2022-2023年河南省开封市全科医学（中级）专业实践技能

2022-2023年河南省开封市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.一位17岁男孩在你家门前被车撞了，你发现他已意识丧失，前额流血，你如何打开气道

A.抬高头部和下巴

B.固定颈椎，抬起下颌

C.清洁口腔，把舌拉向前

D.不移动他，因为可能存在颈部损伤

E.使头部偏斜，抬起下颌

2.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

3.在和谐的医患关系中，医生、护士可以作为一种()。

A.教育者B.咨询者C.信息发布源D.以上皆可

4.肝性脑病不能排便A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

5.28岁孕妇，38周妊娠。近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露NST有反应，最合适的处理是

A.立即行剖宫产

B.等待自然分娩

C.积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠

D.积极治疗1周后考虑终止妊娠

E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产

6.男性，29岁，患急性呼吸道感染，发热38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片状阴影，WBC4.0×109/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(＞1:64)，应首选的药物为A.A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.黄连素E.两性霉素

7.患者，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，心率30～40/min，首先给予该患者哪种药物

A.阿托品0.5～1mg

B.肾上腺素1mg静脉推注

C.异丙肾上腺素2～10μg/min输入

D.腺苷6mg快速静脉推注

E.10%氯化钙5ml静脉推注

8.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在

A.外伤后8小时内B.9-10小时C.11-12小时D.13-24小时E.超过24小时

9.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是A.A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

10.关于传染病重要的病理生理变化的叙述下列哪项是错误的

A.发热常见于传染病，但并非传染病所特有

B.外源性致热原通过内源性致热原引起发热

C.血沉加快是血浆内急性期蛋白浓度增高的结果

D.C-反应蛋白是急性感染的重要标志

E.白细胞介素-1屑外源性致热原

11.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

12.患者不想去医院就诊的原因不包括()。

A.没必要B.路途远C.接诊态度不好D.挂号难

13.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

14.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是

A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤

15.男性，37岁。规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥。查体：神清，血压60/40mmHg，心率：120次/分，血红蛋白140g/L

下列治疗何种首选A.A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注

16.急性胰腺炎上腹痛最常见位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.脐周

17.关于阴道的描述哪项错误

A.阴道由黏膜、肌层和纤维层构成

B.阴道上端比下端宽、后壁比前壁长

C.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体

D.上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部

E.阴道上端比下端宽、前壁比后壁长

18.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.胸膜毛细血管内静水压降低

C.血浆胶体渗透压降低

D.壁层胸膜淋巴回流受阻

E.损伤性胸腔积液(外伤或疾病)

19.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于

A.心输出量增加，血液循环加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加换气功能

D.红细胞内2，3-DPG浓度增加

E.骨髓幼红细胞增加

20.以下治疗哪项错误

A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物

二、专业实践能力(15题)21.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是

A.类风湿关节炎已诊断明确

B.进一步证实诊断正确

C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮

D.说明类风湿关节炎病情活动

E.需活检才能确定

22.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

23.女，32岁，疲乏无力、怕冷3年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑诊断为

A.间脑综合征B.皮质醇增多症C.肥胖性生殖无能症D.甲状腺功能减退症E.单纯性肥胖

24.继发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

25.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标

A.晨僵B.肿胀关节的个数C.关节畸形的个数D.血沉E.类风湿因子滴度

26.问题4：有关克雷骨折的描述，错误的是1．是中老年最常见的骨折2．男性多于女性3．骨质疏松是其诱因4．多为直接暴力所致5．是发生在松质骨的骨折6．是桡骨中段骨折

27.女，28岁，孕3个月，因患癫痫及高血压，下列药物中不应使用

A.氯硝西泮B.卡马西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯哒嗪

28.(61～63题共用题干)患者，女，45岁，体重60k9，工人，半年来乏力，查体：BPl5／13kPa(150／100mmHg)，心肺(一)，下肢轻度水肿，空腹血糖8．7mmol／L，餐后2小时血糖l3．2mmol／L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)／HP，空腹胰岛素l2mU／ml61．最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断

