急性扁桃体炎-认识扁桃体炎

急性扁桃体炎-认识扁桃体炎第一页，共32页。内容简要1.扁桃体位置2.扁桃体炎是由什么原因引起?3.急慢性扁桃体炎有哪些表现及如何诊断？4.急慢性扁桃体炎应该如何治疗？5.扁桃体炎应该如何预防？6.家庭护理要点7.一般在什么情况下应该切掉扁桃体?8.扁桃体炎的预防与调养9.问题讨论第二页，共32页。扁桃体位置

通常我们口语中说的扁桃体是指腭扁桃体。当我们张大口，用压舌板压下舌头前2/3，同时，发“啊”音时，我们会看到口腔和喉咙（咽喉）交界两侧各有一个椭圆形组织，形状如桃核，或比桃核小些，颜色可见淡红色，表面散见小的凹陷，这就是扁桃体。第三页，共32页。扁桃体是人体的一个免疫器官，切除扁桃体在小儿有可能会影响到机体局部免疫甚至全身免疫系统。当然，扁桃体形成病灶，如得不到及时治疗，也会引起全身其他部分病变，如心肌炎、肾炎、关节炎等。扁桃体位置第四页，共32页。扁桃体的位置图第五页，共32页。扁桃体炎是由什么原因引起的扁桃体炎临床上分为急性和慢性两种主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。急性扁桃体炎多因溶血性链球菌感染引起发病。。第六页，共32页。扁桃体炎是由什么原因引起的此外，如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌及病毒等也可引起。起病较急，有恶寒及高热，吞咽时咽痛尤重，并可引起放射性耳痛，四肢酸痛乏力。检查见扁桃体充血肿大，多数在陷窝口处有黄白色脓性分泌物，黏膜下有黄白色小脓肿。第七页，共32页。急性扁桃体炎有哪些表现?急性扁桃体炎潜伏期约3～4天，春秋两季发病率较高，青年期发病较多，少年儿童次之,50岁以后很少。症状轻重不一。由病毒引起者,局部及全身症状皆较轻，扁桃体充血，表面无渗出物。由细菌所致者症状较重，起病较急，可有恶寒及高热，体温可达39～40℃。幼儿可因高热而抽搐。咽痛明显，吞咽时尤重,甚至可放射到耳部。病程约7天左右。第八页，共32页。急性扁桃体炎如何诊断?检查见扁桃体显著肿大、充血、小窝口有黄白色点状脓性渗出物，粘膜下可见因滤泡化脓而形成的黄白色隆起。点状渗出物可连成片，称假膜，但假膜扩展不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后粘膜不出血。同时可见下颌角淋巴结肿大，压痛。第九页，共32页。慢性扁桃体炎有哪些表现?慢性扁桃体炎局部多无明显自觉症状，时有咽干、异物感、发痒等，常有急性发作史。儿童扁桃体过度肥大可影响呼吸和吞咽。若腺样体也大时，则致鼻堵、打鼾。因小窝内细菌及毒素吸收，可致头痛、乏力及低热等。第十页，共32页。慢性扁桃体炎如何诊断?检查可见舌腭弓慢性充血、扁桃体肥大；病程长者，扁桃体不大，甚至萎缩，但小窝口有干酪样脓栓。第十一页，共32页。扁桃体炎症图第十二页，共32页。小儿扁桃体炎症图第十三页，共32页。急性扁桃体炎应该如何治疗？(1)全身治疗：注射或口服药物(2)局部治疗：漱口液第十四页，共32页。慢性扁桃体炎应该如何治疗？慢性扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法，可进行扁桃体切除术。因此有人认为切除扁桃体可以影响局部免疫功能，但对全身免疫功能无影响。第十五页，共32页。扁桃体切除术适应症：①反复急性发作或有扁桃体周围脓肿者；②可能是引起其他部位病变的原发病灶；③影响正常呼吸或吞咽功能，以解除功能障碍。第十六页，共32页。扁桃体切除术禁忌症：有出血倾向及病人健康条件不允许时，则不应手术。第十七页，共32页。扁桃体炎应该如何预防？1.搞好环境卫生室内应光线充足空气流通；保持适宜的温度和湿度

2.注意休息、多饮水、保持大便通畅，进流食或软食。3.咽痛明显时要注意尽早输液治疗以免感染扩散。第十八页，共32页。扁桃体炎应该如何预防？4.反复发作时或伴有相应症状时可以在急性发作时进行心电图及小便的检查以排除并发肾炎心肌炎关节炎等的可能。

