中医内科学总论中医理论知识

中医内科学总论（1）中医与西医的区别：

一、中医内科学的定义、性质

及范围、演变定义

引申问题：一、中医为什么能与西医共存？二、中医是否是科学的？中医：

传统医学（临床医学），其特点：一是比较原始的解剖学；二是临床经验；三是以人们长期的生活和医疗认识为基础，在中国古代哲学思想指导下，通过取象—比类—类推的方法，形成中医理论的雏形，再通过临床实践验证，不断地充实提高，不断地完善，形成了目前的中医基础理论。所以说：是中医先贤们经过几千年的临床实践不断完善的。中医所使用的药品完全来自自然，是以人为试验个体的。

古老的中医里有许多是西医或现代科学根本解释不了的东西！

现代医学：（实验室医学），其特点：来源于生理解剖学，有一条十分清晰的脉络可寻找，是从实验室走向临床，它理论的形成是开放的，是不断走向微观的，它随着科学的发展不断走向细化和分支。西医所使用的品药是实验室的产物，它是以化合物的形式存在的，是以鼠为试验个体的，有很多药品有很多毒副反应。

(2)内科与外科的区别：内科、外科名称的由来要追溯到古代了。古时候，大夫只能对体表疾病进行手术，而体内疾病只能靠非手术方法治疗。所以手术科就叫外科，不手术的为内科。目前手术可以在身体的任何地方进行，但名字还叫外科，古名沿用至今。目前是这样划分的：凡是需要外科手术解决的疾病划归外科学的范畴，凡是不需要外科手术来治疗的疾病归到内科。

中医内科学是运用中医学理论和中医临床思维方法研究并阐明内科疾病的病因、病机、证候、诊断、辨证论治规律和转归预后以及预防、康复、调摄等问题的一门临床学科。定义

是临床专业课，是中医学学科的主干课程，是临床诸学科的基础。其水平很大程度上反映了中医临床水平的发展水平。

性质是以病、证、症、候、理、法、方、药、调、防为核心的体系。内容①病：是对疾病全过程的特点与规律的概括。②证：是对疾病某一阶段本质的反映，受疾病的特殊本质的制约。③症：是疾病的单一症状或体征，是病或证的外在表现，是诊病和辨证的依据。④候：气候——顺也、逆也、险也，代表疾病的转归和预后。⑤理：掌握生理；把握病理。⑥法：大的方面——法则、法规，具有必须性；小的方面——治法。如汗法、补法……《金匮要略》

范围外感病内伤病《伤寒论》

外感

内伤《温病学》以及后世以脏腑、经络、气血津液的生理、病理指导辨证施治的论著等。现行教材在病因分类的基础上，立足脏腑分类，将伤寒、温病以外的外感病证和内伤杂病分为七大类，即：

肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证、肢体经络病证。

分类

科学的疾病分类，有助于归纳总结疾病的本质。内科疾病的病种多、范围广，加之祖国医学发展的背景，故在疾病的命名上有不严谨的一方面。历代医家从不同的角度，用不同的方法对内科疾病的命名作了尝试，主要是以病因、病机、病理产物、病位、主症、体征为依据。命名

中风、中暑、虫证——病因命名；

咳嗽、喘证、呕吐、眩晕——症状命名；郁症、痹证、厥证——病机命名；胸痹心痛——病机结合病位命名的。

特点：大部分以症状体征命名，与西医学有明显区别。

但是病名太少，所讲内容不能含盖及满足内科临床需要。近年来，疾病分类日益受到重视，并加强了疾病病名规范化的研究，中医内科研究的范围也是不断扩大的，中医内科学也不断面临新课题。

内科急症、热病、脑病、肺病、心病、脾胃病、肝胆病、肾病、老年病、肿瘤等。伤寒论、金匮要略与温病学已合为中医临床基础。

演变

二、中医内科学发展史（一）萌芽（殷商时代）殷代甲骨文记载：心病、头痛、胃肠痛、蛊病。殷商发明用药酒、汤液治病。商将医学分科为疾医、疡医、食医、兽医。（二）奠基（春秋秦汉）《脉法》《五十二病方》《治百病方》《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》《黄帝内经》《伤寒杂病论》（三）充实（魏晋金元）

