2022年安徽省安庆市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000298710StartFragment:0000000127EndFragment:00002986922022年安徽省安庆市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

2.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

3.胰岛素抵抗性糖尿病的胰岛素受体异常可表现为（）

A.受体合成增加B.受体降解变慢C.受体往细胞膜运输受阻D.PTK活性增加E.受体亲和力增加

4.慢性阻塞性肺疾患并发心力衰竭时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

5.影响动脉血氧分压高低的主要因素是（）

A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性

二、A1型选择题(20题)6.生命活动中能量的直接供体是（）。

A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖

7.辅酶与辅基的差别为（）

A.辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物

B.辅酶与酶共价结合，辅基则不是

C.经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能

D.辅酶参与酶反应，辅基则不参与

E.辅酶含有维生素成分，辅基则不含

8.不属于肺炎链球菌致病物质的是（）。

A.M蛋白B.荚膜C.神经氨酸酶D.肺炎链球菌溶血素E.脂磷壁酸

9.以下哪项是脑出血的好发部位A.A.脑桥B.脑叶C.基底节区D.小脑E.脑室

10.脑梗死的最常见病因是（）

A.慢性高血压B.动脉硬化C.高凝状态D.动脉壁慢性炎症E.真性红细胞增多症

11.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，应在收到注册申请多长时间以内准予注册A.A.7日B.10日C.15日D.30日E.60日12.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及多个省市，这种发病情况称为A.A.暴发B.大流行C.季节性升高D.周期性流行E.长期变异

13.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是（）。

A.增生细胞分化程度不一B.增生细胞具有多克隆性C.增生细胞基因异常D.增生细胞不成熟E.增生细胞有异型性

14.糖皮质激素的不良反应不包括

A.伤口愈合延缓、高血脂B.消化道溃疡、肌萎缩C.骨质疏松、青光眼D.加重感染、血糖下降E.向心性肥胖、高血压

15.肺的静态顺应性越大，表示（）。

A.肺的弹性阻力大，肺扩张程度小

B.肺的弹性阻力小，肺扩张程度小

C.肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大

D.肺的弹性阻力小，肺扩张程度大

E.肺的大量弹性阻力与肺的扩张程度无变化

16.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是（）。

A.皮质醇B.雌二醇C.胆汁酸D.胆红素E.1，25-(OH)2-D3

17.以下哪项是慢性支气管炎最主要的并发症

A.肺出血B.支气管扩张C.小叶性肺炎D.慢性肺心病E.支气管哮喘

18.以下哪项是蛋白质的二级结构？（）

A.氨基酸的排列序列B.局部主链的空间构象C.亚基间空间相对的位置D.每一原子的空间相对位置E.每一氨基酸侧链的空间构象

19.给病员造成的危害结果没有达到法定程度的，不属于医疗事故，除了

A.体内深部组织遗留纱布，反应轻微

B.体内遗留器械被及时取出，无明显不良后果

C.体内遗留物微小，不需再行手术

D.开错手术部位，有轻微反应

E.产生严重毁容

20.归类于DNA病毒的肝炎病毒基因组是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

21.下列哪种疾病具有胰岛素抵抗的共同特征？（）

A.糖尿病B.冠心病C.高血压D.肥胖E.A+B+C+D

22.人类的MHC(HLA)定位的染色体是

A.第2对染色体B.第6对染色体C.第9对染色体D.第16对染色体E.第17对染色体

23.以核酸为模板进行增殖的微生物是A.A.细菌B.衣原体C.病毒D.立克次体E.真菌

24.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

25.以下哪项符合呼吸衰竭患者缺氧的典型表现

A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绀D.心率增快E.神经精神症状

三、1.A1型题(10题)26.有关腱反射的叙述，正确的是

A.是单突触反射B.感受器为腱器官C.屈肌和伸肌同时收缩D.缓慢牵拉肌腱而产生E.是维持姿势的基本反射

27.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位

A.冠状动脉B.肺动脉C.肾动脉D.大脑中动脉E.下肢动脉

28.医疗机构配制制剂，须经所在地哪个部门批准后方可配制

A.省级卫生行政部门B.省级药品监督管理部门C.地市级药品监督管理部门D.县级卫生行政部门E.省级工商行政管理部门

29.对于医德情感，最起码、最基本的是

A.关心B.爱心C.同情心D.事业心E.责任心

30.基因表达就是

A.基因复制的过程B.基因转录的过程C.基因翻译的过程D.基因转录和转录／翻译的过程E.基因复制、转录和翻译的过程

31.正态分布曲线下横轴上，从-∞到μ+1．96σ的区间面积占总面积的

A.99．5％B.99％C.97．5％D.95％E.90％

32.一名5岁的儿童因臂骨骨折入院治疗，并当天进行手术。手术后的第3天发生麻疹。这种情况属于

A.交叉感染B.合并感染C.手术后应激性反应D.医院性感染E.都不是

33.酶与一般催化剂相比，不同点有

A.反应条件温和，但对温度、压力有一定要求

B.在化学反应前后酶本身不发生质与量的变化

C.专一性强，一种酶只作用一种或一类物质

D.加速化学反应速度，可改变反应平衡点

E.以上说法均不对

34.肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是

A.过敏性休克B.房室传导阻滞C.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间D.支气管哮喘E.局部止血

