保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座

《保持、发挥中医药特色考评细则》学习体会江苏省中医院唐蜀华保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第1页

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背景

《细则》下达，要求从07年8月1日起统计、执行。保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第2页

一、中医院保持、发挥中医药特色主要性：

●在当代医学快速发展背景下，中医院坚持发挥中医药特色，如同逆水行舟，难度很大，但能不能保持、发挥中医药特色，事关：保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第3页－－中国优异民族文化遗产能不能继续传承！－－中国卫生事业要不要有自己突出特色！－－中医院能不能坚持自己办院方向！总之，关系到广大患者能不能得到品质优良中医、药服务，从而更加好恢复健康、享受生活、建设国家？保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第4页●历史和现实状况：－－解放后不一样历史时期对待中、西医二者矛盾统一关系不无摇摆波折。－－现实状况（与衡阳会议前后直至等级医院评审比）：中医药特色、优势普遍下滑。保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第5页

●原因：很复杂－－关键是管理、导向不到位，指标体系形同虚设。保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第6页

二、特色指标演变：三个阶段

1、91.4国家中医药局黄皮书《中医医院分级管理方法与标准》，首先提出“特色指标”系列标准。

●基本标准中治率门诊≥85%，病房≥70%，含有“一票否决”主要性。

●普通标准“医疗指标”28条，有10条特色指标。

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2、05.4国家中医药局颁布《中医医院管理评价指南》（试行）通知文件，对黄皮书特色指标体系作了主要调整，在坚持导向性同时，表达了贴近现实，促进中医院综合能力全方面发展、与时俱进精神。保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第8页

●医疗特色指标合并为6条，其中注明由“各省依据当地情况及不一样科室自行制订”有3条（包含中医治疗率，中医参加率等关键内容），明确调低2条，保留1条，新增加“开展中医诊疗技术≥22项；急诊应用中医诊疗技术≥3项；门诊饮片处方∕总门诊量≥30%等新指标。

●其不足之处是：未足够重视单病种中治率管理和导向作用，说明相关基础工作依然微弱。保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第9页3、07年先后出台国家及省局《保持、发挥中医药特色考评细则》(试行)，与之前二个文件相比：

●特色指标愈加全方面、系统。总计1000分，国家局《细则》细化到6大类25项112个得分指标，省局《细则》则整理、简化为7大类38个得分指标。保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第10页

●关键数据亮相、相对可行；方法明确、可操作性较强。－－《指南》中医治疗率、中医参加率，由“各省…及不一样科室自行制订”不确定性转化到出现出系列关键数据轮廓。－－《黄皮书》门诊、病房中治率指标为泛病种，转化为《细则》局限于“主要病种”、“优势病种”，既提醒要强化单病种特色管理，也符合中医院生存实际，有利于中医院未来发展，意义深远。

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－－《细则》对中医院急诊以及手术科室提出了较高中医特色要求。－－把“西学中”及“师承教育”列入继续教育制度化内容，是总结了多年来中医院人才需求模式经验结晶。保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第12页

●本省《细则》，总结了本省经验、教训，愈加符合本省实际，思绪更合理，设计更科学。－－省局《细则》调整、合并为38个得分指标，次序、权重上愈加突出“中医特色医疗指标”，检验、考评、统计等更为简便。

保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第13页－－医疗特色指标重点突出，除“优势病种中治率、数量”以外，将门诊中药饮片总处方量∕总门诊人次（不含针、推）、病区中药饮片使用率、饮片收入∕全院药品总收入百分比等，得分占特色指标快要50%，对提升辨证施治中医传统优势气氛有主要导向作用。－－即使未提门诊中治率，但门诊饮片处方∕总门诊量比率（≥40%）加针灸、推拿人次，应用中成药治疗率等应该能够到达中治率较大比率。保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第14页－－教学强调“每个实习生最少安排2个月以上门诊轮转实习”（指主要中医特色专科），人力资源配置强调近三年“新进低年资”医药人员，“中医药人员应占总数80%以上”等等都是总结了本省经验教训而尤其制订。－－含有创新思维内容，值得关注和必定。保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第15页

