男科单病种咨询培训材料

男科单病种咨询培训材料第1页/共27页现在就男科方面的在线咨询常见问题列出如下：

男科疾病、症状、化验、治疗及疾病危害简述

一、前列腺炎：

症状：每个人可以表现不一，一般有以下共同症状，尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿中断、尿滴沥不净、尿流变细、夜尿次数多、尿无力、小腹或会阴部坠胀不适、阴囊潮湿、阳痿、早泄等。

化验：①前列腺液常规+细菌培养、支原体培养、衣原体培养；②前列腺特异性抗原（PSA、FPSA、AFP、PAP）检测；③B超检查。

治疗：①药物治疗：最好根据细菌培养+药敏来用药；②物理治疗：前列腺炎在药物治疗的基础上，最好配合物理治疗，从而引导药物穿透前列腺包膜，促进炎症消退吸收，同时环节平滑肌痉挛收缩，改善排尿症状。（常用的物理治疗有：前列腺腔道介入清洗、前列腺双效聚能治疗、德国BECE生物磁电治疗、尿道微波、直肠微波、尿道灌注冲洗、中药灌肠、前列腺内注射等。）第2页/共27页二、睾丸炎

症状：突发性阴囊和睾丸红、肿、热、痛、有时出现畏寒发烧。

体查：阴囊红肿、睾丸肿大、压痛，若形成脓肿时触之有波动等。

化验检查：做血常规、尿常规化验、B超检查。

治疗：药物治疗结合物理治疗，CRS超导高频短波，有效，又快又好。第3页/共27页三、精囊炎（精囊腺炎）

症状：出现下腹部、会阴部，甚至腹股沟、大腿内侧疼痛，可出现尿频、尿急、尿痛、血精、射精痛、体查、下腹部可有压痛、直肠指检前列腺有触痛。

化验检查：做精液常规、血常规、前列腺液常规+细菌培养、B超检查。

治疗：药物+物理治疗：高频短波、直肠微波、加中药灌肠治疗等。第4页/共27页四、ED（性功能障碍）

症状：阴***茎不能勃起、勃而不坚、坚而不久，阴**茎不能插入阴道，持续时间短，射精快（早泄）。

化验检查：做性激素六项化验，阴茎血流多普勒检测。

治疗：男性功能治疗仪、阴**茎绵体注射治疗，中、西医结合治疗，心理、生理性治疗。

第5页/共27页五、阴**茎包皮龟头炎

症状：阴**茎包皮、龟头发红、起红色小丘疹、发痒、包皮垢多、有异味、包皮皲裂、包皮嵌顿、龟头糜烂、局部浅溃疡等。

化验检查：取分泌物做涂片常规和细菌培养。

治疗：药物+物理治疗：红光、雾化、高频短波、中药离子导入等。

六、膀胱炎

症状：尿急、尿频、尿痛，部分病人可出现血尿、尿液混浊或脓尿。

化验检查：做尿常规、血常规化验，必要时做尿培养，也可以做B超检查。

治疗：休息、多饮水、抗炎输液、中药灌注等，物理治疗：盆疗、高频短波治疗。

第6页/共27页七、精索静脉曲张：

症状：以左侧多见，占90％，主要症状为患侧阴囊肿大、局部坠胀、疼痛，在劳累、久站之后症状加重，平卧休息之后症状可减轻。

分类：静脉曲张的程度分为：轻、中、重三度。轻度：局部触不到曲张的静脉，但有以上症状；中度：在站立时可触及曲张的静脉；重度：除触到曲张的静脉外，外观可见阴囊呈蚯蚓状或团状之静脉。精囊静脉曲张中、重度者影响性功能，造成男性不育。

