艾滋病流行病学

艾滋病流行病学第一页，共34页。艾滋病(获得性免疫缺陷综合征，AIDS)是由于感染了HIV而造成的,以免疫系统损害为主要特征的一组综合征。美国1981年首先发现5名同性恋中患卡氏肺孢子虫肺炎，数月后又在另外数例同性恋中发现卡波济氏肉瘤，相同的情况也出现在静脉吸毒人群中。科学家注意到这两种罕见的疾病可能都与免疫功能减退有关。同年6月美国CDC最先向全世界报道AIDS

第二页，共34页。艾滋病1983年由法国科学家分离出病原体(humanimmunodeficiencyvirus，简称HIV)------人类免疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现HIV-2第三页，共34页。第四页，共34页。感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-

4-8周-出现症状8-10年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程第五页，共34页。认识艾滋病是致命性的、是性传播疾病的一种HIV和大多数STDs临床上的主要不同之处在于：1.无法治疗及长期感染状态。2.无症状。无症状期2-20年不等（平均近10年）。全球范围内3/4通过性途径传播（性传播中3/4通过异性间传播、1/4同性间传播）HIV感染与个人的行为有关，但它的影响已不仅是个人问题------已成为各国政府不得不面对的社会问题。第六页，共34页。艾滋病的传播途径

(1)性传播通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。

第七页，共34页。艾滋病的传播途径

(2)血液传播通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒。第八页，共34页。艾滋病的传播途径

(3)母婴传播已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。

第九页，共34页。HIV传播效率传播方式效率（1/100次暴露）男女0.1~0.2女男0.033~0.1男男0.5~3.0母婴13~48血液(血制品)90~100第十页，共34页。不会传染艾滋病病毒的途径

空气；饮水、食物；日常工作和生活接触；游泳池；吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等；有防护的照料、护理艾滋病人；蹲式厕所及小便池。

第十一页，共34页。艾滋病是特殊的慢性传染病、特殊的行为性疾病潜伏期长、无症状、具有传染性不愿暴露，改变行为十分困难（戒烟率4%）第十二页，共34页。

第一个时期(1985—1988)为散发期：全国只报告19例HIV感染者，多为散发，分布于沿海各大城市，多为外籍公民或海外华人，只在浙江有4例血友病病人因应用污染的进口第Ⅷ因子而被感染。“国外的问题”。“这种病不会在中国发展，因为同性恋和性乱在中国受到限制”对策：禁止从国外进口血液制品，禁止国外艾滋病病毒感染者在中国居住中国艾滋病流行的３个阶段

第十三页，共34页。

第二个时期(1989—1994)为局部流行期：1989年10月在云南西南边境瑞丽吸毒人群中发现146例HIV感染者，系从境外传入，此后在德宏州的几个市县局部流行。其它省份吸毒人群中仅偶有HIV感染者发现。全国各地在性病患者、暗娼、归国人员中以性接触传播HIV感染的例数逐年增加。第十四页，共34页。第三个时期(1995至今)为广泛流行期：此期全国报告HIV感染者人数迅速上升，一方面由于云南省吸毒人群中HIV感染流行地区明显扩大，并且迅速传入新疆、广西及四川等地。另一方面1995年起在我国中部一些地区的地下采血(浆)点的供血员中发现大批的HIV感染者。许多地区在性病患者、暗娼中发现经过性接触传播的感染者人数迅速增加。静脉注射吸毒者和卖血者占了艾滋病病毒感染者的２／３“中国正成为世界上艾滋病传播最迅速的国家之一”第十五页，共34页。我国艾滋病主要呈现四个特点艾滋病上升速度有所减缓性传播已经成为主要途径艾滋病疫情地区分布差异比较大艾滋病流行因素广泛存在第十六页，共34页。171985-2008年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势第十七页，共34页。我国应采取的艾滋病预防控制措施

第十八页，共34页。加强组织领导,多部门合作，积极履行承诺事实证明,一个国家和地区能否控制艾滋病的流行,取决于政府的认识和承诺。中国政府高度重视艾滋病防治工作,2001年签署了国际艾滋病承诺宣言,积极响应联合国2003年提出的“三个一”的基本原则,即“一个共同的艾滋病防治行动框架;一个国家级艾滋病防治协调机构;一个统一的国家级监督与评价系统”。2003年制定了“四免一关怀”政策2004年成立了国务院防治艾滋病工作委员会2006年制定《中国遏制和防治艾滋病行动计划(2006～2010)》及《艾滋病防治条例》2007年制定《中国艾滋病防治督导与评估框架(试行)》等,完善了“三个一”在中国的落实。中国政府同时加大了防治经费的投入,中央财政从2001年的1亿元增加至2007年的9.44亿元第十九页，共34页。温家宝总理看望医务人员和病人第二十页，共34页。加强监测,预防二代传播目前全国只有194个监测哨点,它难以准确评估全国的各地各类人群的流行情况,因此我们应适当增加监测哨点,建立高效、准确的和高危行为监测系统,加快HIV抗体检测初筛实验室和确认实验室的建设,做到早诊断、早咨询、早治疗、早关爱VCT是当前防止二代传播的主要策略,研究表明,单纯进行阳性结果的告知即可把传给他人的概率减少2/6～3/6,如同时做好检测前后的咨询工作,则可把传给他人的概率减少5/6第二十一页，共34页。127个艾滋病综合防治示范区127示范区第二十二页，共34页。传染病控制的关键-三早早发现-发现感染者/病人-传染源早隔离–避免与易感人群接触，切断传播途径早治疗–减少、消灭传染源第二十三页，共34页。隐藏的传染源大筛查前发现的感染者占总感染者的8%;

大筛查后发现的感染者占总感染者的22%;发现感染者-传染源，是控制传染病流行的第一步。第二十四页，共34页。发现报告艾滋病感染者/病人数HIV筛查第二十五页，共34页。为何发现的感染人数越来越多？抗病毒治疗、母婴阻断等服务的大大改善，提高了主动检测的积极性每年检出的感染者中仅有10%为近期感染随着抗病毒治疗的推进，存活人数将更多累计报告HIV/AIDS人数主要是工作指标第二十六页，共34页。全面开展综合预防干预措施开展广泛深入的预防艾滋病宣传教育目前国际上控制艾滋病流行的6大成功经验中最主要的一条是对公众进行宣传教育和干预我国制定的《中国遏制与防治艾滋病行动计划》要求到2007年,城市居民对艾滋病的知识知晓率达到75%以上,农村居民达到65%以上,高危人群达到85%以上。第二十七页，共34页。以宽容策略对高危人群行为干预，改变危险行为在暗娼人群中,在积极开展打击卖淫嫖娼行为的同时,在娱乐场所推广使用安全套工作,努力提高暗娼和嫖客的的安全套使用率,促进性病感染者及时就医,并开展同伴教育活动。在吸毒人群中一方面禁止贩毒吸毒行为,同进开展针具交换、美沙酮维持治疗和同伴教育活动,控制HIV在吸毒人群中的蔓延及从吸毒人群向一般人群的传播。全面开展综合预防干预措施第二十八页，共34页。吸毒者针具交换公共场所使用安全套第二十九页，共34页。暗娼商业性性行为安全套使用率来源：中英项目第三十页，共34页。加强男男性接触人群的预防干预按男性成人人口比例（城市1.4-2.8%，农村0.2-0.4%）将成为今后性传播的重要人群全面开展综合预防干预措施第三十一页，共34页。“四免一关怀”政策对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物；在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及