胸部常见征象认读详解演示文稿

胸部常见征象认读详解演示文稿目前一页\总数一百八十一页\编于二十一点（优选）胸部常见征象认读目前二页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶支气管、终末细支气管目前三页\总数一百八十一页\编于二十一点肺动脉pulmonaryartery

目前四页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间隔interlobularsepta

目前五页\总数一百八十一页\编于二十一点肺静脉pulmonaryvein

目前六页\总数一百八十一页\编于二十一点腺泡pulmonaryacini

目前七页\总数一百八十一页\编于二十一点正常HRCT.目前八页\总数一百八十一页\编于二十一点中央肺动脉。目前九页\总数一百八十一页\编于二十一点支气管与相邻肺动脉直径大致相等。目前十页\总数一百八十一页\编于二十一点肺动脉常分为两个直径相当的分支。

目前十一页\总数一百八十一页\编于二十一点肺静脉常分成许多细小的分支,这些分支与主支构成直角。

目前十二页\总数一百八十一页\编于二十一点叶间裂（厚度小于1mm，边缘光滑，均一厚度）目前十三页\总数一百八十一页\编于二十一点常见伪影双侧下肺近心脏处，肺血管脉动伪影。低密度区，可以错当作扩大的支气管。目前十四页\总数一百八十一页\编于二十一点常见伪影主叶裂伪影。目前十五页\总数一百八十一页\编于二十一点常见伪影血管双重伪影。目前十六页\总数一百八十一页\编于二十一点正常小叶间隔normalsepta

目前十七页\总数一百八十一页\编于二十一点正常小叶中心动脉目前十八页\总数一百八十一页\编于二十一点正常小叶中心动脉centrilobularartery2目前十九页\总数一百八十一页\编于二十一点肺静脉Pulmonaryveins

