非处方药与家庭用药第六讲

非处方药与家庭用药第六讲第1页，共94页，2023年，2月20日，星期四第一节消化道第2页，共94页，2023年，2月20日，星期四第3页，共94页，2023年，2月20日，星期四第4页，共94页，2023年，2月20日，星期四第二节胃酸过多症用药

----消化性溃疡概述消化液对胃肠道壁的自身消化；发病率10%~20%；胃溃疡、十二指肠溃疡发病特点：十二指肠溃疡居多（3:1）男多于女；南方多于北方；20~50岁（十二指肠）、30~60岁（胃）；季节性（秋冬、冬春）第5页，共94页，2023年，2月20日，星期四发病机制第6页，共94页，2023年，2月20日，星期四一、原因长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、精神紧张、喝过多汽水、服用对胃肠有损害的药物、细菌感染、遗传等二、主要的症状阵发性胃烧灼感反酸上腹部痛恶心、呕吐等第7页，共94页，2023年，2月20日，星期四三、胃酸过多症的治疗中和胃酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝等。中和胃酸抑酸药：西米替丁、法莫替丁等。阻断H2受体从而抑制胃酸分泌增强胃粘膜防御能力：胶体果胶铋等。在胃黏膜上形成保护层，防止胃黏膜受到损害。第8页，共94页，2023年，2月20日，星期四(一）西药非处方药⑴西咪替丁也称甲氰咪胍、泰胃美为一种H2受体拮抗剂，能明显抑制胃酸分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉、反酸。口服，片剂，连续应用不超过7日。⑵雷尼替丁⑶法莫替丁作用比较：法莫替丁强于雷尼替丁强于西米替丁雷尼替丁有长效的特点法莫替丁对夜间胃酸分泌的抑制作用显著，维持时间也长。第9页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑷硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸过多引起的烧心、慢性胃炎。注意：硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。餐前1小时及睡前服。不良反应：较轻，约有2%患者可有便秘。小于1%病人发生口干。不宜与多酶片合用。第10页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑸氢氧化铝：本品有中和胃酸，局部止血，保护溃疡面等作用。用于胃酸过多所引起胃痛、烧心。口服，片剂，餐前1小时嚼碎后服用。⑹碳酸氢钠：也称小苏打口服后能迅速中和胃酸，但作用较弱，维持时间较短。用于胃酸过多引起的烧心。口服，片剂。第11页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑺三硅酸镁⑻碱式碳酸铋⑼复方氢氧化铝片理想的抗酸药作用迅速、持久、不吸收中和胃酸不产气不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘）对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用第12页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑽胶体果胶铋：又名碱式果胶酸铋钾口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用，此外，能杀灭幽门螺旋杆菌。用于慢性胃炎。口服，胶囊剂，餐前半小时与睡前服。⑾胶体酒石酸铋作用与胶体果胶铋同。第13页，共94页，2023年，2月20日，星期四(二）中成药非处方药胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等⑴香砂养胃丸：主要成分为木香、砂仁、白术、香附、厚朴、半夏等。为黑色水丸。能温中和胃，用于不思饮食，胃脘满闷，反酸水。口服。其它剂型有浓缩丸、颗粒剂、胶囊剂、口服液、乳剂。第14页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑵温胃舒胶囊主要成分为党参、附子（制），黄芪（灸）、肉桂、山药、肉苁蓉等。为胶囊剂，能温胃止痛。用于慢性胃炎，胃痛。口服，其它剂型有颗粒剂。第15页，共94页，2023年，2月20日，星期四胃部胀痛，痛穿后背，气怒时痛更重，经常嗳气，大便不畅等⑴加味左金丸：主要成分为黄连（姜灸）、黄芩、柴胡、木香、香附（醋灸）、郁金、陈皮、延胡索（醋灸）等。为黄棕色水丸。能舒肝和胃，用于嗳气吐酸，胃痛少食。口服。⑵养胃舒胶囊：主要成分为党参、陈皮、山药、玄参、北沙参、干姜等。为胶囊剂，能滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘胀痛。口服，15天为一个疗程。⑶胃舒冲剂：主要成分为紫苏梗、香附、香橼、佛手、陈皮、枳壳。为棕色颗粒。能理气消胀，和胃止痛。用于胃脘胀痛、慢性胃炎。口服，15天一个疗程，可服1～3个疗程。第16页，共94页，2023年，2月20日，星期四伤食而胃痛，胃部有胀满感，嗳出腐酸气，呕吐后症状减轻，大便不畅等。为伤食停滞引起的胃痛⑴大山楂丸：主要成分为山楂、六神曲（麸炒）、麦芽等。为棕红色或褐色大蜜丸。用于食欲不振、消化不良。口服。其它剂型有颗粒剂、咀嚼片等。⑵加味保和丸主要成分为白术（麸炒）、茯苓、陈皮、厚朴（姜灸）、枳食（麸炒）、香附（醋灸）、山楂（炒）、六神曲（麸炒）等。为棕褐色水丸。能健胃消食。口服。第17页，共94页，2023年，2月20日，星期四辅助治疗合理的作息制度，适度的劳逸结合，良好的饮食习惯，少吃或不吃油炸、辛辣或酸性食品，定时进食，不大量饮酒和吸烟，禁用对胃有刺激的药物（如非甾体抗炎药阿司匹林、消炎痛等）。学会放松心情，避免精神紧张。经常喝牛奶、干姜汤，中药调理。第18页，共94页，2023年，2月20日，星期四如出现下列情况，建议尽快就医出现规律的上腹部疼痛（饥饿时或进餐后）或严重烧灼感大便呈黑色或柏油状，或呕吐物呈咖啡色急性、重症腹痛出现贫血症状，例如面色苍白无力极度口渴，尿少第19页，共94页，2023年，2月20日，星期四第三节止泻药与通便药一、止泻药（一）腹泻的病因1.胃原性腹泻：胃酸过少或缺乏引起2.消化不良：饮食无节制引起3.肠道炎症：饮食不洁引起细菌感染4.大肠疾病引起：溃疡性结肠炎、结肠癌等5.全身疾病引起：如甲亢、糖尿病等6.功能性腹泻：先天性肠胃功能不好引起第20页，共94页，2023年，2月20日，星期四（二）腹泻的症状上腹不适，腹痛，呕吐，腹泻；大便为水样，全身发冷，发热，严重者大便次数多、量少，呈黏液脓血便。水，电解质和酸碱代谢平衡紊乱。第21页，共94页，2023年，2月20日，星期四（三）腹泻的自我诊断①胃肠炎：急性腹泻，稀便，脐周疼痛②细菌性痢疾：急性腹泻伴发热及大便中带脓血③慢性痢疾：慢性腹泻伴发热④急性阿米巴痢疾：粪便呈酱红色或血水样，有恶臭⑤消化吸收障碍：粪便量多，恶臭，呈灰白色油脂状第22页，共94页，2023年，2月20日，星期四（四）腹泻的治疗

