性病艾滋病高危行为干预演示文稿

性病艾滋病高危行为干预演示文稿目前一页\总数八十九页\编于二十点（优选）性病艾滋病高危行为干预目前二页\总数八十九页\编于二十点高危行为干预-暗娼干预方法：发放宣传资料（折页、故事会、扑克牌等）、安全套、抽血、调查问卷年份暗娼评估数全年抽血监（检）测人次数全年干预人次201011189116520111111001376201211211212352013891181092高危行为干预场景目前三页\总数八十九页\编于二十点高危行为干预-吸毒人群干预方法：抽血检测、体检、发放安全套和宣传资料（折页、故事会）年份吸毒人群管理数全年抽血和体检人次数全年干预人次数201186372012012685016520133737103为吸毒人员抽血检测目前四页\总数八十九页\编于二十点高危行为干预：一般场所从业人员干预方法：发放宣传资料（折页、故事会）年份一般场所人群管理数全年干预人次数201168518102012695183120136571961一般场所上门干预目前五页\总数八十九页\编于二十点高危行为干预-流动人口干预方法：发放宣传资料（折页、故事会）、张贴宣传画、健康讲座年份流动人口管理数全年抽血和体检人次数201125357135201225354640201312653925为流动人口发放宣传资料集贸市场张贴宣传画目前六页\总数八十九页\编于二十点健康教育

麻风病日，3.24，6.26，12.1宣传日；流动人口：每季度开展2次健康讲座，合计受教育人数逾百人；健康促进社区：与凌五小区结成共建社区，每月定期开展健康讲座和活动；目前七页\总数八十九页\编于二十点特色工作

暗娼和一般场所从业人员高危行为干预工作与公共场所卫生监督工作相结合开展：争取业主配合，挖掘鸡头，同伴教育，恩威并施等日常工作与科研工作相结合：期间开展新区卫生局局级课题《娱乐场所性工作者艾滋病知信行和感染情况调查干预》，经费和人员支持，技术指导等

目前八页\总数八十九页\编于二十点艾滋病高危干预特色工作申报表

(浦东2013)

内容简介：浦兴社区除了完成新区CDC安排的常规高危干预工作外，今年拟打算从以下几个方面开展艾滋病高危干预工作：1、利用短信平台对暗娼进行健康宣教；2、在年轻化的社区中，利用社区论坛,如证大家园论坛中，寻找男男同性恋，发布帖子、跟帖等形式，进行干预；3、利用手机软件,如jack’d软件，对同性恋人群进行艾滋病防治及安全套使用等行为干预。目前九页\总数八十九页\编于二十点艾滋病高危干预特色工作申报表

(浦东2014)

2014年浦兴社区艾滋病高危干预特色工作拟通过以下途径开展：1、在大型宾馆中开展安全套推广工作，在客房中放置安全套或安装安全套自动售货机；2、开展大型高危娱乐场所的宣传干预及抽血检测工作；3、在浴室、网吧、桌球室、KTV、音乐茶座、小旅馆内放置自制宣传品（包括宣传折页、海报、安全套等）；4、在孕妇学校、计免课堂等年轻父母对象集中的地方发放艾滋病宣传资料，开展健康宣传讲座。目前十页\总数八十九页\编于二十点短信内容示例：之前浦东新区疾控中心上门为你抽血检查艾滋病和梅毒的

化验结果为阴性，为正常结果。预防性病和艾滋病最有效的措施是每次性行为时都要全程正确使用安全套，杜绝侥幸心理。咨询热线：********。

目前十一页\总数八十九页\编于二十点帖子内容示例：中国全球基金艾滋病防治项目、中盖艾滋病防治项目等大型国际合作项目进入尾声，国家财政资金行将衔接。9月26日~28日，在甘肃省兰州市召开的第七届全国艾协联盟工作会议上，中国性病艾滋病防治协会会长张文康称，近些年我国艾滋病流行形势发生了很大变化，国家对于社会组织参与艾滋病防治工作寄予了更高期望。中国艾协联盟需进一步强化能力建设，联合社会力量，完成国家艾滋病防治目标任务。

