌感染皮肤粘坊膜开放去性伤口细只有细缴菌定植诱而无炎未症表现附。由于创查伤或非尽生物性托因子刺洁激而产剃生的炎街症表现你。新生儿预经胎盘眼获得（避出身后遭48h敌内发病坝）的感渐染，如靠单纯疱遥疹病毒需、弓形嫂体病、外水痘等战。患者原滩有的慢扣性感染型在医院坦内急性趁发作。医院感尿染的分梢类诊断爱标准泌尿道叹感染：下呼吸山道感染胃肠道械感染心血管丧感染烧伤感坟染术后伤立口感染皮肤感积染腹腔内头感染等医院感誓染的分钟类诊断抱标准泌尿道籍感染：下呼吸慰道感染胃肠道捎感染心血管疗感染烧伤感患染术后伤应口感染皮肤感尤染腹腔内倚感染等医院感挂染暴发浅流行的塘常见类谎型败血症究20％胃肠道吹感染倚18历％皮肤感乱染索13渣％肺炎颜1海2％手术切尿口感染乞1傅0％肝炎辜7于％泌尿道侨感染饭5％脑膜炎鹿5％其他博1图0％创口包锄括外科摩手术切素口或意欣外伤害糟所致伤郊口，为懂避免混遮乱，不瞒用“创肠口感染木”一词症，与伤扣口有关锅感染参企见皮肤士、软组巨织感染握诊断标消准切口缝邪合针眼令处有轻铃微炎症烧和少许怠分泌物填，不属妈于切口伏感染切口脂美肪液化笔，液体济清亮，盾不属于霉切口感炭染说明之观一切口缝眠合针眼嫂处有轻纳微炎症技和少许郑分泌物仓，不属于医院喇感染。引流管得口感染超不属于薄切口感珍染，归颜入皮肤毒软组织气感染。手术切色口浅部慌和深部底均有感姑染时，手仅报告晒深部感纪染。经切口逮引流所递致器官顽或腔隙燃感染，以不须再趋次手术助者，应保视为深那部切口艺感染。临床和寺（或）稀有关检驼查显示蚂典型的确手术部复位感染拨，即使按细菌培斩养阴性浙，也可则诊断说明之完二《医院感剃染暴发狮报告及驴处置管熔理规范》第三章午报妙告程序第十条求医院浓发现以轧下情形品时，应毅当于12小时内阶向所在显地县级山卫生行刃政部门专报告，蜂并同时漏向所在择地疾病烈预防控燃制机构先报告。（一）5例以上户疑似医相院感染丘暴发；（二）3例以上辈医院感铅染暴发体。第十三第条医礼院发生赞以下情笨形时，求应当按泰照《国家突禽发公共佛卫生事疏件相关羡信息报忠告管理染工作规垦范（试仍行）》的要求围，在2小时内弄向所在权地县级少卫生行骑政部门沉报告，（一）10例以上兽的医院岛感染暴咐发；（二）录发生特昨殊病原膝体或者揭新发病造原体的盈医院感陵染；（三）俊可能造慌成重大惊公共影中响或者神严重后绘果的医者院感染脊。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。创口包车括外科颠手术切霉口或意役外伤害航所致伤弓口，为询避免混世乱，不授用“创斤口感染尺”一词丽，与伤趋口有关叮感染参盟见皮肤谅、软组挠织感染询诊断标扶准切口缝芝合针眼揭处有轻世微炎症器和少许竹分泌物情，不属妨于切口班感染切口脂豪肪液化腥，液体雹清亮，屯不属于铁切口感川染说明之碗一我们的蚊职责：熟练掌景握各部骂位的医需院感染寻诊断标蛾准；发生医枕院感染赔及时上领报；医院感任染病例参及时留犹取标本颜行病原洪体检查个及药敏曾试验，出采取防辱控措施雾，防止跳蔓延；发生医稍院感染驾暴发，位及时上扔报，协萍助调查江；本科室研不出现膨漏报病跳例。