脓毒症患儿检验中D二聚体和降钙素原的临床效果

脓毒症患儿检验中D-二聚体和降钙素原的临床效果【摘要】目的：判断脓毒症患儿行D-二聚体、降钙素原检验的价值。3333202010-202110D-二聚体、降钙素原变化情况，还需观察各指标获得的脓毒症检出率。结果：入院0.5h6hD-二聚体以及降钙素原，获得的数据在实践组均比正常组高，P<0.05D-二聚体+降钙素原检验（100.00%）D-二聚体（84.85%）高，比单纯降钙素原（87.88%）高，P<0.05。结论：D-二聚体+降钙素原的检验方案可推广，能提高脓毒症检出率，为脓毒症患儿提供迅速治疗。【关键词】降钙素原；临床分析；诊断价值；脓毒症；检出率；D-二聚体脓毒症病情凶险，存在多种炎症反应，常在感染、创伤等病变后出现，短期有发烧、呼吸困难等症状，伴随脓毒症的加重，会出现谵妄、昏迷等事件，还可能出现器官衰竭、心肌炎等问题，会威胁患儿生命[1]。小儿抵抗力差，在脓毒症出现后会迅速发展，为挽回小儿生命，需提高脓毒症患儿早期检出率，并行早期治疗。血培养在现阶段属于该病的金标准，但需耗费较长时间，可能会错过脓毒症治疗时机，造成小儿死亡。D-二聚体以及降钙素原近年得到重视，二者被证实对脓毒症有较高的敏感度，能提高脓毒症的检出率，为小儿提供治疗[2]。对此，3333D-的检验价值。资料与方法一般资料3333202010-2021101-8（4.19±1.33）岁；153-8（4.66±1.08）岁；14，19P>0.05此前未脓毒症发生史；血液系统病变者；可配合降钙素原检验；委员会通过研究。方法5mLD-0.3mg/L0.15ng/mL。观察指标D-0.5h6h。脓毒症检出率的统计，需在单独D-二聚体以及单独降钙素原前提下进行检验，完成后需行联合检验，以判断两者对脓毒症的检验价值。统计学计算SPSS24.0tD-二聚体以及降钙素原等计量资料，经（x±s）X²检验脓毒症检出率等计数资料，经（n/%）表示此类数据，P<0.05，即有意义。结果生化指标0.5h6hD数据在实践组均比正常组高，P<0.05。表1生化指标D-二聚体 降钙素原（ng/mL）组别（n=33） 0.5h

6h

入院0.5h

入院6h实践 6.89±0组 .84

14.72±2.61

4.93±1.72

12.74±3.47正常 0.27±0组 .01

0.15±0.03

0.11±0.01

0.13±0.02t 45.2694 32.0662 16.0979 20.8754P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000脓毒症检出率D-84.85%（28），单纯使87.88%（29），D-100.00%（33），差异较大，P<0.05（X²=5.4098、4.2581，P=0.0200、0.0391）。讨论脓毒症有极大的危害性，该病致病因素多，特点体现在能量代谢异常，该病一般伴随低蛋白血症。脓毒症不断发展过程中，存在代谢底物改变，也存在明显的能量分解代谢，此机制下会增加机体的氮排放量，出现负氮平衡事件，增加机体风险。脓毒症早期的症状较轻微，存在代偿反应，经对应治疗可修复受损的组织，减轻机体的炎症状态，但治疗被耽误后，常加重代谢紊乱等情况，还会消耗患者的骨骼肌，出现器官衰竭等病变，直接威胁到脓毒症患儿的生命[3]。小儿免疫力极差，脓毒症出现后会迅速发展，可能诱发小儿的死亡，需在第一时间为小儿做出正确的诊断，并完成脓毒症的治疗，以此挽回小儿生命，减少脓毒症对小儿机体造成的损伤。以往血培养使用频繁，可准确的鉴别小儿脓毒症情况，但需消耗较多时间，可能加重小儿损伤，在脓毒症作用下造成小儿死亡。今年生化检D症的检出率，为小儿提供迅速且有效的脓毒症治疗，以降低脓毒症治疗风险。脓毒症的发生被认为是凝血功能衰竭的表现，在该病诊断过程中D-二聚体使用频繁。作为纤维蛋白降解产物，D-二聚体主要通过水解和活化产生，一般在纤溶酶溶解后出现。正常情况下机体的D-二聚体水平较低，然而在脓毒症出现后，机体处于高兴奋状态，会激活机体的纤溶系统以及凝血系统，增加纤维蛋白的溶解能力，在此基础上会提升机体的D-二聚体水平[4]。脓毒症发生后机体存在较多纤维素，会直接侵害到机体的其他组织，出现微血管损伤等事件，增加炎性物质的释放，容易干扰到机体的抗凝系统，造成D-二聚体的升高。降钙素原也被证实有较高诊断价值，作为无激素活性糖蛋白，此物质是有甲状腺细胞分泌所得，无损伤状态下机体内的含量较低，但若存在感染性病变，会出现短期迅速升高的情况，展示出较高的敏感性，成为脓毒症的主要检验指标。在D-二聚体基础上，增加降钙素原检验，能判断机体的炎症情况，可有效检出脓毒症，且能保持脓毒症的检出准确性，为各脓毒症患儿提供良好治疗，减少小儿生命威胁[5]。综上，D-二聚体+降钙素原经使用后可达到较高的脓毒症检出率，可抓住小儿治疗时机，减少脓毒症造成的机体损伤。参考文献：D-年脓毒症患者病情及预后评估的价值[J].中华老年多器官疾病杂志,2021,20(5):355-358.崔航,夏璠,何新飙.降钙素原、D-SOFA评估价值[J].天津医科大学学报,2021,27(4):360-364.曲凯丽,郭东风.降钙素原、D-APACHEⅡ后评估的价值[J].中国社区医师,2021,37(10):105-106.杨惠聪