根据大会报告，我国仍属于艾滋病低流行国家，但全国疫情分布很不平衡，性传播越来越成为主要途径，且流行形势复杂化，传播方式更为隐蔽。会议明确提出，高危行为干预是国家艾滋病防控难点，也是社会组织今后参与工作的重点之一。中国艾协联盟要致力于提高社会组织在宣传教育、行为干预、检测咨询、关怀救助等服务中的工作效率和质量，为实现2015年全国新发感染数减少25%、艾滋病病死率下降30%总目标作贡献。此次会议深入讨论了国际项目结束后中国艾协联盟成员的职能定位，相关管理机制调整，并为制定相关发展策略献计献策。

据悉，对于社会组织参与艾防工作机制与模式建设，5个国家级专家组与16个省级协会/学会在全球基金支持下，共同承担关于组织管理、预算及成本测算、督导与评估、信息交流管理等方面的调研任务。目前十二页\总数八十九页\编于二十点浦兴街道安装安全套自动售货机单位名单上海碧悦酒店管理有限公司巨峰店

地址：浦东新区巨峰路279号联系人：潘武君（驻店经理）

联系电话：分机

上海富利达宾馆管理有限公司地址：浦东新区凌河路269号联系人：姚蓉蓉

联系电话：

上海日之星投资管理有限公司金桥大厦智选假日酒店分公司地址：浦东新区金桥路1359号联系人：黄亮

联系电话：目前十三页\总数八十九页\编于二十点流行特点中国艾滋病疫情总体上呈低流行态势，但在局部地区及特定人群出现高流行艾滋病疫情从高危人群向一般人群扩散，暗娼在传播途径中起到桥梁作用上海暗娼人群中艾滋病发病率较低，相对而言，男男同性恋人群中发病率非常高目前十四页\总数八十九页\编于二十点娱乐场所暗娼（FSWs）是易受艾滋病威胁的高危人群，也是艾滋病经性途径向一般人群传播的“桥梁人群”。在这一人群中大力推广使用安全套，进行强化行为干预，使其免受艾滋病病毒感染，是控制艾滋病流行的关键措施之一。从2004年起本人一直从事性病艾滋病防治工作，有一定的社区基础工作经验。目前十五页\总数八十九页\编于二十点研究对象

样本来源于2010年8月～2011年7月浦兴和沪东两个社区的“四小行业”内的暗娼，通过鉴别选出200例调查对象；年龄：平均年龄32.3±8.1岁。≤20岁22例、21~30岁56例、31~40岁82例、>40岁40例；文化程度：文盲12例、小学64例、初中99例、高中/中专23例、大专及以上2例；婚姻状况：未婚45例，已婚/再婚141例，离婚/丧偶14例。户籍：上海1例，外省市199例，前五位：湖北（39人）、浙江（38人）、安徽（21人）、江苏（12人）、福建（11人）。

目前十六页\总数八十九页\编于二十点研究对象入组标准1、根据场所环境辨别场所为高危场所2、根据小姐穿着、言谈举止等判定其为性工作者3、根据对发放安全套的接受情况进行判定为性工作者4、通过假扮嫖客进行试探（两人以上人员在场）

