急性胰腺炎(自作含题)

急性胰腺炎(自作含题)第一页，共24页。学习目标能力目标：学会评估急性胰腺炎病人的病因、症状与体征，并学会制订护理措施。知识目标：理解急性胰腺炎的病理生理改变。素质目标：在护理急性胰腺炎病人时表现出高度同情心和责任感。第二页，共24页。一、概述（一）胰腺解剖结构解剖位置第三页，共24页。（二）定义

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。第四页，共24页。1.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是A.肠扭转B.粘连性肠梗阻C.急性坏疽性阑尾炎D.急性胰腺炎E.胆石症2.急性胰腺炎最常见的病因是A.酒精中毒B.暴饮暴食C.梗阻因素D.高脂血症E.高钙血症3.某男，50岁，饱餐后出现上腹部持续性疼痛并向左肩，腰背部放射，伴恶心，呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病关系密切的是A.父亲因冠心病去世B.平时喜食素食C.25年来每天饮酒一斤D.不喜欢运动E.有阑尾炎手术史第五页，共24页。

（三）病因致病因素胆道疾病胰管梗阻酗酒暴饮暴食其他胆道结石、炎症、蛔虫等

胰管结石、蛔虫等胰胆或胃手术胆道检查腹部外伤

药物硫唑嘌呤糖皮质激素等

第六页，共24页。胰腺及周围脂肪组织出血、坏死病理生理第七页，共24页。案例导入

吴先生，33岁，经销部经理。于19日晚公司聚餐，次日凌晨2时左右开始上腹偏左持续性剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，同时伴恶心，呕吐4次入院检查，疑为急性胰腺炎。

值班护士已从哪些方面对急诊入院的吴先生进行了护理评估，还应从哪些方面进行护理评估？第八页，共24页。吴先生第九页，共24页。护理评估

致病因素身体状况心理社会状况辅助检查治疗要点第十页，共24页。相关因素1.饮食习惯2.有无酗酒3.胆道疾病4.慢性胰腺炎病史第十一页，共24页。身体状况评估身体评估症状腹痛恶心、呕吐

体征腹胀急性腹膜炎其他发热黄疸出血

第十二页，共24页。脐周皮肤Cullen征左腰部Grey

Turner征）

第十三页，共24页。（Grey

Turner征）第十四页，共24页。1.某男，55岁，饱餐酗酒后2小时出现上腹部持续性疼痛并向左肩，腰背部放射，伴恶心，呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是A.血常规B.腹腔穿刺C.血，尿淀粉酶D.胸腹部平片E.腹部B超检查

A.增高最早B.增高稍晚C.增高最晚

D.不增高E.持续增高1.急性胰腺炎时，尿淀粉酶（）2.急性胰腺炎时，血清淀粉酶（）3.急性胰腺炎时，血清脂肪酶（）第十五页，共24页。辅助检查辅助检查血液检查白细胞增高中性粒细胞核左移

淀粉酶测定血清淀粉酶＞500U/dl（早期价值）尿淀粉酶＞300U/dl（后期价值）影像学检查B超X线CT其他血糖升高血钙＜1.75mmol/L

第十六页，共24页。特注淀粉酶升高的幅度和病情严重的程度不一定成正比。因为严重的出血坏死性胰腺炎，胰腺腺泡广泛的破坏，胰酶生成减少，血淀粉酶测得值反而不高。第十七页，共24页。1.最能提示急性胰腺炎的预后不良的是A.血淀粉酶增高B.尿淀粉酶增高C.血糖增高D.血钙降低E.体温增高（40℃）2.急性出血性坏死性胰腺炎的主要表现,以下哪项是错误的?A.腹痛B.腹胀C.腹膜炎D.低血糖E.休克第十八页，共24页。治疗原则治疗原则非手术治疗禁食胃肠减压补液解痉止痛抗感染手术治疗手术指证手术方式第十九页，共24页。护理诊断请讨论急性胰腺炎病人可能出现哪些护理诊断或合作性问题？自由发言时间第二十页，共24页。护理措施1.禁食、胃肠减压

2.TPN支持护理

3.病情观察,及早发现并发症

4.疼痛护理

5.保持引流管通畅，冲洗液出入护理非手术护理第二十一页，共24页。手术治疗护理术前常规准备术后护理