麝香保心丸的学习课件

麝香保心丸的学习课件第1页/共24页麝香保心丸―

心血管中药中的战斗机第2页/共24页5/7/2023心血管疾病发病态势心血管疾病已经成为我国乃至世界范围内一个最重要的疾病之一。主要体现在两个方面，一方面是：心血管疾病发病人越来越多，已经成为致死的一种主要疾病。我国每12秒钟就有一人死于心一血管病。第二方面：虽然作为一个发展中国家，但我国心血管疾病的发病率仍呈上升的态势。有人预言，到2050年，我国的心血管疾病将成为一个像井喷之势的大范围的流行性慢性疾病。心血管疾病对人类的影响，不仅局限在老年人身上，在中年人，青年人等各个年龄段都可以发生。心血管疾病作为一种随时可以导致人类猝死的疾病，应该引起社会各界相关人士的高度关注。第3页/共24页5/7/2023一级预防心血管疾病发病前往往会有一个较长的潜伏期，从危险因素出现，到出现临床表现，有时会经历十几年毫无症状的“沉默”期，所以必须引起重视并构筑起一级防线，防患于未然。一级预防，又称病因预防或初级预防。主要是针对心血管病致病因子或危险因素采取的措施，达到预防疾病发生的目的。其主要对象是没有或虽有危险因素存在，但尚未发生疾病的人群。具体怎么做呢？第4页/共24页5/7/2023“药物搭桥”近年来，在冠心病防治领域中，“药物搭桥”的治疗方法愈来愈受到人们关注，相关的研究也在如火如荼地进行中。“药物搭桥”即通过某些药物干预，促进缺血心肌血管生长的细胞因子或受体，促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，达到恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后的目的。第5页/共24页5/7/2023防治必须从早期开始

冠心病是多种危险因素综合作用的结果。病程演变从内皮细胞损伤、血脂质在血管壁沉积、冠状动脉粥样硬化形成，直至血管腔狭窄和血管阻塞。因此，冠心病的防治必须从早期开始，并坚持整个病程。30年的临床实践和疗效评价表明，麝香保心丸不仅是缓解急性心肌缺血的救命药，更是治疗冠心病的常用药，麝香保心丸促进缺血心肌血管新生即“药物搭桥”作用的发现，开拓了冠心病预防治疗的新领域，使冠心病患者在免除手术之苦的同时得到更有效更便利的治疗。第6页/共24页5/7/2023疗效良好麝香保心丸是个广泛应用于心血管系统的常用药物，因其作用靶点多、副作用小，在临床上得到了广泛的应用。事实上，作为一个中药，它对很多非心脏疾病的胸闷症状有很好的疗效。随着生活节奏的加快、工作压力的加大，不少中年人时常出现头昏、胸闷、乏力、心悸、倦怠的症状，很多客观检查未必发现器质性病变，因而西医对这样的情况缺乏针对性的药物，但假如医务人员采用麝香保心丸来治疗，则往往取得良好的效果，因为麝香保心丸有芳香开窍的作用，使用后使人神清气爽。

第7页/共24页5/7/2023作用的靶点多麝香保心丸可以应用的心血管疾病也比较多，这和它有很多成分，作用的靶点多有关。不少研究证实麝香保心丸有强心、扩张血管、保护血管内皮、降低心肌耗氧量、改善心室重构以及促进血管新生等作用，因而可以应用于冠心病、心肌病、心衰、心律失常等等心血管疾病。