严重的腹泻如发热、脓血便，建议立即去医院就医措施1.抗菌止泻：黄连素、诺氟沙星2.补液：口服或静注葡萄糖盐水3.禁食：减轻胃肠道负担。恢复期流质或半流质清淡饮食4.观察：腹泻次数、量、时间、症状症状较轻的，多为胃肠炎引起的腹泻，可用非处方药治疗。常用的非处方药止泻药有两类⑴吸附药：如药用炭、乳酸蛋白、蒙脱石等⑵抗菌药或肠道菌群调节药第23页，共94页，2023年，2月20日，星期四（五）西药非处方药⑴盐酸小檗碱：也称盐酸黄连素对细菌只有微弱的作用，但对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。从临床实践经验看，为防止细菌性肠炎或腹泻，通常应用本品，效果显著。第24页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑵蒙脱石为天然蒙脱石微粒粉剂，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用；对消化道黏膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。用于成人及儿童急、慢性腹泻。第25页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑶乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠粘膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。用于成人及小儿肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。嚼服，片剂。其它剂型有颗粒剂。第26页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑷口服双歧杆菌活菌制剂：为双歧杆菌活性制剂它在肠内与厌氧菌一起共同占据肠黏膜的表面，形成一个生物屏障，阻止病菌的定植与入侵，产生乳酸与醋酸，降低肠内pH，抑制致病菌生长，重建肠道菌群的平衡。用于肠菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻。口服。第27页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑸双歧三联活菌胶囊：又称培菲康嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌经适当配合而成的活性制剂。三者组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻止病菌对人体的侵袭，抑制有害菌产生的内毒素，维持人体肠道正常生理功能。用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻度、中度，急、慢性腹泻。口服。第28页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑹鞣酸蛋白口服后在肠内经胰蛋白酶分解，缓慢释出鞣酸，使肠黏膜表层内的蛋白质沉淀，形成一层保护膜而减轻刺激，降低炎症性渗透物和减少肠蠕动，起收敛止泻作用。适用于消化不良性腹泻。口服，片剂，空腹服。第29页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑺口服补盐液Ⅰ

