第十二教案概要

第十二教案(jiàoàn)概要第一页，共18页。凡运送血液离开心脏的血管，均称为动脉。动脉的管壁厚，富有弹性，管腔相对小而圆。按口径(kǒujìng)大小可分为大，中，小三种。主动脉，肺动脉，头臂干，颈总动脉，？总动脉等均属于大动脉，除大动脉外，其余在解剖学上有名称的一般均属于中动脉，其口径(kǒujìng)在1毫米以下称小动脉。动脉(dòngmài)第二页，共18页。人体(réntǐ)血管图第三页，共18页。一、动脉和行程和分布规律(guīlǜ)：1.动脉的分支和分布具有明显的对称性。2.动脉从主干分支后常以最短的距离到达所分布的器管。3.动脉干多行于躯体的屈侧或较为平安隐蔽的部位。4.动脉常与相应的静脉，神经伴行，形成神经血管鞘。5.动脉口径的大小常与器管的功能相适应。动脉(dòngmài)第四页，共18页。二、动脉血管的组织构造：动脉血管一般分为内膜，中膜和外膜三层。1.大动脉：大动脉内膜比中动脉厚，中膜主要由大量的弹性膜和少许平滑肌组成，成人大动脉有40—60层弹性膜，外膜较薄，由致密结缔组织构成。大动脉管壁有多层弹性膜和弹性纤维，又叫弹性动脉。它能缓解心射血时的压力，留神舒张时，它又借弹性回缩，继续(jìxù)推动血管内血液流动。2.中动脉：内膜较小动脉厚，内弹性膜明显，中膜有10—40层，外膜的厚度与中膜相似，由疏松结缔组织构成。中动脉管壁主要是平滑肌，又可叫肌性动脉。3.小动脉：内膜较薄，较大的小动脉内弹性膜明显，较小的小动脉，内弹性膜薄而不明显。中膜有2—4层平滑肌，外膜较薄。小动脉平滑肌的收缩或舒张，可影响外周阻力而影响血压，所以，小动脉常被称作外周阻力血管。动脉(dòngmài)第五页，共18页。三．动脉的各级分支：<一>主动脉：体循环的动脉主干，从左心室发出，分升主A，主A弓。降主A之段。1.升主动脉：平对左侧第2肋间隙发自在左心室，在右侧第2胸肋关节(guānjié)处续为主动脉弓。在升主动脉起始部发出左右冠状动脉。2.主动脉弓：在胸骨柄的前方，呈弓状弯向左前方，在第4胸椎处续为降主动脉。在主动脉弓上发出三大分支：从右至左依次为投臂干，左颈总动脉，左锁骨下动脉。头臂干为一粗短动脉干，向右上方斜行至右胸锁关节(guānjié)前方分为右颈锁关节(guānjié)前方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。3.降主动脉：最长的一段，从第4胸椎水平延至第4腰椎水平，在胸腔局部叫胸主动脉，在腹腔局部叫腹主动脉，在平对第12胸椎处向下穿过膈肌的主动脉裂化。腹主动脉在平对第4腰椎水平处分为左右？总动脉。动脉(dòngmài)第六页，共18页。<二>头部部的动脉:右侧颈综动脉来自〔右胸锁关节〕头臂干，左侧颈总动脉直接发自动脉弓，两侧颈总动脉沿气管得外侧上升，与颈内静脉，迷走神经共同？干深筋膜构成的颈神经血管鞘内。颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为(fēnwéi)颈内动脉和颈外动脉，颈内动脉颅底的颈动脉裂孔入颅腔。在颈部没有分支，在颅内分支于脑和视器。颈外动脉得分支较多，主要有：1.甲状腺上动脉：分布于甲状腺，喉。2.面动脉：面部软组织，鄂扁桃体，下颔下腺。3.？浅动脉：？部及颅顶软组织。4.上颔动脉：鼻腔，眶腔，口腔，硬脑膜等处。动脉(dòngmài)第七页，共18页。<三>上肢的动脉左侧锁骨下动脉直接从动脉弓发出，右侧锁骨下动脉从头臂干发出。锁骨下动脉从胸廓上口到达颈根部，成弓形行向外，越过第一肋外侧缘后延续为腋动脉，在臂部称肱动脉，肱动脉在肘窝处平？骨颈分为？动脉和尺动脉。锁骨下动脉除主要供给(gōngjǐ)上肢的血液外，沿途还发出分支分布于胸壁，颈部，肩背部，脊髓和脑。动脉(dòngmài)第八页，共18页。<四>胸部和腹部的动脉(dòngmài)：1.胸主动脉(dòngmài)：起于第4胸椎左侧，上接主动脉(dòngmài)弓，下至第12胸椎处穿过膈肌的主动脉(dòngmài)裂？，进入腹腔，还发出10对肋间动脉(dòngmài)。第1，2对肋间动脉(dòngmài)来源于锁骨下动脉(dòngmài)。2.腹主动脉(dòngmài)：起自第12胸椎水平，至第4腰椎水平分为左，右？