A.尿白蛋白排泄率及眼底检查

B.EKG及超声心动图

C.蛋白电泳，A／G，Al.T

D.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查

E.GHbA

29.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病

A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎

30.体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压l4．3／9．1kPa(110／70mmHg)，化验结果：血pH7．14，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，应首先采取的治疗是

A.大量补充液体B.静脉点滴胰岛素C.静脉点滴碱性药物D.大量口服降糖药物E.皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物

31.(56～57题共用题干)男性，45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力，纳差20余天，3日前突然咯鲜红色血三口，今日来医院就诊为明确诊断，最合适的检查应选

A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X线胸片检查E.结核菌素试验

32.慢性肾盂肾炎的治疗应是

A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B.用药后症状消失即停药

C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

33.女性，26岁，脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑

A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.盲肠癌D.Crohn病E.淋巴瘤

34.问题5：单纯缺铁性贫血的血常规特点是1．白细胞数及分类正常2．血小板数减少3．红细胞平均体积(MCV)减小4．红细胞平均体积(MCV)增大5．红细胞平均血红蛋白(MCH)正常6．红细胞平均血红蛋白(MCH)减少

35.提示：进一步检查结果示血清铁降低，铁蛋白降低，叶酸水平正常。问题3：应诊断的疾病是1．巨幼细胞性贫血2．溶血性贫血3．缺铁性贫血4．肝性贫血5．再生障碍性贫血6．肾性贫血

三、案例分析题(15题)36.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

37.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

38.预激综合征主要的检查手段是

A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板

39.【案例】患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是

A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热

40.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

41.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血

42.本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

43.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

44.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

45.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

46.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

47.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素，5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量

48.患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

49.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

50.首选的治疗方案是

A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.口服广谱抗生素

参考答案

1.B

2.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。

3.D

4.E肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠，可用醋盐水灌肠或口服半乳糖。

5.E

6.A根据：①男性，29岁；②症状：发热38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片状阴影；④WBC4.0×109/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(＞1:64)。考虑支原体肺炎。治疗首选红霉素。

7.A

8.A

9.E妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，对肾脏有毒性，肾衰竭时禁用。

10.E

11.B绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故最易发生代谢性酸中毒。

12.A

13.C慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。常合并甲状腺功能降低。

14.D

15.C根据：①男性，37岁；②规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑噱，晕厥；③查体：神清，血压60/40mmHg，心率120次/分，血红蛋白140g/L。考虑上消化道大出血并失血性休克，立即输血输液纠正休克。

16.C急性胰腺炎上腹痛最常见位置是上腹中部。

17.E阴道后壁较前壁长。

18.B

19.D

20.B急性心肌炎合并心衰患者不建议常规使用洋地黄。如果使用，须谨慎，从最小量开始。

21.D明确诊断的类风湿关节炎病史，新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高，表示病情活动。

22.B绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故最易发生代谢性酸中毒。

23.D甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

24.E继发性头痛多源于脑部及其附近器官的器质性病变，主要见于：①脑外伤；②颅内的占位性病变如脑瘤，脑囊虫或脑积水，脑梗死、脑出血等；③颅内的急慢性炎症如脑炎；④出血性脑血管病如蛛网膜下腔出血等。

25.C判断类风湿关节炎病活动的指标有晨僵、肿胀关节个数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度等，关节畸形多见于较晚期患者，不是判断类风湿关节炎病活动的指标。

26.2，4，6

27.B心、肾、肝功能不全者及初孕妇、授乳妇忌用卡马西平。

28.A患者女，45岁，空腹血糖、餐后2小时血糖均升高，可诊断糖尿病。目前乏力半年，下肢水肿，血压升高，尿蛋白(±)，考虑糖尿病肾病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底检查，明确肾脏功能，糖尿病进程，明确诊断。

29.E腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等；渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病，如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜炎等。

30.A根据患者症状多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天。体检：神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压110／70mmH9，化验结果血pH7.14，尿糖(+++++)，尿酮体(+++++)，血糖24.5mmol／L。诊断糖尿病酮症酸中毒。补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。

31.D根据患者为男性45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力、纳差为结核典型全身症状，结合突然略鲜红色血三口，考虑肺结核，查肺部X线光片可协助诊断。

32.A慢性肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长，一般不低于4周，多采用联合用药。

33.D根据患者为女性，26岁，消化系统表现：脐周疼痛。全身表现：消瘦、乏力、低热。钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断Crohn病。

