口腔颌面部解剖学

口腔颌面部解剖学第一页，共48页。口腔颌面部范围的划分现代口腔颌面外科对口腔颌面部范围的划分上颅底下颈部两侧达颞骨乳突之间的区域发际锁骨第二页，共48页。口腔固有口腔口腔前庭第三页，共48页。颌面部上界：颌部发际下界：舌骨水平左右界：颞骨乳突垂直线第四页，共48页。颌面部分区以经过眉间点、鼻下点的二水平线为界，可将颜面部分为三等份：上1/3中1/3下1/31/31/31/31/32/3第五页，共48页。面部垂直比例面部证明宽度的比例沿内外眦作4条垂直，可将面部在眼裂水平分为5等份。第六页，共48页。颈部

上界：下颌骨下缘

下界：锁骨第七页，共48页。面部皮肤皱纹线1.动力性皱纹线额纹眉间纹鼻根纹眼睑纹鱼尾纹鼻唇沟纹颏纹唇纹颊纹2.重力性皱纹线“眼袋”第八页，共48页。Langer皮肤裂线

与真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向一致面部皮肤皱纹与langer皮肤裂线的区别

面部手术皮肤切口的选择皱纹线明显时，按皱纹线方向切口不明显时，按langer线切口第九页，共48页。口腔前界——上、下唇后界——咽门和口咽两侧为颊上界——腭下界——以舌下区为界中间——舌第十页，共48页。唇lip境界及解剖标志上界：鼻底下界：颏唇沟两侧：鼻面沟中部：横行的口裂口角：上下唇的游离缘：唇红vermilion唇红缘Vermilionborder第十一页，共48页。唇的解剖标志唇弓人中点（人中切迹）唇峰（唇弓峰）唇珠（上唇结节）人中（philtrum)人中嵴第十二页，共48页。唇的解剖层次层次1、皮肤2、浅筋膜3、肌层——口轮匝肌4、粘膜下层——上下唇动脉、粘膜腺5、粘膜——有粘液腺开口第十三页，共48页。颊cheek颊位于面部两侧，形成口腔前庭的外侧壁皮肤浅层表情肌颊脂垫（buccalpartofmasticatoryfatpad)颊肌粘膜第十四页，共48页。颊cheek（一）境界上界：颧骨下缘下界：下颌骨下缘前界：唇面沟后界：咬肌前缘（二）层次1、皮肤2、皮下组织：颊脂垫3、颊粘膜第十五页，共48页。舌tongue以“∧”字沟为界分为前2/3舌体，后1/3舌根，界沟尖端为舌盲孔（甲状舌管残迹）上为舌背，下为舌腹，两侧为舌缘第十六页，共48页。舌tongue舌由横纹肌组成第十七页，共48页。舌的神经支配感觉神经：前2/3舌神经，后1/3舌咽神经运动神经：舌下神经味觉神经：面神经鼓索支第十八页，共48页。舌前2/3遍布乳头丝状乳头(filiformpapilla)一般感觉菌状乳头(fungiformpapilla)味觉轮廓乳头(vallatepapilla)味觉叶状乳头(foliatepapilla)味觉舌扁桃体舌后1/3黏膜无乳头，有结节状淋巴组织第十九页，共48页。舌缘是舌癌的好发部位舌缘>舌尖、舌背>舌根舌癌转移较早舌的血运充足舌的运动频繁舌的淋巴丰富而引流广泛第二十页，共48页。腭palate分隔口腔和鼻腔，参与语言和吞咽等活动硬腭：前2/3软腭：后1/3第二十一页，共48页。腭皱襞(palatalruga)硬腭前部，自腭中缝向两侧呈放射状的软组织嵴上颌硬区及上颌隆突硬腭中央部分，黏膜薄而缺乏弹性硬区前部有时可出现骨质隆起，即上颌隆突腭大孔(greaterpalatineforamen)硬腭后缘前方的0.5cm处第二十二页，共48页。第二十三页，共48页。口底floorofthemouth又称舌下部，位于舌体和口底黏膜之下，下颌舌骨肌和颏舌骨肌之上，下颌骨体内侧面与舌根之间的部分舌下肉阜，颌下腺导管开口第二十四页，共48页。颜面部肌肉浅层表情肌，深层咀嚼肌第二十五页，共48页。表情肌——变现人的喜怒哀乐第二十六页，共48页。咀嚼肌三叉神经下颌神经前股纤维支配开口肌群闭口肌群冀外肌第二十七页，共48页。闭口肌群(升颌)咬肌，颞肌，冀内肌（主要附于下颌支）第二十八页，共48页。开口肌群（降颌）二腹肌，下颌舌骨肌，颏舌骨肌(主要附于下颌体）第二十九页，共48页。翼外肌在开口运动时牵引下颌骨前伸和侧向运动第三十页，共48页。头颈部血管动脉主要来自颈外动脉1甲状腺上动脉2舌动脉：舌，口底，牙龈3颌外动脉4枕动脉5耳后动脉6颌内动脉：上下颌骨及咀嚼肌7颞浅动脉：额颞部头皮8咽升动脉第三十一页，共48页。静脉翼静脉丛：可通过卵圆孔和破裂孔等与海绵窦相通。面部危险三角区：鼻根至两侧口角三角区，此处感染若处理不当，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。第三十二页，共48页。第三十三页，共48页。颌面部神经三叉神经面神经第三十四页，共48页。三叉神经第五对脑神经感觉神经眼支上颌支圆孔下颌支卵圆孔第三十五页，共48页。上颌神经颅中窝段：脑膜N翼腭窝段：颧N蝶腭N鼻支腭N上牙槽后N眶下段上牙槽中N上牙槽前N面段睑、鼻、上唇第三十六页，共48页。下颌支（卵圆孔）1前干

颊神经（纯感觉）运动N支配咀嚼肌2后干

下牙槽N舌N感觉N耳颞N第三十七页，共48页。面神经第七对脑神经主要是运动神经出颈乳孔后进入腮腺分为五支第三十八页，共48页。1颞面干颞支：额纹消失颧支：眼睑不能闭合上颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮2颈面干下颊支：鼻唇沟消失，不能鼓腮下颌缘支：下唇瘫痪颈支第三十九页，共48页。淋巴组织环形淋巴结腮腺淋巴结上下颌淋巴结颏下淋巴结纵行淋巴结颈浅淋巴结颈深淋巴结第四十页，共48页。第四十一页，共48页。涎腺腮腺颌下腺舌下腺第四十二页，共48页。腮腺主要为浆液腺体，位于两侧耳垂前下方和颌后窝内1面神经：分支将其分为浅、深叶。2腮腺导管：颧弓下一横指，开口于正对上颌