总动脉(dòngmài)。腹主动脉(dòngmài)分有壁支和脏支，壁支分支分布至膈和腹后壁，脏支分布于脏器和生殖腺。脏支又可分成对于不成对二种。不成对分支：动脉(dòngmài)第九页，共18页。1.腹腔(fùqiāng)干：短而粗，从腹主A起始部发出，随即分成三等：①胃左动脉：在胃与胃右A吻合，营养食管下段和胃。②肝总动脉：又分肝固有A和胃十二指肠A。营养肝，胃，胃网膜。③脾动脉：腹腔(fùqiāng)干最大分支，营养脾，胃，胰。2.肠和膜上动脉：第1腰椎高度发自腹主A，分支较多。①空肠和回肠动脉：较多有12—18条②回结肠动脉，分布于回肠末端，盲肠，阑尾，升结肠。③中结肠动脉：分布于升结肠。④中结肠动脉：分布于横结肠。3.肠系膜下动脉：在第3腰椎高度出自腹主A，营养横结肠左半，降结肠，乙状结肠及直肠上2/3段。成对分支有：1.肾动脉：粗大，行程短。2.睾丸动脉：女性为卵巢动脉，行程长。动脉(dòngmài)第十页，共18页。<五>盒部的动脉：左右？总动脉在第4腰椎高度由腹主动脉发出，向外下方斜行至？？关节处，分为？内动脉和？外动脉。1、？内动脉：短而粗，下降进入小骨盒后分支分布于盒腔内脏，盒壁臀部，会阴部(yīnbù)和外生殖器。B.阴部(yīnbù)内A:肛门,会阴,外生殖器.C.直肠下A:直肠下降.②壁支:有闭孔A,臂上和臀下A,分布于股内侧.臀部和?关节等处。2.？外动脉：在腹股沟韧带的深面更名为股动脉。？外A的分支有腹壁下动脉，进入腹直肌鞘，营养腹直肌。动脉(dòngmài)第十一页，共18页。<六>下肢的动脉：？外动脉在腹股沟韧带的深面更名为股动脉，下行经过大腿至？窝，更名为？动脉，至？窝下部更名为胫前动脉与胫后动脉两个(liǎnɡɡè)终支。股动脉位置表浅，在活体？触摸。在股三角内，股A位于股V的外侧，股N的内侧，前面仅覆盖以筋膜和皮肤。动脉(dòngmài)第十二页，共18页。附：肺循环〔小循环〕概念：右心室收缩，将右心室的静脉血经肺动脉推注入左右两肺，肺动脉在肺内反复分支(fēnzhī)，最后构成肺内微小动脉毛细血管网，在毛细血管经过气体交换以后，静脉血转化为含D2量高的色泽鲜红的动脉血，通过肺内各级静脉属支，最后经肺静脉回流入左心房。体循环〔大循环〕概念：左心室收缩，将在心室的动脉血经主动脉及各级分支(fēnzhī)注入全身组织器管的毛细血管网，在毛细血管与组织进入物质交换，把O2和营养物质释放给组织，同时把组织在代谢过程中产生的CO2和代谢废物回收入血液，鲜红的动脉血转化为暗红色的静脉血，汇入各级静脉属支，再后经上，下腔静脉回流右心房动脉(dòngmài)第十三页，共18页。凡运送血液流向心脏的血管，均叫静脉。静脉的起端连于毛细血管，在向心回流过程中不断接受属支，因其管腔也逐渐增粗，末端止于心房。由于血液自动脉，毛细血管流主静脉时压力(yālì)已很低，而且大多数静脉位于心平面以下。因此，静脉要输送血液回心脏，而且回心的血量和输出的血量必须保持平衡，在结构和配布上形成许多特点：静脉(jìngmài)第十四页，共18页。1.由小支集合成大支，最后汇成大的静脉干，其管径越来越大。2.静脉壁薄，管腔比同级动脉大，内皮突出形成静脉瓣。3.体循环的静脉分深，浅两类。深静脉位于深筋膜深面，与动脉伴行，故称伴行静脉，其名称，行程和引流范围与伴行动脉相同，一般中等动脉都有二？静脉伴行。浅静脉位于皮下，又叫皮下静脉。浅静脉数量众多，不与动脉伴行，有各自独立名称，行程和引流范围，最终注入深静脉。4.静脉之间有丰富的吻合交通支，浅静脉之间，深静脉之间，浅深静脉之间均有。静脉管腔大，管壁薄，血流缓慢，血压(xuèyā)较低，静脉中血液的总量超过动脉总容量的一倍以上，所以，静脉血管又叫容量血管，在生理情况下，动，静脉之间保持动态平衡。静脉(jìngmài)第十五页，共18页。体循环的静脉包括：上腔静脉系，下腔静脉系，心静脉系，上腔静脉系收集膈以上，上半身的静脉血；下腔静脉系收集膈以下，下半身的静脉血。上肢浅静脉：头静脉：位于？侧，向上注入腋静脉或锁骨下V。贵要V：位于尺侧，在肘窝接受正中V，至臂中分注入肱V，贵要V口径较粗，位置表浅恒定，注入肱V或腋V角度小，临床医疗操作常选用。正中V：变异较多，一般(yī