卫生监督协管培训

卫生监督协管技术规范及关键点沙洋县卫生和计划生育综合监督执法局201７年３月卫生监督协管培训1/70卫生监督协管服务背景和意义一国家基本公共卫生服务项目卫生监督和卫生监督协管服务卫生监督协管服务意义卫生监督协管培训2/70项目主要服务内容当前为11类43项：健康管理：城镇居民健康档案管理、健康教育、中医健康管理（老人、儿童）人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服务：传染病和突发公共卫生事件汇报和处理、卫生监督协管服务。（一）国家基本公共卫生服务项目卫生监督协管培训3/70（一）国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目自开启以来，在城镇基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定成效。将卫生监督协管服务正式纳入基本公共卫生服务项目。为深入规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（）》基础上，组织教授对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（）》，其中明确了卫生监督协管服务规范内容。卫生监督协管培训4/70（二）卫生监督和卫生监督协管服务1、卫生监督：是指政府卫生行政部门依据卫生法律法规和标准，为维护公民健康权益，对特定相对人作出许可、强制、检验、处罚、指导等，从而影响特定相对人权利与义务行为，是政府在实施行政管理中详细行政行为。

卫生监督工作职责特点卫生监督工作政策性强，包括法律法规众多，执法要求高。卫生监督监管对象很广泛，数量庞大且十分复杂，执法任务重。监管工作对专业知识技术依赖度较高。含有多部门性，需要其它部门大力支持，协调任务重。工作领域亲密关注民生、关系社会稳定、社会敏感度高。卫生监督协管培训5/70（二）卫生监督和卫生监督协管服务2、卫生监督协管：

是指帮助基层卫生监督机构开展巡查、信息搜集、信息汇报、帮助违法行为调查，并及时向其反馈各种卫生监督协管信息活动。卫生监督协管培训6/70（二）卫生监督和卫生监督协管服务3、二者联络：

卫生监督协管服务是对卫生监督工作有力补充，业务上接收辖区卫生监督机构指导与管理，并及时反馈各种卫生监督协管信息。二者是帮助关系，共同完成卫生监督工作任务。4、二者区分:

卫生监督协管不是行政行为，其行为不具备法律效力，而卫生监督是政府在实施行政管理中详细行政行为，二者工作内容不一样。卫生监督协管以开展巡查、信息搜集、信息汇报、帮助违法行为调查为主。卫生监督协管培训7/701.表达了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》中关于加强公共卫生专业服务网络体系建设主要精神，是落实落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”主要内容。以“卫生监督功效下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生安全”为目标，按照统一规划、整合资源标准，依靠基本公共卫生服务体系，建成横向到边、纵向到底覆盖城镇卫生监督网络体系，是加强卫生监督基层网络建设，扎实卫生监督工作基础，增强工作力度，切实保障人民群众身体健康形势需要。（三）卫生监督协管服务均等化意义卫生监督协管培训8/702．实施卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革五项重点工作主要举措。卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革提出人人享受基本医疗卫生服务一项主要举措，充分利用三级公共卫生网络和小区（乡镇）卫生院卫生监督协管员前哨作用，经过搜集信息、信息汇报、帮助调查等方式及时发觉违反卫生法规行为，最大程度地降低了突发公共卫生事件发生，切实为广大群众提供卫生健康保障。“早发觉，早汇报，早预防”（三）卫生监督协管服务均等化意义卫生监督协管培训9/70（三）卫生监督协管服务均等化意义3.实现人人享受卫生监督服务，表达基本公共卫生服务均等化

采取各种方式将卫生监督末梢延伸到乡镇（小区）和农村地域，建立县（区）——乡镇（小区）——村（街道）卫生监督协管服务联开工作机制，发挥基层医疗卫生机构卫生监督网络前哨作用，促进监督执法工作重心下移，经过日常巡查（访）、信息搜集汇报、卫生知识宣传教育、接收群众举报等卫生监督协管服务，及时发觉违法行为，使卫生监督服务愈加贴近百姓，贴近广大农民和流感人口，做到惠及全体居民。卫生监督协管培训10/704．对于长久从事医疗服务乡镇卫生院、小区卫生服务中心而言，经过提供卫生监督协管服务能够实现以下几个有效转变：（三）卫生监督协管服务均等化意义卫生监督协管培训11/70服务内容服务对象服务流程相关法律法规工作要求能力建设考评指标卫生监督协管服务主要内容和要求二卫生监督协管培训12/70食品安全相关信息汇报饮用水卫生安全巡查职业卫生咨询指导