5.同意参加本试验并签署知情同意书

目前十七页\总数八十九页\编于二十点研究对象排除标准：

通过鉴定为非高危场所内的从业人员通过鉴定为高危场所内的非性工作者，比如服务员、炊事员等暂时性、流动性较强的性工作者经过多种方式接触仍不配合的性工作者

目前十八页\总数八十九页\编于二十点研究对象受试者淘汰标准：1.受试者依从性差，不能接受定期干预和后续调查2.不符合入选标准和调查记录不规范的对象3.因流动性离开场所而退出试验的对象4.开始非常配合但后来非常不配合的对象目前十九页\总数八十九页\编于二十点正规发廊与性服务发廊区别正规发廊提供性服务的发廊场所分布散在集中室内灯光明亮昏暗或用彩灯工作时间在8－23点多在下午5点至凌晨3－4点理发工具多少小姐人数少多小姐着装一般性感或鲜艳的浓装理发师多数有男性女性小姐工作 忙闲，多数在门面外张贴有急招女工的广告目前二十页\总数八十九页\编于二十点干预人员应具备的条件熟悉干预工作方法了解相关知识不恐吓、不评判、不歧视获取目标人群信任沟通、倾听、交流的技能敏感问题的交流了解危险行为与艾滋病的关系目前二十一页\总数八十九页\编于二十点干预工作人员选择年龄（最好不要太年轻，也不要太大，30—50岁最佳）性别（男女均可，根据目标人群的情况来确定）已婚者较合适愿意参加干预工作有较强的责任心、吃苦精神目前二十二页\总数八十九页\编于二十点干预工作准备干预人员的自我准备（知识和心理、技能）到现场体验，重要的是审视自己的内心，是否适合做此工作，是否可以容忍被嫖客或小姐纠缠，接受小姐的卫生习惯、粗话，小姐讲出伤心事，如何应对，社会压力是否可容忍，家庭的态度等。目前二十三页\总数八十九页\编于二十点干预工作准备建立干预工作协调机制，充分取得相关部门支持与配合制定干预工作计划，不求一步到位，从小范围、局部试点开始，逐步积累经验和扩展。目前二十四页\总数八十九页\编于二十点接触高危人群场所的方法1关键人物引见法2假扮嫖客法3表明身份法4转换身份法目前二十五页\总数八十九页\编于二十点干预工作准备与关键人物或知情者取得联系，做好前期铺垫印制宣传资料与图画，购买安全套、其它宣传活动物品落实干预工作交通工具及活动经费（包括性服务工作者务工补贴、知情人劳务费、场所最低消费等）。选择合适的时间、地点、方式目前二十六页\总数八十九页\编于二十点关键人物引见法通过熟人介绍找到娱乐场所老板、经理或领班。此方法适用于直接表明身份不能接触到场所高危人群的情况。此法成败的关键在于取得老板的信任。一旦取得信任，工作开展就会很顺利，可以一次接触到多个高危场所女性，或进行小组访谈及讨论。目前二十七页\总数八十九页\编于二十点假扮嫖客法通过假扮嫖客来接触高危女性的方法。但此方法虽然易行，但也有较多的缺点：不利于与高危人群建立长期良好的关系对干预人员要求较高，特别是撤离技巧不利于了解真实和深层次的信息由于身份所限，不利于传递完整的干预信息一般不常用目前二十八页\总数八十九页\编于二十点表明身份法指直接向高危场所表明干预人员的真实身份来接近高危人群的方法。理论上此方法使用于接触所有高危场所性服务人群。但容易被拒绝。此法可与高危人群建立长期良好的关系，可了解真实和深层次的信息，并能够传递完整的干预信息。目前二十九页\总数八十九页\编于二十点转换身份法指以嫖客的身份接近高危场所女性，然后在适当的时机再表明干预人员的真实身份的方法。此方法使用于无干预工作基础的地区。缺点是由于身份的转换可能会引起高危人群的不安，从而影响信息的收集和干预信息的传递。