口腔粘膜斑纹类疾病123

口腔粘膜斑纹类疾病123第一页，共50页。口腔白斑病选择相应内容点击BACK白色海绵状斑痣口腔红斑病口腔扁平苔藓本课小结口腔白色角化病盘状红斑狼疮口腔粘膜下纤维化第二页，共50页。一.口腔白色角化病

(leukokeratosis)1.病因（机械、化学）2.临床表现和病理特征3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿）4.治疗（去除刺激因素）NEXT第三页，共50页。BACK第四页，共50页。二.白色海绵状斑痣

(whitespongenevus)1.病因（遗传性、家族性）2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；Odland小体）3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓）4.治疗（VitA）NEXT第五页，共50页。BACK第六页，共50页。三.口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)1.定义传统定义1983年定义1996年定义：白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。NEXT第七页，共50页。2.病因吸烟槟榔白念珠菌其他：微量元素、微循环、遗传素质、VitANEXT第八页，共50页。病因恶变出现率危险系数吸烟习惯77.00.93机械刺激45.01.41嗜酒33.02.54梅毒10.04.00流电现象19.06.43白念感染65.04.81无明显原因3.20.76多因素52.01.39NEXT第九页，共50页。3.临床表现分类：均质型非均质型斑块状皱纸状颗粒状疣状溃疡状糜烂状NEXT第十页，共50页。NEXT第十一页，共50页。(2)好发部位颊唇舌口角前庭沟腭龈(3)自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩NEXT第十二页，共50页。(4)癌变易感因素年龄性别部位类型病程刺激因子症状病理背景NEXT第十三页，共50页。4.病理特征增生性变化上皮异常增生评价标准（WHO1978年）NEXT第十四页，共50页。轻度：累及上皮层1/3以下中度：累及1/3~2/3重度：累及2/3以上⑴基底细胞极性消失紊乱⑵基底细胞增生，复层样变⑶核浆比增加⑷钉突滴状增大⑸上皮层次紊乱⑹核分裂象增多及出现异常核分裂象⑺上皮浅1/2出现有丝分裂⑻细胞异型性⑼核浓染⑽核仁增大⑾细胞间粘聚力减低⑿棘层出现单个或一群细胞角化NEXT第十五页，共50页。癌前病变

Precancerouslesion(WHO1972)

一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。NEXT第十六页，共50页。5.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现病理检查脱落细胞检查甲苯胺蓝染色NEXT第十七页，共50页。甲苯胺蓝染色阳性结果NEXT第十八页，共50页。(2)两段式诊断临时性诊断——临床术语→“某某损害”肯定性诊断——去除刺激因素2~4周后损害仍存在

组织学诊断——病理NEXT第十九页，共50页。(3)鉴别诊断白斑白色角化病白色水肿白色海绵状痣迷脂症LPOSF梅毒病因临床特征病理特征预后皮肤症状NEXT第二十页，共50页。6.防治局部处理全身治疗药物治疗理疗手术生物治疗西药中草药BACK第二十一页，共50页。四.口腔红斑病

(oralerythroplakia)奎来特红斑（erythroplasisofQueyrat）红色增殖性病变（erythroplaticlesion）红色肥厚症博温病（Bowendisease）皮肤、龟头、阴道、口腔NEXT第二十二页，共50页。1.病因（不明）2.临床表现（分类、部位、特征）3.病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌）4.诊断和鉴别（LK、LP）5.治疗（手术、理疗）NEXT第二十三页，共50页。NEXT第二十四页，共50页。鉴别白斑扁平苔藓红斑病因局部刺激，白念精神，内分泌，感染不明临床表现高出粘膜斑块、颗粒、皱褶、疣状稍高或平网状萎缩均质、红白相间、颗粒病理上皮增生，异常增生基底细胞变性，淋巴细胞浸润带上皮萎缩，原位癌预后可能癌变可能癌变可能癌变BACK第二十五页，共50页。五.口腔扁平苔藓(orallichenplanus,OLP)1.概述非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤患病率0.51％，女多于男慢性疾病，病程迁延反复NEXT第二十六页，共50页。2.病因精神因素内分泌因素免疫因素其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等感染因素微循环障碍因素遗传因素NEXT第二十七页，共50页。3.临床表现口腔粘膜病损对称性广泛性根据病损部位分颊舌唇龈腭NEXT第二十八页，共50页。根据病损形态分网状型：双颊、前庭沟、咽旁环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红条纹型：前庭沟、附着龈、口底斑块型：舌背丘疹型：双颊水疱型：翼颌韧带、软腭、唇糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈萎缩型：舌背NEXT第二十九页，共50页。NEXT第三十页，共50页。NEXT第三十一页，共50页。皮肤损害多角形扁平丘疹指（趾）甲损害甲板有纵沟及变形(4)自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感NEXT第三十二页，共50页。NEXT第三十三页，共50页。4.病理上皮过度或不全角化颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄基底层液化变性基底膜下淋巴细胞带状浸润NEXT第三十四页，共50页。5.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现病理检查NEXT第三十五页，共50页。(2)鉴别诊断盘状红斑狼疮白斑口腔红斑粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎苔藓样反应多形性红斑NEXT第三十六页，共50页。6.治疗局部处理全身治疗药物治疗调整全身情况西药：免疫抑制剂等中草药BACK第三十七页，共50页。六.盘状红斑狼疮

(discoidlupuserythematosus,DLE)1.概述皮肤粘膜慢性结缔组织疾病5％DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE)NEXT第三十八页，共50页。2.病因自身免疫性疾病遗传因素诱发因素：日晒、感染、精神紧张等NEXT第三十九页，共50页。3.临床表现唇红部损害

下唇红多见

盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短条纹

病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消失

易出血，形成血痂、脓血痂NEXT第四十页，共50页。NEXT第四十一页，共50页。皮肤损害

面部蝶形红斑口腔内粘膜损害

颊舌背舌腹牙龈硬腭等(4)自觉症状：瘙痒、刺痛、烧灼感NEXT第四十二页，共50页。NEXT第四十三页，共50页。NEXT第四十四页，共50页。4.病理上皮中度过角化或不全角化棘层萎缩变薄基底层液化变性固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润NEXT第四十五页，共50页。5.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体病理检查NEXT第四十六页，共50页。(2)鉴别诊断慢性唇炎扁平苔藓良性淋巴增生性唇炎NEXT第四十七页，共50页。6.防治防护：避光、御冷局部处理：湿敷全身治疗西药：免疫抑制剂等中草药BA