35.下列哪种药物为氧化磷酸化的解偶联剂

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲状腺素E.2，4-二硝基苯酚

四、A2型选择题(10题)36.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是A.A.B超B.X线钡餐检查C.胃镜D.胃液分析E.胃液细胞学检查

37.女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管

38.女，25岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、双下肢水肿。每天口服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪2个月，心电图示室性期前收缩、二联律。首选治疗措施为（）

A.利多卡因B.钾盐C.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠D.慢心率E.普萘洛尔

39.男性，45岁，在初次心理治疗中，相貌相当整洁，言语清晰，但语速较快、逻辑欠清晰，有很强的倾诉欲，说话常滔滔不绝，不带喘息停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生对患者应采取的措施是

A.解释其多话原因B.诊断为躁狂症C.训斥其说话缺少主题D.使用封闭式提问E.继续认真地倾听

40.男，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压。查体：BP165／102mmHg。最好选用哪种降压药？（）

A.氢氯噻嗪B.可乐定C.氯沙坦D.普萘洛尔E.利血平

41.男，45岁。左颈部淋巴结进行性肿大3个月。淋巴结活检病理结果示弥漫性大B细胞淋巴瘤，最可能出现的细胞免疫表型是（）。

A.CD10B.CD13C.CD20D.CD5E.CD34

42.男性，65岁，心前区阵发性疼痛1个月余，多于夜间发作，与活动无关，每次发作持续15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，首选治疗的药物是（）。

A.乙胺胺碘酮B.洋地黄类C.硝酸酯类D.钙离子桔抗剂E.β受体阻滞剂

43.一肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（）。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

44.女，65岁。发热、咳嗽、痰中带血、胸痛2个月。胸部X线片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。首先应考虑为（）。

A.肺脓肿B.结核球C.周围型肺癌D.团块状硅结节E.转移性肺癌

45.患者，男，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的

A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.肺下界下移、移动度减小D.呼气延长E.干湿性啰音

五、A1型题(10题)46.青少年期的心理健康问题是

A.处于“第二反抗期”B.由幼稚走向成熟的一个过渡阶段C.自我意识的矛盾D.性心理卫生E.以上都正确

47.不属于恶性肿瘤的危险因素是（）

A.生物因素B.物理因素C.化学因素D.体力活动E.社会心理因素

48.受血者配血试验的血标本必须是输血前（）。

A.2天之内的B.3天之内的C.4天之内的D.5天之内的E.6天之内的

49.吗啡用于治疗的适应证为

A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.分娩止痛E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