（ORSⅠ）：大包——葡萄糖11克、氯化钠1.75克；小包——氯化钾0.75克、碳酸氢钠1.25克。临用时，将一带（大小各一包）溶于500毫升温开水中，随时口服。体内恒定的钠离子和钾离子为维持生命所必需，如丢失过多，则会出现低钠或低钾综合症。急性腹泻、暑天高温、劳动大量出汗等，均可导致上述症候，本品可以通过口服，补充钠、钾及体液，调节水、电解质的平衡。用于治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。第30页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑻口服补盐液Ⅱ（ORSⅡ）每袋含氯化钠1.75克、氯化钾0.75克、枸橼酸钠1.45克、无水葡萄糖10克。作用同上。第31页，共94页，2023年，2月20日，星期四(六）中成药非处方药1.腹部胀痛、大便臭似败卵，泻后减轻，不思饮食，嗳气、吐酸水等，为食滞胃肠引起的腹泻，可用加味保和丸克泻胶囊胃立康2.大便稀薄，夹有不消化食物，稍吃油腻食物大便次数就增多，疲软无力，此为脾胃亏虚引起的腹泻，可用补中益气丸人参健脾丸补脾益肠丸第32页，共94页，2023年，2月20日，星期四3.腹痛时就要泻，泻时很急迫，便色黄褐，味臭，肛门有烧灼感，同时有发烧症状，此为肠道湿热引起的腹泻，可用葛根芩连片香连片温中止泻丸第33页，共94页，2023年，2月20日，星期四辅助治疗忌食辛辣、生冷、油腻食物，以清淡为宜；适当多饮些开水，以补充体液；注意避免潮湿寒冷。出现下列情况应去医院就医腹泻症状持续2日，且体温为39℃左右大便中有黏液及脓血极度口渴、尿少、口干、精神萎靡第34页，共94页，2023年，2月20日，星期四胃肠痉挛用药⑴颠茄能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。用于缓解胃肠道痉挛性疼痛。⑵氢溴酸山莨菪碱：也称654-2能明显缓解胃肠道平滑肌痉挛。用于缓解胃肠道痉挛所致的绞痛。疼痛时服或一日3次。⑶溴丙胺太林：又称普鲁本辛能选择性地缓解胃肠道平滑肌痉挛，作用较强，较持久。用于胃肠痉挛性疼痛。一日3次或疼痛时服。第35页，共94页，2023年，2月20日，星期四二、通便药（一）便秘的定义及危害一般二天以上无排便、排便困难、且排便后仍有残便感，或伴有腹胀。经常便秘者，易长痘痘、色斑及肥胖。大便在肠道滞留过久，毒素吸收过多，可能诱发结肠癌。第36页，共94页，2023年，2月20日，星期四（二）便秘的病因1.饮食不规则2.食量过小3.偏食4.水分摄入不足5.脂肪摄入不足第37页，共94页，2023年，2月20日，星期四（三）便秘易发人群：幼儿、老人、女性1.幼儿易发原因：不良饮食习惯、排便习惯、心理情绪调适2.老人易发原因：食量小活动少、饮食过于精细、肌肉萎缩3.女性（尤其孕妇）易发原因：女性排卵周期中分泌的黄体激素可使胃肠道平滑肌松驰、蠕动减慢，运动少等第38页，共94页，2023年，2月20日，星期四（四）便秘的治疗1.病因治疗单纯性便秘：多吃粗粮、蔬菜水果、多饮水、按时排便、多劳动多锻炼。2.对症治疗酌情用开塞露、甘油栓等。用泻药或通便药宜在睡前一次服用，顺应清晨直立反射等生理特点，养成良好的排便习惯。第39页，共94页，2023年，2月20日，星期四（五）便秘的饮食疗法1.多饮水2.多食富含纤维的食物：如芹菜、玉米等3.适当吃些产气食物刺激肠蠕动：如萝卜等4.补充油脂5.食疗验方其中有蜂蜜、香蕉、梨第40页，共94页，2023年，2月20日，星期四（六）西药非处方药⑴羧甲基纤维素钠颗粒为膨胀性泻药，在肠内可充分吸收水分而膨胀，刺激肠道平滑肌蠕动而增加排便。适用于轻度、中度便秘的治疗。冲服。⑵乳果糖在小肠内不被消化吸收，未被吸收部分进入结肠后被细菌代谢成乳酸等，进一步提高肠内渗透压，发生轻泻作用。口服，溶液剂，浓度为50%。还能降低结肠内容物的pH值，降低血氨。注意：因腹泻而造成水、电解质丢失，可使肝性脑病恶化。