第8页/共24页5/7/2023优势和心内科广泛应用的西药硝酸甘油比，它有不少优势：第一，它可以作为预防和治疗药物，硝酸甘油只作为治疗用；第二，它相对稳定，而遇光和热或摔打等会影响硝酸甘油的药效；第三，它作用的范围更广，对于瓣膜狭窄性疾病、低血压状态、肥厚型梗阻型心肌病等情况，硝酸甘油是不合适甚至禁忌的，而麝香保心丸的使用不受限制；第四，硝酸甘油使用频繁会产生耐药性，而麝香保心丸不存在这种情况；第五，某些患者使用硝酸甘油会出现头痛和心动过速等副作用，麝香保心丸则不会。第9页/共24页5/7/2023预防首选上述情况的存在并不抹杀硝酸甘油在临床上的重要地位，只是提醒医务人员和患者，在诊断不明确、无心血管疾病而有胸闷等症状、硝酸甘油慎用或禁用、硝酸甘油出现副作用或因频繁使用而疗效减退等情况下，应想到可以使用麝香保心丸。因为硝酸甘油仅用于治疗，因此，在预防心脏病发作方面，麝香保心丸是首选的。心脏病患者上飞机前，爬山、远行等活动前，在观看球赛或参加演讲等容易激动的活动前，服用麝香保心丸能有效地避免或者减轻心脏病发作。

第10页/共24页5/7/2023促进血管新生目前麝香保心丸科研方面的新进展使麝香保心丸的应用提高了新台阶，近年的研究发现长期使用麝香保心丸可以促进血管新生，使缺血的心肌长出新的血管，这就使人们关于麝香保心丸作为急救药物的观点得到了更新，使广大的医务人员和患者认识到，长期使用麝香保心丸可以使冠心病患者获得更大的益处。第11页/共24页5/7/2023

麝香保心丸作用机制研究发现

麝香保心丸可抑制血清Tc及LDL-C的浓度升高，保护血管内皮细胞和基底膜完整，抑制血管壁炎症和内膜增生，抑制动脉粥样硬化的发展，同时能改善心肌代谢，增强心肌能量储备，促进DNA、RNA的合成，提高机体耐缺氧能力，增强心肌收缩力，提高血浆环腺苷酸(cAMP)水平，抑制血小板的聚集、稳定心肌细胞膜。麝香保心丸还具有调节机体免疫功能的作用，通过抑制巨噬细胞释放一氧化氮(NO)，肿瘤坏死因子Cl(TNF-C1)等炎症介质，而达到减轻机体组织损伤的作用，并通过降低内皮素(ET)的浓度阻断心室重构过程，进一步改善心功能，对心绞痛产生有利的影响。第12页/共24页5/7/2023药理作用(1)促进治疗性血管新生;

(2)保护血管内皮，阻遏动脉粥样硬化;

(3)抑制动脉壁炎症，稳定已经形成的粥样斑块;

(4)优化的血管新生作用，不促进肿瘤等血管新生。第13页/共24页5/7/2023运动前服用防发作随着年纪的增大，心脏功能逐渐退化，很多老年人在运动量小的时候可能没有任何不适感，但是在体力活动增加、疲劳、缺氧、情绪激动时，心脏对血液需求增加。这时老化的血管或心脏可能无法满足需求，出现胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等症状，这些都是心肌缺血的征兆。在登山、旅游、洗澡、情绪激动等情况之前含服或吞服2粒麝香保心丸，可以提前增加心肌供氧量，防止意外发生。第14页/共24页5/7/2023急救缓解心绞痛

很多已经被诊断为慢性稳定性心绞痛的患者，常常备有麝香保心丸，在心绞痛发作时使用，可以有效缓解疼痛，保护心脏。特别是有些老人，在不能明确是否对硝酸酯类药物禁忌，或者不能忍受硝酸酯类的不良反应（头痛、面红、血压降低），或者对硝酸酯类药物耐受时，更适合使用此药进行急救。麝香保心丸缓解心绞痛最快30秒起效，大部分病人3~5分钟内症状缓解。心绞痛发作时，立即将麝香保心丸嚼碎，舌下含化2粒或4粒，数分钟后可重复一次至症状消失。第15页/共24页5/7/2023减少烟酒油腻伤害

