艾滋病在中国

艾滋病在中国第1页/共95页第2页/共95页

AIDS的发现EpidemiologicNotesandReportsPneumocystisPneumonia---LosAngelesIntheperiodOctober1980-May1981,5youngmen,allactivehomosexuals,weretreatedforbiopsy-confirmedPneumocystiscariniipneumoniaat3differenthospitalsinLosAngeles,California.Twoofthepatientsdied.All5patientshadlaboratory-confirmedpreviousorcurrentcytomegalovirus(CMV)infectionandcandidalmucosalinfection.Casereportsofthesepatientsfollow.Patient1:Apreviouslyhealthy33-year-oldmandevelopedP.cariniipneumoniaandoralmucosalcandidiasisinMarch1981aftera2-monthhistoryoffeverassociatedwithelevatedliverenzymes……WeeklyJune5,1981/30(21);1-3第3页/共95页第4页/共95页什么是艾滋病（AIDS）

艾滋病是英语"AIDS"中文名称，AIDSAcquiredimmunedeficiencysyndrome是获得性免疫缺陷综合征的英文缩写。它是由于感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）后引起的一种致死性传染病。现在根据目前发展速度和已经感染推测的人数来看，到2010还是这样发展下去的话，在中国会有1000万感染者，或者说到奥运会的时候中国将有800万感染者。

第5页/共95页病原体及传染源艾滋病病毒医学名称为“人类免疫缺陷病毒”（英文缩写HIV），HIV为RNA病毒。它侵入人体后主要破坏人体的免疫系统，使机体逐渐丧失防卫能力而不能抵抗外界的各种病原体，因此极易感染一般健康人所不易患的难以治愈感染性疾病和肿瘤，最终导致死亡。迄今所知，人是本病唯一的传染源。

第6页/共95页艾滋病病毒-HIV。呈袋状球形，直径约150毫微米，包膜由一薄层类脂质构成，具有抗原性。HIV是单链RNA病毒，外有核壳蛋白，此外还有一种特殊的逆转录酶，能以单链RNA作为模块，转录为双链DNA，该双链DNA可与宿主细胞的DNA结合然后逆转录为病毒的单链DNA，因此感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永远与宿主细胞结合在一起，使得感染不能消失，机体无法清除病毒。现已证实HIV是嗜T4淋巴细胞和嗜神经细胞的病毒。

已感染的宿主细胞变成一个病毒加工厂第7页/共95页艾滋病的发病机理

HIV病毒是一种杀细胞性病毒，此病毒主要在‘辅助性T淋巴细胞’内大量增殖使细胞破坏。而‘辅助性T淋巴细胞’是人体中极其重要的免疫细胞，它的破坏，逐渐导致免疫功能衰竭。这样，即使一个对正常人来说是微不足道的感染，如小伤口或普通感冒，也可以致艾滋病人于死地。

第8页/共95页HIV攻击T4淋巴细胞第9页/共95页人类免疫缺陷病毒---HIVHIV攻击T4淋巴细胞病毒模型第10页/共95页图三：HIV感染示意图图三：HIV电镜照片第11页/共95页一个感染上艾滋病病毒的人，也许会在很长的一段时间内看上去或是自我感觉起来很好，但是他们却可以把病毒传染给别人。艾滋病从发现至今还不到20年，但它在全球所引起的广泛流行，已使3000多万人受到感染，1000多万人失去了生命。目前，世界上每天有万余人新感染上艾滋病病毒。不但医学界在竭尽全力研究预防治疗艾滋，各国政府，社会各阶层也都纷纷投入了对抗艾滋病的运动。但到目前为止，我们人类还没有找到一种治疗此病的方法。因此，为了自身的健康和家庭的幸福，大家都应该关注艾滋病。了解艾滋病，进而预防艾滋病。第12页/共95页的历史和历届艾滋病日的口号

世界艾滋病日的历史：

1988年，世界卫生组织规定，每年的12月1日为"世界艾滋病日"，1996年以后更名为"世界艾滋病宣传运动"。每年12月1日前后，全世界各地围绕艾滋病的预防与控制和统一的宣传主题，开展形式多样的宣传活动。

历年世界艾滋病日活动主题：

1988年，全球共讨，征服有期

JointheWorldwideEffort

1989年，我们的生活，我们的世界---让我们相互关照

OurLives，OurWorld---Let'sTakeCareofEachOther

第13页/共95页1990年，妇女与艾滋病

WomenandAIDS

1991年，共同迎接艾滋病的挑战

SharingtheChallenge

1992年，预防艾滋病，全社会的责任

ACommunityCommitment

1993年，时不我待，行动起来

TimetoAct

1994年，艾滋病和家庭

AIDSandtheFamily

1995年，共享权利，共担责任

SharedRights,SharedResponsibilities

1996年，同一世界，同一希望

OneWorld,OneHope第14页/共95页

1997年，生活在有艾滋病世界的儿童

ChildrenLivinginaWorldwithAIDS

1998年，青少年---迎接艾滋病的生力军

ForceforChange:WorldAIDSCampaignwithYoungPeople

1999年，关注青少年，预防艾滋病---倾听、学习、尊重

Listen,learn,live!

2000年，预防艾滋病，男士责无旁贷

Manmakeadifference

第15页/共95页2001年，世界艾滋病日主题：预防艾滋病，你我同参与！

Icare,doyou?

2002年，世界艾滋病日主题：相互关爱，共享生命！

Live,letlive！

2003年，沿用去年“相互关爱，共享生命”的宣传主题，强调以消除歧视、倡导关爱的精神来鼓励全社会积极行动，采取更为有效的措施，为艾滋病病毒感染者和病人创造更为宽松和谐的生活环境

2004年，关注妇女,抗击艾滋

2005年，遏制艾滋，履行承诺

2006年，遏制艾滋，履行承诺

第16页/共95页遏制艾滋，履行承诺

2005世界艾滋病日第17页/共95页艾滋病的致病原因

人类天生具有免疫功能，当细菌、病毒等侵入人体时，在免疫功能正常运作下，就算生病了也能治愈。然而，HIV所攻击的正是人体免疫系统的中枢细胞—T4淋巴细胞，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病原体战斗，从而使人体发生多种极为少见的、不可治愈的感染和肿瘤，最终导致感染者死亡。第18页/共95页艾

滋

病

的

传

播

途

径

艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样，但他们的血液、精液、阴道分泌物、皮肤粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性；乳汁也含病毒，有传染性。唾液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒，但含病毒很少，传染性不大。已经证实的艾滋病传染途径有三条：1、性传播

第19页/共95页通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。2、血液传播通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输用骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒，特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大；第20页/共95页口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。3、母婴传播已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。

第21页/共95页经血传播--共用针头静脉吸毒第22页/共95页第23页/共95页第24页/共95页第25页/共95页经性传播--性乱、不洁性交第26页/共95页母婴传播-妊娠、分娩、哺乳第27页/共95页HIV传播的两个条件足够量的病毒有效的途径第28页/共95页第29页/共95页第30页/共95页艾滋病流行现况第31页/共95页全球艾滋病流行现况第32页/共95页第33页/共95页第34页/共95页第35页/共95页第36页/共95页第37页/共95页第38页/共95页第39页/共95页第40页/共95页津巴布韦感染HIV的兄妹俩（19岁和11岁）第41页/共95页赞比亚首都卢萨卡，工人在为因艾滋病死亡的人挖墓穴。该墓区共有126个工人每天为约50人挖墓地，绝大多数死于艾滋病。每15-20分钟举行一个葬礼。拍照当天共埋葬52人，43人年龄在19-50岁。第42页/共95页河南艾滋病村第43页/共95页艾滋病的常见症状

急性感染期：呈现发热、无力、咽痛、皮疹和全身淋巴结肿大，表现为头痛、全身肌肉关节痛和腹泻等。许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1—2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。第44页/共95页早期：

病人一般无症状，查体有少数病人有持续性全身淋巴结肿大，但不痛，也无压痛，此期不发生合并症。潜伏期病人的血液中有艾滋病病毒，血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应，这样的人称艾滋病病毒感染者，或称艾滋病病毒携带者，简称带毒者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性，是传播艾滋病最重要的传染源。第45页/共95页中期：

最初表现为非特异性症状如低烧、易疲劳、夜间盗汗、间歇性腹泻、消瘦等，似结核病。随后，全身淋巴结肿大。在很长的潜伏期中，感染者虽然没有自觉症状，外表一如常人，但全身免疫系统仍在继续受到艾滋病病毒的破坏，到免疫系统功能再也不能维持最低的防御能力时，多种对正常人不会引起疾病的病原微生物便会使患者发生条件性感染，引起脑、肺、胃肠道和其他部位的病变及症状。第46页/共95页晚期：

全身症状为发热、乏力、体重减轻、腹泻。此外，主要表现为机会性感染、恶性肿瘤和多系统损害。一些恶性肿瘤也因患者抵抗力极度低下而产生。艾滋病人的症状因为发生条件性感染的内脏和发生肿瘤的部位不同，表现为多种多样。常见的症状有以下几个方面：第47页/共95页1、一般性症状持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。2、呼吸道症状长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。3、消化道症状食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。第48页/共95页4、神经系统症状头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。5、皮肤和粘膜损害弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。如口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染。6、肿瘤可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

第49页/共95页HIV进入人体后要经数年，甚至10年或更长的潜伏期后才发病。HIV严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病，后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。至今还没有治疗艾滋病的特效药，也没有可用于预防的有效疫苗。一旦发病，在我国当前的医疗条件下，都会在不长的时间内死亡。所以目前艾滋病还是一种病死率高达100%的极为严重的传染病。

第50页/共95页

卡波氏肉瘤

简介:是一种恶性肿瘤，特征是：多种梭形细胞形成血管窦，见核分裂，可以看到玻璃小体，艾滋病病人常并发此病。镜下见肿瘤组织为大小不一的结节，部分结节互相融合，结节由梭形细胞及其所围成的裂隙状、圆形或卵圆形血管所组成，血管内充满红细胞，部分梭形细胞间见圆形玻璃小体，梭形细胞呈束状或交错状排列，细胞较密集，胞核为圆形或卵圆形，分裂相易见2-5/10HPF（显微镜高倍视野）。第51页/共95页

卡波氏肉瘤

是一种恶性肿瘤，爱滋病病人常并发此病。第52页/共95页不同温度对HIV活性降低

10倍所需的时间温度(℃) 温度下降10倍的作用时间

37 11.6h45 3.3h50 24m56 121s60 24s65 3.5s70 0.5s第53页/共95页各种化学品对HIV灭活的作用名称 时间0.5%NP40 1min.0.5%次氯酸钠 1min.70%酒精 1min.0.08%氯化胺 10min.40%福儿马林溶液 至少4hr.(5ml/10ml水) 最好过夜第54页/共95页局部紧急处理局部压，挤，冲，洗局部消毒：70%酒精，0.2%次氯酸钠，0.5%碘伏，0.2-0.5%过氧乙酸眼睛，粘膜：冲洗第55页/共95页第56页/共95页艾滋病治疗抗病毒疗法抗机会性感染和继发性肿瘤治疗全身疗法心理治疗支持疗法营养疗法对症疗法第57页/共95页核苷类逆转录酶抑制剂

（NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors,NRTI）阿巴卡韦 Abacavir(Ziagen,ABC) 赛进去羟肌苷 Dedanosine(ddI,Videx) 惠妥滋拉米夫定 Lamivudine(3TC,Epivir) 益平维司他夫定 Stavudine(d4T,Zerit) 赛瑞特扎西他滨 Zalcitabine(ddC,Hivid)齐多夫定 Zidovudine(ZDV;AZT,retrovir, azidothymidine) 立妥威康卞韦 AZT和3TC,Combivir 双汰芝曲利志韦

ABC+AZT+3TC，Trizivir 三协维注：多数情况肠胃道反应（如恶心、腹泻）、周围神经炎、但ddI 前列腺炎（>4周）第58页/共95页非核苷类逆转录酶抑制剂

（Non-NucleosideReverseTranscriptaseInhibitors,NNRTI）地拉韦定

Delavirdine(Rescriptor) 依非韦伦

Efavirenz(Sustiva,STOCRIN)施多宁奈韦拉平

Nevirapine(Viramune)维乐命注：严重皮肤反应，以及肝坏死（NVP）与中枢神经系统症状，如 头晕、嗜睡、失眠、怪梦（EFV）第59页/共95页蛋白酶抑制剂

（ProteaseInhibitors,PIs）阿匹那韦 Amprenavir(Agenerase)茚地那韦 Indinavir(Crixivan)佳息患奈费那韦 Nelfinavir(Viracept)利托那韦 Retonavir(Norvir)沙奎那韦 Saquinavir(InviraseO-hard, Fortavase-soft)洛匹那韦/利托那韦 Lopinavir/ritonavir 克力芝

(Kaletra)注：糖尿病、周围神经炎（尤其IDV）、肠胃道症状、脂肪代谢不良等第60页/共95页HAART

(HighlyActiveAnti-RetroviralTherapy)新药物：核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)AZT；3TC；DDI；DDC等非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)Efavirenz,Nevirapine,Delavirdine蛋白酶抑制剂PIIndinavir,Retonavir,Squinavir联合疗法：3种及以上>2种(除母婴传播)第61页/共95页HAART的两重性有利控制病情，提高生命质量HIVRNA明显下降，CD4上升减少耐药株的形成减少传播性不足价格高（每年RMB86,200→29,000）副反应大（肠胃道，肾脏、周围神经炎，肝、前列腺、 脂肪代谢障碍,脂肪营养不良)依顺性差抑制细胞免疫耐药性不能治愈，长期服用第62页/共95页HIV职业暴露的定义“实验室、医护、预防保健人员以及有关监管工作人员，在从事艾滋病防治工作及相关工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，而具有被艾滋病病毒感染的可能性的情况。”第63页/共95页含义对象：广大医务卫生保健人员、实验室人员、 管理人员场合：在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预

防、检验、管理过程中，暴露于含有

HIV血液和实验室培养物途径：经针刺和其他锐利器具割伤后、咬伤结果：可能有感染HIV的危险性第64页/共95页职业暴露的病因已发现的病因

20种常见的病因

HIV、HBV、HCV常见的途径 皮损和粘膜暴露，溅 向眼，鼻，口这里指的病因

HIV第65页/共95页HIV经血或体液传播的职业暴露经皮肤或粘膜暴露传播方式：针刺或其他锐器损害

－病毒入皮肤抓伤、皮损、擦伤、烧伤－病毒因意外溅入眼、鼻、口不会经空气传播第66页/共95页流行病学和实验研究证明

增加感染的危险因素接触血液量大，接触时间又长受损伤口深造成伤口的器械上有明显的血迹器械曾插入静脉或动脉内（采血的针头）接触的患者在事故后60天内死于AIDSHIV培养物皮肤>粘膜病人处于急性感染与发病期CD4低，VL高第67页/共95页HIV职业暴露按对象分

对象

暴露数 HIV(+)家庭医师

325 0牙科医师1

900 5牙科医师2

616 28外科医师

1,279 1乳腺外科医师

468 2矫形外科医师

1,174 2第68页/共95页艾滋病的流行是可以控制的

--国际六大成功经验健康教育推广避孕套使用规范性病治疗针具交换/美沙酮替代维持治疗血液管理孕妇抗病毒治疗减少母婴传播第69页/共95页艾

滋

病

的

预

防

艾滋病虽然是一种危险的传染病，但却是可以预防的，只要每个人都掌握预防艾滋病的知识，注意如下事项，就可以把传染艾滋病的危险性减少到最低限度。

遵守性道德、洁身自爱，反对性乱，不要有婚前和婚外性行为；遵守婚前健康检查的规定；婚前一定要知道对象是否已受艾滋病病毒感染；遵守政府法令，不搞卖淫嫖娼；

第70页/共95页不以任何方式吸毒；

不到消毒得不到保证的诊所、医院去打针、拔牙、针炙或手术；不要擅自从国外带入血液制品，不要使用未经检验的进口血液制品；儿童打预防针必须做到一人一针一管；不到消毒不严密或不消毒的理发店和美容店去理发或美容；不要用不消毒的针穿耳，不要纹身；浴室的修脚刀一定要消毒；第71页/共95页刮脸刀、电动剃须刀必须每个人自备专用，不可借用；牙刷必须每个人一把；在救护流血伤员时，要设法防止血液直接沾在自己的皮肤或粘膜上；已受艾滋病病毒感染的妇女不要怀孕；

第72页/共95页第73页/共95页以下途径不会感染艾滋病

（1）

礼仪性接吻。（2）拥抱和握手。（3）咳嗽或打喷嚏。（4）共用毛巾及马桶。（5）共用茶杯和餐具。（6）同一泳池游泳。（7）共用浴池。

（8）打电话的话筒接触。（9）

蚊虫叮咬。（10）工作场所或学校的接触第74页/共95页Wiseup.Wearit.Where'syours?WelcometoWorldAIDSDay-theinternationaldayofactiononHIVandAIDSwhichtakesplaceeveryyearon1December.ThisyearintheUK,WorldAIDSDayisaboutwearingtheRedRibbon,asasignofsupportforpeoplelivingwithHIVandasymbolofhopeforthefuture.WewantyoutoWiseupandWearit.第75页/共95页第76页/共95页第77页/共95页第78页/共95页艾滋病是1985年从美国开始的，从1985年到1995年对艾滋病的报道，科学上研究的紧张等等各方面都是非常透明，正是因为通过十年的公开的艾滋病宣传，才使人们了解这方面的知识。全社会每一个人，随便街上拉一个人，问他你知道艾滋病吗？知道。你知道艾滋病感染多长时间能测出来？他说知道六个月。通过什么途径？他们都知道。而这方面知识是预防艾滋病最佳的武器。