第41页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑶开塞露能润滑并刺激肠壁、软化大便、使大便易于排出。适用于小儿及年老体弱者便秘的治疗。为甘油制剂或甘露醇与硫酸镁的复方制剂

本品装在塑料瓶内，用时将容器顶端刺破或剪开，最好涂以油脂少些，缓慢插入肛门，将药液挤入直肠内。第42页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑷甘油栓直肠用药，能润滑并刺激肠壁、软化大便、使之易于排出。塞入肛门内，成人一次1粒。⑸口服双歧杆菌活菌制剂第43页，共94页，2023年，2月20日，星期四（七）中成药非处方药⑴车前番泻复合颗粒车前的种子及果壳中含有纤维，在肠道中遇水形成黏液团，使大便膨胀软化，易于排出；番泻果实中含有苷类物质，对肠道有刺激作用，促进肠道蠕动。二者协同，可产生温和的缓泻作用。用于成人便秘，老年及痔疮病人的便秘。口服。⑵苁蓉通便口服液

主要成分：肉苁蓉、何首乌、枳实（麸炒）、蜂蜜等。能补肾、润肠、通便。用于老年便秘，产后便秘。口服，睡前或清晨服用第44页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑶便秘通主要成分为白术、肉苁蓉（淡）等。能健脾益气、润肠通便。用于脾虚及脾肾两虚型患者。口服。⑷五仁润肠丸⑸麻仁润肠丸⑹常通舒冲剂⑺十五制清宁丸第45页，共94页，2023年，2月20日，星期四一、消化不良的症状进食时或进食后出现上腹部不适感或疼痛进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸经常感到饱胀或有胃肠胀气感打嗝，放屁增多食欲不振、恶心，有些病人轻度腹泻第三节助消化药第46页，共94页，2023年，2月20日，星期四原因偶然消化不良：进食过饱、过多油腻食物、饮酒过量、经常服用止痛药等慢性持续性消化不良：神经性；慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎等慢性疾病在胃肠道的表现第47页，共94页，2023年，2月20日，星期四二、消化不良的治疗弄清病因，对症下药助消化药