50.根据有无暴露某因素史分组的研究是（）。

A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.实验流行病学研究E.临床试验

51.以下不能引起性病的病原微生物是（）

A.梅毒螺旋体B.沙眼衣原体C.解脲支原体D.风疹病毒E.淋球菌

52.关于患者的知情同意权，正确的是（）

A.如果患者拒绝医生的治疗方案，医生只能听之任之

B.家属可以代替患者行使知情同意权，因此，如果患者拒绝而家属同意，医生也可执行自己制定的治疗方案

C.患者知情同意的前提是不影响医患关系的确立

D.患者知情同意的前提是不影响医生治疗方案的选择

E.只要患者有知情同意的能力，就要首先考虑患者自己的意愿

53.消化性溃疡病最常见的并发症是

A.穿孔B.幽门梗阻C.恶变D.出血E.贲门狭窄

54.位于抗原分子表面，易被BCR或抗体识别结合的表位称（）

A.独特型决定基B.顺序决定基C.功能性抗原决定基D.隐蔽性抗原决定基E.抗原决定基

55.慢性消化性溃疡溃疡底部表层到深层不包括哪一层

A.炎症渗出层B.平滑肌层C.坏死层D.肉芽组织层E.瘢痕层

六、A1/A2(15题)56.心肌兴奋性变化的特点是

A.绝对不应期短B.有效不应期特别长C.相对不应期短D.超常期特别长E.低常期特别长

57.有关P/O比值的叙述正确的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的无机磷的摩尔数

B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩尔数

C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的无机磷的摩尔数

D.P/O比值不能反映物质氧化时生成ATP的数目

E.P/O比值反映物质氧化时所产生的NAD+数目

58.蛋白质生理价值大小主要取决于

A.氨基酸种类B.氨基酸数量C.必需氨基酸数量D.必需氨基酸种类E.必需氨基酸数量、种类及比例

59.叶酸类似物抗代谢药物是

A.β氮杂鸟嘌呤B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.5-氟尿嘧啶E.别嘌呤醇

60.SAM生成过程是

A.甲硫氨酸循环B.嘌呤核苷酸循环C.γ谷氨酰基循环D.鸟氨酸循环E.丙氨酸葡萄糖循环

61.医师在执业活动中应当履行法定义务。不属于法定义务的是

A.遵守技术操作规范B.参与所在机构的民主管理C.遵守职业道德D.尊重患者，保护患者的隐私E.宣传卫生保健知识

62.与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称为

A.正调控蛋白B.反式作用因子C.诱导物D.阻遏物E.分解代谢基因活化蛋白

63.属于核酸一级结构的描述是

A.核苷酸在核酸长链上的排列顺序B.tRNA的三叶草结构C.DNA双螺旋结构D.DNA的超螺旋结构E.DNA的核小体结构

64.属于器官特异性自身免疫病的是

A.SLEB.全身性硬皮病C.多发性肌炎D.斯耶格拉伦(Sjogren)综合征E.甲状腺功能亢进症（Gmves病）

65.维系蛋白质一级结构的主要化学键是

A.范德华力B.二硫键C.氢键D.离子键E.肽键

66.下列激素中，能最显著地促进胰岛素分泌的是

A.抑胃肽B.促胃液素C.促胰液素D.生长素E.皮质醇

67.下列有关Km值的叙述，哪项错误

A.Km值是酶的特征性常数

B.Kin值是达到最大反应速度一半时的底物浓度

C.它与酶对底物的亲和力有关

D.Km值最大的底物，是酶的最适底物

E.同一酶作用于不同底物，则有不同的Km值

68.关于胃排空的叙述，正确的是

A.食物入胃后30分钟开始

B.大块食物排空快于小颗粒

C.糖类最快，蛋白质最慢

D.高渗溶液快于等渗溶液

E.混合食物完全排空需4～6小时

69.交感神经对胃肠运动与分泌的作用是

A.胃肠运动增强，分泌抑制

B.胃肠运动及分泌均抑制

C.胃肠运动及分泌均增强

D.胃肠运动抑制，分泌增强

E.胃肠内的括约肌抑制

70.生理情况下，肾小球的滤过分数约为()。A.10%B.20%C.30%D.40%

参考答案

1.A

2.E

3.C

4.C

5.D

6.A三磷酸腺苷(ATP)是体内生理、生化活动的最主要的直接能量供体，少数生化反应需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸为能量储存形式；葡萄糖、氨基酸和脂肪酸则属能源物质，但不是“能量的直接供体”。

7.C按分子组成，酶可分为单纯酶和结合酶两大类。结合酶由蛋白质部分和非蛋白质部分组成，前者称为酶蛋白，后者称为辅助因子。可以作为辅助因子的，一类是金属离子，一类是小分子有机化合物（常为维生素的衍生物）。按与酶蛋白结合紧密程度、作用特点，辅助因子有辅酶、辅基之分，辅酶与酶蛋白结合疏松，可用透析或超滤方法除去，而辅基与酶蛋白结合紧密，不能通过透析或超滤方法除去；辅酶在催化反应中可像底物（作用物）一样接受质子或基团后离开酶蛋白，参加另一酶促反应，将得到的质子或基团转移出去（给底物），而辅基在反应中不能离开酶蛋白。金属离子多为酶的辅基，小分子有机化合物，有的属辅酶（如NDA－、NADP＋），有的为辅基（如FAD、FMN、生物素等）。可见，A（辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物）不是正确选择。辅酶与酶蛋白结合疏松，很容易离去，若为共价结合，则不易离去，因此B也不是正确选择。不论结合程度如何，辅酶和辅基均参与传递电子、质子或基团，所以D（辅酶参与酶反应，辅基则不参与）也是错误叙述。虽然NAD＝被人为看作辅酶，FAD看作辅基，但两者均含维生素，所以E（辅酶含有维生素成分，辅基则不含）显然是错误的。

8.A肺炎链球菌致病物质如下。①荚膜：肺炎链球菌主要的致病因素。②肺炎链球菌溶血索：可溶解人、马、兔和羊的红细胞，并能活化补体经典途径。③脂磷壁酸：在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞的表面时起重要作用。④神经氨酸酶：在新分离株中发现，能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神经氨酸，与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜上定植、繁殖和扩散有关。M蛋白是化脓性链球菌的致病物质。故选A。