目前二十页\总数一百八十一页\编于二十一点肺间质病变发生于：慢性间质性肺炎、弥漫性间质纤维化、结节病、癌性淋巴管炎、结缔组织病（红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎）、尘肺（矽肺、煤矽肺、石棉肺）、组织细胞病Ｘ、淋巴管平滑肌瘤病。ＣＴ：界面征、小叶间隔增厚、小叶中心结构增厚、胸膜下线、长疤痕线（扭曲肺结构）、蜂窝样改变、结节影、牵拉性支扩、磨玻璃样改变。目前二十一页\总数一百八十一页\编于二十一点Case1F/60y乳腺癌术后，现呼吸困难。目前二十二页\总数一百八十一页\编于二十一点分析：（1）小叶间隔增厚目前二十三页\总数一百八十一页\编于二十一点分析：（2）支气管血管周围间质增厚支气管袖口症：目前二十四页\总数一百八十一页\编于二十一点分析：(3)斜裂增厚目前二十五页\总数一百八十一页\编于二十一点分析：（4）大结节影目前二十六页\总数一百八十一页\编于二十一点网状阴影：病理上主要为小叶间隔增厚、小叶内间隔增厚、小叶核心增厚、胸膜下线影、蜂窝肺和支气管血管周围间质增厚等改变。可见于特发性间质性肺炎、结节病、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉积、感染性疾病等。双肺网状阴影多见与特发性间质性肺炎、结缔组织病肺浸润、结节病等。单侧以癌性淋巴管炎和放射性肺炎为主。目前二十七页\总数一百八十一页\编于二十一点上病例为癌性淋巴管炎。目前二十八页\总数一百八十一页\编于二十一点Case279岁、淋巴瘤病史目前二十九页\总数一百八十一页\编于二十一点目前三十页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间隔增厚？(a)Yes(b)No目前三十一页\总数一百八十一页\编于二十一点双侧光滑增厚的小叶间隔目前三十二页\总数一百八十一页\编于二十一点支气管血管间质是否增厚？(a)Yes(b)No目前三十三页\总数一百八十一页\编于二十一点增厚的支气管血管间质目前三十四页\总数一百八十一页\编于二十一点胸膜下间质增厚？(a)Yes(b)No目前三十五页\总数一百八十一页\编于二十一点斜裂增厚目前三十六页\总数一百八十一页\编于二十一点Whatisthemostlikelydiagnosis?最可能的诊断？？？(a)Pulmonaryedema(肺水肿）(b)Interstitialfibrosis（间质纤维化）(c)Lymphangiticspreadoflymphoma（癌性淋巴管炎）目前三十七页\总数一百八十一页\编于二十一点Diagnosis:Lymphangiticspreadoflymphoma,withinterlobularseptalthickening。癌性淋巴管炎（小叶间隔增厚）目前三十八页\总数一百八十一页\编于二十一点lymphocyticinterstitialpneumonitis(LIP)淋巴间质局限性肺炎目前三十九页\总数一百八十一页\编于二十一点Case358-year-oldmanwithheartdisease目前四十页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间隔增厚？？？(a)Yes(b)No目前四十一页\总数一百八十一页\编于二十一点双侧小叶间隔增厚目前四十二页\总数一百八十一页\编于二十一点支气管血管间质增厚？？？(a)Yes(b)No目前四十三页\总数一百八十一页\编于二十一点支气管血管间质增厚目前四十四页\总数一百八十一页\编于二十一点Istherethickeningofthesubpleuralinterstitium?(胸膜下间质增厚？)(a)Yes(b)No目前四十五页\总数一百八十一页\编于二十一点NO!!!目前四十六页\总数一百八十一页\编于二十一点Whatisthemostlikelydiagnosis?(最可能的诊断？)(a)Pulmonaryedema肺水肿(b)Interstitialfibrosis间质纤维化(c)Lymphangiticspreadofcarcinoma癌性淋巴管炎目前四十七页\总数一百八十一页\编于二十一点(a)Pulmonaryedema肺水肿Correct.Becauseofthehistoryofheartdisease心脏病史,characteristicabnormalities典型的异常,ymmetry对称,andthepredominanceofseptalthickeningindependentlung,thisdiagnosismustbeconsidered考虑mostlikely.目前四十八页\总数一百八十一页\编于二十一点文献：间质性肺水肿（1）肺血重新分布：左心衰--肺淤血。（2）支气管周围袖口症：正常厚度约1mm—结缔组织内液体存积—增厚。X-肺纹理及肺门血管增粗、模糊.（3）肺透过度下降：液体分布到支气管血管周围、小叶间隔、小叶内支气管血管周围、肺泡间隔—透过度下降。（4）间隔线：KerleyB线—x上与肋膈角处与胸膜垂直。（5）胸膜增厚：液体—入脏层胸膜下薄层结缔组织—胸膜下结缔组织水肿--水肿位于脏层胸膜与结体组织间，不随体位移动。（６）胸腔积液：胸膜腔内液体来自壁层胸膜。目前四十九页\总数一百八十一页\编于二十一点不同原因的肺水肿心源性肺水肿：左心衰（见于心梗、二尖瓣病变。肾性肺水肿：急慢性肾功能衰竭，可合并尿毒症－－水钠潴留、左心衰－肺水肿－－上腔静脉、奇静脉增宽。肺微血管损伤性肺水肿：除肺水肿外，还可见出血及细胞渗出–肺血分布正常、无袖口症、间隔线。肺泡实变斑片状，肺野外为分布。毒性气体吸入、胃液吸入、药物、溺水、颅内压升高、高原性肺水肿、复张性肺水肿。目前五十页\总数一百八十一页\编于二十一点Case4a53-year-oldwomanwithandabnormalchestradiographandmildshortness（短缺）ofbreath（异常胸片，气短）

目前五十一页\总数一百八十一页\编于二十一点目前五十二页\总数一百八十一页\编于二十一点Isseptalthickeningpresent?(a)Yes(b)No小叶间隔增厚吗？目前五十三页\总数一百八十一页\编于二十一点增厚的小叶间隔目前五十四页\总数一百八十一页\编于二十一点Aretheseptasmoothornodularinappearance?(a)Smooth(b)Nodular