多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。能促进食物的消化，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。有些药物能阻止肠道的过度发酵，也用于消化不良的治疗。第48页，共94页，2023年，2月20日，星期四(一）西药非处方药⑴多潘立酮：又名吗丁啉多巴胺受体拮抗剂。能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速度加快，胃部得以疏通，消化和推进食物，促进肠道气体排泄，从而消除消化不良的各种症状。用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。口服，片剂，成人一次5～10mg，一日3次。第49页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑵胃蛋白酶本品为一种蛋白水解酶。用于消化机能减退引起的消化不良症。饭前服。⑶胰酶含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。在酸性溶液中易被破坏，一般制成肠衣片吞服。第50页，共94页，2023年，2月20日，星期四⑷乳酶生为干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。不宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免抗菌而降低疗效。饭前服。第51页，共94页，2023年，2月20日，星期四干酵母多酶片龙胆碳酸氢钠片大黄碳酸氢钠片复合消化酶胶囊第52页，共94页，2023年，2月20日，星期四(二）助消化中药山楂、麦芽、谷芽、陈皮、神曲、木香等都可用于治疗消化不良（水剂煎服）。山楂能增加胃中消化酶的分泌、促进消化，并含有脂肪酶，能增强胃脂肪酶、蛋白酶的活性。麦芽、谷芽适宜于食用米面类食物过多引起的消化不良，二者均含有淀粉酶，有消化淀粉的作用。第53页，共94页，2023年，2月20日，星期四山楂麦芽谷芽陈皮神曲木香第54页，共94页，2023年，2月20日，星期四中成药非处方药大山楂丸、神曲茶（六曲茶）、加味保和丸；江中健胃消食片、加味左金丸、温胃舒胶囊、木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂、六味安消散等。第55页，共94页，2023年，2月20日，星期四辅助治疗不吃容易导致胃部不适的饮食，如油炸食品、浓茶、咖啡、辛辣或酸性饮食。常吃清淡、易消化的食物，定时进餐。进食后不要立即躺下或弯腰。勿大量饮酒和吸烟。经常服用复合维生素，尤其是B族维生素、消化酶、山楂、酸奶等。第56页，共94页，2023年，2月20日，星期四消化系统药物（一）病症可选用药品说明胃酸过多（多见于胃炎及胃和十二指肠溃疡）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁本类药物均具有抑制胃酸分泌作用硫糖铝、铝碳酸镁、氢氧化铝有胃粘膜保护作用三硅酸镁、氢氧化铝复方制剂、三硅酸镁复方制剂、碱式硝酸铋复方制剂片有中和胃酸、保护胃粘膜作用恶心呕吐维生素B6、多潘立酮第57页，共94页，2023年，2月20日，星期四病症可选用药品说明消化不良干酵母适用于肠内异常发酵或小儿饮食失调的腹泻、绿便乳酶生胰酶可以促进蛋白质、淀粉及脂肪的消化腹泻药用炭、鞣酸蛋白、乳酶生适用于消化不良所致者盐酸小檗碱适用于肠道感染所致者消化系统药物（二）第58页，共94页，2023年，2月20日，星期四病症可选用药品说明便秘乳果糖慢性便秘为宜比沙可啶甘油（灌肠剂、栓剂）、开塞露适用于小儿、年老体弱者便秘胃痛溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱、颠茄流浸膏、氢氧化铝复方制剂腹痛溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱、颠茄流浸膏适用于肠痉挛所致消化系统药物（三）第59页，共94页，2023年，2月20日，星期四消化系统药物（四）病症可选用药品说明脘腹胀气多潘立酮适用于肠痉挛所致乳酶生适用于伴消化不良者二甲硅油、药用炭适用于胃肠积气所致者第60页，共94页，2023年，2月20日，星期四复习思考题