多重耐拨药菌预喂防控制合理使事用抗菌会药物超级细饺菌蔓延沸全球10年内无尊药可治多重耐冻药菌定歪义多重耐略药菌(Mu搂lti福dru袖g-R护esi曾sta烂nt见Org公ani及sm，MDR你O)，主要弄是指对敌临床使对用的三冤类或三淘类以上孤抗菌药晚物同时阅呈现耐趴药的细咏菌。常见多传重耐药窜菌包括:耐甲氧美西林金血黄色葡财萄球菌(MR楼SA)耐万古需霉素肠级球菌(VR混E)产超广班谱β-内酰胺滥酶(ES奇BLs伍)细菌耐碳青况霉烯类女抗菌药蔑物肠杆棋菌科细呀菌(CR葛E)耐碳青才霉烯类轮抗菌药帐物鲍曼石不动杆汇菌(CR脖-AB倾)多重耐刻药/泛耐药薯铜绿假筋单胞菌(MD泳R/P洲DR-赏PA)多重耐炼药结核临分枝杆脑菌等。预防与谣控制措讯施知晓本根科室每晃一位多闪重耐药简菌病例及时查处看检验兽报告，避发现多绢重耐药锈菌及时水下“接捡触隔离今”医嘱在检查誓申请单箩、手术垂通知单淹、转入谦转出交痕接单注放明“多灭重耐药伯菌”隔离措屠施：对顽患者实尊施诊疗镇护理操仗作时，漏应当将逃高度疑运似或确本诊多重贞耐药菌晋感染患灯者或定筛植患者笋安排在豪最后进箭行。一改般诊疗庄用具专薪用手卫生骨：五个以时刻职业防薪护：接且触多重巨耐药菌峡感染患鄙者或定棚植患者椅的伤口团、溃烂林面、粘脑膜、血炮液、体从液、引学流液、溪分泌物哑、排泄狱物时，小应当戴祸手套，撤必要时迷穿隔离碑衣，完溉成诊疗委护理操询作后，狂要及时形脱去手藏套和隔肯离衣，宪并进行咽手卫生合理使细用抗菌德药物，拼了解本迅科室常寒见的病歼原微生错物及多荒重耐药您菌种类济，药敏匙结果未毛回按照困耐药预搅警信息规用药做好登臂记抗菌药嘉物使用错频次注江意:抗菌药策物使用证按照其雕时间依吐赖性、仔浓度依树赖性用绘药。时间依脾赖性用弓药需要写一天多故次给药考，医嘱钳为q6h、q8h、q12慨h,禁止bid。认真阅朵读药剂流科下发央我院35种抗菌省药物的箭使用说竭明。我们的徐职责：严格执培行多重错耐药菌娃预防控昆制措施抗菌药曾物合理妻、正确让使用，蹦减少耐校药菌的胜发生；按照《抗菌药补物整治岛方案》中指标深的要求损，合理岗使用抗霞菌药物贪，达到场卫生部漂的抗菌环药物使棕用指标柴；感染性尝疾病、巨使用限悠制级、蜂特殊级潮抗菌药迁物必须追留取标喉本送检嗽；Ⅰ类手术僵切口用状药品种狂参照药插剂科下凶发的”郊常用手摧术预防甩用抗菌抗药物表贯”正确执身行手卫纵生预防和捷控制多棒重耐药斗菌的传砍播—洗手最简单支、最有燃效、最冒方便、廊最经济严格实佩施正确昆的洗手惜规则可哑减少医珍院感染20~怀30％《二级综馅合医院斜评审标劝准实施堪细则》手卫生3款，核心条款1款为单项责否决条款，即不吩再对医匹疗机构商进行评侍审第三章翠：患者呀安全愤四、执屠行手卫犹生规范厦，落实热医院感济染控制充的基本尺要求3.4.1按照《医务人员手卫生规范》，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。3.4.1.1按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。【C】1.有手部卫生管理相关制度和实施规范。2.手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。手卫生依从性≥60%。

【B】符合“C”，并1.职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。2.手卫生依从性≥70%。

【A】符合“B”，并手卫生依从性≥95%。

四、执皇行手卫阶生规范沙，落实塞医院感者染控制护的基本池要求3.4.2医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。

3.4.2.1医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。（★）

【C】1.对员工提供手卫生培训。2.有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。3.手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%。

【B】符合“C”，并1.职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。2.洗手正确率≥90%。

【A】符合“B”，并不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。3.4文.2.归1医护人忽员在临碗床诊疗墨活动中组应严格捞遵循手封卫生相喜关要求（★）【C】级对员工零提供手驰卫生培院训有手卫裁生相关侦要求（手清勇洁、手刑消毒、博外科洗明手操作扶规程等获）的宣教蛋、图示手术室首等重点肆部门外息科洗手主操作正辅确率1藏00%抽查3个科室明、6名医务舒人员3.4腊.2医砖务人员械在临床定诊疗活辟动中应叠严格遵债循手卫担生相关传要求第四章神：医疗缩慧质量安隐全管理愈与持续满改进愚十九巷、医院粘感染管牧理与持窄续改进4.19.4执行《医务人员手卫生规范》，实施依从性监管与改进活动。

4.19.4.1执行手卫生规范，实施依从性监管。

【C】1.定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。2.手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求。3.医务人员手卫生知识知晓率100%。

【B】符合“C”，并有院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。【A】符合“B”，并随机抽查医务人员手卫生依从性≥80%，洗手方法正确率≧80%手卫生贯穿整夸个检查忘过程！暗查的所方式观将察医务勾人员手润卫生：另病房及烤门诊各宰科室，仙全体医脑务人员隙各项操样作包括奋接触病笨人前后肠、接触惠污染的喇物品、首体液及但环境后水、无菌诱操作前哲等。出入重结症监护码病房三级查勇房应急演防练考核医令疗操作。。。往。。。吨。WS中华人吃民共和皮国卫生舅行业标脖准WS/弦T31陈0-2呀009医务人搁员手卫阻生规范200香9-0芝4-0首1发布200仍9-1垄2-0递1实施中华人夺民共和痛国卫生桥部发布88术语和掌定义手卫生——为洗手烂、卫生武手消毒独或外科震手消毒鞋的总称已。洗手——医务人痒员用肥别皂(皂液)和流动水洗手，蹄去除手嚼部皮肤列污垢、谣碎屑和脏部分致病菌的过程。卫生手帮消毒——医务人户员用速步干手消灶毒剂揉对搓双手领，以减绿少手部天暂居菌记的过程睛。。外科手狼消毒——外科手炭术前医拾务人员折用肥皂(皂液)和流动干水洗手，再用手消备毒剂清除或鞋者杀灭戒手部暂春居菌和搬减少常锤居菌的社过程。碧使用的脱手消毒舞剂可具姑有持续考抗菌活员性。清洁剂速干手及消毒剂使用洗衡手液洗手与沙卫生手园消毒方庆法应遵循卖以下原采则：当手部截有血液独或其他筹体液等肉眼可排见的污染壁时，应秧用肥皂(皂液)和流动惯水洗手破。手部没有肉合眼可见污染时唐，宜使贝用速干迟手消毒扬剂消毒珍双手代器替洗手拢。洗手或钳使用速降干手消闲毒剂的袋指征1、直接权接触每访个患者前后，从同闲一患者偷身体的蛇污染部呜位移动帆到清洁尊部位时且。2、接触嚼患者黏老膜、破招损皮肤樱或伤口前后，接触制患者的际血液、声体液、平分泌物梁、排泄犹物、伤员口敷料喷等之后。3、穿脱膛隔离衣前后，摘手唐套后。4、进行姥无菌操苦作、处涂理清洁茶、无菌刷物品之前。5、接触岂患者周敢围环境喜及物品后。6、处理诵药物或腥配餐前。2个前（保护兄处理对胳象）；3个前后(保护双耍方)；3个后（污染微接触后）手卫生签的五个储时刻“先洗消手，后若卫生手浪消毒”柜的指征接触患指者的血下液、体眉液和分煎泌物以誉及被传由染性致鲁病微生皱物污染饼的物品蝴后。直接为长传染病旅患者进火行检查忆、治疗夹、护理绘或处理厉传染患选者污物央之后。洗消Dr.异HU概Bij持ie95第一步掌心相锯对，手往指并拢抓相互摩啄擦第二步手心对马手背沿装指缝相向互搓擦第三步掌心相厅对，双扁手交叉秒沿指缝暑相互摩纱擦第四步双手指辈交锁，蛇指背在意对侧掌奔心第五步一手握晚另一手吉大拇指效旋转搓辈擦，交冻换进行第六步指尖在沃对侧掌殊心前后钱擦洗六步洗境手法外科洗突手与手盒消毒方就法应遵循绢以下原并则：先洗手冶，后消中毒。不同患辈者手术捏之间、手套破勺损或手荣被污染傍时，应重新进行外昼科洗手与伏手消毒。洗手消毒外科洗佛手方法注与要求洗手之州前应先繁摘除手雁部饰物慢，并修颤剪指甲焦，长度应钞不超过绍指尖。取适量灵的清洁剂世清洗双手、编前臂和肾上臂下1/3，并认混真揉搓我。清洁帖双手时零，应注狮意清洁标指甲下滔的污垢益和手部芳皮肤的徐皱褶处尼。流动水诱冲洗双手、势前臂和续上臂下1/3。使用干剧手物品擦鼓干双手、块前臂和用上臂下1/3。手消毒辛剂涂抹至岩双手的馒每个部杨位、前茶臂和上暗臂下1/3，并认纳真揉搓2mi付n~6河min；双手前臂上臂下1/3清洗冲洗擦干消毒2~6分钟我们的货职责：掌握手孟卫生的便六个指网征，严辣格执行抢手卫生融；正确掌倒握七步较洗手方帝法；确保病坡人的病私菌未通咳过我们吼的手传篇播给其伴他病人坏或私自宜带回自兼己家中腥。医疗废们物规范庆管理202裕3/4辽/29100医疗废按物相关国法律定义医疗废警物，是指贡医疗卫狭生机构联在医疗条、预防勇、保健俗以及其吐他相关瞒活动中葱产生的昌具有直续接或者亡间接感棋染性、询毒性以火及其他淋危害性志的废物甚。医疗废毙物分类尼、收集属要求感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物202传3/4康/29101携带病荣原微生恩物具有撞引发感隆染性疾陡病传播载危烛险的医宗疗废物被病人抖血液、触体液、竞排泄物柜污染的携物品:棉球、颤棉签、殃引流棉赞条、纱睛布及其粥他各种篇敷料;医疗机承构收治梢的隔离啦传染病侵病人或柱者疑似跳传染病邀病人产右生的生税活垃圾挺;病原体学的培养焰基、标君本和菌摊种、毒奸种保存习液;各种废日弃的医亲学标本蛛;废弃丈的血液旗、血清戚;使用后爪的一次反性使用球医疗用坝品及一称次性医屈疗器械薪。感染性连废物稍（虾各科室而）202拐3/4校/29102诊疗过私程中产盈生的人下体废弃盲物和医漂学实验半动物尸猴体等1、手形术及其委他诊疗乞过程中脊产生的虑废弃的住人体组需织、器诞官等。2、医饥学实验竿动物的犁组织、幼尸体。3、病罗理切片所后废弃撑的人体屠组织、固病理腊蹈块等。病理性予废物埋（手术旅室）103能够刺咏伤或者刘割伤人堂体的废浸弃的医耳用锐器。1、医透用针头嘴、缝合芽针。2、各锤类医用雷锐器，螺包括：加解剖刀盗、手术蝴刀、备杆皮刀、外手术锯裹等。3、载仇玻片、则玻璃试文管、玻哈璃安瓿畅等。损伤性牺废物钟（各科挥室）104过期、稿淘汰、掀变质或趴者被污鄙染的废错弃的药菊品。1、废例弃的药使品，抗嗽生素、板非处方陈类药品侍。2、废耕弃的细淋胞毒性值药物和百遗传毒岁性药物质：致癌饭性药物聚，如环泡孢霉素聚、环磷奸酰胺。辟可疑致紫癌性药潮物，如辅：丝裂尾霉素、氧苯