目前三十页\总数八十九页\编于二十点一般做法向场所老板说明干预工作的意义和对他的生意带来的好处从核心人物入手关心调查对象的生活和遭遇解决服务小姐的实际问题（医学问题）提供免费的咨询服务目前三十一页\总数八十九页\编于二十点四、高危场所的确认（一）确认的方法主要采用以假扮CSW顾客的方式，通过询问“有无特殊服务、价格、不用安全套是否做”的“三步法”：此法已在我国多个地区进行运用，简便可靠，快捷（确认一家场所不到5分钟），同时具有多种作用：确认场所，了解场所的交易价格，安全套使用情况。目前三十二页\总数八十九页\编于二十点三步法具体操作如下第一步：问有没有特殊服务或小姐。发现可疑的目标场所，如发廊、保健按摩、洗浴、桑拿、录像厅、OK厅、舞厅、茶馆、站桩以顾客的身份进入以顾客的身份和语气对老板或可能的CSW进行询问，如回答“有”，则进入下一步目前三十三页\总数八十九页\编于二十点第二步：问消费的价格。问“快餐”（一次性交易）消费多少钱，“包夜”（多次性交易）多少钱如回答的价格与当地性交易的价格相一致，则可进入下一步目前三十四页\总数八十九页\编于二十点第三步：问不用安全套做不做。与CSW单独交流提出我“做事”不用套，观察CSW的回答如CSW回答“不行，不用套就不做”，“可以，但要看你是否有病”，“随便你，无所谓”，则基本上可以断定该场所为高危场所目前三十五页\总数八十九页\编于二十点3、低价退出法说只有很少的钱，低于正常交易价格很多，如“朋友说的，只要５０元钱，咋个要１５０元呢”，导致无法成交而退出4、饥饿退出法如调查的时间刚好在晚饭前后，说“这附近有没有饭馆，我肚子好饿，我去吃点东西再来，吃点东西才有力气”目前三十六页\总数八十九页\编于二十点注意要点调查人员假扮顾客的外在形象及举止应与被调查场所CSW真实顾客的外在形象与举止相匹配调查人员应为当地人或使用当地的语言进行调查一人进入场所，一人在外配合（女性调查员），如是两名男性调查员可同时进入场所。目前三十七页\总数八十九页\编于二十点注意要点调查员在整个调查过程中都不能有接触目标人群身体的动作，更不能发生肢体接触及性交易目前三十八页\总数八十九页\编于二十点技术路线目前三十九页\总数八十九页\编于二十点研究方法1、性工作者身份判定：(1)工作场所的环境：正规理发店内会有理发工具，一般会有客人在理发；而色情场所无理发工具或工具不全，一般无客人理发。（2）小姐的衣着打扮：正规场所或色情场所的一般服务员衣着普通严谨，而小姐的衣着暴露，化妆较浓。（3）小姐的言谈举止：一般人员举止大方得体，而小姐的言谈比较轻佻，举止夸张等。顾客进门后过于热情相迎。目前四十页\总数八十九页\编于二十点研究方法1、性工作者身份判定：（4）既往上门干预时态度：一般正规场所在以往上门干预时发放艾滋病宣传资料和宣传礼品如扑克牌、化妆包时会接受，而发放安全套时则会明确拒绝，表示本场所为正当场所，不需要安全套；而色情场所刚开始对干预人员不熟悉时大多会拒绝，但经过每月一次的上门干预，小姐与医生相熟后则会主动接受安全套，并暗示下次多带一些。一般小姐喜欢随身携带安全套，方便取用，故每次发放时小姐则会把包装拆开，分成单个的方便取用。目前四十一页\总数八十九页\编于二十点研究方法1、性工作者身份判定：（5）假扮嫖客法：如果实在对是否为小姐难以判定，可采用假扮嫖客的方法与之进行沟通，进行试探。前提是两名男性以上进行，以及前提在与小姐不相熟的情况，怀疑其为色情场所，但对方不承认的情况。判定对方为小姐后及时表露自己的身份，并争取对方的调查配合。目前四十二页\总数八十九页\编于二十点成立浦兴街道高危行为干预工作队（高干队）并经常进行工作会议交流目前四十三页\总数八十九页\编于二十点2013年浦东新区浦兴社区