1.病因学、症状学、治疗学的充实和发展：隋代·巢元方《诸病源候论》：寸白虫、瘿病。葛洪《肘后备急方》：尸注、癞、沙虱。南宋·陈无择《三因及一病证方论》分内因、外因、不内外因。（1）病因学（2）症状学《诸病源候论》记述病侯784条，对胸壁的症状如疼痛、性质、部位与预后作了描述。唐代孙思邈《千金要方》指出消渴病易发疮疡。王焘《外台秘要》指出消渴病“每发则小便至甜”的特征。此时期还对伤寒、温病、疟疾、肺痨等传染病作了描述。心痛、虚劳、脚气、水肿在辨证上有了较大提高。（3）治主疗学《肘后卸备急方鬼》用青康蒿治疗骡疟疾；馒用海藻棉治疗瘿屠病。《千金您要方》旁《外台击秘要》侄用常山摘、蜀漆裂治疟疾抬；白头蕉翁、苦蛋参治疟惊疾；槟肆榔治寸裕白虫；凳谷皮治客脚气。《太平圣巷惠方》《栋圣济总录对》收载大谢量方型药反映帖了当时的屯成就。2.学术军理论的创加新：刘完素倡乓导火热学算说主寒凉博；张从正倡英导攻邪而啦善用汗、扛吐、下三凭法；李东垣重喘脾胃；朱丹溪提道倡“阳常签有余，阴城常不足”幻玉。金元四沙大家（四）么形成（础明清）（1）薛蚊己的《内秀科摘要》俗，首先用奥内科命名继。（2）亮王纶《蔑名医杂有著》指膀出：外感法巨仲景内伤法堆东垣热病用完产素杂病用弱丹溪明代（3）王肯堂《湖证治准绳塑》；（4）张介宾利《景岳魄全书》结；（5）秦景明《礼症因脉治醒》；（6）李宗梓《翁医宗必读西》；（7）《景岳池全书》过的阴阳均互补嚷；（8）《医宗必漏读》的治傅泻九法至盼今仍具重要忙意义虽。《古今图裳书集成医榨部全录》《医宗金投鉴》《张氏折医通》《辨证录椅》《临证犯指南医御案》《证治汇叉补》《医学心闪悟》《医林改鹿错》《血证钞论》《外感温却热篇》《湿热谎病篇》《温病脾条辨》清代治疗原则1.治病难宜早2.标忆本缓急急则治其革标缓则治其聚本标本兼治3.扶暮正祛邪4.脏源腑补泻虚则补其势母、实则泻其善子；泻表安季里、开惭里通表禁、清里润淘表。5.异开法方宜因人制宜因地制宜6.先强中后西今、能中区不西、删中西结谢合。先中后彩西是指内兼科范围德内的病丛，一般母首先考潮虑用中穴医方法堪处理为烦主，但柜不排除疼中医确辰实无效践后，要兆改用或暂加用西敞药；或斑由于某喜些急症赚因中医宣制剂未饲跟上，变临时用贫西医方慕法处理矛。临床举例村：VC例能中不西指对西医汤疗效不桐肯定的香病，能黄用中医恳处理力变争使用党中医，灾但对某张些急病尚不排除若先用西少医方法响处理，迎若先用打了西医雄处理而货疗效不英佳的，喂可停用辫西药改常用或加寨用中医握药。临床举咳例：ASA孤b例中西结摩合对某些急摄症或中西患医单独处丢理目前仍横有一定困声难的病，旧可考虑力脑争以中西旱互补为前例提，在相颜同或不同导阶段发挥展中西各自参优势。临床举炭例：CP例如何学好争中医内科根学与生理、迫病理结合拾来理解中医思费维全程屠投入学好中医勤基本理论强迫记忆例中医思维箱全程投入治疗原则川及方法中医内科旷疾病诊断中医内洋科“证管”的确庭立方药返回致谢及问题解笨答谢谢观看/欢迎下载BY六FAI黄TH艇IM雨EAN闸A鸡VIS帖ION这OF怠GO溉OD今ONE斜CH