化验检查：医生用眼睛直接观察和手触摸阴囊，必要时可做B超检查，不必做化验。

治疗：药物治疗一般无效，轻度：穿弹性好的紧身内裤；重度：外科手术治疗。

第7页/共27页八、睾丸鞘膜积液

当鞘膜本身或睾丸、附睾发生病变时可出现睾丸鞘膜积液。

症状：积液量少一般无自觉症状，常在体检时补及偶然发现，当积液量多时，站立位可出现下垂下坠感或牵扯痛。巨大鞘膜积液时，阴**茎缩入包皮内，影响排尿和性生活、行动。睾丸鞘膜积液一般为单侧，也可以为双侧。

化验检查：一般不需做化验，用手触摸患者阴囊，可摸到一种表面光滑、无触痛的囊性包块，手电筒适光试验阳性，B超检查。

治疗：可以说药物治疗一般无效，轻者可以不治疗，重者手术治疗。第8页/共27页

性病

注意：以下谈一谈性病，在网络上谈性病要千万注意，防止记者等暗探，因为按规定不能看性病，但可以检查和化验，不能治疗，查出之后介绍患者到能诊治性病的医疗单位就诊，但是患者要求在我院治疗，到其他医院怕麻烦，我们可以打“擦边球”进行治疗。

第9页/共27页九、淋病

症状：大部分患者有不洁性生活史，潜伏期半天——15天不等，平均2——5天，尿道口红肿、尿痛、尿急、尿频、尿道口流黄色脓性分泌物，女性病人60——70％可以没有任何症状。

化验检查：分泌涂片，可以找到革兰氏阴性细胞内外肾形双球菌，细菌培养（生长出淋球菌）+药敏。

治疗：药物+物理治疗（直肠微波、尿道微波、腔道介入清洗等）。

第10页/共27页十、非淋菌性尿道炎

症状：早期可以无症状，感染3——4周后出现尿道口或尿道内痒，灼热感或蚂蚁爬感或尿道内胀痛，尿道口流白色或淡黄色分泌物，有时出现较轻的尿急、尿痛症状。

化验检查：分泌物做衣原体快检阳性、支原体培养阳性、前列腺液常规+药敏。

治疗：药物+物理治疗（直肠微波、尿道微波、腔道介入清洗等）。第11页/共27页十一、尖锐湿疣

是由人类乳头瘤病（HPV）感染所致。

症状：不洁性生活史，在生殖器或/和肛周出现赘生物，初发时，大都为小红色丘疹，然后皮疹逐渐增大或增多，互相融合重叠，呈凹凸不平的乳头状。呈点滴状、条索状、色素痣样、乳头状、菜花状、多囊装、鸡冠状、蕈状、斑块状、泡沫状等形状疣体。做醋酸白试验呈阳性，也有不呈阳性的。

尖锐湿疣目前无特效治疗，不易根除，容易复发且有癌变的可能性，故应积极治疗。

化验检查：血检HPV抗体检测可以呈阳性，但也有部分呈阴性。

治疗：用激光、冷冻、高频电刀祛除瘤体。用药物杀灭HPV病毒，增强机体免疫能力，局部可用红光、雾化、高频短波治疗。

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十二、生殖器疱疹

是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的一种性病，大多数患者有不洁性生活史。

症状：在外生殖部位开始出现丘疹、水疱，水疱一般呈簇状，进而发展成脓疱，糜烂溃疡干枯结痂，部分病人局部有痒、痛感觉，有些病人无水疱，呈红斑状。

化验检查：血检HSV抗体可呈阳性，部分病人可出现阴性。

治疗：抗病毒治疗，对症治疗，局部可用红光、雾化、高频短波治疗，提高免疫力治疗。

第13页/共27页男性疾病如果不及时治疗的共同危害

01、影响性功能，造成阳痿、早泄。

02、影响精子的质量、数量，可能造成不育症。

03、影响泌尿功能，可以造成肾损害、肾毒症等。

第14页/共27页男科检验参考值

前列腺常规检查：3日内避免性交

正常参考值：参考范围

PH：6.3～6.5

红细胞：＜5个/HP

白细胞：＜10个/HP

卵磷脂小体：多量或满布视野

细菌：阴性

临床意义：卵磷脂小体：正常含多量，前列腺炎时：卵磷脂小体减少有成堆现象。正常前列腺液中红细胞少于5个/HP；白细胞少于10个/HP，细胞散在，前列腺炎时，可见成堆白细胞，白细胞大于10个/HP；成堆出现可诊断慢性前列腺炎，红细胞大量出现，提示可能有精囊炎、前列腺化脓性炎症及前列腺癌病变。第15页/共27页精液常规