第79页/共95页现在到了98年互联网在美国非常非常流行的时候，让人的交往非常任意的时候，到最后的防线每个人都非常了解这方面的知识，所以艾滋病的感染是逐年下降的。但中国与美国不同，中国性解放、艾滋病是伴随互联网同时而生的，互联网彻底地改变了年轻男女的交往方式，网友间的一夜情是如此的普遍、任意，更为可怕的是，中国的男孩女孩们很少有保护意识与措施，因此艾滋病的传播危险性比美国更大。我们认为艾滋病防治最有效的武器就是不要恐慌，了解科学的态度，而且是公开化，让全民掌握艾滋病知识。知识是防止艾滋病扩散的最佳武器。

第80页/共95页现在的100万艾滋病感染者数据都是推测，很大原因就是这个人群在地下，所谓的地下就是知道自己感染了，但他没有曝光，这个我们可以叫地下。第二个地下，100万里面只有3万我们知道，他自己也知道，其他97万人他自己都不知道。第81页/共95页到目前为止全球已经有2000多万人死于艾滋病，今年可能在3000万左右，艾滋病会在很长一段时间没有表现。他就像一个巨大的时间炸弹，所以他带来不仅仅是个人的死亡威胁，而是对整个国家的破坏。家庭排斥虽然少一些，但还是有，主要原因是因为不了解。中国艾滋病实际感染者正以增幅30％速度递增。大约在上世纪90年代，黑龙江省有一些职业献血者，那时已发现其中有几例艾滋病感染者。艾滋病的潜伏期是8年－10年，如今，他们也到了发病和死亡的高峰期。第82页/共95页中国的艾滋病疫情，正处于由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点。近两年在义务献血的人群中和征兵体检的过程中，也发现了艾滋病病毒。这意味着艾滋病感染者有从高危人群向普通人群扩散的趋势。国际经验表明，在这个关口，成功抑制艾滋病的扩散，将会避免一个国家因陷入“艾滋病泥潭”而引发大量社会、经济问题的出现。艾滋病已不仅是一个公共卫生问题，而且已经发展成为社会问题。

第83页/共95页正是由于对艾滋病患者的冷漠和歧视，使一些艾滋病病毒感染者长期生活在“地下”状态里，他们的自暴自弃，妨碍了艾滋病预防活动的推广。这两年艾滋病治疗中心“零入院”的现象，给我们敲响了警钟，歧视艾滋病患者的风气正在形成，而这种风气一但盛行的话，后果是不堪设想的。自暴自弃的艾滋病患者可能会产生报复心理，通过各种渠道将病毒传染给更多的人，同时也给有关部门遏制艾滋病增加了新的难度。

第84页/共95页对于艾滋病这种传染病，在国内外都没有能预防它的疫苗。现在已有的药物只能延缓患者的生命。因此，有关专家认为，当前最切实可行的预防方法是了解相关知识，消除“恐艾心理”，增强社会的宽容度才是防范艾滋病最好的“疫苗”

第85页/共95页第86页/共95页AIDS

AIDSisadiseasecausedbyaviruscalledHIV(shortforhumanimmunodeficiencyvirus).HIVattacksthebody'simmunesystem.PeoplewithHIVseemtobehealthyatfirst.Whentheimmunesystemishurt,itcannolongerfightdiseasesthewayitusedto.

It`salternativenamesisacquiredimmunedeficiencysyndrome.

BelievedtohaveoriginatedinAfrica,AIDShasbecomeanepidemic,infectingtensofmillionsofpeopleworldwide.第87页/共95页

Thevirus,whichistransmittedfromoneindividualtoanotherthroughtheexchangeofbodyfluids(suchasbloodorsemen),attackswhitebloodcells,therebycausingthebodytoloseitscapacitytowardoffinfection.HIVisoneofthebiggestsocial,economicandhealthchallengesintheworld.Itisaglobalemergencyclaimingover8,000liveseveryday.Infact5peopledieofAIDSeveryminute.IfsomeoneisHIV-positive,itmeanstheyhavebeeninfectedwiththevirus.第88页/共95页

ApersoninfectedwithHIVdoesnothaveAIDSuntilthevirusseriouslydamagestheirimmunesystem,makingthemvulnerabletoarangeofinfections,someofwhichcanleadtodeath.

HIVistransmittedthroughbodyfluidsinparticularblood,semen,vaginalsecretionsandbreastmilk,infactthereareonlyfourwaysyoucanbecomeHIVpositive.

第89页/共95页Asaresult,manyAIDSpatientsdieofopportunisticinfectionsthatstriketheirdebilitatedbodies.AIDSfirstappearedintheUnitedStatesin1981,primarilyamonghomosexualsandintravenousd