小叶间隔增厚是结节状还是光滑增厚？目前五十五页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间隔结节状增厚目前五十六页\总数一百八十一页\编于二十一点胸膜下间质结节影目前五十七页\总数一百八十一页\编于二十一点支气管袖口症目前五十八页\总数一百八十一页\编于二十一点Possiblediagnosesinclude:(a)pulmonaryedema肺水肿(b)interstitialfibrosis间质纤维化(c)sarcoidosis结节病最可能的诊断？目前五十九页\总数一百八十一页\编于二十一点sarcoidosis结节病Correct.Nodularthickeningofinterlobularseptaandfissurescanbeseeninthisdiseaseandlymphangiticspreadofcarcinoma.（小叶间隔结节状改变可见于结节病、癌性淋巴管炎、尘肺）。支气管血管间质、胸膜下间质结节状改变—对结节病有特征性的诊断。目前六十页\总数一百八十一页\编于二十一点Case5

a42-year-oldmanwithmildshortnessofbreathforanumberofyears（气促多年）目前六十一页\总数一百八十一页\编于二十一点Isseptalthickeningvisible?(a)Yes(b)No

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小叶间隔增厚吗？目前六十二页\总数一百八十一页\编于二十一点增厚的小叶间隔目前六十三页\总数一百八十一页\编于二十一点扭曲的肺结构目前六十四页\总数一百八十一页\编于二十一点叶间裂的扭曲目前六十五页\总数一百八十一页\编于二十一点Diagnosis:End-stagesarcoidosiswithfibrosisandinterlobularseptalthickening.结节病伴随征象：肺结构扭曲、小叶间隔结节状增厚、牵拉性支扩、蜂窝肺等。目前六十六页\总数一百八十一页\编于二十一点文献：肺间质病变界面征：支气管血管间质增厚—支气管血管束增粗、支气管袖口症；液体—边缘光滑、肿瘤或肉芽组织—结节状界面。胸膜下线：近胸膜面1cm内弧线状影—为肺纤维化征象。长疤痕线：蜂窝肺：结节影：小结节—2-5mm，肉芽、肿瘤、纤维组织。肺结构扭曲变形及牵拉支扩：磨玻璃样改变：目前六十七页\总数一百八十一页\编于二十一点Case6a68-year-oldwomanwithrheumatoidarthritis（风湿性关节炎）andprogressive累计shortness短缺ofbreathovera2-yearperiod目前六十八页\总数一百八十一页\编于二十一点目前六十九页\总数一百八十一页\编于二十一点Thepredominantabnormalfindingonthesescansis?(a)interlobularseptalthickening小叶间隔增厚。(b)honeycombing蜂窝肺主要的异常表现？目前七十页\总数一百八十一页\编于二十一点蜂窝肺目前七十一页\总数一百八十一页\编于二十一点部分层面小叶间隔增厚目前七十二页\总数一百八十一页\编于二十一点Whatdoeshoneycombingreflecthistologically?(a)Interstitialedema肺间质水肿(b)Interstitialinfiltration渗透bycells(c)Interstitialfibrosis蜂窝肺的组织学—肺间质纤维化的后期表现。目前七十三页\总数一百八十一页\编于二十一点Diagnosis:Rheumatoidlungdisease,withfibrosisandhoneycombing.风湿性肺疾病，肺纤维化、蜂窝肺。壁厚0.8-1MM，胸膜下3-4cm范围内或近叶裂处；早期囊腔小而少；囊壁为折叠破坏的肺泡壁及气道壁。目前七十四页\总数一百八十一页\编于二十一点Case7a74-year-oldwomanwithprogressiveshortnessofbreathover6months

目前七十五页\总数一百八十一页\编于二十一点Themostsignificantabnormalfindinginthisstudyis:(a)interlobularseptalthickening小叶间隔增厚(b)honeycombing蜂窝肺(c)subpleuralemphysema胸膜下肺气肿主要的异常表现？目前七十六页\总数一百八十一页\编于二十一点蜂窝肺目前七十七页\总数一百八十一页\编于二十一点Whatisthemostlikelydiagnosis?(a)Idiopathicpulmonaryfibrosis(IPF)特发性肺间质纤维化(b)Autoimmunedisease(e.g.,rheumatoidlungdisease)自身免疫性疾病(c)End-stagehypersensitivitypneumonitis过敏性肺炎(d)Asbestosis石棉肺(e)Drug-relatedlunginjury麻醉药物肺损害(f)Sarcoidosis结节病最可能的诊断？目前七十八页\总数一百八十一页\编于二十一点IPF:特发性肺间质纤维化磨玻璃密度：肺野周围—活动性肺泡炎症。网状改变：小叶间隔、小叶中心结构增厚—蜂窝状改变的前期。蜂窝状改变：胸膜下间质纤维化：胸膜下弧线状影、脏层胸膜及叶间胸膜增厚。肺气肿：小叶中心型肺气肿。肺实变：支扩：目前七十九页\总数一百八十一页\编于二十一点蜂窝肺目前八十页\总数一百八十一页\编于二十一点牵拉性支扩目前八十一页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间隔增厚目前八十二页\总数一百八十一页\编于二十一点Case8

