医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述

医改新形势下

医院绩效考评重点与难点

主讲：刘振平教授

山东.五莲县.1.9

1医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第1页

刘振平

简介

系医院管理专职培训教授、高级培训师、北京大学EMBA。先后担任北京全国工商管理培训办公室教授、当代医院管理研究室主任，加拿大英属哥伦比亚大学（UBC）医学培训中国部副理事长兼学术委员会副主任、研究员，河北邯郸市委市政府、山东金乡县委县政府卫生决议咨询顾问，河北广平县人民医院、广东惠州市惠康医院等多家医院高级顾问。长久从事医院管理研究和实际操作工作，已为全国数千家医院讲课，为100多家医院进行了内训，并为80多家医院进行绩效考评、薪酬分配、目标管理、岗位说明书等方案设计，是国内著名实战派医院管理教授。2医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第2页

前言

是全国深入落实党十八届三中、四中全会精神关键之年，也是继续深化医改、准期完成“十二五”规划最终一年。在加紧推进公立医院改革新形势下，在国家屡次要求规范绩效工资发放、医务人员收入不准与药品和医学检验收入挂钩背景下，怎样做好绩效考评与薪酬分配工作，向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距，调动全体职员主动性，保持公立医院正确发展导向，建立科学绩效评价机制，是摆在各级各类医院领导面前一个十分困难和紧迫问题，必须找到正确路径和操作方法。3医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第3页

建立规范公立医院运行机制。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实施以服务质量及岗位工作量为主综合绩效考评和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员主动性。

—摘自、4、6《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》4医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第4页

“十二五”期间（—）公立医院改革，要以县级医院为重点，统筹推进管理体制、赔偿机制、人事分配、药品供给、价格机制等方面综合改革，逐步建立维护公益性、调动主动性、保障可连续发展公立医院运行新机制。—摘自国务院、3、22公布《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》5医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第5页建立以公益性质和运行效率为关键公立医院绩效考评体系，完善医院内部收入分配激励机制。健全以服务质量、数量和患者满意度为关键分配机制，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，表达技术服务价值；收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、作出突出贡献等人员倾斜，适当拉开差距；提升医院人员经费支出占业务支出百分比，逐步提升医务人员待遇水平。

--摘自国务院办公厅、6、14印发《关于县级公立医院综合改革试点意见》6医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第6页县级公立医院要在深化人事分配制度改革，提升人员经费支出占业务支出百分比，提升医务人员待遇等方面开展探索。强化成本管理，将医院成本和费用控制纳入绩效考评。基层医疗卫生机构要强化量化考评、效果考评，将考评结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，与医务人员收入挂钩。在平稳实施绩效工资基础上，适当提升奖励性绩效工资百分比，合理拉开收入差距。

—摘自国务院办公厅、7、24印发《深化医药卫生体制改革主要工作安排》7医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第7页

建立适应医疗行业特点人事薪酬制度，研究拟订公立医院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激励约束机制。禁止向医务人员下达创收指标，禁止将医务人员奖金、工资等与药品、医学检验等业务收入挂钩。—摘自国务院办公厅、5、13印发《深化医药卫生体制改革重点工作任务》8医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第8页

加紧公立医院改革，落实政府责任，建立科学医疗绩效评价机制和适应行业特点人才培养、人事薪酬制度。取消以药补医，理顺医药价格，建立科学赔偿机制。

—摘自党十八届三中全会《中共中央关于全方面深化改革若干重大问题决定》（.11.16）9医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第9页

面对医改新形势和党十八届三中、四中全会以来新要求，我们应树立三条理念、三种态度10医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第10页

1、绩效考评定义绩效考评是指医院、科室对照年度工作目标和岗位职责，采取科学方法，定时评价推行部门、岗位职责和工作业绩情况，并将结果反馈给被考评者工作过程。

11医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第11页

2、绩效考评范围

医院工作目标（业绩）部室工作目标（业绩）员工目标（业绩）岗位职责（行为）

12医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第12页医院战略目标医院年度目标部室目标绩效考评员工目标结果评价与应用3、绩效考评体系13医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第13页