艾滋病高危干预工作小组名单目前四十四页\总数八十九页\编于二十点浦兴社区娱乐场所主要包括发廊（美容美发）洗脚屋按摩院（保健按摩、推油）夜总会洗浴桑拿中心茶楼（休闲中心）卡拉OK、KTV等目前四十五页\总数八十九页\编于二十点研究方法2、强化干预组的方法：

（1）健康咨询：采取每月至少一次上门进行健康咨询，内容可包括性病、妇科病、艾滋病知识和慢性病、传染病或其他疾病知识的预防和治疗，给调查干预对象发放疾病防治手册，留下医生的联系方式。告知对方如有感觉不适等情况及时与医生联系。目前四十六页\总数八十九页\编于二十点宣传资料目前四十七页\总数八十九页\编于二十点研究方法2、强化干预组的方法：（2）宣传资料的发放：可通过印制宣传折页、杂志、健康教育扑克牌、化妆包、餐巾纸等物品的发放，将宣传内容印制在上面，方便小姐的及时学习。针对小姐为女性的情况，可将调查礼品为化妆品、卫生巾、洗发水等女性用品和日用品如手电筒、雨伞等，便于接受。目前四十八页\总数八十九页\编于二十点知音和故事会目前四十九页\总数八十九页\编于二十点目前五十页\总数八十九页\编于二十点研究方法2、强化干预组的方法：（3）安全套和润滑剂发放：从区疾控中心或街道计生部门领取安全套和润滑剂，每月上门进行发放。定期组织小姐学习安全套的正确使用方法，现场用香蕉进行示范教授，戴上安全套的时间、戴安全套方法和取下安全套的时间和方法，并告知其使用安全套的好处，比如自己不会生病，可最大程度保护自己。这样才能多挣钱，不误工等。如遇到不愿使用安全套的嫖客，教授其如何应对的方法，比如不用安全套要加价、自己身体不适等原因，提高安全套的正确使用率。目前五十一页\总数八十九页\编于二十点安全套和润滑剂目前五十二页\总数八十九页\编于二十点研究方法2、强化干预组的方法：（4）组织参观学习：利用6.26国际禁毒日、12.1世界艾滋病宣传日、大型义诊和小姐每年进行健康体检的机会组织艾滋病图片展、知识展的参观，让其直观地认识到艾滋病的危险性和难治性，认识到自己的某些行为方式的改变是可以有效预防艾滋病的，从而让其从被动接受转变为主动参与。目前五十三页\总数八十九页\编于二十点大型宣传和义诊、图片展目前五十四页\总数八十九页\编于二十点研究方法2、强化干预组的方法：（5）组织健康讲座：定期开展性病、艾滋病、妇科疾病等健康知识讲座，采取灵活机动、见缝插针的形式，地点可选取在社区医院、娱乐场所内，人员可采取集中或分散的形式。灵活运用，针对老板和小姐不同的对象采用不同的方法，不同的内容，让老板认识到正确预防性病艾滋病对其生意是有利的，让小姐认识到正确预防性病艾滋病对自身的健康和金钱的获取都是有利的。目前五十五页\总数八十九页\编于二十点组织小姐讲座目前五十六页\总数八十九页\编于二十点研究方法2、强化干预组的方法：（6）健康体检：本课题选取有经验的妇科医生加入课题组，经过系统的培训和脱敏训练，让其掌握如何和小姐接触和有效沟通的方法。争取小姐的信任，给小姐发放免费就诊卡，每张卡有固定的金额或特定使用用途，当小姐感觉不适或有就诊需求时，及时与固定妇科医生联系。在保护其私隐的基础上进行诊治，获得小姐的信任，取得更多的调查资料。目前五十七页\总数八十九页\编于二十点妇科就诊和体检目前五十八页\总数八十九页\编于二十点研究方法2、强化干预组的方法：（7）疾病监测：每年定期对小姐进行性病如梅毒、艾滋病或传染病如丙肝、乙肝等疾病的血液检测。检测结果及时反馈，告知其结果时要注意方法和技巧，如通过短信平台群发短信告知化验结果，上面反馈化验单等，如有阳性结果要及时采血进行复查和确诊。如明确诊断要帮其进行转诊治疗，防止其进一步传播。目前五十九页\总数八十九页\编于二十点抽血检测和问卷调查目前六十页\总数八十九页\编于二十点研究方法2、强化干预组的方法：（8）拓展同伴教育：可发展色情场所的老板、年龄较长者、卖淫时间较长者、在姐妹中间较有人缘或威望者为同伴教育员。要经常与同伴教育员进行联系，让其作为你与小姐沟通的桥梁，通过其及时掌握小姐的动向，可适当给予其好处，争取其的主动性和积极性，让其明白这样做是为自己好，也是为姐妹好，让其明白其工作的意义，让其帮你进行健康宣传。同伴教育员的积极参与效果的评价可通过与其他没有同伴教育员的色情场所进行干预效果对比。目前六十一页\总数八十九页\编于二十点业主培训目前六十二页\总数八十九页\编于二十点研究方法2、强化干预组的方法：（9）座谈法：此法规模不宜过大，可小范围组织小姐进行经验交流，如何更好的预防性病艾滋病。学习知识后效果如何进行交流，榜样的力量是无穷的，通过别人的现身说法，更能有效地调动小姐的积极性，让其参与到预防艾滋病之中来。对于比较熟悉的小姐，可采取更深入的个别访谈法，可采取录音的形式记录谈话内容，回来后进行整理，以期获得更详尽的资料。目前六十三页\总数八十九页\编于二十点小范围座谈目前六十四页\总数八十九页\编于二十点研究方法3、一般干预组方法一般干预组可实施每月一次发放安全套、宣传资料、健康咨询和血液监测等方法。具体方法实施同强化干预组。目前六十五页\总数八十九页\编于二十点3、材料购买：主要包括调查礼品、干预和随访小礼品的购买、抽血材料等。研究准备阶段目前六十六页\总数八十九页\编于二十点小组成员培训准备阶段目前六十七页\总数八十九页\编于二十点