86-year-oldmanwithchronicmyelogenousleukemia骨髓性的白血病,treatedusingmethotrexate化疗,nowcomplainsofshortnessofbreath气短.目前八十三页\总数一百八十一页\编于二十一点目前八十四页\总数一百八十一页\编于二十一点DoesthismanshowevidenceoffibrosisandUIP?(a)Yes(b)No显示明显的纤维化和普通间质性肺炎？？屑性间质性肺炎（DIP）、普通性间质性肺炎（UIP）。目前八十五页\总数一百八十一页\编于二十一点(a)Yes

Correct.Findingsindicativeofusualinterstitialpneumonitis(UIP)visibleinthispatientinclude:honeycombing;蜂窝肺irregularfissures;叶裂扭曲irregularinterlobularseptalthickening;小叶间隔不规则增厚。tractionbronchiectasis.牵拉性支扩目前八十六页\总数一百八十一页\编于二十一点蜂窝肺目前八十七页\总数一百八十一页\编于二十一点叶裂扭曲目前八十八页\总数一百八十一页\编于二十一点不规则小叶间隔增厚目前八十九页\总数一百八十一页\编于二十一点牵拉性支扩目前九十页\总数一百八十一页\编于二十一点Themostlikelydiagnosisis:可能的诊断？(a)idiopathicpulmonaryfibrosis(IPF)(b)lunginvolvementbyleukemia白血病肺浸润。(c)drug-relatedlunginjury化疗药物肺损害。目前九十一页\总数一百八十一页\编于二十一点(c)drug-relatedlunginjury

Correct.Thepatternoffibrosisseeninthispatientisnonspecific,andcouldbecausedbyIPF.Therecenthistoryoftreatmentwithmethotrexatemakesdrug-relatedfibrosismostlikely.Lunginvolvementbyleukemiawouldlikelyresultinanappearancesimilartothatoflymphangiticspreadofcarcinomawithseptalthickeningbeingthepredominantfinding.IPF一可有同种表现，但患者有最近化疗史，白血病肺浸润小叶间隔增厚明显。目前九十二页\总数一百八十一页\编于二十一点Case9

ina63-year-oldmanwithahistoryofscleroderma硬皮病andprogressiveshortnessofbreath进行性喘憋

目前九十三页\总数一百八十一页\编于二十一点Findingsinclude:

interlobularseptalthickening;小叶间隔增厚。tractionbronchiectasis;牵拉性支扩subpleuralhoneycombing;胸膜下蜂窝肺irregularfissures.叶裂扭曲目前九十四页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间隔增厚目前九十五页\总数一百八十一页\编于二十一点牵拉性支扩目前九十六页\总数一百八十一页\编于二十一点胸膜下蜂窝肺目前九十七页\总数一百八十一页\编于二十一点斜裂扭曲目前九十八页\总数一百八十一页\编于二十一点Canyoubeconfidentthatlungfibrosisispresent?(a)Yes(b)No你能确定肺纤维化存在？目前九十九页\总数一百八十一页\编于二十一点YesCorrect.Thepresenceofhoneycombingisdiagnosticoffibrosis.Tractionbronchiectasisisalsostronglysuggestiveoffibrosis.Interlobularseptalthickeningandirregularfissuresarenonspecific,andcannotbereliedupontodiagnosefibrosis.蜂窝肺、牵拉性支扩—肺纤维化存在。小叶间隔增厚、斜裂扭曲对肺纤维化的诊断意义不大。目前一百页\总数一百八十一页\编于二十一点Diagnosis:Scleroderma,withlungfibrosis,honeycombing,andtractionbronchiectasis硬皮病—肺纤维化：蜂窝肺、牵拉性支扩。结缔组织病及肺血管炎—主要为肺间质病变。肺内实变—肺泡内渗出、肉芽肿形成、肺泡内出血、水肿。肺内多发结节—肺内血管炎、肉芽肿、肺栓塞所形成。常见于：wengner\类风湿性关节炎。肺间质病变—肺间质性肺炎、肺泡炎—间质纤维化、蜂窝肺。目前一百零一页\总数一百八十一页\编于二十一点Case10

ina61-year-oldwomanwithprogressiveshortnessofbreath进行性喘憋.目前一百零二页\总数一百八十一页\编于二十一点Whichofthefollowingfindingsareshownonthisscan?上图包含症像:(a)Honeycombing蜂窝肺(b)Asubpleuralline胸膜下线(c)Aperipheralandsubpleuraldistribution外围胸膜下分布(d)Alloftheabove以上全包括目前一百零三页\总数一百八十一页\编于二十一点Alloftheabove

Correct.Smallsubpleuralcystsarepresenttypicalofmildhoneycombing.轻度的蜂窝肺Anirregularlineparallelsthepleuralsurface,termedasubpleuralline.胸膜下线目前一百零四页\总数一百八十一页\编于二十一点Whichofthefollowingismostlikelyinthiscase?最符合的诊断？(a)Idiopathicpulmonaryfibrosis(IPF)特发性间质纤维化(b)Autoimmunedisease(e.g.,rheumatoidlungdisease)自身免疫性疾病(c)End-stagehypersensitivityPneumonitis过敏性肺炎(d)Asbestosis石棉肺(e)Drug-relatedlunginjury药物肺损害(f)Sarcoidosis结节病目前一百零五页\总数一百八十一页\编于二十一点Idiopathicpulmonaryfibrosis(IPF)

Correct.Idiopathicpulmonaryfibrosis(IPF).Intheabsenceahistorytosuggestoneofthespecificdiagnosesonthislist,IPFismostlikely.Itaccountsfor60%ofcaseshavingthisappearance.IPF在该病例无特异性，60%有该表现。目前一百零六页\总数一百八十一页\编于二十一点Case11a34-year-oldmanwithprogressiveshortnessofbreath喘憋目前一百零七页\总数一百八十一页\编于二十一点目前一百零八页\总数一百八十一页\编于二十一点Thepredominantabnormalityinthiscaseis:明显的异常表现(a)honeycombing蜂窝肺(b)intralobularinterstitialthickening小叶间质增厚目前一百零九页\总数一百八十一页\编于二十一点intralobularinterstitialthickening

Correct.Honeycombingisnotvisibleinthispatient.Afineirregularreticular不规则的网状改变patternispresentinthelungperiphery,representingintralobularinterstitialthickening.小叶间质增厚Insomepatientswithpulmonaryfibrosis,thisfindingwillpredominate.Otherfindingsoffibrosisinthispatientincludetractionbronchiectasis.牵拉性支扩Thedifferentialdiagnosisofthisappearanceisidenticalasthatforhoneycombing.目前一百一十页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间质增厚目前一百一十一页\总数一百八十一页\编于二十一点牵拉性支扩目前一百一十二页\总数一百八十一页\编于二十一点Diagnosis:Idiopathicpulmonaryfibrosis特发性间质纤维化,withintralobularinterstitialthickening.目前一百一十三页\总数一百八十一页\编于二十一点Case12a71-year-oldmanwithprogressiveshortnessofbreath目前一百一十四页\总数一百八十一页\编于二十一点目前一百一十五页\总数一百八十一页\编于二十一点Thepredominantabnormalityinthiscaseis:突出的表现(a)honeycombing蜂窝肺(b)intralobularinterstitialthickening小叶间质增厚目前一百一十六页\总数一百八十一页\编于二十一点intralobularinterstitialthickening

Correct.Honeycombingisnotclearlyseeninthispatient.Afinebutirregularreticularpattern不规则的网状改变ispresentinthelungperiphery外围,representingintralobularinterstitialthickening小叶间质增厚.Insomepatientswithpulmonaryfibrosis,thisfindingwillpredominate.Otherfindings其他征象offibrosisinthispatientincludetractionbronchiectasis牵拉性支扩,andirregularinterlobularseptalthickening不规则小叶间隔增厚.Thedifferentialdiagnosisofthisappearanceisidenticaltothatforhoneycombing.目前一百一十七页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间质增厚目前一百一十八页\总数一百八十一页\编于二十一点牵拉性支扩目前一百一十九页\总数一百八十一页\编于二十一点不规则小叶间隔增厚目前一百二十页\总数一百八十一页\编于二十一点Diagnosis:Idiopathicpulmonaryfibrosis特发性间质纤维化,withintralobularinterstitialthickening.目前一百二十一页\总数一百八十一页\编于二十一点Case1334-year-oldwomanwithlupuserytematosus狼疮红斑目前一百二十二页\总数一百八十一页\编于二十一点目前一百二十三页\总数一百八十一页\编于二十一点Canyoudiagnosefibrosis?能诊断纤维化？(a)Yes(b)No

目前一百二十四页\总数一百八十一页\编于二十一点Yes

Correct.HRCTobtainedinthesupineandpronepositions仰卧和俯卧位showsanumberoffindingsindicatingfibrosis指示,including:honeycombingwhichismildindegree;轻度蜂窝肺tractionbronchiectasis;牵拉性支扩intralobularinterstitialthickening;小叶间质增厚interlobularseptalthickening小叶间隔增厚;andasubpleuraldistribution.胸膜下分布目前一百二十五页\总数一百八十一页\编于二十一点轻度蜂窝肺目前一百二十六页\总数一百八十一页\编于二十一点牵拉性支扩目前一百二十七页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间质增厚目前一百二十八页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间隔增厚目前一百二十九页\总数一百八十一页\编于二十一点Diagnosis:Systemiclupuserythematosus（SLE系统性红斑狼疮肺部表现—肺结缔组织病,withfibrosisandhoneycombing.目前一百三十页\总数一百八十一页\编于二十一点Case14

a65-year-oldwomanwithrheumatoidarthritis风湿性关节炎andmilddyspnea

轻度呼吸困难目前一百三十一页\总数一百八十一页\编于二十一点Canyoudiagnosefibrosis?能诊断纤维化？(a)Yes(b)No目前一百三十二页\总数一百八十一页\编于二十一点Correctincluding:tractionbronchiectasis;牵拉性支扩intralobularinterstitialthickening;小叶间质增厚asubpleuralline.胸膜下线目前一百三十三页\总数一百八十一页\编于二十一点牵拉性支扩目前一百三十四页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间质增厚目前一百三十五页\总数一百八十一页\编于二十一点胸膜下线目前一百三十六页\总数一百八十一页\编于二十一点Diagnosis:Rheumatoidlungdisease肺结缔组织病,withmildpulmonaryfibrosis轻度肺纤维化andintralobularinterstitialthickening小叶间质增厚.目前一百三十七页\总数一百八十一页\编于二十一点Case15a26-year-oldwomanwithmixedconnectivetissuedisease混合结缔组织病,basilarcracklesonphysicalexamination双肺底水泡音,andrestrictivediseaseonpulmonaryfunctiontests

肺功能受限目前一百三十八页\总数一百八十一页\编于二十一点目前一百三十九页\总数一百八十一页\编于二十一点Canyoudiagnosefibrosis?能诊断纤维化？(a)Yes(b)No目前一百四十页\总数一百八十一页\编于二十一点Yes

Correct.Including:tractionbronchiectasis;牵拉性支扩intralobularinterstitialthickening小叶间质增厚;asubpleuraldistribution胸膜下分布目前一百四十一页\总数一百八十一页\编于二十一点牵拉性支扩目前一百四十二页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间质增厚目前一百四十三页\总数一百八十一页\编于二十一点Diagnosis:Mixedconnectivetissuedisease混合结缔组织病,withpulmonaryfibrosis,andintralobularinterstitialthickening目前一百四十四页\总数一百八十一页\编于二十一点Case16a81-year-oldmanwithsignificantoccupationalexposuretoasbestos石棉职业史目前一百四十五页\总数一百八十一页\编于二十一点目前一百四十六页\总数一百八十一页\编于二十一点Ispulmonaryfibrosispresent?肺纤维化存在？(a)Yes(b)No目前一百四十七页\总数一百八十一页\编于二十一点Yes

Correct.Findingsoffibrosisinclude:tractionbronchiectasis;牵拉性支扩intralobularinterstitialthickening;小叶间质增厚asubpleuraldistribution.胸膜下分布irregularinterlobularseptalthickening不规则的小叶间隔增厚目前一百四十八页\总数一百八十一页\编于二十一点牵拉性支扩目前一百四十九页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间质增厚目前一百五十页\总数一百八十一页\编于二十一点胸膜下分布目前一百五十一页\总数一百八十一页\编于二十一点小叶间隔增厚目前一百五十二页\总数一百八十一页\编于二十一点Diagnosis:石棉肺Asbestosiswithtractionbronchiectasis牵拉性支扩andintralobularinterstitialthickening小叶间质纤维化.目前一百五十三页\总数一百八十一页\编于二十一点纵隔窗目前一百五十四页\总数一百八十一页\编于二十一点pleuralthickeningandcalcification胸膜增厚、钙化椎旁区域横膈胸膜肥厚钙化目前一百五十五页\总数一百八十一页\编于二十一点Case17a58-year-oldmanwithahistoryofasbestosexposure石棉史

目前一百五十六页\总数一百八十一页\编于二十一点可见椎旁胸膜增厚、不规则线状影目前一百五十七页\总数一百八十一页\编于二十一点Thepleuralthickeningistypicalofasbestosexposure胸膜增厚是典型的石棉肺表现.Wouldyoudiagnoseasbestosis诊断石棉肺吗?(a)Yes(b)No目前一百五十八页\总数一百八十一页\编于二十一点No

Correct.Linearopacities线状影asseeninthiscase(termedparenchymalbands肺实质带)arecommoninpatientswithpleuralthickening胸膜增厚,butarenotnecessarilyassociated不必须考虑withlungfibrosis肺纤维化.目前一百五十九页\总数一百八十一页\编于二十一点肺实质带parenchymalbands位于下肺部，肺内条状影；肺实质内的纤维化。目前一百六十页\总数一百八十一页\编于二十一点尽管如此，结合病史，考虑Asbestosexposurewithpleuraldiseaseandparenchymalbands石棉至椎旁胸膜增厚、肺实质带。目前一百六十一页\总数一百八十一页\编于二十一点Case18a67-year-oldmanwithahistoryofasbestosexposure石棉史目前一百六十二页\总数一百八十一页\编于二十一点No

Correct.HRCTatlungwindowsshowsirregularlinearopacities不规则的线状影(“crow‘sfeet”乌鸦脚),withoutevidenceofhoneycombing无蜂窝肺,intralobularinterstitialthickening小叶间质增厚,ortractionbronchiectasis牵拉性支扩.Thisappearancedoesnotindicateasbestosis无石棉特征.Linearopacities,asseeninthiscase(parenchymalbands肺实质带)arecommoninpatientswithpleuralthickeningrelatedtoasbestosexposure,butarenotnecessarilyassociatedwithlungfibrosis不必须考虑肺纤维化.Theyrepresentfocalareasofatelectasis焦点为肺膨胀不全,associated联系withthepleuralthickening,orfocalareasofscarring焦点区疤痕.目前一百六十三页\总数一百八十一页\编于二十一点乌鸦脚（"crow'sfeet"),目前一百六十四页\总数一百八十一页\编于二十一点即尽管如此，结合病史考虑Asbestosexposurewithpleuraldiseaseandparenchymalbands。另一病例：胸膜下线椎旁胸膜增厚目前一百六十五页\总数一百八十一页\编于二十一点Case19a56-year-oldmanwithsignificantoccupationalexposuretoasbestos石棉史目前一百六十六页\总数一百八十一页\编于二十一点Istherepleuralthickening胸膜增厚youwouldconsider考虑likely可能duetoasbestosexposure石棉?(a)Yes(b)No目前一百六十七页\总数一百八十一页\编于二十一点Yes

correct.Afocal焦点,calcifiedpleuralplaque胸膜钙斑isvisibleanteriorly,typicalofasbestosexposure石棉肺典型表现.Althoughplaquesaremorelikelyposteriorinlocation常见后胸膜,thisappearanceishighlysuggestive高度提示.目前一百六十八页\总数一百八十一页\编于二十一点Canadefinitediagnosisofpulmonaryfibrosisonthepronelungwindowscansbemade?肺窗能明确诊断肺纤维化吗？