34.1，3，6

35.3

36.ABCEF痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

37.C

38.B

39.D本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。

40.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

41.ABCF胃癌可发生出血，穿孔，梗阻等。

42.A短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。

43.E

44.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

45.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

46.B

47.AB患者激素治疗使用原则一般是起始足量，口服时间8周，必要时可廷长至12周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续使用激素治疗，5周后减量。余抗凝等治疗继续。选A、B。

48.D猩红熟起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粗细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。

49.C

50.D急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。2022-2023年河南省开封市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.一位17岁男孩在你家门前被车撞了，你发现他已意识丧失，前额流血，你如何打开气道

A.抬高头部和下巴

B.固定颈椎，抬起下颌

C.清洁口腔，把舌拉向前

D.不移动他，因为可能存在颈部损伤

E.使头部偏斜，抬起下颌

2.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

3.在和谐的医患关系中，医生、护士可以作为一种()。

A.教育者B.咨询者C.信息发布源D.以上皆可

4.肝性脑病不能排便A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

5.28岁孕妇，38周妊娠。近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露NST有反应，最合适的处理是

A.立即行剖宫产

B.等待自然分娩

C.积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠

D.积极治疗1周后考虑终止妊娠

E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产

6.男性，29岁，患急性呼吸道感染，发热38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片状阴影，WBC4.0×109/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(＞1:64)，应首选的药物为A.A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.黄连素E.两性霉素

7.患者，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，心率30～40/min，首先给予该患者哪种药物

A.阿托品0.5～1mg

B.肾上腺素1mg静脉推注

C.异丙肾上腺素2～10μg/min输入

D.腺苷6mg快速静脉推注

E.10%氯化钙5ml静脉推注

8.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在

A.外伤后8小时内B.9-10小时C.11-12小时D.13-24小时E.超过24小时

9.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是A.A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

10.关于传染病重要的病理生理变化的叙述下列哪项是错误的

A.发热常见于传染病，但并非传染病所特有

B.外源性致热原通过内源性致热原引起发热

C.血沉加快是血浆内急性期蛋白浓度增高的结果

D.C-反应蛋白是急性感染的重要标志

E.白细胞介素-1屑外源性致热原

11.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

12.患者不想去医院就诊的原因不包括()。

A.没必要B.路途远C.接诊态度不好D.挂号难

13.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

14.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是

A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤

15.男性，37岁。规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥。查体：神清，血压60/40mmHg，心率：120次/分，血红蛋白140g/L

下列治疗何种首选A.A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注

16.急性胰腺炎上腹痛最常见位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.脐周

17.关于阴道的描述哪项错误

A.阴道由黏膜、肌层和纤维层构成

B.阴道上端比下端宽、后壁比前壁长

C.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体

D.上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部

E.阴道上端比下端宽、前壁比后壁长

18.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.胸膜毛细血管内静水压降低

C.血浆胶体渗透压降低

D.壁层胸膜淋巴回流受阻

E.损伤性胸腔积液(外伤或疾病)

19.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于

A.心输出量增加，血液循环加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加换气功能

D.红细胞内2，3-DPG浓度增加

E.骨髓幼红细胞增加

20.以下治疗哪项错误

A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物

二、专业实践能力(15题)21.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是

A.类风湿关节炎已诊断明确

B.进一步证实诊断正确

C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮

D.说明类风湿关节炎病情活动

E.需活检才能确定

22.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

23.女，32岁，疲乏无力、怕冷3年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑诊断为

A.间脑综合征B.皮质醇增多症C.肥胖性生殖无能症D.甲状腺功能减退症E.单纯性肥胖

24.继发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

25.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标

A.晨僵B.肿胀关节的个数C.关节畸形的个数D.血沉E.类风湿因子滴度

26.问题4：有关克雷骨折的描述，错误的是1．是中老年最常见的骨折2．男性多于女性3．骨质疏松是其诱因4．多为直接暴力所致5．是发生在松质骨的骨折6．是桡骨中段骨折

