山东省重症医学主治医师考试试题

山东省重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关A．搏动性头痛 B．白天嗜睡C．贫血貌 D．心率加E．球结膜充血水肿2A．硝酸甘油BC．罂粟碱D．吗啡E．可待因3、高血压危象临床表现不正确的是AB．神经系统的局部体征提示有脑血管意外C．严重肾损害会致使血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管改变E4、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A．心源性休克B．阻塞性休克C．散布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克5的现象，这属于毒性反映 B．副作用C．停药反映 D．后遗效E．变态反映6、ARDS时氧合指数为A．≤200 B．≥200 D．≥300 E．200-3007、急性冠脉综合征的特点不包括A．斑块破裂稳定型心绞痛C．血栓形成DE．休息胸痛8志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A．乳酸性酸中毒BC．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病高渗昏迷9、药物的ED50值越小，则A．毒性越大 B．作用越强C．安全性越大 D．医治指数越E．以上均不是10、下列哪项因素致使脉搏血氧饱和度偏A．组织低灌注 B．低温状态CD．存在高铁血红蛋白血症E．存在碳氧血红蛋白血症11、机械通气医治ARDS，其中不妥的观点是A．常常利用的PEEP水平为10～15cmH2OB．对血容量不足的患者，应适当补充血容量C．PEEP从高水平开始，逐渐减小D．采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E．吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下12、脑出血患者医治中最关键的问题A．止血 B．控制血压C．维持呼吸道通畅 D．降低颅内E．避免再出血13、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现猛烈头痛，呕吐，不能垂头，自服止痛药无效，头颅CT未见异样，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证脊柱结核 B．颅后窝肿瘤C．颅内压增高 D．穿刺部位有感E．发烧、脓毒症14、在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物A．ATP B．GTP C．UTPD．CTP E．TTP15体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑苏醒办法中不正确的是A．增强呼吸、循环的支持调节内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．增进脑细胞代谢E16岁，因“发烧、咳嗽4280/50mmHg(升压药物维持下)，心率126次/分，双肺未闻及干、湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛，留置导尿量少，色黄。血白细胞24×109/L，中性粒细胞94%，血肌酐213μmol/L。经医治后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状，下述与患者胃肠功能恶化无关的因素是A．抗生素利用B．低血压C．电解质紊乱 D．进食E．大量补液17、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有AB．迅速出现的进行性全身性水肿C．低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D．体重增加E18、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右边头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已昏迷不醒，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg，瞳孔右＞左，对光反射消失，应当即进行何种处置最适宜吸氧BC．利血平肌内注射D．6-氨基己酸静滴E．甘露醇静滴19、少尿是指每日尿量A．＜800ml＜100mlC．＜400mlE．＜200ml20、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCO20～35mmHg0～25mmHgC．25～30mmHgD．35～45mmHgE．15～20mmHg21、下列哪项不是缺血-再灌注损伤时诱导氧自由基生成的原因A．黄嘌呤脱氢酶(XD)作用B．中性粒细胞的呼吸暴发C．黄嘌呤氧化酶(XO)DE．自由基清除能力降低22、男性，6711该患者需要考虑短暂性脑缺血发作B．脑出血CD．多发性硬化E．脑梗死23、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高CO2CO2呼吸性酸中毒 E．低氯性碱中毒24、下列哪一种心力衰竭最适合利用洋地黄制剂A．二尖瓣关闭不全伴肺淤血B．心力衰竭伴快速心室率房颤C．主动脉瓣狭小伴肺淤血DE．二尖瓣狭小伴窦性心律25、关于特殊情况下的心肺苏醒，描述不正确的是A注意不加重脊髓损伤B．对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温C者自身的安全D．怀胎患者电击除颤能量应大于普通成人患者E二、多项选择题（共25题，每题22211、肺泡呼吸面积减少到何种程度，就会因弥散障碍而致使呼吸衰竭1/61/51/41/31/22、下列临床表现哪项不符合肾上腺危象A．多有发烧，可高达40℃BC．神志冷淡、嗜睡D．易出现低血钾、高血钠及水钠潴留E．心动过速、四肢厥冷、血压下降3、以下关于MODS的诊断要点，错误的是A．存在MODS的基础病因B．继发受损器官可在远隔原发损伤部位CD．机体原有器官功能大体健康E．功能损害多不可逆4、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发烧、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是心脏破裂肺栓塞CD．心肌梗身后综合征E．乳头肌断裂5、酮症酸中毒最多见诱因是感染胰岛素利用不妥C．饮食失控DE．外伤6、《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，按照此指导意见，下列说法不正确的是代谢紊乱贯穿于疾病的始终B．器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭CD．在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则E．尽可能避免营养支持相关并发症7、男性，50岁，2年前发生急性心肌梗死，下列哪项有利于诊断A．ST段压低QC．T波高尖D．T波V形倒置E．QRS低电压8、肺换气功能障碍病理生理改变包括有A．肺泡通气与血流比例失调B．弥散功能障碍C．解剖分流增加D．气道狭小E．肺泡扩张受限9岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确A．致使念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B．血管中的导管被移除后即再也不需要更进一步的抗真菌医治C．若培育出近光滑念珠菌，最有可能是因为污染所致DEB10、急性冠状动脉综合征的病理基础A．冠状动脉粥样斑块形成B．冠状动脉痉挛C．冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形D．冠状动脉狭小 E．冠状动脉炎症11、预激综合征可见于A．冠心病B．高血压C．心肌梗死D．心肌病E．肺栓塞12、心律失常的医治组合中，下列哪些错误三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律RonT——利多卡因静脉注射C．阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——维拉帕米静脉注射D．伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏E．窦性心动过缓伴室性期前收缩——阿托品13、急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是A．使泡沫表面张力降低B．兴奋呼吸C．增强细胞内呼吸D．扩张肺毛细血管E14、重症胰腺炎局部并发症主要包括A．腹腔大出血BC．胰瘘D．脓毒症E．胰腺假性囊肿F．胰腺真性囊肿15、怀胎期高血压疾病妊妇，怀胎晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是胎盘早剥 B．怀胎归并子宫颈息C．前置胎盘 D．子宫破裂E．DIC16、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的是A．高血糖引发渗透性利尿，致使体液丢失大量酸性代谢物的排出，加重水分丢失C．渗透性利尿的同时可以引发钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失D子总量增加E．医治进程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症17、左前分支阻滞的心电图特点为Ⅰ、aVLqRaVFrSrSaVFqRRⅢ＞RⅡC．VV6RqVV2QSrSD．V1～V2rSR，R；VV6qRS，S18、动脉血二氧化碳分压正常值为A．15～25mmHg C．35～45mmHg D．45～55mmHgE．30～40mmHg19、急性心肌梗死患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4cmH2O，尿少，可能的诊断是心源性休克肾衰竭D．急性左心衰竭E．急性心包炎20、患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。这次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压140/90mmHg，心率105次/分，呼吸29次/分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项医治办法是错误的A．肌注吗啡 B．静注氨茶碱C．吸入沙丁胺醇 D．激E．氧疗21、患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，初期6小时内液体苏醒的目标错误的是中心静脉压(CVP)8～12mmHg(MAP)≥65mmHgC．尿量≥(kg·h)D．中心静脉氧饱和度≥05%E．混合静脉氧饱和度≥65%22、血管活性药物对循环功能的主要影响A．对血管功能的影响C．心脏变时效应D．容量状态的评价E．血管活性药物的评价23、多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪一种毒物中毒不会引