烟酒、高脂对人体血管的损伤非常明显，日复一日，心脏的供养血管腔逐渐阻塞，进而冠心病病情逐渐加重。但往往又有一些场合“嘴不由己”，节日聚会、生意应酬等场合，推不掉的油腻饮食、烟酒互敬……。麝香保心丸具有比较全面的血管保护作用，通过保护血管内皮、减少血液中的“油脂”进入血管壁、减少损伤血管的化学物质产生，有效避免烟酒油腻“伤”血管。可以在油腻饮食前后服用5~7天，一日3次，每次2粒。吸烟较多的同志，即使没有冠心病，也可以阶段性地服用，以保护血管。第16页/共24页5/7/2023日常服用保护心脏

很多冠心病患者虽备有麝香保心丸，但非到心绞痛发作的“紧急时刻”不轻易服用。担心平时经常服用，关键时刻效果就“不灵”了。其实并非如此。心绞痛发作的“紧急时刻”，用药目的是扩张冠状动脉，给心肌快速供血，这需要两个条件：一是冠状动脉弹性好，能够被药物扩张开；二是冠状动脉对药物有良好的反应。这就需要特别重视平时对血管的保护，好的血管才能对药物有好的反应。所以，建议在心绞痛缓解期也坚持用药。第17页/共24页5/7/2023“自身搭桥”长期服用促进心脏“自身搭桥”。大家都知道，冠心病有一种治疗方法叫“搭桥手术”，就是用一段自体的好血管充当“桥梁”，缝合在阻塞血管两端，绕开阻塞的血管段，恢复远端的心肌血供。其实人体具有与生俱来的代偿机制，心肌缺血后，周围会生长新的小血管向缺血心肌供血。有些病人做冠脉造影，显示大血管的狭窄已经比较严重，但病人胸闷、劳累后心绞痛的情况并不明显，就是血管新生在其中发挥了作用。但是这种代偿作用通常很有限，如果通过药物帮忙，可以使这一修复过程更有效。麝香保心丸的独特之处就是能够促进缺血心肌的血管新生。

第18页/共24页5/7/2023减少“紧急时刻”长期使用麝香保心丸可稳定容易发生破损的血管壁斑块，避免其破损后诱导较大血栓形成造成心肌梗死。减少“紧急时刻”的出现，才是冠心病治疗的根本目的。口服麝香保心丸3~6个月，会使心肌缺血改善，心绞痛的发生频率减少，心肌梗死等危险事件发生率降低。一般的稳定性心绞痛可以口服3~6个月，一日3次，每次2粒，心绞痛发作改善后间歇半个月。对频发的心绞痛或逐渐加重者，或者曾经有过心肌梗死发生者，往往需要连续服用一年。第19页/共24页5/7/2023与其他药物合理联用

阿司匹林的作用是防止血管壁或血管内血栓形成，麝香保心丸的作用是保护血管，两药联用，恰能从“血”“脉”两条途径共同使血管更通畅，并且不会加重不良反应。麝香保心丸具有加强心肌收缩力、调整心率的作用。使用β-受体阻滞剂的病人，如果同时配合使用，可以抵消β-受体阻滞剂带来的疲乏、活动后气短等心脏抑制作用。第20页/共24页5/7/2023协助降压降脂

对于血压、血脂控制不良的病人，可以在目前降压药物或调脂药物的基础上加用麝香保心丸，作为辅助治疗，可以使血压、血脂控制得更好，同时保护血管，避免药加量产生的不良反应增加。血压、血脂控制达标后可间歇半个月，再进入疗程治疗。第21页/共24页5/7/2023不良反应不用慌中药使用相对安全但不等于没有不良反应，只要做到事前了解、合理用药、注意监测，大部分药物的不良反应不用担心。麝香保心丸应在饭后服用，避免胃肠道不适，初次服用出现的胃嘈杂、烧心等不适感，可在3~5天后适应、消失。另外，患者含服麝香保心丸会出现唇舌麻感，是由于配方中蟾酥的刺激作用，改为吞服即可避免。如非急救，不必要将药丸含服。第22页/共24页5/7/2023预防和治疗冠心病从冠心病的发病原因看，预防和治疗冠心病，保护血管是关键。在保护血管方面，中成药具有天然优势。一直以来，麝香保心丸被当作冠心病的急救药物使用，是赫