27.女，28岁，孕3个月，因患癫痫及高血压，下列药物中不应使用

A.氯硝西泮B.卡马西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯哒嗪

28.(61～63题共用题干)患者，女，45岁，体重60k9，工人，半年来乏力，查体：BPl5／13kPa(150／100mmHg)，心肺(一)，下肢轻度水肿，空腹血糖8．7mmol／L，餐后2小时血糖l3．2mmol／L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)／HP，空腹胰岛素l2mU／ml61．最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断

A.尿白蛋白排泄率及眼底检查

B.EKG及超声心动图

C.蛋白电泳，A／G，Al.T

D.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查

E.GHbA

29.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病

A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎

30.体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压l4．3／9．1kPa(110／70mmHg)，化验结果：血pH7．14，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，应首先采取的治疗是

A.大量补充液体B.静脉点滴胰岛素C.静脉点滴碱性药物D.大量口服降糖药物E.皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物

31.(56～57题共用题干)男性，45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力，纳差20余天，3日前突然咯鲜红色血三口，今日来医院就诊为明确诊断，最合适的检查应选

A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X线胸片检查E.结核菌素试验

32.慢性肾盂肾炎的治疗应是

A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B.用药后症状消失即停药

C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

33.女性，26岁，脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑

A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.盲肠癌D.Crohn病E.淋巴瘤

34.问题5：单纯缺铁性贫血的血常规特点是1．白细胞数及分类正常2．血小板数减少3．红细胞平均体积(MCV)减小4．红细胞平均体积(MCV)增大5．红细胞平均血红蛋白(MCH)正常6．红细胞平均血红蛋白(MCH)减少

35.提示：进一步检查结果示血清铁降低，铁蛋白降低，叶酸水平正常。问题3：应诊断的疾病是1．巨幼细胞性贫血2．溶血性贫血3．缺铁性贫血4．肝性贫血5．再生障碍性贫血6．肾性贫血

三、案例分析题(15题)36.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

37.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

38.预激综合征主要的检查手段是

A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板

39.【案例】患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是

A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热

40.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

41.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血

42.本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

43.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

44.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

45.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

46.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

47.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素，5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量

48.患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

49.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

50.首选的治疗方案是

A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.口服广谱抗生素

参考答案

1.B

2.B急性乳腺炎的病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。

3.D

4.E肝性脑病不能排便不用肥皂水灌肠，可用醋盐水灌肠或口服半乳糖。

5.E

6.A根据：①男性，29岁；②症状：发热38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片状阴影；④WBC4.0×109/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(＞1:64)。考虑支原体肺炎。治疗首选红霉素。

7.A

8.A

9.E妥布霉素为氨基糖苷类抗生素，对肾脏有毒性，肾衰竭时禁用。

10.E

11.B绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故最易发生代谢性酸中毒。

12.A

13.C慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。常合并甲状腺功能降低。

14.D

15.C根据：①男性，37岁；②规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑噱，晕厥；③查体：神清，血压60/40mmHg，心率120次/分，血红蛋白140g/L。考虑上消化道大出血并失血性休克，立即输血输液纠正休克。

16.C急性胰腺炎上腹痛最常见位置是上腹中部。

17.E阴道后壁较前壁长。

18.B

19.D

20.B急性心肌炎合并心衰患者不建议常规使用洋地黄。如果使用，须谨慎，从最小量开始。

21.D明确诊断的类风湿关节炎病史，新近出现类风湿结节或者血沉、C-反应蛋白等升高，表示病情活动。

22.B绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故最易发生代谢性酸中毒。

23.D甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。

24.E继发性头痛多源于脑部及其附近器官的器质性病变，主要见于：①脑外伤；②颅内的占位性病变如脑瘤，脑囊虫或脑积水，脑梗死、脑出血等；③颅内的急慢性炎症如脑炎；④出血性脑血管病如蛛网膜下腔出血等。

25.C判断类风湿关节炎病活动的指标有晨僵、肿胀关节个数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度等，关节畸形多见于较晚期患者，不是判断类风湿关节炎病活动的指标。

26.2，4，6

27.B心、肾、肝功能不全者及初孕妇、授乳妇忌用卡马西平。

28.A患者女，45岁，空腹血糖、餐后2小时血糖均升高，可诊断糖尿病。目前乏力半年，下肢水肿，血压升高，尿蛋白(±)，考虑糖尿病肾病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底检查，明确肾脏功能，糖尿病进程，明确诊断。

