人工关节置换常见问题解答

人工关节置换常见问题解答第一页，共48页。人工关节置换常识认识关节的构造常见的关节疾病关节置换的适应症关节置换的禁忌症关节置换的康复关节置换的并发症第二页，共48页。认识关节的构造第三页，共48页。认识关节的构造:髋关节第四页，共48页。认识关节的构造:膝关节第五页，共48页。常见要关节置换的疾病关节炎股骨头无菌性坏死骨质增生第六页，共48页。关节炎

什么是关节炎髋关节炎膝关节炎第七页，共48页。什么是关节炎临床上将各种原因所导致的关节及关节周围组织炎症，以关节肿胀、疼痛和功能受限为主要表现的一种综合征称为关节炎。骨关节炎和类风湿性关节炎是最重要也是最常见的关节炎，其他还有痛风性、银屑病性、青年性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、关节发育不良性骨关节病、创伤性骨关节病等。第八页，共48页。髋关节炎膝关节炎

髋部疼痛是髋关节疾病的主要临床表现，疼痛起初往往始于大腿、臀部，甚至背部，但最终集中到髋部。

膝关节是人体最主要的负重关节。膝关节的骨关节炎居第一位，其主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。第九页，共48页。骨质增生骨质增生是指椎骨边缘或关节边缘关节面及骨突处骨处小梁增多或骨密度增高。因有时其增生形状象口唇或象鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，一般人称之为骨刺。骨质增生是机体代偿机能的反应，一般情况下不会发病，只有有损伤等内外因的情况下，才会引起疼痛等症状，才会发病。第十页，共48页。股骨头无菌性坏死股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死或缺血性坏死。由于本病主要系股骨头血液运行受阻，遭受破坏而引起的股骨头部骨质缺血，所以临床上称之为缺血性坏死或无菌性坏死。此病在小儿称之为股骨头骨骺骨软骨病，扁平髋。第十一页，共48页。关节置换的适应症人工关节置换的目的是它能够迅速解除关节疼痛，立即改善关节的活动功能。如果你的关节已有相当长时间的疼痛历史，疼痛开始妨碍您正常的行走，甚至出现跛行，行走距离逐渐缩短，有时上下楼梯或自椅子上站起，也会产生或加剧疼痛，当这些症状逐步影响你的生活与工作时，可能你需要接受一次人工关节置换手术。第十二页，共48页。人工髋关节置换术的适应证陈旧性股骨颈骨折，髋关节强直，股骨头缺血坏死，退行性骨关节炎，创伤性骨关节病，类风湿关节炎及强直性脊柱炎的关节病变，关节成形术失败病例，骨肿瘤造成的关节破坏。第十三页，共48页。人工膝关节置换术的适应证人工膝关节置换手术主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括：①膝关节的各种炎性关节炎，如骨关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎等，②一些创伤性关节炎，③感染性关节炎已治愈或静息(如结核)等。第十四页，共48页。关节置换的禁忌症局部或全身性的感染是手术的绝对禁忌证，极其严重的心肺等全身性疾病。过度肥胖为相对的手术禁忌证。关节周围肌肉瘫痪、关节已长期融合于功能位、没有疼痛和畸形也不适合作关节置换手术。第十五页，共48页。高血压病人能做关节置换吗高血压病人如果能通过药物控制血压在正常范围，无高血压引起的其他并发症，可以行人工髋关节置换。

第十六页，共48页。心脏病病人能做关节置换吗心脏病病人如果心功能良好，无严重的心律失常及心绞痛等症，也可行关节置换。第十七页，共48页。糖尿病病人能做关节置换吗

糖尿病病人入院后血糖控制在正常范围内，无严重的糖尿病并发症，均可行髋关节置换手术，因糖尿病术后感染风险较健康人高，所以糖尿病的病人术后也应长期用药，控制血糖在正常范围内。

第十八页，共48页。人工关节的固定方式

生物型骨水泥型第十九页，共48页。关节置换的康复术后前几天院内康复出院之后第二十页，共48页。术后前几天

疼痛的治疗防止血栓形成可采有以下止痛方法肌注止痛药物ＰＣＡ止痛硬膜外留置导管以下为常用的方法早期应用抗栓药物应用专用袜子早期进行康复活动第二十一页，共48页。髋关节的康复第二十二页，共48页。生活设施：专用座椅第二十三页，共48页。生活设施：坐便器升高与扶手第二十四页，共48页。生活设施：步行器第二十五页，共48页。术后早期起床，并开始使用双拐第二十六页，共48页。髋关节置换术后

应采取与不能采取的姿势第二十七页，共48页。姿势1

应采取不能采取第二十八页，共48页。姿势2

应采取不能采取第二十九页，共48页。姿势3

应采取不能采取第三十页，共48页。膝关节的康复第三十一页，共48页。术后早期起床，并开始使用双拐第三十二页，共48页。膝关节置换术后早期锻炼

股四头肌锻炼1第三十三页，共48页。膝关节置换术后早期锻炼

股四头肌锻炼2第三十四页，共48页。膝关节置换术后早期锻炼

股四头肌锻炼3第三十五页，共48页。膝关节置换术后早期锻炼

股四头肌锻炼4第三十六页，共48页。膝关节置换术后的上下楼梯锻炼第三十七页，共48页。进一步的锻炼和活动第三十八页，共48页。进一步的锻炼和活动第三十九页，共48页。进一步的锻炼和活动第四十页，共48页。进一步的锻炼和活动第四十一页，共48页。康复中可能出现的问题疼痛肿胀、挫伤、出血幻觉腿变长行走问题和协调循序渐进第四十二页，共48页。关节置换的并发症感染骨化脱位第四十三页，共48页。晚期并发症假体松动假体骨折髋关节晚期脱位感染髋关节骨折第四十四页，共48页。人工关节的其他问题人工关节的寿命翻修第四十五页，共48页。如果您有下列症状应向医生咨询原有疾病加重小腿或大腿肿痛切口区非正常的红、热或分泌物呼吸困难或胸痛发热超过38.5℃第四十六页，共48页。总结手术前完成口腔疾病治疗准备自体