4、例会：在每月例会中，汇总干预过程中出现的问题进行讨论，及时请教专家，找到解决方法使研究顺利进行。准备阶段目前六十八页\总数八十九页\编于二十点

病例采集与筛选目前六十九页\总数八十九页\编于二十点干预流程干预阶段总结阶段准备阶段介绍脱敏劝说技巧正确使用求医促进强化咨询致谢填写表格物品发放抽血目前七十页\总数八十九页\编于二十点干预内容艾滋病知识知晓健康行为转变安全套正确使用求医行为改变VCT（艾滋病自愿咨询检测）

和问卷调查目前七十一页\总数八十九页\编于二十点安全套使用使用安全套的好处（7大好处）防病避孕干爽是挣钱的根本保证是幸福生活的保证是行善积德：无辜的女性、子女是对恋人和丈夫最后的尊重目前七十二页\总数八十九页\编于二十点安全套使用一招说健康与家庭二招说延长做爱时间三招说安全套质量好四招说怕怀孕五招说不划算六招说加价七招说换人目前七十三页\总数八十九页\编于二十点求医行为促进健康体检的重要性早求医的重要性如何选择就诊的门诊或医院全面的生殖健康知识支持向老板或FSW强化坚持使用安全套的重要性整体干预，老板要求与监督，FSW相互监督目前七十四页\总数八十九页\编于二十点VCT通过询问对艾滋病感染者的印象，强调核心信息：核心信息：1、艾滋病感染者没有办法从外表上判断，只能体检。2、感染艾滋病只和我们的行为有关，和我们的道德、文化、社会地位没有任何关系。3、反对歧视目前七十五页\总数八十九页\编于二十点1、对已接受过干预FSW的支持对已经有行为改变的鼓励对没有变化的重点干预重复和强化2、发现问题目前七十六页\总数八十九页\编于二十点提供一些新的FSW感兴趣的知识避孕流产美容人身安全、财产安全顾客谈判技巧等……以此为突破口，建立联系目前七十七页\总数八十九页\编于二十点去多了没有什么说的？1、从“小姐”中来到“小姐中去2、送安全套去，（新到的、好用）3、开发印刷品目前七十八页\总数八十九页\编于二十点现场干预中的问题1、业主不配合2、FSW不配合3、无东西可讲4、高档FSW干预难于开展5、走形式6、覆盖人数少7、VCT和性病服务难于开展目前七十九页\总数八十九页\编于二十点专家指导与例会开题报告阶段报告会专家指导课题推进会目前八十页\总数八十九页\编于二十点课题院内中期汇报目前八十一页\总数八十九页\编于二十点课题院内预结题汇报目前八十二页\总数八十九页\编于二十点统计分析数据处理与统计分析使用SPSS+PC16.0软件包统计分析结果，计量资料用±SD表示。干预效果前后比较二组以上用F检验，二组比较用t检验，以P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有非常显著性。_目前八十三页\总数八十九页\编于二十点结果表2两组间艾滋病核心知识知晓率单项比较知识点问题内容一般干预组（n=100）强化干预组（n=100）正确数不正确数正确数不正确数一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗？9010982蚊虫叮咬会传播艾滋病吗？6436973与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗？946991输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？982991与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗？9911000感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？9911000正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗？9731000只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？982991合计739617928目前八十四页\总数八十九页\编于二十点结果表3两组间艾滋病核心知识得分比较指标强化干预组(N=100)

一般干预组(N=100)知识得分6.36±1.78

5.3±2.28表4两组间安全套使用率单项比较知识点问题内容一般干预组（n=100）强化干预组（n=100）使用人数使用率（%）使用人数使用率（%）最近一次性行为安全套使用64648686最近一个月每次性行为都使用安全套45455858目前八十五页\