29.E腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等；渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病，如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜炎等。

30.A根据患者症状多饮，多尿，消瘦3周，厌食，腹痛半天。体检：神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压110／70mmH9，化验结果血pH7.14，尿糖(+++++)，尿酮体(+++++)，血糖24.5mmol／L。诊断糖尿病酮症酸中毒。补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。

31.D根据患者为男性45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力、纳差为结核典型全身症状，结合突然略鲜红色血三口，考虑肺结核，查肺部X线光片可协助诊断。

32.A慢性肾盂肾炎的治疗应是抗菌药物疗程稍长，一般不低于4周，多采用联合用药。

33.D根据患者为女性，26岁，消化系统表现：脐周疼痛。全身表现：消瘦、乏力、低热。钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断Crohn病。

34.1，3，6

35.3

36.ABCEF痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

37.C

38.B

39.D本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。

40.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

41.ABCF胃癌可发生出血，穿孔，梗阻等。

42.A短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。

43.E

44.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

45.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

46.B

47.AB患者激素治疗使用原则一般是起始足量，口服时间8周，必要时可廷长至12周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续使用激素治疗，5周后减量。余抗凝等治疗继续。选A、B。

48.D猩红熟起病急骤，发热、咽峡炎、病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有猩红皮疹。血象检查以白细胞、中性粗细胞升高为主，有时胞浆中可见中毒颗粒。

49.C

50.D急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。2022-2023年河南省开封市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.一位17岁男孩在你家门前被车撞了，你发现他已意识丧失，前额流血，你如何打开气道

A.抬高头部和下巴

B.固定颈椎，抬起下颌

C.清洁口腔，把舌拉向前

D.不移动他，因为可能存在颈部损伤

E.使头部偏斜，抬起下颌

2.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂

3.在和谐的医患关系中，医生、护士可以作为一种()。

A.教育者B.咨询者C.信息发布源D.以上皆可

4.肝性脑病不能排便A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

5.28岁孕妇，38周妊娠。近1周出现下肢水肿，头昏眼花，视物模糊，血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，头先露NST有反应，最合适的处理是

A.立即行剖宫产

B.等待自然分娩

C.积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠

D.积极治疗1周后考虑终止妊娠

E.立即人工破膜及静脉滴注缩宫素引产

6.男性，29岁，患急性呼吸道感染，发热38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片状阴影，WBC4.0×109/L，分类正常，痰无细菌生长，红细胞冷凝集试验阳性(＞1:64)，应首选的药物为A.A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.黄连素E.两性霉素

7.患者，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，心率30～40/min，首先给予该患者哪种药物

A.阿托品0.5～1mg

B.肾上腺素1mg静脉推注

C.异丙肾上腺素2～10μg/min输入

D.腺苷6mg快速静脉推注

E.10%氯化钙5ml静脉推注

8.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在

A.外伤后8小时内B.9-10小时C.11-12小时D.13-24小时E.超过24小时

9.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是A.A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

10.关于传染病重要的病理生理变化的叙述下列哪项是错误的

A.发热常见于传染病，但并非传染病所特有

B.外源性致热原通过内源性致热原引起发热

C.血沉加快是血浆内急性期蛋白浓度增高的结果

D.C-反应蛋白是急性感染的重要标志

E.白细胞介素-1屑外源性致热原

11.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

12.患者不想去医院就诊的原因不包括()。

A.没必要B.路途远C.接诊态度不好D.挂号难

13.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

14.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是

A.坐骨神经损伤B.神经损伤C.胫后神经损伤D.腓总神经损伤E.腓浅神经损伤

15.男性，37岁。规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥。查体：神清，血压60/40mmHg，心率：120次/分，血红蛋白140g/L

下列治疗何种首选A.A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注

16.急性胰腺炎上腹痛最常见位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.脐周

17.关于阴道的描述哪项错误

A.阴道由黏膜、肌层和纤维层构成

B.阴道上端比下端宽、后壁比前壁长

C.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体

D.上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部

E.阴道上端比下端宽、前壁比后壁长

18.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的

A.胸膜毛细血管通透性增加

B.胸膜毛细血管内静水压降低

C.血浆胶体渗透压降低

D.壁层胸膜淋巴回流受阻

E.损伤性胸腔积液(外伤或疾病)

