护理工作之记录出入量

护理工作之记录出入量目录一.入量二.出量三.注意事项记出入量是护理日常工作中不可分割的部分，它可以反映患者的肾功能，帮助护士观察患者的病情、评估患者水电解质平衡以及第一时间发现异常和处理。入量不仅仅是指患者的经口摄入总量，同时也包括静脉给药。出量则需记录患者的尿量以及其他排出引流量，比如伤口引流和呕吐量。入量首先，护士应记录患者所有的静脉液给液量、经胃管摄入液量。如果患者可以经口进食，需要记录患者经口摄入的液体（通常以毫升为单位）和患者摄入的食物（描述尺寸）。临床中对患者各种饮食水量的计算普遍缺乏科学标准。如患者服药时经口进少量水经常被忽视。此外，固体食物的含水量、肌注和静脉推注的药液因为剂量小，也经常被忽视。入量汇总肉眼可观察并可通过评估量具进行准确测量的入量，主要包括：①固体食物含水量:用标准秤取得食物重量,参考食物含水量表即得固体食物含水量。②饮水或饮料量记录:用有容量刻度标记的专用容量进行进入患者机体的水量或饮料量。③输液、输血、静脉或肠道营养治疗时的液体输注量。④各种口服水剂药物、肌注或皮下注射的各种药物液体含量等。出量出量，主要包括尿液，其次包括大便量、呕吐物、咯血量、痰量、胃肠减压抽出液量、胸腹腔抽出液量、各种引流管及伤口渗出液等。对于没有尿管的患者，在便盆内放置一次性尿液收集盆并指导患者将全部尿液留置于尿液收集盆内，避免测量误差。指导患者在需要清空一次性尿液收集盆时通知护士，切勿将尿液收集盆移走。护士在每次清空尿液时须将尿液倒置量杯内，严格记录尿量。出量每班交班前，护士应清空尿袋及引流袋，将尿量、引流量和呕吐总量纪录在出入液量登记表上。以往的研究显示，护士对呕吐物、汗液、引流液及伤口渗出液中出量的计算及记录是薄弱环节，普遍存在对呼吸、皮肤、代谢等不易测量的无形失水量的漏记。出量接下来汇总一下肉眼可观察并可通过评估量具进行准确测量的出量：①尿量：用有容量的专用量杯量取，尿失禁者留置导尿管记录或是用尿布湿称重的方式将增加的重量千克按尿比重换算成毫升量。②各种胸腹腔、胃肠减压液量用量杯量取记录。③粪便量：100～300g/d含液量约150mL,若为稀水便应排入便盆,再倒入量杯,酌情加已知容量水,量取总量后减去已知水容量既得粪便含水量。④呕吐物亦同上大便含液量换算方法。⑤伤口渗液或汗液:先称得湿床单或湿纱布总重量再减去干纱布、干床单等重量既得液体重量,然后换算成毫升量。注意事项首先，作为责任护士应向患者解释为什么需要记录出入液量。在临床工作中，除了个别特护科室，出入量资料都是来自于陪护。护士要通过宣教让他们重视记录出入量，从而采取积极、合作的态度。其次，记录后，护士需要与患者核对记录信息，以防遗漏。告知患者入量不仅包括摄入的水分，还包括所有含水分的东西，比如沙冰、果冻、糖果等。一些出入量登记表会带有这些食物的含水量。如果没有，护士则需记录下患者摄入食品的尺寸、规格即可。建议给陪护发放食物含水量表，帮助他们掌握记出入量的方法；或建议他们记下食物量，由护士换算。注意事项第三，为了保证出入量的准确性，测量液体量时视线应保持与液面平行。若存在液体飞溅的风险，护士应做好防护措施，例如带护目镜、穿隔离衣。临床上带刻度的一次性尿袋、引流袋与实际用的标准量杯差距较大，不能作为最佳测量的工具，建议将液体留置在量杯内进行记录。如有漏滴现象及时更换,并且每次倒完液体后要及时关闭开关防止漏液。注意事项第四，患者的出入量应每班记录，并在交班时说明。若出入量明显不平衡，护士应及时通知上级护士和医生。第五，护士测量出入液量时应统一