1.消化不良主要有哪些表现？2.常用治疗胃酸过多症的非处方药物有哪些？3.急性肠炎如何治疗？4.哪些因素易导致便秘？如何治疗？第61页，共94页，2023年，2月20日，星期四第四节驱肠虫药凡以驱除或杀灭人体肠道寄生虫为主要作用的药物，称为“驱肠虫药”。驱肠虫药包括驱蛔虫药及广谱驱虫药、驱钩虫药、驱蛲虫药、驱鞭虫药、驱绦虫药等。高效、低毒广谱的抗肠虫药使多数肠虫病得到防治。第62页，共94页，2023年，2月20日，星期四线虫鞭虫蛔虫钩虫蛲虫第63页，共94页，2023年，2月20日，星期四吸虫姜片吸虫日本血吸虫第64页，共94页，2023年，2月20日，星期四绦虫绦虫阔节裂头绦虫幼虫及节片第65页，共94页，2023年，2月20日，星期四哌嗪（哌哔嗪）对蛔虫、蛲虫作用较强，对鞭虫亦有较弱的作用；麻痹虫体前无兴奋作用，不会造成蛔虫肠梗阻或窜入胆道；用于蛔虫病及蛲虫病的治疗；作用机理是阻断虫体胆碱受体，阻断神经冲动的传递，使虫体肌肉麻痹松弛；本品口服迅速吸收，主要由胆道排泄。本品不良反应少，但肝肾功能不全、神经系统疾病、有癫痫史者禁用。噻嘧啶对蛔虫，蛲虫或钩虫感染的疗效，比哌嗪好，对鞭虫也有一定疗效，为广谱高效驱肠虫药。用于驱蛔虫（虫卵阴转率80％～95％）、钩虫、蛲虫（虫卵阴转率达90％以上）或混合感染；抑制胆碱酯酶，对寄生虫的神经肌产生阻滞作用，能麻痹虫体使之止动，安全排出体外，不致引起胆道梗阻或肠梗阻；口服很少吸收，由于口服后很少吸收，全身毒性很低。对家畜多种胃肠虫线虫亦有效。第66页，共94页，2023年，2月20日，星期四左旋咪唑(驱蛔钩片)：能驱杀3种以上肠虫。对蛔虫、钩虫、丝虫均有较强杀灭作用，对蛲虫、鞭虫也有效。驱蛔、钩虫作用比哌嗪强，可使虫肌麻痹，制止蛔虫窜动，防止胆道蛔虫症的发生，具有剂量小、毒性低、疗效高等优点，尤其适用于蛔、钩虫混合感染；机理：抑制虫体肌肉中琥珀酸脱氢酶活性，阻断延胡索酸还原成琥珀酸，从而抑制蛔虫肌肉的无氧代谢(蛔虫主要依赖糖的无氧酵解获得能量)，减少能量的产生，使蛔虫麻痹死亡。不良反应较轻。第67页，共94页，2023年，2月20日，星期四阿苯达唑

高效低毒的广谱驱虫药。临床可用于驱蛔虫、蛲虫、绦虫、鞭虫、钩虫、粪圆线虫等；在体内代谢为亚砜类或砜类后，抑制寄生虫对葡萄糖的吸收，导致虫体糖原耗竭，或抑制延胡索酸还原酶系统，阻碍ATP的产生，使寄生虫无法存活和繁殖。

甲苯达唑：对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫等皆有较好疗效。是治疗蛔、蛲、绦、钩、鞭虫的首选药，尤其适用于多种肠虫的混合感染；作用机理是抑制虫体对葡萄糖的利用、耗竭糖原，使ATP生成障碍，虫体生长发育受阻。不良反应极少，毒性很小。