19.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于

A.心输出量增加，血液循环加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加换气功能

D.红细胞内2，3-DPG浓度增加

E.骨髓幼红细胞增加

20.以下治疗哪项错误

A.常规量利尿剂B.常规量洋地黄C.扩张容量血管药物D.扩张阻力血管药物E.扩张容量及阻力血管药物

二、专业实践能力(15题)21.明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是

A.类风湿关节炎已诊断明确

B.进一步证实诊断正确

C.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮

D.说明类风湿关节炎病情活动

E.需活检才能确定

22.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

23.女，32岁，疲乏无力、怕冷3年，食欲、性欲均减退，面部及颈部脂肪积聚，呈黏液性水肿状，考虑诊断为

A.间脑综合征B.皮质醇增多症C.肥胖性生殖无能症D.甲状腺功能减退症E.单纯性肥胖

24.继发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

25.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标

A.晨僵B.肿胀关节的个数C.关节畸形的个数D.血沉E.类风湿因子滴度

26.问题4：有关克雷骨折的描述，错误的是1．是中老年最常见的骨折2．男性多于女性3．骨质疏松是其诱因4．多为直接暴力所致5．是发生在松质骨的骨折6．是桡骨中段骨折

27.女，28岁，孕3个月，因患癫痫及高血压，下列药物中不应使用

A.氯硝西泮B.卡马西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯哒嗪

28.(61～63题共用题干)患者，女，45岁，体重60k9，工人，半年来乏力，查体：BPl5／13kPa(150／100mmHg)，心肺(一)，下肢轻度水肿，空腹血糖8．7mmol／L，餐后2小时血糖l3．2mmol／L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)／HP，空腹胰岛素l2mU／ml61．最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断

A.尿白蛋白排泄率及眼底检查

B.EKG及超声心动图

C.蛋白电泳，A／G，Al.T

D.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查

E.GHbA

29.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病

A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎

30.体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压l4．3／9．1kPa(110／70mmHg)，化验结果：血pH7．14，尿糖(++++)，尿酮体(++++)，应首先采取的治疗是

A.大量补充液体B.静脉点滴胰岛素C.静脉点滴碱性药物D.大量口服降糖药物E.皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物

31.(56～57题共用题干)男性，45岁，有吸烟史15年，低热、盗汗、乏力，纳差20余天，3日前突然咯鲜红色血三口，今日来医院就诊为明确诊断，最合适的检查应选

A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X线胸片检查E.结核菌素试验

32.慢性肾盂肾炎的治疗应是

A.抗菌药物疗程稍长，多采用联合用药

B.用药后症状消失即停药

C.用药后48小时无效应考虑更换抗菌药物

D.用糖皮质激素

E.应用消炎痛

33.女性，26岁，脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑

A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.盲肠癌D.Crohn病E.淋巴瘤

34.问题5：单纯缺铁性贫血的血常规特点是1．白细胞数及分类正常2．血小板数减少3．红细胞平均体积(MCV)减小4．红细胞平均体积(MCV)增大5．红细胞平均血红蛋白(MCH)正常6．红细胞平均血红蛋白(MCH)减少

35.提示：进一步检查结果示血清铁降低，铁蛋白降低，叶酸水平正常。问题3：应诊断的疾病是1．巨幼细胞性贫血2．溶血性贫血3．缺铁性贫血4．肝性贫血5．再生障碍性贫血6．肾性贫血

三、案例分析题(15题)36.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

37.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

38.预激综合征主要的检查手段是

A.心脏彩超B.心电图C.心得安试验D.胸片E.运动平板

39.【案例】患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是

A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热

40.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

41.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血

42.本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

43.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

44.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

45.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

46.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

47.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素，5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量

48.患儿女，3岁。发热、咽峡炎病后2日内出疹，为在充血的皮肤上有鲜红皮疹。血象：白细胞总数中性粒细胞85%。患儿所在幼儿园中也有类似症状的患儿。本病可能的诊断是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.猩红热E.风疹F.手足口病

49.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体: