帕金森病患者的睡眠障碍

帕金森病患者的睡眠障碍第一页，共18页。主要内容

帕金森病的概述

1睡眠障碍的主要类型

2帕金森病睡眠障碍的可能病因

3帕金森病睡眠障碍的治疗

4杨文明安徽中医学院第一附属医院第二页，共18页。帕金森病的概述帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,65岁以上老年人中患病率达1%~2%。患者除了运动功能障碍以外,还存在睡眠障碍、自主神经功能紊乱、认知功能损害和精神症状等非运动障碍症状。国外文献报道PD伴发睡眠障碍的发生率为42%~98%

杨文明安徽中医学院第一附属医院第三页，共18页。安徽中医学院第一附属医院杨文明日间睡眠过多

睡眠障碍的主要类型

睡眠发作失眠快速动眼睡眠行为障碍

睡眠障碍的主要类型第四页，共18页。

失眠入睡困难

易醒

睡眠持续障碍

断续睡眠

Text失眠安徽中医学院第一附属医院杨文明第五页，共18页。安徽中医学院第一附属医院杨文明失眠的客观标准多导睡眠图

Text实际睡眠时间减少,每晚<6.5h

觉醒时间>30min

睡眠潜伏期延长

觉醒次数增多

第六页，共18页。快速动眼睡眠行为障碍快速动眼睡眠行为障碍文献报道32%自伤,64%伤害配偶

经历可怕梦境

出现多种粗暴行为

危害自身和他人

发病年龄在50岁以上

平均为60岁

80%~90%为男性

安徽中医学院第一附属医院杨文明第七页，共18页。日间睡眠过多

与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄及疾病晚期有关

影响患者的认知和运动功能

大约20%的老年人日间睡眠过多

特点：夜间清醒、白天瞌睡

安徽中医学院第一附属医院杨文明第八页，共18页。睡眠发作

睡眠发作

突然发生的不可克制的睡眠

多巴胺受体激动剂和多巴胺替代药物均可导致睡眠发作

表现为无先兆的、发作性的、不可抗拒的睡眠

安徽中医学院第一附属医院杨文明第九页，共18页。帕金森病睡眠障碍的可能病因

帕金森病睡眠障碍的可能病因

BECDA与年龄相关的老化因素影响

疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响

夜间运动障碍的影响

其它相关的精神症状

抗帕金森病药物的影响

安徽中医学院第一附属医院杨文明第十页，共18页。与年龄相关的老化因素影响

1睡眠结构发生改变

2睡眠能力下降

3睡眠容易受干扰

安徽中医学院第一附属医院杨文明第十一页，共18页。疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响

导致脑内递质失衡

黑质多巴胺能神经元丢失

引起睡眠障碍

.安徽中医学院第一附属医院杨文明第十二页，共18页。夜间运动障碍的影响

夜间运动症状

清晨肌张力障碍，夜间冻结，静坐不能，不安和震颤逐渐严重

睡眠期运动障碍

周期性肢体运动障碍和快速动眼睡眠行为障碍

其它症状诸如夜尿症和“关”期相关性尿失禁和痉挛

安徽中医学院第一附属医院杨文明第十三页，共18页。抗帕金森病药物的影响

主要的抗帕金森病药物有改变帕金森病患者睡眠习惯的作用，如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用，小剂量可改善睡眠，大剂量则导致失眠或诱导睡眠障碍,以多巴胺受体激动剂更常见。安徽中医学院第一附属医院杨文明第十四页，共18页。其它相关的精神症状

睡眠障碍和情感障碍与中枢原发的去甲肾上腺素、多巴胺和5-羟色胺等神经生化的改变有关

对躯体疾病的心因性反应

焦虑

抑郁

安徽中医学院第一附属医院杨文明第十五页，共18页。帕金森病睡眠障碍的治疗

治疗帕金森病的睡眠障碍心因治疗

选择合适的药物治疗

手术治疗

建立良好的睡眠习惯手术治疗

建立良好的睡眠习惯心因治疗

手术治疗

安徽中医学院第一附属医院杨文明第十六页，共18页。选择合适的药物治疗

TEXTTEXTTEXTTEXT多巴胺能药物的调整