最终目标获取竞争优势实现目标激励目标提升业绩提升效率直接目标推行职责岗位评价

14医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第14页4、考评内容与基本步骤

（每个月、年底）

15医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第15页考评内容：每个部门及员工岗位职责和年度工作目标是考评主要内容。详细可分为工作业绩、工作表现。16医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第16页考评步骤和操作流程①准备阶段。主要是成立必要组织，确定考评内容，对考评者进行培训，制订考评标准。

17医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第17页②实施阶段。就是按事先制订标准，利用各种方法，对医院、科室、员工目标、行为进行考查。

18医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第18页③反馈阶段。考评结束后，要把结果通知科室、员工，使他们明白自己绩效到底怎样。19医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第19页④结果利用。每个月：发放绩效工资；年底：依据考评结果与成绩，对科室、员工进行年度目标调整、岗位调整、绩效工资二次分配、各类先进评选、安排培训进修计划等。20医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第20页5、绩效考评应具备前提条件

（1）全院《岗位说明书》制订与实施定编定岗定责；（2）医院、科室整年工作目标下达与执行；（3）医院、科室全成本核实推行与实施；（4）广大员工切实做到转变观念，与时俱进，对实施绩效考评了解与认同。

21医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第21页

6、绩效考评方法介绍

关键目标评价法

成本核实考评法民主评议考评法22医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第22页关键目标评价法医院按照年初下达给科室主要工作目标（工作量、工作质量、满意度、科室管理等），分月考评和年底考评。对科室主任、副主任、护士长、副护士长考评，在医院绩效考评领导小组领导下，由绩效考评办公室详细组织实施，考评结果报绩效考评领导小组审定。

23医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第23页

对员工目标、岗位职责考评，每个月由各科室详细组织，年底汇总。主要是对整年工作数量、工作质量、患者满意度、科室管理等关键指标进行考评，考评结果报医院人力资源部门立案。24医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第24页成本核实考评法按照国家新财务制度“实施院、科两级全成本核实”要求，设计考评项目、标准，目标是增收节支、控制成本，到达收支平衡、略有结余目标。25医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第25页

成本核实内容：（1）科室收入：直接收入、间接收入（2）科室成本：工资、各类社会保险、固定资产折旧、一次性卫生耗材、办公经费等（3）结余26医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第26页依据成本核实结果，提取院、科绩效工资（两级百分比分成），在院方分配政策指导下，科室自主决定绩效工资发放。27医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第27页民主评议考评法依据岗位职责（医院领导、中层干部、员工）和完成工作目标情况，制订评价标准，年底在一定范围述职基础上，结合平时表现，让全体职员进行评议，最终得出评价结果。28医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第28页360度考评法委托第三方考评法关键事件加分法29医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第29页7、怎样实施考评30医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第30页

工作量考评（1）医生工作量（2）医技人员工作量（3）护士工作量（4）行政后勤人员工作量31医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第31页医疗质量考评（1）诊疗质量考评（2）护理质量考评（3）检验检验质量考评（4）感染控制质量考评32医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第32页满意度考评（1）患者满意度（2）职员满意度（3）一线科室满意度（4）政府、群众满意度33医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第33页科室内部管理考评（1）恪守纪律情况（2）廉洁自律情况（3）团体建设情况（4）学习成长情况34医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第34页

基本标准：

内部收入分配，要把医务人员提供服务数量、质量、技术难度和患者满意度作为主要指标，建立以社会效益、工作效率为关键人员绩效考评制度。禁止把医务人员个人收入与医院药品和医学检验收入挂钩，不准开单分成。

35医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第35页8、全员绩效考评重点内容与方法：（每个月、年底）