01、液量检查：

正常值：2～5ML

临床意义：

①若数日未射精，且精量1.5ML者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；

②若精液量减少至数滴，甚至排不出，称为无精症状，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症；

③若精液量过多（一次超过8ML），则精子被稀释而相应减少，有碍生殖。

02、颜色：

正常参考值：灰白或乳白色，久未射精可呈乳黄色。

第16页/共27页临床意义：

①黄色或棕色脓性精液，见于精液炎症或前列腺炎等；

②鲜红色或暗红色血性精液，见于生殖系统炎症，结核或肿瘤等。

03、黏稠度和液化检查：

正常值：黏稠胶冻状，30分钟自行液化。

临床意义：①精液黏度低，似米汤样，可因精子量少所致，见于生殖系统炎症；

②液化时间过长或不液化，可抑制精子活动或影响生育，常见于前列腺炎等。

04、精子活动率检测：

正常参考值：正常精子活力一般在Ⅲ级（活动较好，中速运动，但波形的较多）以上，射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精子应＞0.60。

临床意义：如果0级（死精子，无活动能力，加温后仍不活动）和1级（活动不良，精子原地旋转，摆动或转动，运动迟缓）精子在0.4以上，常为男性不育症的重要原因之一。

第17页/共27页05、精子活动力检测：

正常参考值：

射精后30——60分钟活力为Ⅲ级以上的精子大于0.80；

射精后120分钟内活力为Ⅲ级以上的精子为0.60；

射精后120分钟后0.25——0.60的精子仍能动。

临床意义：

①精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量少所致，见于生殖系统炎症；

②液化时间过长或不液化，可抑制精子活动或影响生育，常见于前列腺炎等。

06、精子计数：

正常参考值：（100—500）×109/L，或一次排精总数为（4—6）×108。

第18页/共27页

临床意义：

①精子计数小于20×109/L，或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张，铅金属等有害物质影响，大剂量放射线及某些药物影响；

②精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精能力低下，先天性输精管精囊缺陷或输精管阻塞，输精管结扎2个月后，精液中应无精子，否则说明手术失败；

③老年人从50岁开始精子数逐渐减少至逐步消失。

精子形态检查：

正常参考值：

畸形精子＜10—15％，凝聚精子＜10％，未成熟精细胞＜1％。

临床意义：精索静脉曲张的病人。

第19页/共27页男科单病种分类：

以下单病种自己逐一按要求整理资料，1、常见疾病的病因是什么引起的（围绕病因逐步展开针对性的问诊）？。2、临床或症状表现是什么？应该做哪方面的检查确诊？一般怎么治疗方法？？

第20页/共27页一、前列腺类：

慢性前列腺炎

急性前列腺炎

非细菌性前列腺炎

前列腺痛

前列腺结石

前列腺增生

前列腺肥大

前列腺钙化

前列腺肉瘤

前列腺结核

第21页/共27页二、性功能类：

阳痿

早泄

肾虚

勃起异常

性欲减退

不射精

射精障碍

遗精

逆行射精

血尿血精

性欲亢进

手淫过度

第22页/共27页三、生殖感染类

膀胱炎

龟头炎

睾丸炎

尿道炎

精囊炎

附睾炎

急性附睾炎

尖锐湿疣

梅毒

非淋

淋病

生殖器疱疹

生殖器念珠菌病

支原体

衣原体

滴虫病

疥疮

第23页/共27页四、男性不育：

精索静脉曲张不育

精子精液异常不育

内分泌异常不育

附属腺体异常性不育

射精障碍性不育

性功能异常性不育

少精症

无精症

死精