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屈光档案日期:年月日档案编号:*姓名*性别*出生年月日岁*电话*学校班级年级班监护人通信地址父亲近视史:□无□有□轻度□中度□高度眼镜度数:母亲近视史:□无□有□轻度□中度□高度眼镜度数:以往视力矫正方式:□无□框架□隐形□角膜塑形镜□RGP□低浓度阿托品□其他儿童视力发育标准:6个月0.04~0.081岁0.2~0.252岁0.4~0.53岁0.64-5岁0.8~1.06岁视力发育接近完1.0儿童远视储备年龄相关参烤:3岁远视储备+300度4岁远视储备+200~+250度5岁远视储备+150~+200度6岁远视储备+100~+150度7岁远视储备+50~+100度8岁远视储备0~+50度9岁成为正视眼主诉:生长情况:早产□顺产□剖腹产□早期营养不良□身高发育:快□较快□正常□较慢□慢□饮食习惯:挑食□喜甜□喜饮料□少蔬果□喜肉□用眼习惯:多电子产品□多网课□多近距离□少户外□灯光用不对□姿势不正□开灯睡觉□眼疲劳□特长:画画□钢琴□书法□其他: 眼部检查ODOS角膜曲率HK@VK@DKHK@VK@DK眼附属器及眼前节□正常□异常发现:□正常□异常发现:眼轴眼底医学验光初始视力下降时间旧镜验配时间旧镜ODVA参数OSVA阿托品凝胶天SCVAODOS三次电脑ODVA验光OSVA初次SCVAODOS眼压ODmmHgOSmmHg最佳ODVA视力OSVA初次电脑ODVA验光OSVA双眼ODVA平衡OSVA扩瞳无□快□慢□用药x次扩瞳SCVAODOS建议配镜处方:主导眼□右眼□左眼眼位ODVAOSVAADDVAFPDODmm/OSmm/OUmmNPDmm/cmHPDODmm/OSmm视光师:二次电脑ODVA验光OSVA检影距离□50cm□67cm□100cm□ROD OS视功能检查眼科检查项目立体视锐度(弧度秒)色觉:□正常□异常Worths4dots四个二个红色三个绿色五个(或椭圆)2红在绿右方五个(或椭圆)2红在绿左方正常左眼抑制右眼抑制同侧性复视+内隐斜交叉性复视+外隐斜三级视功能同时视(□有□无)融合视(□有□无)立体视(□有□无)眼位测量法□马氏杆□VonGraefe远H隐斜正常:0~2BIBO者和正常者选择渐进片或离焦镜片集合融像训练,个别需要使用三棱镜裂隙尺训练。V隐斜近H隐斜正常:0~6BO6~12BI非球面或离焦片>12非球面开散训练,个别使用三菱镜V隐斜聚散力测量远NRV/BI//正常值:X/4~10/2~6PRV/BO//正常值:5~13/11~27/6~14近NRV/BI//正常值:9~17/18~26/4~18PRV/BO//正常值:12~22/15~27/4~18NRA正常值:+2.00D~+2.50D≤+2.00D调节超前,调节过度BCC正常:非老花者+025D~+o.75D≤+0.25D调节痉挛,假性近视,调节训练,散瞳验光>+0.75D调节跟不上,远视性离焦,训练PRA正常值:-2.50D~-3.00D<-2.50D调节不足,调节滞后AC/A正常AC/A:3~5AC/A<3,常见于集合不足,散开不足,足矫长戴,视觉训练。AC/A>7常集合过度,散开过度;-2.50D以下看远戴镜,看近不戴镜;-2.50以上,看远戴足矫镜,看近戴欠矫正镜或+ADD处方镜调节幅度AMP□移近移远法□负镜片ODOSOU单眼调节幅度最小值=15-患者年龄*0.25小于正常值提示调节不足调节灵活度(Flipper)ODcpmcpmcpmOScpmcpmcpmOUcpmcpmcpmF(-)调节紧张不良:a.调节幅度正常,调节不能持久b.调节幅度降低,调节不足。
F(+)调节过度:F(+/-)调节放松,紧张不良,调节灵活度不良。NPC正常值:<11cm过近集合过度>11cm集合不足处方及方案:屈光不正性近视□远视□散光□屈光参差□老花□斜视显斜□/隐斜□恒定□/交替□内□/外□/R/L□/L/R□弱视屈光不正性□屈光参差性□形觉剥夺性□斜视性□集合过度□/不足□调节超前□/滞后□/过度□/不足□1.观察天复查2.治疗□滴/天
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