《细则》“将当代新技术应用与中医药有机结合”单列100分，表达了辩证法观点与发展是硬道理观点，对促进中医院整体实力、业务技术全方面发展有深远影响。保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第16页－－还有可商之处，需待实践总结。如

①优势病种中治率及病种数量权重是否偏低？②优势病种中治率各科不一样病种一律“不低于70%”？病区饮片使用率≥70%，不分科室是否合理？③一些主要检验方法有失公平？④个别问题分类布局是否合理？……保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第17页

中医特色医疗指标改变趋势比较表（三级中医院）①

*注一：急诊中治率≥30%，骨≥55%，五、皮、眼、儿、外≥60%；内、妇≥80%；肛、针≥90%；推≥95%文件名称(颁布时间)中医治疗率黄皮书（91.4）1、门诊≥85%*2、病房≥70%3、单病种中治率：优于同级平均水平《指南》（05.4）1、普通临床科室：“各省依据当地情况及不同科室自行制订”2、急重症中治率：同上《细则》（07.6）国家局1、普通科“主要病种”中治率≥60%（25分）2、重点专科“主要病种”中治率≥70%（20分）3、急症中治率（未提病种）≥30%（10分）省局1、优势病种中治率≥70%（20分）（与饮片比权重偏低）2、优势病种数量（30分）保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第18页中医特色医疗指标改变趋势比较表（三级中医院）②文件名称(颁布时间)中医参加率黄皮书（91.4）急、危、重、疑难抵达要求1、急参加≥70%2、急危重参加≥50%（各科在50－60%）《指南》（05.4）1、中西医结合治疗率“各省依据当地情况……”2、急危重症中西医结合治疗率≥30%↓《细则》（07.6）国家局1、手术病例配合使用中医治疗（20分）2、急参加≥80%↑省局1、围手术期中参率≥50%↑（手术科室饮片使用≥30%）↑2、急诊中参≥80%↑保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第19页中医特色医疗指标改变趋势比较表（三级中医院）③文件名称(颁布时间)中医辨治质量指标黄皮书（91.4）1、入院证候诊疗准确率≥95%2、中医疾病诊疗准确率≥95%3、辨证论治优良率≥95%《指南》（05.4）辨证论治优良率≥90%↓

《细则》（07.6）

国家局1、中医证候诊疗准确率90%↓2、辨证论治优良率≥90%↓

省局管理类“病历书写表示中医特色”：有“辨证论治优良率”相关内容（40分）P.5.保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第20页中医特色医疗指标改变趋势比较表（三级中医院）④文件名称（颁布时间）其它黄皮书（91.4）1、辨证使用中成药率≥90%2、高级中医师每七天出普通门诊≥2次《指南》（05.4）1、中成药辨证使用率≥90%2、门诊饮片处方∕总门诊量≥30%↑3、急诊应用中医诊疗技术≥3项↑4、开展中医诊疗技术≥22项↑《细则》（07.6）国家局1、辨证使用中成药（20分∕1000）2、急诊应用中医技术≥5项↑3、上级查房病例讨论要有中医内容↑省局

1、门诊饮片处方∕总门诊量≥40%↑2、病区饮片使用率≥70%↑3、中药饮片收入∕总药品收入≥15%↑4、中特综合应用情况（60分）↑5、辨证使用中成药（20∕1000分）6、其它：中医优势病种数量、特色、制剂数量、应用情况等保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第21页

三、小结

1、《细则》文件制订总结了全国中医院实践“保持、发挥中医特色”主要经验教训（中、西医两手都要抓、都要硬），经过初步学习，个人认为不但对保持、发挥中医特色办院方向，也对辩证了解、全方面发展中医院业务技术水平将起到主动推进作用。保持发挥中医药特色考评细则学习体会专家讲座第22页

2、一个好管理方法（系列指标），必须同时具备“先进性”与“可能性（或可行性）”，才能发挥主动导向作用，