第68页，共94页，2023年，2月20日，星期四有驱肠虫作用的中药中药杀虫消积：川楝素：能麻痹蛔虫等，将虫体排出。主要用于蛔虫病。

使君子：是民间常用于小儿的驱虫药。味甜，安全，服用方便，但疗效不高。毒性很小。

鹤草酚：对虫体细胞的无氧和有氧代谢均有显著抑制作用，减少ATP生成。对绦虫作用较强，可作首选药。龙胆紫：（1～2%溶液俗称紫药水）

原则：合理选药、空腹服药、坚持用药、预防感染第69页，共94页，2023年，2月20日，星期四第十章其他家庭用药失眠、晕动症、内风湿病第70页，共94页，2023年，2月20日，星期四第一节失眠用药一、关于失眠1、什么是失眠失眠是睡眠障碍中最常见的病症。失眠指的入睡困难、睡眠中间易醒及早醒睡眠质量低下、睡眠时间明显减少，有严重的患者还彻夜不眠。长期失眠易引起心烦易乱、疲乏无力，甚至以头痛、多梦、多汗、记忆力减退，还可引起一系列临床症状，并诱发一些心身性疾病。2、睡眠重要性生命不可缺少的过程，经过睡眠才能恢复体力，记忆。良好睡眠是健康的标志。（1/3时间睡眠）第71页，共94页，2023年，2月20日，星期四3、睡眠时间成人：8h（5~9）；诊断：有睡意上床30min不能入睡睡眠过多也不好（10h以上较7h心脏病死亡高一倍）4、失眠发病率心理压力与意外刺激诱因美国32%~50%；德国15%；日本20%中国35%（17%严重）女性高于男性1.5倍第72页，共94页，2023年，2月20日，星期四二、失眠原因心理生理病理药物不良环境与习惯原发性失眠第73页，共94页，2023年，2月20日，星期四三、失眠危害免疫力下降诱发加重高血压、心血管疾病引发记忆力衰退、头痛影响工作、学习、生活易致自主神经紊乱促进衰老影响儿童身体的生长发育第74页，共94页，2023年，2月20日，星期四四、失眠的预防1）适合的卧室环境2）规律生活，按时作息3）加强锻炼，增强体质、促进身体和精神健康4）避免浓茶、咖啡、吸烟5）晚餐不宜过饱，少吃不易消化食物6）放松情绪，不惦记失眠第75页，共94页，2023年，2月20日，星期四五、失眠的治疗（一）非药物疗法1.营造睡眠环境2.注意睡眠卫生1）睡眠时间短，不代表失眠（取决于清醒的情况，因人而异），不强迫睡眠2）睡眠规律化3）避免烟酒茶的打扰4）白天不要午睡和打盹5）睡前不进行剧烈运动6）避免过度刺激7）夜间醒来，不做其他事情，继续睡觉3.行为治疗4.自我放松5.饮食疗法（牛奶；血糖水平；红枣、百合、核桃、蜂蜜、瓜子；食疗验方）6.找出睡眠不安因素，重建睡眠规律第76页，共94页，2023年，2月20日，星期四（一）药物疗法理想的镇静催眠药物

:①迅速诱导人睡;②对睡眠结构没有影响;③第二天无药物残留作用;④不影响记忆功能,包括没有遗忘症状;⑤对呼吸没有抑制作用;⑥长期使用无药物依赖性或药物戒断症状;⑦与酒精和其他药物无相互作用。

经过百年的发展,镇静催眠药正朝着这一目标不断前进。第77页，共94页，2023年，2月20日，星期四镇静催眠药物注意事项：不良反应包括依赖性、成瘾性、抑制呼吸、记忆衰退药物治疗结合其它治疗措施药物治疗是暂时缓解的途径，不宜长期使用第78页，共94页，2023年，2月20日，星期四苯二氮卓类（地西泮、氟西泮、奥沙西泮、三唑仑）具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。地西泮临床应用于治疗：焦虑症及各种神经官能症；失眠（尤对焦虑性失眠疗效极佳）；癫痫：与其它抗癫痫药合用；各种原因引起的惊厥；如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。不良反应：有嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调，与剂量有关。氟西泮具有较好的催眠作用，可缩短入睡时间，延长总睡眠时间及减少觉醒次数。不良反应：眩晕、嗜睡、头昏、共济失调。后者多发生于年老、体弱者。亦可出现胃烧灼、恶心、呕吐、腹泻，便秘、胃肠痛等反应以及神经质、多语、不安、发抖、胸痛、关节痛、定向不清以及昏迷等反应。第79页，共94页，2023年，2月20日，星期四奥沙西泮地西泮的主要代谢产物。药理作用与地西泮相似但较弱，嗜睡、共济失调等副作用较小。对焦虑、紧张、失眠、头晕以及部分神经官能症均有效。对控制癫痫大、小发作也有一定作用。不良反应：恶心、头昏等反应，减量或停药后可自行消失。肝、肾功能不全者慎用。