9.C脑出血最常见原因为高血压性脑出血，最好发于基底节区。

10.B脑梗死指由于血管狭窄或者闭塞、血液动力学或者血液成分改变，引起血液携氧和营养物质不足或者代谢产物清除能力降低，脑的神经元、胶质细胞以及血管的死亡。脑梗死主要是由脑血栓形成引起的，最常见的原因是动脉硬化。

11.D受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之日起30日内。

12.B散发指某病发病率呈历年来一般水平（即当地该病前3年的平均水平），各病例之间没有明显联系的发病称为散发。流行指在一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前3年平均发病率的3～10倍）称流行。大流行指某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超过该地区的流行水平，流行范围超过省、国，甚至洲界时称为大流行。

13.B肿瘤的一个特点是增生细胞的单克隆性。

14.A糖皮质激素的不良反应包括：类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、心血管系统并发症、消化系统并发症、肌萎缩、骨质疏松、伤口愈合延缓和青光眼及血糖升高等。

15.D顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。故选D。

16.D胆红素是卟啉化合物，其他4项均可自胆固醇衍生。

17.D长期严重的慢性支气管炎，将导致肺动脉高压或引起肺气肿，最终导致肺源性心脏病，患者因心力衰竭或心肺衰竭死亡，故肺源性心脏病是慢性支气管炎最严重的并发症，也是导致患者最主要的并发症。

18.B蛋白质的二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构。

19.E

20.B病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒(HBV)为DNA病毒，应了解丹氏颗粒(Dane)的双链结构。其余四种均为RNA病毒。

21.E胰岛素抵抗是内皮细胞功能异常的重要相关因素。肥胖时由于脂肪细胞膜上胰岛素受体对胰岛素不敏感和胰岛素在体内的相对不足而发生2型糖尿病。糖尿病等代谢性疾病是心血管疾病的罪魁祸首。

22.B人类的MHC定位于第6对染色体。

23.C本题为基本知识题，考核病毒的增殖方式，正确答案为C。病毒的增殖方式是以病毒核酸为模板，在宿主细胞内进行自我复制，并由mRNA翻译病毒蛋白，最后组装成子代病毒体。细菌、衣原体和立克次体均为无性二分裂方式进行增殖，而真菌为孢子增殖。

24.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

25.C发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。

26.A

27.B

28.B

29.C

30.D

31.Cμ-1．96σ～μ+1．96σ所占面积为95％，-∞到μ-1．96σ所占面积为2．5％，所以(-∞，μ+1．96σ)所占面积为97．5％。

32.E

33.C

34.D此题暂无解析

35.E

36.C患者中青年女性，固定部位、固定时间发作的腹痛，有季节性。腹痛特点符合典型的溃疡病，因此若进一步确诊应首选胃镜检查，它对消化性溃疡有确诊价值。

37.D

38.C由于氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常。因此应停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠。

39.D患者中年男性，说话滔滔不绝，倾诉欲特别强，但思路不清，为了节省初次心理治疗的时间，尽快了解其主要情况，抓住主要问题，医生应用封闭式提问引导谈话和控制时间。

40.C氯沙坦对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用，在肾脏还有促进尿酸排泄作用。故选C。

41.C弥漫大B细胞淋巴瘤的细胞免疫表型为CDI9、CD20、CD79a。故选C。

42.D该老年男性病人心前区疼痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，符合典型的变异型心绞痛，是由于冠状动脉痉挛所致。该类心绞痛的首选治疗药物是钙离子拮抗剂，可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血液供应。

43.B轻度慢性肝炎的病理特征是肝细胞变性、点灶状坏死或凋亡小体，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维增生，肝小叶结构完整，故选B。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，并有少量炎症细胞浸润，纤维支架没有塌陷，故不选A。中度慢性肝炎是肝细胞碎片状坏死和桥接坏死，纤维间隔形成，故不选C。重度慢性肝炎表现为重度碎片状坏死，桥接坏死广泛，纤维间隔增生，故不选D。早期肝硬化表现为肝细胞弥漫性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，故不选E。

44.C老年女性，咳嗽、咯血、胸痛，无明显炎症征象，胸部X线片示肺部阴影，首先考虑肺癌。肺癌按解剖学部位分为中央型、周围型。周围型是发生于段以下支气管，常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节，C正确。肺脓肿常有高热、咳脓臭痰，胸部X线片示脓肿有液平面。结核球应有低热、盜汗等结核中毒症状。矽肺结节有长期接触病史。转移性肺癌常有原发病灶的表现，胸部x线片表现为散在、多发、表浅