36医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第36页

临床医技科室:临床科室主任、副主任考评内容与方法医技科室主任、副主任考评内容与方法护士长、副护士长考评内容与方法

37医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第37页临床科室考评内容与方法

每个月考评内容（KPI.下同）：（1）工作数量（门诊、住院、手术、体检人次）（2）医疗质量（关键制度、病历处方、合理用药、合理检验、感染控制、医保收费、医疗安全等）（3）患者满意度（门诊、住院、医保窗口等）（4）科室管理（科务会、医德医风、劳动纪律、团体建设、学习成长等）38医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第38页年底考评内容与方法（1）年度工作总量（2）成本管理情况（3）医疗安全情况（4）突出贡献情况（学科建设、特色门诊、中医药疗法、临床路径管理、科研结果、论文发表、公共卫生、政府表彰等）39医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第39页医技科室考评内容与方法

每个月考评内容：

（1）工作数量（检验、检验、处方人次等）（2）医疗质量（检验检验、放射诊疗汇报、药品质量合格率，药品发放准确率，合理用药、合理检验，医保收费、医疗安全等）（3）患者满意度（服务态度、检验结果等候时间等）（4）科室管理（科务会、医德医风、劳动纪律、团体建设、学习成长等）40医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第40页年底考评内容与方法（1）年度工作总量（2）成本管理情况（含药品仓库、器械仓库管理等）（3）医疗安全情况（4）突出贡献情况（学科建设、特色门诊、科研结果、论文发表、新技术应用、新业务开展、公共卫生、政府表彰等）41医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第41页护士长（护士）考评内容与方法（每个月、年底）（1）护理质量（优质护理服务）情况（2）护理工作量（3）护理科研教学（4）护理安全（5）患者满意度（6）帮助科主任做好科室管理情况42医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第42页医生考评内容与方法（每个月、年底）（1）工作数量（月度数量、年度总量）（2）医疗质量（诊疗流程、路径管理)（3）患者满意度（4）恪守纪律、廉洁自律情况43医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第43页行政后勤科室：办公室绩效考评内容与方法人力资源科绩效考评内容与方法财务科绩效考评内容与方法医务科绩效考评内容与方法护理部绩效考评内容与方法总务科绩效考评内容与方法44医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第44页办公室绩效考评内容与方法:1、部门职责（工作量）：按时组织准备院务会（5分）、起草打印下发医院文件（4分）、文件保密归档（4分）、印章使用管理制度（4分）、行政总值班及行政查房安排（5分）、接待信访宾客（4分）、医院行政日常管理（4分）等；2、临床、医技科室满意度；（≥90%）3、领导班子组员满意度；（≥90%）4、科室内部管理。45医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第45页人力资源科绩效考评内容与方法：

1、部门职责（工作量）：制订人力资源规划及进人计划（5分）、起草绩效考评方案并组织实施（5分）、起草薪酬制度改革方案与工资发放（4分）、制订职员培训计划并实施（4分）、专业技术人员职称评聘（4分）、劳动聘用协议签署与管理（4分）、人力资源其它日常工作（4分）等；

2、临床、医技科室满意度；（≥90%）3、领导班子组员满意度；（≥90%）4、科室内部管理。46医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第46页财务科绩效考评内容与方法：1、部门职责（工作量）：制订财务年初预算、年底决算方案、每季度写出财务分析汇报（5分）、制订筹资计划并负责落实（4分）、每个月按时发放工资（4分）、票据、现金管理规范安全（4分）、医院歉费催收（4分）、物价管理及投诉处理（4分）医院全成本核实方法制订与逐步实施（5分）等；

2、临床、医技科室满意度；（≥90%）3、领导班子组员满意度；（≥90%）4、科室内部管理。47医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第47页医务科绩效考评内容与方法：1、部门职责（工作量）：依法治院、坚持医疗质量关键制度（5分）、制订医疗质量控制标准并组织实施（5分）、制订安全防范办法、医疗差错、纠纷及事故逐年下降（5分）、制订突发事件处理预案、组织院内重大抢救（4分）、制订重点学科建设、学术水平提升规划并组织落实（4分）、加强医生人才队伍培养及梯队建设情况（4分）、完成医疗质量专业委员会日常工作（3分）等；

2、临床、医技科室满意度；（≥90%）3、领导班子组员满意度；（≥90%）4、科室内部管理。48医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第48页护理部绩效考评内容与方法：

1、部门职责（工作量）：依法治院、督促落实优质护理各项规章制度（5分）、制订护理质量控制标准并组织实施（5分）、制订安全防范办法、护理差错及事故逐年下降（4分）、制订护士培训计划并负责落实（4分）、配合重点学科建设、培育特色护理技术（4分）、加强全院护理队伍垂直管理、保持护理队伍稳定（4分）、完成护理质量专业委员会日常工作（4分）等；

2、临床、医技科室满意度；（≥90%）3、领导班子组员满意度；（≥90%）4、科室内部管理。49医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第49页总务科绩效考评内容与方法：

1、部门职责（工作量）：做好后勤物资采购、降低采购成本（5分）、加强后勤仓库管理、做到账账相符、账物相符（4分）、制订卫生保洁制度、保持院内整齐有序（4分）、制订水电气暖管理制度、保障设备正常运转（5分）、加强消防、基建、安全保卫工作，预防事故发生（4分）、抓好后勤各班组管理、树立为一线科室服务思想（4分）、加强绿化、环境保护工作（4分）等；

2、临床、医技科室满意度；（≥90%）3、领导班子组员满意度；（≥90%）4、科室内部管理。50医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第50页医院领导班子组员：院长、业务副院长、行政后勤副院长绩效考评内容与方法书记、纪检书记、工会主席绩效考评内容与方法51医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第51页

9、县级医院绩效考评难点与处理对策（乡镇卫生院参考）

：

工作量大但业务收入少科室怎么考评（急诊科、儿科等测重工作量、医疗质量、满意度等）？工作量小、业务收入少且必须存在科室怎么考评（传染、理疗、中医、皮肤科等）？考评中科室直接收入与间接收入、直接成本与间接成本、固定资产折旧怎样计算（门诊与医技科室，手术科室与手术室等）？52医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第52页考评中假如科室之间宽严度不一样，谁来掌握标准？怎样降低和防止“感情分”？怎样设置定性与定量考评指标？哪些科室、哪些岗位适合定量考评或定性考评？考评中大家怕得罪人、不敢坚持标准，怎样处理老好人问题？53医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第53页

行政、后勤科室工作非常繁琐，工作量、工作质量、满意度怎样考评？行政职能科室既为临床一线科室服务又有管理职能，监管作用怎样考评？有职能科室考评中不受欢迎怎么办？科室副主任怎样进行绩效考评（与分管工作、本职员作挂钩）？集体领导作用怎样表达？一人多岗怎样进行考评（以本职员作为主、兼职员作协同进行）？54医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第54页

绩效考评记分采取千分制还是百分制？考评内容中各部分权重怎样划分？医院开展绩效考评工作，领导及各职能部门怎样分工？绩效考评办公室应负担什么责任国家决定（）实施绩效考评与绩效工资以来，上级关于绩效考评文件一直很标准、不好操作怎么办？55医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第55页10、乡镇卫生院绩效考评难点与处理对策（12个问题）：乡镇卫生院人少事多、兼职多，怎样进行考评？分值怎样确定？乡镇卫生院因为人员素质高低不一样、能力大小不一样，工作忙闲不均，怎样科学制订考评标准，表达干多干少不一样？乡镇卫生院医生、护士、医技、药剂、公共卫生、行政后勤人员岗位性质不一样，谁也离不开谁，考评时分值怎样确定？56医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第56页怎样对乡镇卫生院分院进行绩效考评，标准怎样制订？假如条件艰辛，大家不愿意去怎么办？乡镇卫生院因为专科特色（精神病治疗等）不一样，按照普通考评内容极难表达他们贡献价值，怎样调动医护人员主动性？因为国家医改政策（政府）要求实施药品零差价，药剂科（不含中医药）工作量增加，但没有业务收入，怎样考评药房人员工作量，表达他们劳动价值？57医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第57页