学校卫生服务协管服务内容非法行医和非法采供血信息汇报（一）服务内容公共场所卫生巡查卫生监督协管培训13/70（二）服务对象

职业卫生咨询指导---辖区内居民、企业工人和就诊人员

饮用水卫生安全巡查---------------辖区内居民

学校卫生服务---------------------

辖区内学校

非法行医非法采供血信息汇报部分----辖区内居民

食品安全相关信息汇报------------辖区内居民

公共场所卫生安全巡查--－-辖区内公共场所卫生监督协管培训14/70（三）服务流程卫生监督协管培训15/70（三）服务流程1.确定对象2.制订计划3.开展寻访（查）4.做好统计5.及时汇报6.适时指导7.全程宣贯卫生监督协管培训16/70食品安全信息汇报流程图卫生监督协管培训17/70卫生监督协管培训18/70卫生计生基层机构食品安全工作指南卫生计生基层机构食品安全工作主要包含三类，一是《食品安全法》对疾控机构、医疗机构要求食品安全事故流行病学调查及卫生处理、食源性疾病监测汇报、食品安全事故医疗救治等法定职责；二是国家基本公共卫生服务卫生监督协管相关食品安全信息汇报等任务；三是依据上级卫生计生部门工作安排，需要基层机构帮助开展指令性（暂时性）工作，如食品安全风险评定食物消费量调查等。卫生监督协管培训19/70卫生计生基层机构食品安全工作指南县（区）级卫生计生综合监督执法机构职责：(一)开展食品安全标准宣贯及相关知识宣传教育；(二)参加食品安全标准跟踪评价工作；(三)参加食品安全地方标准制订、修订及食品安全企业标准立案管理工作(四)负担卫生计生行政部门和上级业务机构交办其它工作。卫生监督协管培训20/70卫生计生基层机构食品安全工作指南乡镇卫生院（小区卫生服务中心）职责：1.搜集、汇报所接收食源性疾病病例或疑似病例相关信息，参加救治因食品安全事故造成健康损害人员；2.帮助疾病预防控制机构开展食品安全事故流行病学调查、风险监测、评定相关数据搜集等工作；3.帮助开展食品安全相关知识宣传教育；4.完成卫生计生行政部门交办其它工作。卫生监督协管培训21/70食品安全标准管理、跟踪评价与宣贯工作卫生计生综合监督执法机构：1.开展食品安全标准宣贯。依据同级卫生计生行政部门工作要求和省、市级卫生计生综合监督执法机构宣传培训工作计划，制订县（区）级食品安全标准宣贯方案，并认真组织实施。2.参加食品安全标准跟踪评价。填写食品安全标准跟踪评价及意见反馈调查表（参阅附录5.3），卫生监督协管培训22/70食品安全标准管理、跟踪评价与宣贯工作乡镇卫生院（小区卫生服务中心）：应依据卫生计生行政部门指派，帮助卫生计生综合监督执法机构做好以下工作：1.帮助了解食品生产经营企业标准执行情况，帮助搜集标准使用各方对食品安全标准及其管理、培训等工作相关意见、提议；2.按要求开展食品安全标准宣贯。采取宣传栏、折页等方便有效形式，开展食品安全标准宣传。卫生监督协管培训23/70-11-251、食品安全相关信息起源

---；

---；

--诊疗医生接诊汇报信息媒体披露与报道信息公众举报信息食品安全事故发生单位与生产经营单位汇报信息卫生监督协管培训24/70-11-252、信息判定

食品安全事故概念指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害事故。卫生监督协管培训25/70-11-253、信息搜集方式发生食品安全事故单位、地址；事故发生或中毒病人发病时间、中毒人数、死亡人数；可疑中毒食品及进食时间、进食人数；病人中毒表现、就诊或所处地点；通讯联络方式。

公众举报信息和媒体披露与报道信息进行现场核实。3、信息搜集方式发生食品安全事故单位、地址；事故发生或中毒病人发病时间、中毒人数、死亡人数；可疑中毒食品及进食时间、进食人数；病人中毒表现、就诊或所处地点；通讯联络方式。

公众举报信息和媒体披露与报道信息进行现场核实。信息统计卫生监督协管培训26/70-11-254、信息汇报程序和时限（1）电话汇报对事故进行初步核实后，应及时将事故信息经过电话等方式汇报给属地卫生行政部门，同时填写《卫生监督协管信息汇报记录表》（附件）（2）对需紧急汇报要求以下：紧急汇报范围、标准及方式

