胃癌手术方式的对立统一规律详解演示文稿

胃癌手术方式的对立统一规律详解演示文稿目前一页\总数四十一页\编于二十一点（优选）胃癌手术方式的对立统一规律目前二页\总数四十一页\编于二十一点什么是TULS？以我科的胃部手术为例。一个胃癌患者需要手术，目前主要存在两种手术方式，开腹和腹腔镜手术。目前三页\总数四十一页\编于二十一点两种手术方式的优缺点：传统开腹手术具有操作简便可靠、根治彻底的优点，但创伤大、术后恢复慢、并发症较多；腹腔镜手术创伤小、恢复快，但病人肥胖、肿瘤大、有粘连、淋巴结转移多等情况下操作困难。

目前四页\总数四十一页\编于二十一点目前五页\总数四十一页\编于二十一点目前六页\总数四十一页\编于二十一点如何选择？什么最终决定了选择的结果呢？目前七页\总数四十一页\编于二十一点病人的病情：肿瘤早晚，即肿瘤大小和转移情况。医生的情况：两种手术方式的熟练程度以及个人的习惯、观点目前八页\总数四十一页\编于二十一点有两种对患者不利的情况存在：病情需要行腹腔镜手术，但主刀医生团队没有掌握这种技术；主刀医生想做微创或认为自己已经很好的掌握了腹腔镜技术，已经达到了与开腹手术完全相同的根治程度。其实，这种判断完全是医生个人的意愿判断，能否达到，暂时无评价标准，部分病人被微创了。目前九页\总数四十一页\编于二十一点手术医生的根本是什么？手术操作技术水平的努力提高吗？是完全腹腔镜手术吗？医生操作技术水平的提高固然重要。根本是最大程度使患者获益。是肿瘤的最彻底的根治性和最大程度减少创伤。目前十页\总数四十一页\编于二十一点还须说明，现在意义的所谓腹腔镜胃癌根治术，最终仍需作辅助切口，完成标本的取出及胃肠道的吻合，这个切口没有被很好的利用，能否提前利用、帮助手术呢？目前十一页\总数四十一页\编于二十一点有无一种将两者优点相结合的手术方式呢？既降低操作难度，容易掌握，又能达到开腹手术的根治效果呢？即根治的彻底性和最大程度微创相结合的手术方式呢？手助腹腔镜手术？目前十二页\总数四十一页\编于二十一点手助装置将一只手进入腹腔协助操作，降低了难度、易于掌握另外，在手的精细触觉的帮助下，手术时间缩短了，出血和副损伤降低了，似乎根治度也较腹腔镜更好。目前十三页\总数四十一页\编于二十一点目前十四页\总数四十一页\编于二十一点目前十五页\总数四十一页\编于二十一点目前十六页\总数四十一页\编于二十一点这些装置缺点很多：1.结构复杂，放置时费时、费力；2.切口大小不合适时容易漏气；3.伸入腹腔内的手占用空间较多，使手术视野变小；4.不能多方向调节，操作不够灵活；5.由于对手腕的持续卡压，操作手容易疲劳；

目前十七页\总数四十一页\编于二十一点6.功能少，器械进入操作和取标本、做吻合等操作灵活性差；7.不能实现多把腹腔镜器械同时进入协助操作，切口利用价值下降；8.价格昂贵，国内患者接受困难目前十八页\总数四十一页\编于二十一点怎样改进呢？目前十九页\总数四十一页\编于二十一点胃部手术专项学习经历2008年重庆第三军医大学西南医院（3个月）2009年北京肿瘤医院2010年北京301医院2011年西安第四军医大学西京医院2012年广州中山大学第一附属医院（3个月）2013年上海复旦大学附属中山医院目前二十页\总数四十一页\编于二十一点2013年天津肿瘤医院2014年哈尔滨肿瘤医院2014年杭州浙江大学第一附属医院目前二十一页\总数四十一页\编于二十一点能否将开放手术、腹腔镜手术和手助操作三者的优点结合起来，在一台手术中自由转换呢？我们取名字叫ThreeUnitedLaparoscopeSurgery,TULS，我们研制了自己的转换装置—白蝶。国内外未见报道目前二十二页\总数四十一页\编于二十一点优点：1.构造简单、操作方便、节约时间；2.对切口的松紧度容易调节，不漏气，更科学、合理；3.腹腔内的操作手或器械操作的自由度大、灵活，转换方便，视野好；4.不卡压操作手，操作手不疲劳5.可以同时伸入多把器械，包括开腹器械，能更好的提供手术视野和操作空间；

目前二十三页\总数四十一页\编于二十一点6.有更好的保护切口的功能；7.实现传统开腹手术、腹腔镜操作和手助操作术中瞬间自由转换，不同手术方式的优点相结合，手术更加安全有效；8.生产成本少、价格低，易于基层医院开展。

目前二十四页\总数四十一页\编于二十一点目前二十五页\总数四十一页\编于二十一点目前二十六页\总数四十一页\编于二十一点目前二十七页\总数四十一页\编于二十一点目前二十八页\总数四十一页\编于二十一点目前二十九页\总数四十一页\编于二十一点目前三十页\总数四十一页\编于二十一点目前三十一页\总数四十一页\编于二十一点目前三十二页\总数四十一页\编于二十一点目前三十三页\总数四十一页\编于二十一点目前三十四页\总数四十一页\编于二十一点目前三十五页\总数四十一页\编于二十一点目前三十六页\总数四十一页\编于二十一点目前三十七页\总数四十一页\编于二十一点目前三十八页\总数四十一页\编于二十一点开展胃贲门癌根治术的经验1.大大缩短手术时间，平均具体缩短约1小时以上；2.术中出血等危险情况处理轻松自如；3.清扫淋巴结更加容易；4.减少了戳卡的数量；5.降低成本、费用下降6.操作可靠，并发症少目前三十九页\总数四十一页\编于二十一点..\手术录像\