三唑仑安定药；适用于治疗各型不眠症。第80页，共94页，2023年，2月20日，星期四催眠中成药静心口服液【成份】地黄、白芍、枸杞子、菟丝子、当归、麦冬、黄连、丹参、龙骨、牡蛎、川楝子、五味子、鸡内金【功能主治】滋养肝肾，宁心安神。用于更年期妇女阴虚肝旺所致的烘热汗出，头晕耳鸣，烦躁，腰膝酸软，失眠多梦的辅助治疗养血安神丸【成份】首乌藤、鸡血藤、熟地黄、生地黄、合欢皮、墨旱莲、仙鹤草【功能主治】滋阴养血，宁心安神。用于阴虚血少心悸、头晕、失眠多梦，手足心热。脑乐静【成份】甘草浸膏、大枣、小麦【功能与主治】养心，健脑，安神。用于精神忧郁，易惊失眠，烦躁及小儿夜不安寐。第81页，共94页，2023年，2月20日，星期四枣仁安神颗粒【成份】酸枣仁(炒)、丹参、五味子(醋炙)【功能与主治】补心养肝，安神益智。用于心肝血虚,神经衰弱引起的失眠健忘,头晕，头痛。甜梦口服液【成份】蚕蛾、陈皮、刺五加、党参、法半夏、茯苓、枸杞子、黄精、黄芪、马钱子、桑椹、砂仁、山药、山楂、熟地黄、淫羊藿、泽泻。【功能与主治】具有益气补肾、健脾和胃、养心安神的作用，用于头晕耳鸣、视减听衰、失眠健忘、食欲不振、腰膝酸软、心慌气短、中风后遗症；对脑功能减退，冠状血管疾患，脑血管拴塞及脱发也有一定的作用。健脑安神片【成份】黄精（蒸）、红参、鹿茸、淫羊藿、枸杞子、酸枣仁(炒)、龟甲、麦冬、远志（制）、大枣（去核）、鹿角霜、五味子等16味。【功能与主治】滋补强壮，镇静安神。用于神经衰弱，头痛，头晕，健忘失眠，耳鸣等。第82页，共94页，2023年，2月20日，星期四夜宁糖浆（冲剂）【成份】合欢皮、灵芝、首乌藤、大枣、女贞子、甘草、浮小麦【功能与主治】安神养心。用于神经衰弱，头昏失眠，血虚多梦。神衰康【成份】倒卵叶五加【功能与主治】扶正固本，益智安神，补肾健脾。用于脾肾阳虚，腰膝酸软，体虚乏力，失眠，多梦，食欲不振。五味子糖浆【成份】五味子【功能与主治】益气补肾，镇静安神。用于神经衰弱，头晕，失眠等。第83页，共94页，2023年，2月20日，星期四灵芝胶囊【成份】灵芝【功能与主治】宁心安神，健脾和胃。用于失眠健忘，身体虚弱，神经衰弱。益脑胶囊【成份】龟甲胶、远志、龙骨、灵芝、五味子、麦冬、石菖蒲、党参、人参、茯苓【功能与主治】补气养阴，滋肾健脑，益智安神。用于神经衰弱，体倦头晕，失眠多梦安尔眠糖浆【成份】丹参、夜交藤、大枣【功能与主治】养血安神第84页，共94页，2023年，2月20日，星期四刺五加片【成份】刺五加【功能与主治】益气健脾，补肾安神。用于脾肾阳虚，体虚乏力，食欲不振，腰膝酸痛，失眠多梦。安乐片【成份】柴胡、当归、川芎、茯苓、钩藤、首乌藤、白术（炒）、甘草【功能与主治】疏肝解郁，安神。用于精神抑郁，失眠，胸闷不适，纳少神疲，对更年期综合征亦可使用。

解郁安神冲剂【成份】柴胡、大枣、石菖蒲、白术、浮小麦、远志、甘草、桅子、百合、胆南星、郁金、龙齿、酸枣仁、茯苓【功能与主治】舒肝解郁，安神定志。用于情志不舒，肝郁气滞等精神刺激所致的心烦，焦虑、失眠、健忘、更年期症候群，神经官能症等第85页，共94页，2023年，2月20日，星期四舒心安神口服液【成份】迷果芹、黄芪、沙苑子、黄精、天冬、枸杞子、制何首乌、甘草【功能与主治】滋补脾肾，健脑宁心。用于脾肾不足，精血亏虚所致健忘失眠，困乏无力；神经衰弱见上述症状者。朱砂安神丸【成份】朱砂、黄连、地黄、当归、甘草【功能与主治】清心养血，镇惊安神。用于胸中烦热，心神不宁，失眠多梦。磁朱丸【成份】磁石（煅）、朱砂、六神曲（炒）【功能与主治】镇心，安神，明目。用于心肾阴虚，心阳偏亢，心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花。第86页，共94页，2023年，2月20日，星期四催眠中成药应用：依据中医医理，失眠分为：心火旺心阴虚心脾两虚肾虚依症用药症状不明显：五味子糖浆；抄枣仁3~