---凡中毒人数超出30人及以上或死亡1人及以上

---凡中毒事件发生在学校、幼稚园、建筑工地等集体单位及地域性或全国性主要活动期间且一次中毒人数5人以上。卫生监督协管培训27/70-11-25（3）汇报方式及时限在对事件初步核实后，马上采取电话和传真形式汇报辖区卫生行政部门。（4）汇报内容发生时间、发生地点、暴露人数、发病人数、死亡人数、主要临床症状及严重程度、可能原因、已采取办法、汇报单位、汇报人员及联络方式等。卫生监督协管培训28/70-11-255、帮助调查内容和方法卫生监督协管培训29/70公共场所卫生监督协管１、按照公共场所卫生管理相关要求，建立辖区公共场所（宾馆、旅社、美容美发、歌舞厅、酒吧、茶座、洗浴场所等）被监督单位登记一览表；每个月定时开展辖区内公共场所卫生监督检验，覆盖率１００%；对被监督对象填报《公共场所被监督单位汇报卡》；２、帮助县卫计综合执法局对新、改、扩建项目进行预防性卫生审查；对辖区内公共场所从业人员进行健康检验并办理健康证实；卫生监督协管培训30/70公共场所卫生监督协管３、帮助县卫计综合执法局组织从业人员培训相关法律和卫生知识，及时上报并帮助处理公共场所突发性卫生事件。４、督促辖区内各公共场所经营单位依法申报办理卫生许可证，帮助县卫计综合执法局开展现场审查，按要求规范填写现场检验笔录和卫生监督意见书。５、督促公共场所经营单位落实禁烟办法，在大堂、包间张贴禁烟标识牌，教育业主和服务人员主动劝诫消费者了为自己和他人健康不在公共场所吸烟。卫生监督协管培训31/70职业卫生咨询指导流程图卫生监督协管培训32/70-11-25

可疑职业病信息汇报

（1）信息起源小区卫生服务中心、乡镇卫生院初诊医师在接诊患者过程中，如发觉就诊者为企业工人，应问询以下问题：工作单位和工作场所、工种和工作时间、可能接触危害原因、发病过程（尤其是接触危害原因与发病时间先后）、同伴发病情况等，如上述问题，回答都是必定，则初步考虑其为可疑职业病。卫生监督协管培训33/70-11-25（2）可疑职业病患者识别与判定程序卫生监督协管培训34/70-11-25姓名、性别、年纪、身份证号、工作单位、工种、接害时间、可疑职业病名称、个人及工作单位联络方式等。汇报方法采取电话汇报或书面汇报形式。登记内容（3）可疑职业病患者登记和汇报卫生监督协管培训35/70-11-25

可疑职业病汇报程序卫生监督协管培训36/70-11-25职业病防治健康教育、咨询、指导门诊职业健康教育、咨询、指导职业卫生宣传卫生监督协管培训37/70饮用水卫生安全巡查流程图卫生监督协管培训38/701、饮用水卫生安全检验卫生监督协管培训39/70

2、饮用水卫生现场监测

（1）水质检测采样要求集中式供水取水点二次供水取水点居民家庭龙头水取水点学校龙头水取水点注意：采样时应先打开取水口龙头放水1-3分钟至水质变清后采样卫生监督协管培训40/70

（2）检测方法：肉眼可见物:用采样瓶接取100ml以上水样，将水样摇匀在光亮处迎光观察，有没有肉眼可见物（如泥沙、悬浮颗粒、藻类、线虫等）；嗅和味：直接从瓶口闻水气味，用适当文字描述（如无异味、腥味、土臭味、铁锈味等）；pH值：用PH试纸蘸取水样，显色后用比色卡比色读数；游离氯：取10ml水样置于比色管中，加入DPD试剂，反应充分后放入分光光度计中比色读数。（实际操作步骤以仪器所配说明书为准）。卫生监督协管培训41/70-11-25（3）结果判定

1）肉眼可见物：不得有肉眼可见物

2）臭和味：不得有异味

3）PH值：

城镇6.5—8.5；农村6.5—9.54）游离氯：集中式供水设施出口水≥0.3mg/L；龙头水≥0.05mg/L.（4）采样频度：每年每个供水设施检测不少于1件；每季度5户小区居民家庭龙头水水质进行检测。

卫生监督协管培训42/70-11-25

3、异常情况汇报卫生监督协管培训43/70学校卫生服务流程图卫生监督协管培训44/70-11-25卫生监督协管培训45/70-11-252、信息搜集工作卫生监督协管培训46/70-11-253、学校卫生工作宣传与培训工作内容帮助学校开展学校传染病防控、饮用水安全等学校卫生相关知识宣传帮助卫生监督机构给学校发放卫生相关知识宣传品在传染病高发季节帮助卫生监督机构及学校开展有针对性传染病预防知识宣传帮助学校开设学校卫生相关知识宣传栏帮助卫生监督机构开展学校卫生工作培训卫生监督协管培训47/70非法行医和非法采供血信息汇报流程图卫生监督协管培训48/70-11-25

1、信息搜集工作信息起源

能够经过与患者交流，取得非法行医非法采供血违法行为线索；或接到小区服务居民反应非法行医非法采供血行为线索，依据线索搜集相关信息提供其它公共卫生服务工作中发觉非法行医非法采供血行为，搜集相关信息定时对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访卫生监督协管培训49/70-11-25（2)信息判定

1）非法行医信息判定：卫生监督协管培训50/70-11-25在小区、农村以“义诊”名义，借以推销保健品和药品在人流、物流集散地，摆摊设点、看病、拔牙镶牙在药店内使用仪器进行诊疗、抽血化验黑诊所没有规范机构名称表现形式卫生监督协管培训51/70-11-25

2)非法采供血信息判定

非法采供血对未经国家主管部门同意或者超出同意业务范围，采集、供给血液或者制作、供给血液制品行为卫生监督协管培训52/70-11-253）汇报信息卫生监督协管培训53/70-11-25（4）查处效果监测信息汇报卫生监督协管培训54/70

（四）相关法律法规《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》等《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》等。《中华人民共和国传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理方法》、《生活饮用水卫生标准》(GB5749-)、《二次供水设施卫生规范》、《公共场所卫生管理条例》等。《学校卫生工作条例》、《中共中央、国务院关于加强青少年体育增强青少年体质意见》等。《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《血液制品管理条例》、《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》等。1、食品安全3、饮用水卫生4、学校卫生5、非法行医和非法采供血2、职业卫生卫生监督协管培训55/70

（四）相关法律法规《公共场所卫生管理条例》、《公共场所卫生管理条例实施细则》等６、公共场所卫生卫生监督协管培训56/701.各镇卫生院、小区卫生服务中心要高度重视，围绕国家基本公共卫生服务均等化总目标,制订促进卫生监督协管服务均等化项目标详细实施方法，逐步普及卫生监督协管服务。2.各县(市、区)卫生行政部门是实施基本公共卫生服务项目标责任主体，要加紧落实卫生监督协管制度，强化绩效考评，切实发挥卫生行政部门主体作用，确保实施卫生监督协管服务项目取得实效。（五）工作要求卫生监督协管培训57/70卫生监督协管培训58/703、卫生行政部门要统一组织，卫生监督机构要帮助实施，对已配置卫生监督协管员实施岗前集中培训和年度在职培训，提升卫生监督协管服务能力。4、基层医疗卫生服务机构要主动接收上级卫生监督机构业务指导，建立健全卫生监督协管服务相关工作制度，使其掌握工作规范和服务技能；要深入明确分工，将相关任务和责任落实到详细岗位和责任人，完成好卫生监督协管服务任务。（五）工作要求卫生监督协管培训59/701.机构设置

在小区卫生服务中心和乡镇卫生院公共卫生科中设置卫生监督协管室，接收所在辖区卫生监督机构业务指导。2.人员配置情况

每个小区卫生服务中心和乡镇卫生院应设置2名以上卫生监督协管员岗位，有条件地方可设专职卫生监督协管员最少1人。（六）能力建设卫生监督协管培训60/703.卫生监督协管员管理方式

卫生监督协管员由辖区卫生行政部门从基层医疗卫生机构现有些人员中聘用(如设有公共卫生科基层医疗卫生服务机构，可优先聘用公共卫生科工作人员)。

暂时不具备条件在基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务地域，可由卫生监督机构聘用符合任职条件人员或在街道、乡镇、小区中设置对应人员负担对应职能。（六）能力建设卫生监督协管培训61/704、业务培训由卫生行政部门统一组织，卫生监督机构帮助实施，对已配置卫生监督协管员实施岗前集中培训和年度在职培训，内容包括卫生法律法规、卫生标准规范和廉政教育。信息员由辖区卫生监督协管员进行培训。5、对应管理制度

基层医疗卫生机构要在卫生监督机构指导下建立健全卫生监督协管服务相关工作制度（岗位职责、廉洁自律规范、投诉举报受理、案件移交、档案管理等）（六）能力建设卫生监督协管培训62/70