伴随国家城镇化建设进展，大批中青年人去城市打工，农村多是留守老人与儿童，乡镇卫生院面临门诊量少、住院量少困境，怎样吸引、留住患者？乡镇卫生院许多职员对拿出40%奖励性绩效工资考评有抵触情绪，认为是我工资，为何还要考评？乡镇卫生院假如实施成本核实，当前大多数医院没有收支结余，怎样提取绩效工资？58医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第58页乡镇卫生院是农村县乡村三级医疗网枢纽，怎样协调、指导村卫生室工作，调动村医工作主动性？乡镇卫生院今后怎样开展成本核实？假如亏损不发绩效工资，职员不能接收怎么办？乡镇卫生院公共卫生科和公共卫生人员，怎样把公卫项目与基本医疗（临床）结合起来，做到相辅相成、互为支持，调动他们主动性？59医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第59页11、绩效考评方案内容与制订方法：

内容：（1）绩效考评指导思想与目标；（2）考评内容、标准、程序；（3）考评结果与薪酬挂钩方法；（4）附则。方法：（1）自我完善完成；

（2）借助外脑完成。

60医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第60页

绩效考评方案设计案例介绍

河北省邯郸市xx县人民医院绩效考评与薪酬改革方案介绍：起草主体文字方案6700字，指导临床、医技、护理科室起草考评实施细则，先后二次到该医院，时间18天，完成期限.7.26—31、10.7—18.（备注：适合没有下达年度工作量目标医院参考）

山东省济南市xx县中医医院绩效考评方案设计介绍：

起草主体文字方案7300字，指导起草职位说明书样本，时间10天，完成期限.1.13—1.20。（备注：适合下达年度工作量目标医院参考）

61医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第61页江苏省镇江市xx市中医医院绩效考评方案设计介绍：

起草主体文字方案6400字，指导起草考评附表4000字，时间8天，完成期限.3.28—4.4。

湖北省武汉市xx区中医医院绩效考评方案设计介绍：

起草主体文字方案8000字，指导起草考评附表4000字，时间8天，完成期限.5.24—6.3。

62医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第62页

山西省长治市xx县人民医院绩效考评方案设计实例介绍：

省医改试点县。修改完善医院原考评方案6000字、起草科室绩效考评方案4400字，指导起草医生、护士、行政、后勤职员考评样本7个，时间10天，完成期限.8.30—9.8。山东省枣庄市xx市中医医院绩效考评方案设计介绍：

起草主体文字方案8600字，指导起草成本核实与考评实施细则附表1-9，时间8天，完成期限.11.28—12.6。63医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第63页山西省运城市x县人民医院绩效考评方案设计实例介绍：

起草主体文字方案9000字，指导起草成本核实与考评实施细则附表1-9，时间10天，完成期限.12.22—12.31。吉林省长春市xx市人民医院绩效考评方案设计实例介绍

起草绩效考评与绩效工资改革主体文字方案9300字，指导起草绩效考评《实施细则》附表1-9，时间9天，完成期限.4.10—18日。（备注：适应考评医疗质量、满意度、成本管理、科室管理，暂未考评工作量医院参考。小儿科前实施过“小指标考评”经验正在总结推广中）64医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第64页

河北省秦皇岛市xx县人民医院绩效考评方案设计实例介绍

秦皇岛市医改试点县。起草绩效考评与绩效工资改革主体文字方案9500字，指导起草绩效考评《实施细则》附表1-9，完成期限.5.4—12日，时间9天。（备注：适合考评工作量医院参考）

河北省邯郸市XX医院绩效考评与成本核实方案设计实例介绍：

起草主体文字方案10000字（包含先行经典科室），指导提供各类《科室考评实施细则》样本，时间10天，完成期限.8.13—8.29。制订《职位说明书》样本，作为绩效考评基本内容之一。（备注：适合中等规模综合与专科民营医院参考）

65医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第65页

河南省XX市人民医院绩效考评与薪酬分配方案设计实例介绍：

起草主体文字方案9800字，提供科室、职员《考评实施细则》参考样本，时间9天，完成期限.12.3—12.11。阅读、指导各科室起草《职位说明书》，把岗位职责作为绩效考评内容之一。（适合中等规模县级综合医院参考）河南省XX市中心医院绩效考评与绩效工资方案设计实例介绍：

起草主体文字方案9000字，提供科室、职员《考评实施细则》参考样本，时间9天，完成期限.1.6—1.25。提供科室、员工《职位说明书》参考样本，把岗位职责作为绩效考评内容之一。（适合中等规模县级综合医院参考）

66医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第66页

安徽省XX县人民医院绩效考评与绩效工资设计方案实例：

起草主体文字方案9000多字，提供科室、职员考评参考样本（附表1--8），时间9天，、4、1--10。指导起草中层干部《职位说明书》。

广东省湛江市XX县第二人民医院绩效考评与绩效工资方案设计实例介绍：

起草主体文字方案9000多字，改变20多年来实施打包分配制度，为创建二甲医院，必须建立新岗位绩效工资制度，明确基本工资和绩效工资标准，规范各类业务分成并入绩效工资考评发放。时间9天，完成期限.5.27—6.4。（适合基层综合医院兼有乡镇卫生院职能机构参考）

67医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第67页江西省XX市XX县妇幼保健院绩效考评与绩效工资改革方案实例：

起草主体文字方案9000多字，提供科室、职员考评参考样本（附表1--10），时间9天，、6、6—6、14。提供科室及部分职员岗位《职位说明书》参考样本。

湖南省xx市XX区人民医院绩效考评与绩效工资改革方案实例：

起草主体文字方案9000多字，提供科室、职员考评参考样本（附表1--10），时间9天，、7、1—7、9。提供科室及部分职员岗位《职位说明书》参考样本。68医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第68页

吉林省XX市人民医院绩效考评与薪酬制度改革方案设计实例介绍：

起草主体文字方案9000多字，针对地理位置特殊、县域人口不多、患者流失较重、业务收入偏低、职员主动性不高等现实状况，设计绩效考评方案，改变平均分配模式，规范各类业务分成并入绩效工资考评发放。时间9天，完成期限.7.30—8.7。提供科室及部分职员岗位《职位说明书》参考样本。

山东省XX市XX区中医医院绩效考评与薪酬制度改革方案设计实例介绍：

起草主体文字方案9000多字。应新一届领导班子邀请，针对医院工作量少、竞争对手强大、患者白白流失，职员主动性不高、激励方法不到位等突出问题，设计绩效考评方案，改变过去等候观望和平均主义分配模式，加大激励力度，规范绩效工资发放方法，充分调动一线科室主动性，激发了医院生机与活力。时间10天，完成期限.8.27—9.6。提供5、7万字《职位说明书》参考样本。69医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第69页

吉林省XX市第一人民医院绩效考评与绩效工资改革方案实例介绍：

起草主体文字方案1万多字，针对原铁路医院划归地方体制管理改变新特点、医院经营困难业务收入偏低、领导与职员绩效工资差距偏大、中层以上岗位补助取销、职员按系数发放绩效工资不能调动主动性等现实状况，设计了绩效考评方案，调整了各级人员分配系数，缩小了收入差距，规范了各类业务分成并入绩效考评发放方法，在全市同类医院中率先迈出医改新步伐。时间10天，完成期限.10.28—11.6。提供科室及部分职员岗位《职位说明书》参考样本，帮助修改科室成本核实方法等。安徽省XX市第五人民医院绩效考评与绩效工资改革方案实例：

起草主体文字方案1万多字，按照“九不准”要求规范了绩效工资（劳务费）发放方法，对全体职员和中层以上干部分别讲了课，提供了科室、职员考评参考样本（附表1--10），时间9天，、4、8—4、17。提供科室及部分职员岗位《职位说明书》、《成本核实管理方法》参考样本。70医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第70页山西省XX县人民医院绩效考评与绩效工资改革方案实例介绍：

该县是全国著名劳动模范李顺达、连续十二届全国人大代表申纪兰故乡，有著名红色风景旅游西沟乡合作社、赵树理创作三里湾旧址、挂壁公路等景点，堪称从抗日战争以来农村艰辛奋斗榜样，与昔阳县大寨齐名。但因为地处太行山脉，信息有些闭塞，观念比较落后，绩效考评迟迟没有开展。在这种背景下，为其起草主体文字方案1万多字，时间10天，完成期限.5.8—5.18。提供临床、医技、行政后勤科室考评样本及《职位说明书》参考样本，帮助起草医师、护士工作量考评记分标准等。

河南省XX市第三人民医院绩效考评与绩效工资分配方案实例：

起草主题文字方案1万多字，提供考评细则附件1—6，按照“九不准”要求，对20多项单项分成进行梳理，规范了绩效工资发放方法，提供了临床、医技、行政后勤科室、职员考评参考样本，实地考查了体检中心、小区卫生服务中心，提出了有针对性考评提议，并对职能科室、7个先行科室进行辅导，时间10天，、5、28—6、7。帮助财务科起草《科室成本核实管理方法》等。71医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第71页四川省XX市XX县第二人民医（肿瘤医院）院绩效考评与绩效工资改革方案实例：

该县是全国三大县级肿瘤发病登记监测、科研诊治与综合疾病诊疗于一体专科特色医院。为其起草主体文字方案1万多字，依据肿瘤医院特点，按照“九不准”要求规范了绩效工资发放方法，对全体职员和中层以上干部分别讲了课，提供了科室、职员考评参考样本（附表1--10），时间10天，、10、14—10、25。提供科室及部分职员岗位《岗位说明书》、《成本核实管理方法》参考样本。72医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第72页

12、绩效考评结果怎样与奖励性绩效工资挂钩什么是基本工资，什么是绩效工资？实施绩效工资有什么现实意义？73医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第73页

实施绩效考评与绩效工资制度是国家医改主要内容之一，实施五年多来，不论是对医院、科室、员工，还是对政府、社会、患者都产生了巨大影响。其中一个主要方面就是打破“干多干少、干好干差一个样”分配现实状况，真正表达按劳分配标准，做到多劳多得、优绩优酬，调动广大医务人员主动性，最终实现医疗卫生事业健康发展。74医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第74页国家卫生计生委主任李斌在《十二届全国人大二次会议》上回答中外记者时指出：广大医务人员是深化医改主力军，为了调动医务人员主动性，医改一项主要任务就是加紧研究和制订适应行业特点薪酬制度。现有医疗服务价值体系不合理，尤其是医疗服务劳动技术价格偏低，严重背离了医务人员劳动价值，不但带来不合理医疗行为，还会造成医院不合理收入结构。所以，推进公立改革关键步骤和主要抓手就是建立一个新医院运行机制。75医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第75页国务院关于事业单位收入分配制度改革方案指出：“事业单位实施岗位绩效工资制度，岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补助四部分组成。其中，岗位工资和薪级工资属于基本工资；绩效工资在上级主管部门核定绩效工资总量内，按照规范分配程序和要求，采取灵活多样分配形式和方法，自主决定本单位绩效工资分配。绩效工资分配应以工作人员实绩和贡献为依据，合理拉开差距。”

76医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第76页国务院常务会议决定，从10月1日起，在全国公共卫生机构和乡镇卫生院、城市小区卫生服务机构等基层医疗卫生事业单位实施绩效工资。从1月1日起，全部事业单位都要实施绩效工资制度。实施绩效工资是事业单位收入分配制度改革主要内容，是建立激励机制一个主要部分。

77医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第77页国家最新卫生事业单位收入分配政策解读

国务院批转发改委、财政部、人社部等三部门《关于深化收入分配制度改革若干意见通知》（国发【】6号）78医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第78页

国务院批转发改委等部门《关于深化收入分配制度改革若干意见》指出：党十八大要求深化收入分配制度改革，要坚持共同发展、共享结果。首次分配要重视效率，创造机会公平竞争环境，维护劳动收入主体地位，再分配要愈加重视公平，缩小收入差距，突出增量改革，带动存量调整；推进事业单位改革，建立健全符合事业单位特点、表达岗位绩效和分级分类管理工资分配制度，坚持按劳分配为主体、各种分配方式并存，继续完善劳动、资本、技术、管理等要素按贡献参加分配首次分配机制。79医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第79页

改革分配制度，既要提升收入待遇整体水平，又要调整分配结构。医院支出中人员经费支出所占比重，力争经过5年左右时间从占支出25—30%左右提升到40—50%。同时，还要优化分配结构，在收入中现有表达职级固定薪酬，又有表达医疗质量、数量、技术难度、患者满意度等绩效指标可变薪酬，调动医务人员优质服务主动性。—摘自国家卫生计生委副主任马晓伟《建设有中国特色公立医院制度》一文（、8、27日《健康报》）80医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第80页薪酬体系组成基本工资（岗位＋薪级）绩效工资（奖金）各类保险（强制缴纳）各种福利（津贴补助）81医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第81页

薪酬体系是包含以稳定货币形式支付基本工资（岗位工资＋薪级工资），以激励可变形式支付绩效工资，以及提供必要社会保险和福利酬劳体系，即固定部分物质和可变部分激励而组成制度。这个制度因为不是单一组成，而是由几个部分组成，所以叫薪酬体系。82医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第82页薪酬体系四分图

柔性Ⅱ、绩效工资Ⅰ、基本工资︵差别程Ⅲ、社会保险Ⅳ、福利度︶

刚性（不可变性）83医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第83页Ⅰ、处于第一象限基本工资即档案工资，属于高刚性。也就是说，在医院内部员工基本工资是相对稳定，表现出较强刚性。84医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第84页

Ⅱ、处于第二象限绩效工资即奖金，属于柔性。因为员工绩效、为医院作出贡献相差较大，所以绩效工资存在差异性，表现出低刚性。85医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第85页

Ⅲ、处于第三象限社会各类保险是政府强制执行，成份比较复杂。如养老保险、医疗保险现有刚性要求，又存在差异，已经成为社会民生关注热点之一，影响到社会稳定与友好。

86医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第86页Ⅳ、处于第四象限福利及津贴、补助，是人人均可享受利益，而且不能轻易取消，因而是低差异、高刚性。87医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第87页薪酬制度基础知识工资与薪酬定义人力资源与人力资本谁给员工发工资？工资发给谁？

88医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第88页薪酬—是员工因向其所在单位提供劳动或劳务而取得各种形式酬劳或答谢。本质是一个公平交易或交换关系。因为劳动力情况不一样，所取得酬劳也不一样。89医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第89页发钱是一门艺术，一个医院应该设计一个有效价值评价和激励体系，而不完全是钱多钱少问题。当代医院应落实“二八”原理，认可20%关键员工创造80%价值，80%员工创造20%价值。90医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第90页

（1）它是一个建立在业绩考评与行为考评基础上超额劳动贡献酬劳，不是人人都可享受。【打破平均主义详细表达】91医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第91页（2）绩效工资与完成公共卫生成绩和医院经营业绩直接相联络，本质上是一个奖励和结余分享形式。【业绩优先，有高有低；医院结余，合理设计】92医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第92页（3）国家绩效工资新政策形势下，员工绩效工资与工作业绩、工作效率挂钩。【势在必行，挂钩方法在分数或系数之中】93医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第93页（4）绩效工资是一个向优异员工倾斜薪酬制度，打破了许多传统习惯，更能调动员工主动性。（强者拥护，弱者反对；三种心态产生三类人）94医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第94页

提取绩效工资主要方法（1）医院每个月、年底提取绩效工资主要方法（绩效费率提取法、收支结余百分比提取法）

（2）业务科室每个月提取绩效工资主要方法（

结余百分比法、倒推百分比法）（3）行政后勤科室年度提取绩效工资主要方法（一线科室百分比法、社会同类人员评价法）95医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第95页年底绩效工资提取与发放：（1）按年底止余一定百分比提取；（2）设置年底绩效管理奖制度；（3）发放范围和方法。96医改新形势下医院绩效考核的重点与难点简述第96页发放绩效工资主要方法：

科室考评结果与一次分配挂钩（以完成工作量为关键KPI指标或成本核实结余为基础，计算提取科室绩效工资额。内科系列、外科系列、门诊系列、医技系列，行政后勤系列）

员工考评结果与二次分配挂钩（以每个月、年底考评分数或岗位系数为基础发放绩效工资。医师、护士、技师、行政后勤职员岗位）97