5.反复发作或伴有扁桃体周围脓肿周围炎的病人要最好在炎症消退后手术治疗。6.因此如有呼吸不好，应即可到医院就诊。第十九页，共32页。家庭护理要点

1．扁桃体一般3～10岁时最大，10岁以后逐渐萎缩，因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点。2．加强锻炼，特别是冬季，要多参与户外活动，使身体对寒冷的适应能力增强，减少扁桃体发炎的机会。3．保持口腔清洁，吃东西后要漱口。4．急性扁桃体炎多为细菌感染所致，特别是化脓菌，如链球菌、金黄色葡萄球菌等，因此必须使用抗生素，其中青霉素类最有效，根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。5。慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除6．术后1～2周内吃半流质饮食，如面片，鸡蛋糕第二十页，共32页。在何种情况下应该切掉扁桃体1、每年都有超过3次的扁桃体发炎的孩子2、扁桃炎合并其它疾病，如合并有风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎或肾炎等疾病者；3、有扁桃体周围脓肿病史；4、打呼噜、呼吸不畅；5、只要是扁桃体发炎，并长有肿瘤，不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤的患者，都必须做扁桃体切除手术。第二十一页，共32页。扁桃体切除术有什么危险?1.扁桃体切除术是在全麻醉下进行,麻醉的并发症通常很小。2.最主要的并发症是切除部位的出血，一半的病人出血会自动停止。就手术而言，其它并发症很少见。3.术后会引起明显的咽喉疼痛.医生可以开具止痛药及抗生素帮助减轻这些症状。不能进食的病人可以考虑输液治疗，以防止脱水的发生。第二十二页，共32页。术后扁桃体炎的护理1.病人应劳逸结合，注意休息，多饮开水，多食新鲜水果蔬菜，进食流质或半流质软食。2.咽痛厉害者应对症处理，消除疼痛。3.在手术后的24小时内，有一些渗出的血液混在口水中吐出，这是正常的现象。4.适当冰敷。5.可能会出现不同程度的发热现象，正常的情况是体温不会超过38℃。6.在手术后及时用一些含漱液漱口，对伤口的清洁、消炎都有一定帮助。第二十三页，共32页。术后合理膳食一般来说，在手术后的六小时内，病人可以吃一些冷流食，如牛奶、豆浆、麦乳精、营养汤、藕粉、雪糕、冰砖等。待以后病情稳定，可以吃一些半流食，如稀饭、烂面条、面包等。在一周后，可以吃软饭、馒头，但切忌吃有鱼刺、肉骨的鱼肉食品，以免在咀嚼吞咽过程中损伤扁桃体伤口，引起出血。第二十四页，共32页。手术前后扁桃体图第二十五页，共32页。扁桃体炎的预防与调养1．慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，随天气变化及时增减衣服，去除室内潮湿的空气，都是重要的。对于患病儿童，应养成不挑食、不过食的良好习惯。2．坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。3.戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。第二十六页，共32页。问题讨论第二十七页，共32页。1.如何预防小儿扁桃体发炎？1.首先,爱护口腔卫生,养成良好的生活习惯.每天早晚刷牙,饭后清水漱口2.按时就餐,多喝水,多吃青菜,水果,不可偏食肉类,尤其不可过多食用炸鸡,炸鱼。3.要注意环境，空调房间与室外温差不可太大,温度不可调得太低,一般不要低于25摄氏度.将要外出时,先开门在门口适应半分钟,随后再出去.还要保持居室适宜的温度和湿度。4.温度18—22摄氏度为宜,相对湿度在45%—55%.第二十八页，共32页。2.扁桃体为什么会发炎呢？扁桃体本身并不大，但它的表面有10-20个隐窝，而且直通到扁桃体的深部，隐窝里有许多的皱摺，平常皱摺里有许多的细菌、脱落的上皮、食物残渣等，如果身体的抵抗力下降了，像着凉、患急性传染病等以后，细菌就会大量地繁殖，所以就导致扁桃体发炎了。

第二十九页，共32页。3.扁桃体手术痛不痛？手术需要多长时间？目前随着手术技术的发展，疼痛已经减轻了不少了，而且孩子和大人手术后的感觉也是不一样的，有的大人术后1周仍然觉得疼痛，可有的孩子第2天就没有疼痛的感觉了，一般儿童术后3天疼痛就会逐渐地减轻。病人在全麻下进行手术，以便止血和术后的恢复。

从住院到